কিডনির কার্যকারিতা কমে যাওয়া রোগীদের ওষুধের ব্যবস্থাপনা

আরো তথ্যের জন্য:Ali.ma@wecistanche.com

আদিম আজহার, প্রমুখ

কিডনি রোগের জন্য Cistanche প্রভাবে ক্লিক করুন

রেনাল বৈকল্যওষুধের নির্গমন কমাতে পারে এবং ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এই নিবন্ধটি হ্রাসযুক্ত রোগীদের জন্য প্রেসক্রাইব করার সময় বিবেচনা করার বিষয়গুলি নিয়ে আলোচনা করেকিডনি ফাংশনবা তীব্র কিডনি আঘাত।
রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্য বজায় রাখা থেকে শুরু করে ভিটামিন ডি সক্রিয় করা এবং প্রস্রাব তৈরি করা পর্যন্ত কিডনি একজন ব্যক্তির স্বাস্থ্যে একটি মৌলিক ভূমিকা পালন করে।

অনেক কারণ একটি রোগীর কমাতে পারেকিডনি ফাংশন, উন্নত বয়স সহ ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি প্রদাহের মতো চিকিৎসা পরিস্থিতি সহ। সাধারণত নির্ধারিত এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার (OTC) ওষুধ যেমন NSAIDs, ACE ইনহিবিটরস, প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটরস (PPIs), মূত্রবর্ধক, এবং অ্যান্টিবায়োটিকগুলিও কমাতে পারেকিডনি ফাংশন.

হ্রাস করা হয়েছেকিডনি ফাংশনএর ফলে কিডনি থেকে নির্গত ওষুধগুলি ধীরে ধীরে নির্মূল হয়, যার ফলে রক্তে মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় (যা লক্ষ্য করা যেতে পারে বা নাও হতে পারে), তীব্র কিডনি আঘাত, বা হাসপাতালে ভর্তি।

নেফ্রোটক্সিক ওষুধ

নেফ্রোটক্সিক ওষুধ হল এমন এজেন্ট যা কিডনির জন্য ক্ষতিকর এবং সম্ভাব্যভাবে প্রি-, ইন্ট্রা-, বা পোস্ট-রেনাল ড্যামেজ ঘটাতে পারে। সীমিত, ইন্ট্রা-রেনাল ড্যামেজকে কিডনির মধ্যে একটি প্রক্রিয়ার কারণে হওয়া ক্ষতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং পোস্ট-রেনাল ড্যামেজ হল মূত্রনালীতে বাধার কারণে কিডনির ক্ষতি। 1.

এনএসএআইডি-এর মতো ওষুধগুলি প্রাক-কিডনির ক্ষতি করতে পারে এবং কম রোগীদের ক্ষেত্রে এড়ানো উচিতকিডনি ফাংশনএমনকি সংক্ষিপ্ত কোর্সের কারণে তীব্র কিডনি আঘাত (AKI) হতে পারেরেনালপারফিউশনের অধীনে।2 অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস বা সাইক্লোস্পোরিন জাতীয় ওষুধ থেকে রেনাল টিউবুলে বিষাক্ত প্রভাবগুলি ইন্ট্রা-রেনাল ক্ষতির উদাহরণ, যেমন হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া। .2 এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে নেফ্রোটক্সিক ওষুধগুলি প্রতিবন্ধী রোগীদের এড়ানো উচিতরেনালফাংশনএর পরিণতি হিসাবেরেনালবিষাক্ততা মারাত্মক হতে পারে।3

মাদক জমে

প্রতিবন্ধীরেনালফাংশন নেতিবাচকভাবে ড্রাগ শোষণ, বিতরণ, এবং ক্লিয়ারেন্সের সাথে মাদক নির্গমনকে প্রভাবিত করতে পারে।কিডনি ফাংশনসন্দেহ হয়, ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় এমন কোনও থেরাপি নির্ধারণের আগে বেসলাইন রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন করা উচিত, কারণ প্রতিবন্ধী রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধের ডোজ ত্রুটিগুলি সাধারণ।কিডনি ফাংশন.3,4 রোগীদের সাথে যুক্ত চ্যালেঞ্জগুলি হ্রাস পেয়েছেকিডনি ফাংশনবিকল্প ওষুধ ব্যবহার করে বা মাত্রা অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করে সম্ভাব্যভাবে এড়ানো যেতে পারেকিডনি ফাংশন।3,4

