গুরুতর স্থূলতা সহ অ-ডায়াবেটিক নন-হাইপারটেনসিভ রোগীদের অ্যালবুমিনুরিয়াতে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির প্রভাব: একটি স্বল্পমেয়াদী ফলাফল

বিমূর্ত

1। পটভূমি

স্থূলতা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ এবং অ্যালবুমিনুরিয়ার জন্য একটি ঝুঁকির কারণ। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে স্থূলত্বের ভালভাবে নথিভুক্ত হওয়া সত্ত্বেও, অ্যালবুমিনুরিয়ার প্রবণতা এই কমরবিডিটিগুলির সাথে সম্পর্কিত নয় এবং, কিছু সময়ে, এর ঘটনাটি ডিএম বা উচ্চ রক্তচাপের থেকে স্বাধীন।

2. অধ্যয়নের উদ্দেশ্য

বর্তমান অধ্যয়নের লক্ষ্য হল অ্যালবুমিনুরিয়াতে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির প্রভাবের মূল্যায়ন করা রোগীদের মধ্যে গুরুতর স্থূলতা সহ কোন DM বা উচ্চ রক্তচাপ নেই।

3. উপকরণ এবং পদ্ধতি

গবেষণায় 137 জন রোগীর মধ্যে চরম স্থূলতা এবং অ্যালবুমিনুরিয়া ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির জন্য নির্ধারিত ছিল এবং যাদের ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপ ছিল না। তারা বেসলাইন (T0) এ 24-ঘন্টা মূত্রনালীর অ্যালবামিনের জন্য একটি মূল্যায়ন এবং 6 মাস পোস্টোপারেটিভলি (T2) এর মাধ্যমে।

4. ফলাফল

83 শতাংশ রোগীর মধ্যে অ্যালবুমিনুরিয়া মওকুফ হয়েছে; বেসলাইন এবং 6-মাসের পোস্টঅপারেটিভের মধ্যে একটি পরিসংখ্যানগতভাবে অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ পার্থক্য ছিল 24-ঘন্টা মূত্রনালীর অ্যালবামিন মূল্যায়নে। T2 এ ওজন হ্রাস এবং BMI অ্যালবুমিনুরিয়া ছাড়ের স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণীকারী ছিল।

5। উপসংহার

বর্তমান কাজ অ্যালবুমিনুরিয়া, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের একটি প্রাথমিক লক্ষণ এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য একটি সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণের উন্নতিতে কার্যকর ওজন হ্রাস ব্যবস্থাপনা পদ্ধতি হিসাবে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির গুরুত্ব এবং প্রতিশ্রুতিশীল ভূমিকার উপর জোর দেয়।

Cistanche এর উপকারিতা কি তা জানতে এখানে ক্লিক করুন

কীওয়ার্ড

স্থূলতা · ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি · অ্যালবুমিনুরিয়া · কোন ডায়াবেটিস মেলিটাস নেই · উচ্চ রক্তচাপ নেই।

ভূমিকা

স্থূলতা বর্তমানে একটি মহামারী হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি একটি সাধারণ সমস্যা যা উন্নত এবং অনুন্নত দেশগুলিতে মানুষকে প্রভাবিত করে। বিশ্বব্যাপী, স্থূলতা-সম্পর্কিত রোগ এবং ব্যাধিগুলি অসুস্থতা এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ [1]। লাইফস্টাইল পরিবর্তনের সীমিত কার্যকারিতা এবং ওজন কমানোর ওষুধের পরিপ্রেক্ষিতে, গুরুতর স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পছন্দ গ্রহণ করা হয়েছে [২]।

উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম), এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (সিকেডি) [৩] এর উপর ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির প্রতিশ্রুতিবদ্ধ দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব বিবেচনা করে রেনাল সম্প্রদায়ে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির বিষয়ে একটি ক্রমবর্ধমান আগ্রহ রয়েছে।

স্থূলতা-বিস্তৃত প্রকোপ একটি CKD উচ্চতার সাথে সমান্তরালভাবে পাশাপাশি হয়েছে। স্থূলতা এখন CKD-এর জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ হিসাবে নথিভুক্ত। সম্প্রতি, এটি অনুমান করা হয়েছে যে স্থূলতা প্রায় 24-33 শতাংশ কিডনি রোগের সাথে জড়িত হতে পারে [4]।