রেনলি ক্লিয়ার করা ওষুধের ডোজ পরিবর্তন করার জন্য অনেকগুলি পন্থা নেওয়া যেতে পারে, যার মধ্যে ডোজ কমানো বা ওষুধের ডোজিং ব্যবধান বাড়ানো সহ। ইলেকট্রনিক মেডিসিন কম্পেনডিয়াম (www.medicines.org. the UK), এটি বলে যে "যেহেতু প্রিগাবালিন ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের সাথে সরাসরি সমানুপাতিক, তাই আপোষকৃত রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের ডোজ হ্রাস ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স অনুযায়ী পৃথকীকরণ করা আবশ্যক", এবং একটি টেবিল prescribers জন্য প্রদান করা হয়.

বিকল্পভাবে, রোগীদের জন্য ডোজ কমানোর পরিবর্তে হ্রাস করা হয়কিডনির কার্যকারিতা,অন্যান্য থেরাপি নির্ধারিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, লিনাগ্লিপটিন নির্ধারণ করা, যার ডোজ প্রভাবিত হয় নারেনাল বৈকল্য, অন্যান্য গ্লিপটিনের পরিবর্তে, যেগুলির ডোজ পরিবর্তনের সুপারিশ কমকিডনি ফাংশন.

Cistanche জন্য ভালকিডনি ফাংশন

ওষুধ যা কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসে কার্যকারিতা হারায়

কিছু ওষুধের কার্যকারিতা কমে গেছে যখনকিডনি ফাংশনথিয়াজাইড মূত্রবর্ধক-এর মতো সাধারণভাবে নির্ধারিত ওষুধ সহ কমে যায়। উদাহরণস্বরূপ, ইন্ডাপামাইডের জন্য SmPC নির্দেশ করে যে রোগীদের মধ্যে গুরুতর ভুগছেনরেনাল বৈকল্য(ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স [CrCl] ৩০ মিলি/মিনিটের নিচে), চিকিৎসা নিষেধ। থিয়াজাইড এবং সম্পর্কিত মূত্রবর্ধক শুধুমাত্র তখনই সম্পূর্ণ কার্যকররেনালফাংশন তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক বা প্রান্তিকভাবে প্রতিবন্ধী। নাইট্রোফুরান্টোইন একটি CrCl এ অকার্যকর<45ml in,="" but="" the="" risk="" of="" adverse="" reactions="" is="">

কিডনির কার্যকারিতা কীভাবে গণনা করা উচিত?

ওষুধের ডোজ করার জন্য গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (GFR) এর সর্বাধিক ব্যবহৃত এবং ঘন ঘন গণনা করা অনুমানগুলি ককক্রফ্ট-গল্ট সমীকরণ থেকে৷{1}} এটি লক্ষণীয় যে GFR-এর অনুমানগুলি রোগীর শরীরের ওজন দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হতে পারে৷ ডায়েটের পরিবর্তনের মতো অন্যান্য বিভিন্ন সমীকরণ রয়েছেরেনালরোগ (MDRD) আনুমানিক GFR (eGFR) গণনা করার জন্য, যার ওজন পরিমাপের প্রয়োজন নেই। MDRD স্থিতিশীল দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে (CKD) জিএফআর অনুমান করার জন্য দরকারী কিন্তু তীব্র কিডনি আঘাত (AKI), বয়স্ক বা কম বয়স, ওজনের চরম, বা ড্রাগ ডোজ এর জন্য বৈধ নয়। CKD ধাপ 3 এর একটি উপবিভাগ সহ পাঁচটি পর্যায়ে বিভক্ত এবং GFR এবং অ্যালবুমিনের উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে: ক্রিয়েটিনাইন অনুপাত (ACR)৷{1}} এই সরঞ্জামটি রোগের অগ্রগতি সনাক্তকরণ এবং পরিচালনা করতে সহায়তা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে৷