অ্যালবুমিনুরিয়া CKD এর একটি ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে [5], এবং এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে অ্যালবুমিনুরিয়া স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে বর্ধিত প্রবণতা দেখায় [6]। এটি আংশিকভাবে স্থূলতা-প্ররোচিত উচ্চতর আন্তঃ-পেটের চাপ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যা রেনাল শিরাস্থ স্ট্যাসিসের দিকে পরিচালিত করে [7]। লাইফস্টাইল পরিবর্তন বা ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির মাধ্যমে ওজন হ্রাস অ্যালবামিনুরিয়া [8, 9] এর উপর একটি অভিনব প্রভাবের সাথে যুক্ত করা হয়েছে।

স্থূলতা কমানোর ক্ষেত্রে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির প্রতিশ্রুতিশীল ফলাফল এবং এর সাথে সম্পর্কিত কমরবিডিটি [10] সত্ত্বেও, অ-ডায়াবেটিক, অ-হাইপারটেনসিভ রোগীদের স্থূলতা-সম্পর্কিত অ্যালবুমিনুরিয়াতে এর সম্ভাব্য উপকারী প্রভাবকে সম্বোধন করে এমন প্রতিবেদনের অভাব রয়েছে।

এটি মাথায় রেখে, বর্তমান কাজের লক্ষ্য হল অ্যালবুমিনুরিয়াতে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির প্রভাব মূল্যায়ন করা যা গুরুতর স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ঘটে যারা অ-ডায়াবেটিক এবং নন-হাইপারটেনসিভ।

Cistanche সম্পূরক

রোগী এবং পদ্ধতি

এটি একটি সম্ভাব্য অধ্যয়ন যাতে গুরুতর স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত ছিল যারা অক্টোবর 2019 থেকে ফেব্রুয়ারি 2021 পর্যন্ত কায়রো বিশ্ববিদ্যালয়ের হাসপাতালে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির জন্য নির্ধারিত ছিল। গবেষণা নীতিশাস্ত্র কমিটির অনুমোদনের পরে এবং হেলসিঙ্কির ঘোষণার মাধ্যমে গবেষণাটি পরিচালিত হয়েছিল।

আমাদের প্রতিষ্ঠানে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির জন্য নির্দেশিত রোগীরা হলেন যাদের BMI 40 kg/m2 এর বেশি বা সমান, যাদের বয়স 16 থেকে 65 বছরের মধ্যে, এবং সাধারণত অ্যানেশেসিয়া এবং সার্জারির জন্য উপযুক্ত।

যেসব রোগীর DM বা উচ্চ রক্তচাপের কোনো ইতিহাস ছিল না তাদের রক্তচাপ পরিমাপ, 24-ঘন্টা মূত্রনালীর অ্যালবুমিনের মূল্যায়ন, কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা, প্রস্রাব বিশ্লেষণ এবং HbA1c, এবং উভয় কিডনির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে পেটের আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা পরীক্ষা করা হয়। ADA মানদণ্ডের (HbA1C মান 6.5 শতাংশের সমান বা তার বেশি) এর ভিত্তিতে ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয় করা হয়েছিল।

উপসর্গহীন মাইক্রো বা ম্যাক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপের জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ রোগীদের গবেষণায় নিয়োগ করা হয়েছিল। অস্বাভাবিক HbA1c, মূত্রনালীর সংক্রমণ, এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল বৈকল্যের পরীক্ষাগার বা আল্ট্রাসাউন্ড প্রমাণ বা দুর্ঘটনাক্রমে আবিষ্কৃত উচ্চ রক্তচাপ (রক্তচাপ 140/90 এর চেয়ে বেশি বা দুটি ভিন্ন ভিজিটে, 1 সপ্তাহের ব্যবধানে) এর রোগীদের গবেষণা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল। এছাড়াও, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটরস বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার রোগীদের, যাদের ইতিহাস রয়েছে বা কোনও সিস্টেমিক অটোইমিউন রোগের জন্য মানদণ্ডের পরামর্শ দিচ্ছেন এবং যাদের মানসিক ব্যাধি রয়েছে তাদের গবেষণা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল।

গবেষণা পদক্ষেপগুলির পুঙ্খানুপুঙ্খ ব্যাখ্যার পরে প্রতিটি রোগীর কাছ থেকে লিখিত অবহিত সম্মতি প্রাপ্ত হয়েছিল।

ডিপার্টমেন্ট প্রোটোকল এবং স্ট্যান্ডার্ড ইঙ্গিত অনুযায়ী প্রতিটি রোগীর জন্য অপারেশনের ধরন নির্বাচন করা হয়েছিল। অপারেটিভ এবং পোস্টোপারেটিভ মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনা স্ট্যান্ডার্ড কৌশল দ্বারা বাহিত হয়। এতে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ইতিহাস প্রাপ্তি, প্রাসঙ্গিক পরীক্ষাগার পরীক্ষা, এন্ডোক্রিনাল ওয়ার্কআপ, মনস্তাত্ত্বিক মূল্যায়ন, এবং সার্জারির আগে 1-3 সপ্তাহের জন্য প্রতিটি রোগীর সামগ্রিক অবস্থা এবং BMI এর সাথে মেলে এমন একটি উপযুক্ত কম-ক্যালোরিযুক্ত খাদ্য অফার করার জন্য একজন পুষ্টি বিশেষজ্ঞের পরামর্শ অন্তর্ভুক্ত ছিল। পেরিওপারেটিভ ঝুঁকি বহন করে এমন সমস্ত কমরবিডিটি যতদূর সম্ভব আগে থেকেই নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছিল।

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে পরিচালিত হয়েছিল। নিউমোপেরিটোনিয়াম তৈরির পরে, নির্বাচিত অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল। সেগুলি ছিল ল্যাপারোস্কোপিক স্লিভ গ্যাস্ট্রেক্টমি (এলএসজি), একটি অ্যানাস্টোমোসিস গ্যাস্ট্রিক বাইপাস (ওএজিবি), বা রক্সেন-ওয়াই গ্যাস্ট্রিক বাইপাস (আরওয়াইজিবি)।

অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীদের অস্ত্রোপচারের পর কয়েক ঘন্টা তাড়াতাড়ি চলাফেরার জন্য উত্সাহিত করা হয়েছিল। অপারেশনের একই দিনে রোগীদের মৌখিক তরল খাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়েছিল, এবং তারপরে 2 থেকে 3 সপ্তাহের মধ্যে খাদ্যটি ধীরে ধীরে তরল থেকে শক্ত হয়ে যায়। অস্ত্রোপচারের দিন রোগীদের ইনট্রাভেনাস প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (পিপিআই) দেওয়া হয়েছিল এবং তারপরে মৌখিক খাওয়ানো শুরু করার 6 থেকে 8 সপ্তাহ পর মৌখিক ফর্মে চলতে থাকে। পোস্টঅপারেটিভ প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট থেরাপি 2 সপ্তাহের জন্য নির্ধারিত হয়েছিল। উচ্চ চিনি এবং চর্বিযুক্ত খাবার ব্যতীত রোগীদের অস্ত্রোপচারের 1 মাস পরে নিয়মিত খাবারে ধীরে ধীরে এগিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল।

প্রমিত Cistanche

রোগীদের ফলো-আপ মূল্যায়ন

অধ্যয়নের জন্য যোগ্য রোগীদের সম্পূর্ণ ইতিহাস গ্রহণ এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষার পূর্বে (T0) এবং অস্ত্রোপচারের পরে 2 সপ্তাহ (T1) এবং 6 মাস (T2) দ্বারা ফলো-আপ করা হয়েছিল।

6 মাস পোস্টোপারেটিভলি (T2), রোগীদের 24-ঘন্টা মূত্রনালীর অ্যালবুমিন এবং প্রস্রাব বিশ্লেষণের জন্য মূল্যায়ন করা হয়েছিল, এবং তারপরে রোগীদের দুটি গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল; গ্রুপ A সম্পূর্ণ অ্যালবুমিনুরিয়া মওকুফের রোগীদের অন্তর্ভুক্ত (24-ঘন্টা মূত্রনালীর অ্যালবুমিন 30 মিলিগ্রামের কম বা সমান); গ্রুপ বি অন্তর্ভুক্ত যারা এখনও অ্যালবুমিনুরিয়া দেখাচ্ছে। যে সমস্ত রোগীদের অস্ত্রোপচারের পরে মূত্রনালীর সংক্রমণ হয়েছিল তাদের গবেষণা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল।