বেশ কয়েকটি পূর্ববর্তী গবেষণার ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে ককক্রফ্ট গল্ট পদ্ধতির পরিবর্তে MDRD সমীকরণ (eGFR) ব্যবহার প্রায়শই উচ্চ মাত্রার নির্ধারণের দিকে পরিচালিত করবে৷{0}}এটি সবচেয়ে বেশি চিহ্নিত হয় বয়স্কদের এবং যাদের চরম মাত্রায় শরীরের ভর (বডি বিল্ডার, যাদের পেশী-ক্ষয়জনিত ব্যাধি রয়েছে, দুর্বল বয়স্ক)। যে ওষুধগুলি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ এবং একটি সংকীর্ণ থেরাপিউটিক উইন্ডো আছে বা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের জন্য, সবচেয়ে রক্ষণশীল চিত্রটি ব্যবহার করা উচিত৷{3}} সমস্ত রোগীর জনসংখ্যার মধ্যে ওষুধের ডোজ করার জন্য কোনও সর্বজনীন পদ্ধতি নেই৷

BNF উদ্ধৃতরেনালইজিএফআর হিসাবে ফাংশন সুপারিশ এবং অল্প বয়সী, গড় গড় এবং উচ্চতার বেশিরভাগ রোগীর জন্য এটি যথেষ্ট। যাইহোক, বয়স্ক ব্যক্তিদের পাশাপাশি স্বল্প-পরিসরের/উচ্চ-ঝুঁকির ওষুধের জন্য প্রেসক্রিপশন করার সময় একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় লক্ষ্য করা যায়, BNF CrCl ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়, অর্থাৎ ককক্রফট-গল্ট সমীকরণ।3

ককক্রফট-গল্ট সূত্রটি চিত্র 1 এ দেখানো হয়েছে; এটি অনুমানের জন্য পছন্দের পদ্ধতিরেনালরোগীদের ওষুধের ডোজ গণনা করার সময় ফাংশনরেনাল বৈকল্যযারা বয়স্ক বা পেশী ভরের চরম পর্যায়ে। উদাহরণ হিসেবে দবিগাত্রান ব্যবহার করে, চিত্র 2 দেখায় যে কীভাবে ওষুধের ডোজ সুপারিশগুলি eGFR বা আনুমানিক CrCl ব্যবহার করা হয় তার উপর নির্ভর করে ভিন্ন। বয়স্ক ব্যক্তিদের বা শরীরের ওজন খুব বেশি ব্যক্তিদের প্রেসক্রাইব করার সময় সতর্কতা প্রয়োজন। চিত্র 2-এর উদাহরণ ব্যবহার করে, রক্তপাতের ঝুঁকি বেশি হয়ে যায় যদি সঠিক ডোজ এর উপর ভিত্তি করেরেনালফাংশন ব্যবহার করা হয় না।

কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসে বাইরের সুপারিশগুলি নির্ধারণের সমস্যা কতটা বড়?