অধ্যয়ন ফলাফল

প্রাথমিক ফলাফল ছিল T0 এবং T2 এর মধ্যে 24-ঘন্টা মূত্রনালীর অ্যালবামিনের মাত্রা এবং অ্যালবুমিনুরিয়া মওকুফের সম্ভাব্য ক্ষেত্রে শতাংশের মধ্যে পার্থক্য। গৌণ ফলাফল ছিল অ্যালবুমিনুরিয়া ক্ষমা সম্ভাব্য ভবিষ্যদ্বাণীকারী।

পরিসংখ্যানগত পদ্ধতি

প্রাপ্ত তথ্যগুলি পরিসংখ্যানগত প্যাকেজ SPSS, সংস্করণ 22 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) ব্যবহার করে রেকর্ড এবং বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। সংখ্যাসূচক ডেটা গড়, মানক বিচ্যুতি, সর্বনিম্ন এবং সর্বাধিক হিসাবে উপস্থাপিত হয়েছিল এবং শ্রেণীবদ্ধ ডেটা ফ্রিকোয়েন্সি এবং শতাংশ হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছিল। দুটি গ্রুপে সংখ্যাসূচক ডেটা তুলনা করার জন্য একটি স্বাধীন টি-পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়েছিল। জোড়া টি-টেস্ট দুই-সময়ের সেটিংসে সংখ্যাসূচক ডেটা তুলনা করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। চি-স্কয়ার (X2 ) পরীক্ষাটি শ্রেণীগত ডেটা তুলনা করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। তাত্পর্যের স্তরটি 0.05 এর চেয়ে কম p-মানগুলিতে বিবেচিত হয়েছিল৷

আলোচনা

স্থূলতা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ এবং অ্যালবুমিনুরিয়ার জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে [৪]। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে ভালভাবে নথিভুক্ত স্থূলতার সম্পর্ক থাকা সত্ত্বেও [১১], অ্যালবুমিনুরিয়ার প্রবণতা শুধুমাত্র আংশিকভাবে এই সহজাত রোগের সাথে সম্পর্কিত, এবং কখনও কখনও, এর ঘটনাটি ডিএম বা উচ্চ রক্তচাপ থেকে স্বাধীন হয় [12]। কিছু অধ্যয়ন মাইক্রো-অ্যালবুমিনুরিয়া কার্ডিওভাসকুলার রোগের একটি খারাপ ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত এবং সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বিকাশের জন্য একটি উদ্বেগজনক লক্ষণ [১৩]। ডিএম এবং উচ্চ রক্তচাপের অনুপস্থিতিতে স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অ্যালবুমিনুরিয়ার প্রাদুর্ভাব সম্পর্কে খুব কম তথ্য পাওয়া যায়। অধিকন্তু, ডিএম বা উচ্চ রক্তচাপ ছাড়া রোগীদের অ্যালবুমিনুরিয়াতে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির প্রভাব আগে রিপোর্ট করা হয়নি।

বর্তমান অধ্যয়নের লক্ষ্য হল অ্যালবুমিনুরিয়াতে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির প্রভাবের মূল্যায়ন করা যা গুরুতর স্থূলতা এবং কোন ডিএম বা উচ্চ রক্তচাপ নেই এমন রোগীদের মধ্যে ঘটে।

এই গবেষণায়, অ্যালবুমিনুরিয়া প্রাদুর্ভাব ছিল 10.8 শতাংশ। এটি পূর্ববর্তী গবেষণা দ্বারা রিপোর্ট করা পরিসংখ্যানের কাছাকাছি; ফ্রান্স এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের গবেষণায় দেখা গেছে যে ডিএম এবং উচ্চ রক্তচাপ ছাড়া স্থূল রোগীদের মধ্যে অ্যালবুমিনুরিয়া ঘটেছে, যথাক্রমে 9.8 শতাংশ এবং 10 শতাংশ শতাংশ [14, 15]। নেদারল্যান্ডের অন্য একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে গুরুতর স্থূলতার রোগীদের মধ্যে অ্যালবুমিনুরিয়ার প্রকোপ 13 থেকে 21 শতাংশের মধ্যে রয়েছে। যাইহোক, এই ক্ষেত্রে প্রায় অর্ধেক উচ্চ রক্তচাপ ছিল [16]। এই গবেষণায় পাওয়া প্রাদুর্ভাব অন্য মিশরীয় গবেষণার রিপোর্টের চেয়ে বেশি ছিল যেটি ডিএম বা উচ্চ রক্তচাপ ছাড়াই স্থূলতা রয়েছে এমন রোগীদের মধ্যে অ্যালবুমিনুরিয়ার প্রাদুর্ভাব 6.5 শতাংশ রিপোর্ট করেছে। এই বৈচিত্রটি মূলত অধ্যয়নের জনসংখ্যার পার্থক্যের কারণে ঘটে কারণ তাদের গবেষণায় 25 থেকে 35 kg/m2 এর কম BMI মানযুক্ত ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে [17]।