ড্রাগ-প্ররোচিত নেফ্রোটক্সিসিটি ক্লিনিকাল অনুশীলনে একটি গুরুতর এবং প্রচলিত সমস্যা। AKI-এর 60 শতাংশ ক্ষেত্রে ড্রাগগুলি সম্ভাব্য কারণ।13 ড্রাগ-প্ররোচিতরেনালরোগ কমানো রোগীদের মধ্যে আরো সাধারণকিডনি ফাংশনযেমন 65 বছরের বেশি বয়সী রোগী। 13,14 ইজিএফআর সহ 65 বছরের বেশি বয়সী 594 রোগীর একটি গবেষণায়<60ml in/1.73m2,="" wood="" et="" al.="" found="" that="" 25%="" of="" patients="" were="" prescribed="" medication="" that="" needed="" to="" be="" altered="" due="" to="" the="" level="" of="" each="" patient's="">কিডনি ফাংশন.14 ​​সামগ্রিকভাবে, 70 টি ওষুধ পাওয়া গেছে যেগুলির পর্যালোচনা করা প্রয়োজন, তাদের ডোজ পরিবর্তন করা বা বন্ধ করা দরকার। সবচেয়ে বেশি ত্রুটির জন্য দায়ী ওষুধের শ্রেণীগুলি হল লিপিড-হ্রাসকারী এজেন্ট (30 শতাংশ) এবং ACE ইনহিবিটর/এনজিওটেনসিন-রিসেপ্টর ব্লকার (26 শতাংশ), তারপরে থিয়াজাইডস (17 শতাংশ) এবং অস্টিওপরোসিস ওষুধ (14 শতাংশ)। লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে চিকিত্সকরা গ্রহণের গুরুত্ব সম্পর্কে সচেতন নাও হতে পারেনরেনালড্রাগ থেরাপি নির্ধারণ করার সময় অ্যাকাউন্টে ফাংশন।

উড এট আল দ্বারা পরিচালিত আরও সাম্প্রতিক ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা। 65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের জন্য বাহ্যিক সুপারিশ নির্ধারণের পরিমাণ অন্বেষণ করার লক্ষ্যকিডনি ফাংশনপ্রাথমিক পরিচর্যায়।15 রোগীদের এই দলটির জন্য 80টি সাধারণ অনুশীলন থেকে ডেটা রেকর্ড করা হয়েছে এবং প্রতিটি বিভাগে দুটি ওষুধের ধরন চিহ্নিত করা হয়েছে যা এড়ানো দরকার (মেটফর্মিন, অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড); একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন (গ্যাবাপেন্টিন/প্রেগাবালিন, সিমভাস্ট্যাটিন); রোগী কমে গেলে অকার্যকর হবেকিডনি ফাংশন(থিয়াজাইডস, নাইট্রোফুরানটোইন); বা কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসে ঘন ঘন প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত ছিল (NSAIDs, ACE ইনহিবিটরস/এনজিওটেনসিন-রিসেপ্টর ব্লকার)। এই সমীক্ষায় শনাক্ত করা হয়েছে যে কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস করার সময় বিবেচনা করা হয়নি এবং সুপারিশকৃত নির্দেশিকা (যেমন BNF) 65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের 4-40 শতাংশ এবং 85 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের 24-80 শতাংশে মেনে চলা হয়নি, যদিও এই রোগীদের বেশিরভাগেরই সাম্প্রতিক কিডনি ফাংশন পরীক্ষা করা হয়েছে। শেষ পর্যন্ত, এটি রোগীর নিরাপত্তার উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে, যার ফলে এই ওষুধগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়, ওষুধের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি পায় বা বিকল্পভাবে চিকিত্সা অকার্যকর হয়ে পড়ে। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা হয় ওষুধ-ব্যবহারকারী BNF বা SmPC সুপারিশের ডোজ কমিয়ে দিতে পারতেন বা রোগীর ক্ষতি হতে পারে এমন কোনও প্রতিকূল ঘটনার সম্ভাবনা কমাতে বিকল্প থেরাপির পরামর্শ দিতে পারতেন।

ওষুধ এবং তীব্র কিডনি আঘাত

AKI কে আকস্মিক ড্রপ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়রেনালসিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং অন্যান্য বর্জ্য পণ্যের ঘনত্ব বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। 16 NHS-এর আনুমানিক খরচ 620 মিলিয়ন, AKI সমস্ত হাসপাতালে ভর্তির 13-18 শতাংশে দেখা যায়। 17টেবিল 2 ঝুঁকির কারণগুলির তালিকা করে একজন ব্যক্তির AKI-তে ভুগতে পারে।রেনালফাংশন প্রতিবন্ধী হয়। কিডনির মাধ্যমে পরিষ্কার করা ওষুধগুলি উচ্চ রক্তরস স্তরে জমা হতে পারে, সম্ভাব্য বিষাক্ততা বা কিডনির উপর নেতিবাচক প্রভাবকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। 3; আবাসিক এবং নার্সিং হোমে বসবাসকারীদের জন্য এগুলি সহায়ক হতে পারে।

কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসে কোন ওষুধের সমন্বয় প্রয়োজন?