Cistanche tubulosa

বর্তমান গবেষণায় 6 মাস অস্ত্রোপচারের পরে রোগীরা ওজন এবং বিএমআইতে অত্যন্ত উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখিয়েছেন। এটি ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির ভাল-নথিভুক্ত ওজন হ্রাস প্রভাব নিশ্চিত করে [18, 19]।

বর্তমান অধ্যয়নের প্রাথমিক ফলাফলের বিষয়ে, 83 শতাংশ রোগীর মধ্যে অ্যালবুমিনুরিয়া পরিহারের সাথে 24-ঘণ্টা প্রস্রাবের অ্যালবুমিন মাত্রা অপারেটিভ প্রি-অপারেটিভ স্তরের তুলনায় 6 মাস পরে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

অ্যালবুমিনুরিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের উপর ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির প্রভাবের মূল্যায়ন করার পূর্ববর্তী গবেষণায় ডিএম, উচ্চ রক্তচাপ বা এমনকি উভয় রোগীদের অন্তর্ভুক্ত ছিল। এই গবেষণার বেশিরভাগই বেসলাইন স্তরের [20, 21] তুলনায় প্রস্রাবের অ্যালবুমিন মাত্রা (6-24 মাস পোস্টোপারেটিভভাবে) হ্রাসের রিপোর্ট করেছে।

পূর্ববর্তী গবেষণা অনুসারে, অ্যালবুমিনুরিয়া হ্রাস গ্লুকোজ বিপাক, রক্তচাপ এবং পদ্ধতিগত প্রদাহের উন্নতির দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছিল [22]। সিস্টেমিক প্রদাহের উন্নতি অন্যান্য গবেষণায় অন্তর্নিহিত কারণ হিসাবে নির্দিষ্ট করা হয়েছিল [23, 24]। এটি রেনাল সাইটোকাইনের মাত্রা হ্রাস [25] এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি অ্যাডিপোকাইন অ্যাডিপোনেক্টিন [12] এর মাত্রা বৃদ্ধির দ্বারা প্রতিফলিত হয়েছিল। অস্বাভাবিক রক্তচাপ এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রার ক্ষেত্রে আমাদের বাদ দেওয়া, পদ্ধতিগত প্রদাহের উন্নতি বা অতিরিক্ত পেটের অ্যাডিপোজ টিস্যু দ্বারা প্ররোচিত চাপ উপশম করা আমাদের গবেষণায় অ্যালবুমিনুরিয়া হ্রাসের কারণ হতে পারে। যাইহোক, এটি এখনও অনিশ্চিত যে অ্যালবুমিনুরিয়া হ্রাস ওজন হ্রাস বা ওজন হ্রাস দ্বারা উদ্ভূত পদ্ধতিগত প্রদাহের উন্নতির জন্য দায়ী কিনা।

এই অধ্যয়নের মাধ্যমিক ফলাফল সম্পর্কে, অধ্যয়ন গোষ্ঠীগুলি শুধুমাত্র T2-তে ওজন কমানোর পরিমাণে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন। এটি রিগ্রেশন বিশ্লেষণ দ্বারা আরও নিশ্চিত করা হয়েছিল, যা প্রকাশ করেছে যে পোস্টোপারেটিভ বিএমআই এবং ওজন হ্রাস অ্যালবুমিনুরিয়া ক্ষমার পূর্বাভাসকারী ছিল।

একই প্রসঙ্গে, আমোর এট আল। [২৬] দেখা গেছে যে ওজন হ্রাস ব্যারিয়াট্রিক অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে গুরুতর স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীদের অ্যালবুমিন-ক্রিয়েটিনিন অনুপাত (এসিআর) স্বাভাবিককরণের জন্য একটি স্বাধীন অবদানকারী ফ্যাক্টর বলে মনে হয়েছে। তারা রিপোর্ট করেছে যে বেসলাইন মান থেকে BMI পরিবর্তনগুলি 12 মাসে স্বাভাবিক ACR-এর জন্য একটি স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণীকারী ফ্যাক্টর ছিল। যাইহোক, আমাদের অনুসন্ধানের বিপরীতে, পার্ক এট আল। [২৭] পাওয়া গেছে যে Hs-CRP হল ACR-এর পূর্বাভাস দেওয়ার স্বাধীন ঝুঁকির কারণ, যেখানে শরীরের ওজন এবং BMI ছিল না।

অ্যালবামিন এবং স্থূলতার মধ্যে বিপরীত সংযোগের আরেকটি দিক সম্প্রতি অন্বেষণ করা হয়েছে। ঐতিহাসিকভাবে প্রোটিন অপুষ্টি চিহ্নিতকারী হিসাবে বিবেচিত হওয়া সত্ত্বেও, একটি প্রদাহজনক চিহ্নিতকারী হিসাবে অ্যালবামিনের উপর সাম্প্রতিক ফোকাস গৃহীত হয়েছে [২৮]। নিম্ন অ্যালবুমিন স্তর এবং একটি উপ-ক্লিনিকাল প্রদাহজনক অবস্থার মধ্যে সম্পর্ককে অ্যালবুমিন এবং স্থূলতার মধ্যে লিঙ্ক ব্যাখ্যা করার জন্য যুক্তি দেওয়া হয়েছিল [২৯]। অধিকন্তু, এটি পাওয়া গেছে যে অ্যালবুমিন ঘেরলিনকে আবদ্ধ করে, এর অরেক্সিজেনিক প্রভাবকে প্রভাবিত করে এবং ক্ষুধা নিয়ন্ত্রণে অবদান রাখে [30]। এটি একটি দুষ্ট বৃত্তের মতো মনে হয় যেখানে ওজন হ্রাস অ্যালবুমিনুরিয়া অবস্থার উন্নতি করে, তাই, সিরাম অ্যালবুমিনের মাত্রা উন্নত করে, যা, ফলস্বরূপ, ওজন হ্রাস বাড়ায়।

উপরের তথ্যগুলি ওজন-হ্রাস করার পদ্ধতির পরিবর্তে সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির উপকারী প্রভাবগুলির উপর জোর দেয়।

সিস্টানচে ক্যাপসুল

উপসংহার

বর্তমান কাজ অ্যালবুমিনুরিয়া, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের একটি প্রাথমিক লক্ষণ এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য একটি সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ হিসাবে অ্যালবুমিনুরিয়ার উন্নতিতে একটি কার্যকর ওজন হ্রাস ব্যবস্থাপনা পদ্ধতি হিসাবে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির গুরুত্ব এবং এর প্রতিশ্রুতিশীল ভূমিকার উপর জোর দেয়।

তথ্যসূত্র

1. আবদেলাল এম, লে রক্স সিডব্লিউ, ডচের্টি এনজি। স্থূলতার সাথে সম্পর্কিত অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার। Ann Transl Med. 2017;5:161।

2. Wolfe BM, Kvach E, Eckel RH. স্থূলতার চিকিত্সা: ওজন হ্রাস এবং ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি। সার্ক রেস. 2016;118:1844-55।

3. চ্যাং এআর, গ্রাম এমই, নবনীথান এসডি। ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি এবং

4. কিডনি-সম্পর্কিত ফলাফল। কিডনি আন্তর্জাতিক প্রতিনিধি 2017;2:261–70। পোমার ডব্লিউ. প্রতিরোধমূলক নেফ্রোলজি: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বিভিন্ন পর্যায়ে স্থূলতার ভূমিকা। কেডিডি কার্গার পাবলিশার্স। 2018;4:199–204।

5. Viazzi F, Leoncini G, Conti N, et al. ডায়াবেটিস ছাড়া এবং উচ্চ রক্তচাপ সহ রোগীদের মধ্যে মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতার পূর্বাভাস দেয়: ম্যাজিক গবেষণা। ক্লিন জে এম সোক নেফ্রোল। 2010;5:1099-106।

6. চ্যান্ডি শ পিকে, বার্জার এসপি, মাল্লাট এম, এট অন্যান্য। কেন্দ্রীয় স্থূলতা ননডায়াবেটিক দক্ষিণ এশীয় বিষয়গুলিতে অ্যালবামিনুরিয়ার জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ। ডায়াবেটিস যত্ন। 2007;30:1840-4.

7. সুগারম্যান এইচজে। মন্তব্য করুন: আন্তঃ-পেটের চাপ এবং স্থূলতা-সম্পর্কিত সহ-অসুস্থতার মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক। সার্গ ওবস রিলেট ডিস। 2009;5:528-9।

8. Straznicky NE, Grima MT, Lambert EA, et al. ব্যায়াম স্থূল বিপাকীয় সিন্ড্রোম ব্যক্তিদের মধ্যে রেনাল ফাংশনে ওজন হ্রাস-প্ররোচিত উন্নতি বৃদ্ধি করে। জে হাইপারটেনস। 2011;29:553–64।

9. Iaconelli A, Panunzi S, De Gaetano A, et al. ডায়াবেটিক জটিলতার উপর বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশনের প্রভাব: একটি 10- বছরের ফলো-আপ। ডায়াবেটিস যত্ন। 2011;34:561–7।

10. Schwarz AC, Billeter AT, Scheurlen KM, et al. বিপাকীয় অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে কমরবিডিটিস। ভিআইএস কার্গার পাবলিশার্স। 2018;34:381–7।

11. প্যাটেল এসএ, আলী এমকে, আলম ডি, এবং অন্যান্য। স্থূলতা এবং ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে এর সম্পর্ক: চারটি নিম্ন- এবং মধ্য-আয়ের দেশের অঞ্চল জুড়ে একটি ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা। গ্লোব হার্ট। 2016;11:71-79.e4.

12. শর্মা কে. স্থূলতা এবং অ্যালবুমিনুরিয়ার মধ্যে লিঙ্ক: অ্যাডিপোনেক্টিন এবং পডোসাইট ডিসফাংশন। কিডনি ইন্টি এলসেভিয়ার। 2009;76:145-8।

13 চো এইচ, কিম জেএইচ। কোরিয়ান যুবকদের মধ্যে মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া এবং এর সাথে সম্পর্কিত কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকির কারণগুলির প্রাদুর্ভাব: কোরিয়া জাতীয় স্বাস্থ্য ও পুষ্টি পরীক্ষার সমীক্ষার ডেটা। প্লাস ওয়ান। 2017;12:e0178716।

14. Basdevant A, Cassuto D, Gibault T, et al. স্থূল বিষয়গুলিতে মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া এবং শরীরের চর্বি বিতরণ। Int J Obes Relat Metab Disord. 1994;18:806-11।

15. Rosenstock JL, Pommier M, Stofels G, et al. স্থূল জনসংখ্যার মধ্যে প্রোটিনুরিয়া এবং অ্যালবুমিনুরিয়া এবং সংশ্লিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলির প্রাদুর্ভাব। ফ্রন্ট মেড (লসান)। 2018;5:122।

16. Pinto-Sietsma SJ, Navis G, Janssen WMT, et al. একটি কেন্দ্রীয় শরীরের চর্বি বন্টন কিডনি ফাংশন বৈকল্যের সাথে সম্পর্কিত, এমনকি চর্বিহীন বিষয়গুলিতেও। আমি জে কিডনি ডিস. 2003; 41:733-41।

17. ফুয়াদ এম, ইসমাইল এমআই, গাবলাহ এ, এবং অন্যান্য। মিশরের তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্থূলত্বের প্রাদুর্ভাব এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকি। ভারতীয় জে নেফ্রোল। 2016;26:413।

18. Sjöström L. সুইডিশ ওবিস সাবজেক্টস (SOS) ট্রায়ালের মূল ফলাফলের পর্যালোচনা: ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির একটি সম্ভাব্য নিয়ন্ত্রিত হস্তক্ষেপ অধ্যয়ন। জে ইন্টার্ন মেড. 2013;273:219-34।

19. হাসান এনএ, ফ্রিজে এ, আবুলসেল এ, এট আল। ওজন হ্রাস, পুষ্টির ঘাটতি, পোস্টোপারেটিভ জটিলতা এবং খাদ্যতালিকাগত এবং জীবনযাত্রার সুপারিশ মেনে চলার উপর ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির প্রভাব: বাহরাইন থেকে একটি পূর্ববর্তী সমন্বিত গবেষণা। সুলতান কাবুস ইউনিভ মেড জে. 2020;20(3):e344–51।

20. McIsaac M, Kaban G, Clay A, et al. কমিউনিটি-ভিত্তিক পাবলিক ফান্ডেড ব্যারিয়াট্রিক প্রোগ্রামে রেনাল ফলাফলের উপর ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব: রেজিনা ব্যারিয়াট্রিক স্টাডি। ক্যান জে কিডনি হেলথ ডিস। 2019;6:2054358119884903।

21. Bilha SC, Nistor I, Nedelcu A, et al. রেনাল ফলাফলের উপর ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির প্রভাব: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। ওবস সার্গ। 2018;28:3815–33।

22. Nef KJ, Frankel AH, Tam FWK, et al. রেনাল ফাংশন এবং রোগের উপর ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির প্রভাব: ফলাফল এবং প্রদাহের উপর ফোকাস। নেফ্রোল ডায়াল ট্রান্সপ্লান্ট। 2013;28(সরবরাহ 4):73–82।

23. Agrawal V, Krause KR, Chengelis DL, et al. ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পরে ওজন হ্রাসের মাত্রা এবং অ্যালবুমিনুরিয়া এবং সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন হ্রাসের মধ্যে সম্পর্ক। সার্গ ওবস রিলেট ডিস। 2009;5:20-6.

24. Fenske WK, Dubb S, Bueter M, et al. রেনাল এবং সিস্টেমিক প্রদাহ এবং রক্তচাপের উপর ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি-প্ররোচিত ওজন হ্রাসের প্রভাব: একটি 12-মাসের সম্ভাব্য গবেষণা। সার্গ ওবস রিলেট ডিস। 2013;9:559–68।

25. Bueter M, Dubb SS, Gill A, et al. ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পরে রেনাল সাইটোকাইনগুলির উন্নতি হয়। ব্র জে সার্গ। 2010;97:1838-44।

26. আমোর এ, জিমেনেজ এ, মোইজে ভি, এট আল। ওজন হ্রাস স্বাধীনভাবে মূত্রথলির অ্যালবুমিন নিঃসরণ স্বাভাবিককরণের ভবিষ্যদ্বাণী করে যে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি করানো টাইপ 2 ডায়াবেটিক রোগীদের স্থূলকায়। সার্গ এন্ডোস্ক। 2013;27:2046–51।

27. পার্ক এস, কিম ওয়াইজে, চোই সি, এট আল। ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি পদ্ধতিগত প্রদাহ হ্রাস করে গুরুতর স্থূলতা এবং স্বাভাবিক কিডনি ফাংশনযুক্ত রোগীদের অ্যালবুমিনুরিয়া কমাতে পারে। ওবস সার্গ। 2018;28:831–7।

28. ভাট এস, জগদীশপ্রসাদ এমজি, ভেঙ্কটসুব্রামনি ভি, এবং অন্যান্য। ডায়াবেটিসে অ্যালবুমিনের প্রাচুর্যের ভূমিকা, একটি প্রোটিওমিক্স দৃষ্টিকোণ। বিশেষজ্ঞ রেভ প্রোটিওমিক্স। 2017;14(8):677–89।

29. Basolo A, Ando T, Chang DC, et al. অ্যালবুমিনের ঘনত্ব হ্রাস মানুষের মধ্যে ওজন বৃদ্ধি এবং উচ্চতর অ্যাড লিবিটাম শক্তি গ্রহণের পূর্বাভাস দেয়। সামনের এন্ডোক্রিনোল। 2021;12:642568।

30. Lufrano D, Trejo SA, Llovera RE, et al. ঘেরলিন সিরাম অ্যালবুমিন এবং এর জৈবিক প্রভাবের সাথে আবদ্ধ। মোল সেল এন্ডোক্রিনোল। 2016;436:130-40।

এহাব ফাথি ১ · হেশাম আহমেদ আবু আয়েশা ১ · আমির কে. আবোয়ায়েদ ১ · আহমেদ মোহাম্মদ সালাহ এলদীন ওসমান এল আনসারী ১ · আহমদ আবদ আল আজিজ ১

1 জেনারেল সার্জারি বিভাগ, কাসরালাইনি স্কুল অফ মেডিসিন, কায়রো বিশ্ববিদ্যালয়, কায়রো 12613, মিশর