সাধারণত নির্ধারিত ওষুধের তালিকা এবং কিডনি রোগে তাদের সুপারিশকৃত ব্যবস্থাপনার তালিকা সারণী 4.18,20,21-এ দেখানো হয়েছে এটি একটি সম্পূর্ণ তালিকা নয় তবে ড্রাগ থেরাপির ক্ষেত্রে কী ধরনের সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত এবং যে বিষয়গুলি বিবেচনা করা উচিত তার একটি ধারণা প্রদান করে। ইমেজিংয়ের জন্য কনট্রাস্ট মিডিয়া প্রয়োজন হলে অতিরিক্ত সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ইউরোপীয় সোসাইটি অফ ইউরোজেনিটাল রেডিওলজি এই বিষয়ে নির্দেশিকা জারি করেছে, উল্লেখ করেছে যে নির্দিষ্ট কিছু রোগীদের জন্য, কনট্রাস্ট মিডিয়া ব্যবহার করার 48 ঘন্টা আগে মেটফর্মিন বন্ধ রাখা উচিত এবং 48 ঘন্টা পরে পুনরায় চালু করা উচিত।

কিডনি রোগে ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য এবং এড়ানোর বিষয়ে প্রেসক্রাইবারদের কীভাবে স্মরণ করিয়ে দেওয়া যেতে পারে?

Prescribers সম্পর্কে চিন্তা করার অভ্যাস পেতে হবেকিডনির কার্যকারিতা,বিশেষ করে 65 বছর বা তার বেশি বয়সী প্রতিটি রোগীর জন্য যখন নতুন চিকিত্সা শুরু করা হয় বা ওষুধ পর্যালোচনা করা হয়। এটি একটি আপ-টু-ডেট CrCl রেকর্ড করা গুরুত্বপূর্ণ। সাধারণ অনুশীলন ক্লিনিকাল ইনফরমেশন সিস্টেম (সিআইএস) এ ব্যবহার করা যেতে পারে এমন বেশ কয়েকটি সরঞ্জাম রয়েছে, যা ক্লিনিশিয়ানদের হ্রাসের বিষয়ে উপযুক্ত নির্ধারণের সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করতে পারে।কিডনি ফাংশন।অন্তর্নির্মিতরেনালEMIS এবং TPP SystmOne-এর ক্যালকুলেটরগুলি আদর্শ দেহের ওজন তৈরি করে এবং ব্যবহার করে৷ এছাড়াও একটি ওয়েব/অ্যাপ-ভিত্তিক ক্যালকুলেটর রয়েছে যা MDCalc.23 নামে ব্যবহার করা যেতে পারে

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের তাদের রেকর্ডে একটি ক্লিনিকাল কোড যোগ করা উচিত, একটি সাধারণ প্রতিবেদনের মাধ্যমে তাদের সনাক্ত করা সহজ করে এবং গুণমান এবং ফলাফল কাঠামোর (QOF) অংশ হিসাবে তাদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হচ্ছে তা নিশ্চিত করা। রোগীর রেকর্ডে প্রত্যাহার যোগ করা যেতে পারে যেখানে চলমান পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। তারপরে একজন দলের সদস্য এই রোগীদের সাথে যোগাযোগ করা হচ্ছে এবং নিরাপদ এবং কার্যকর প্রেসক্রিপশনের বিধান বজায় রাখার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা হচ্ছে তা নিশ্চিত করার দায়িত্ব নিতে পারেন।

রোগীর রেকর্ডে একটি অনুস্মারক সেট আপ করা যেতে পারে। রোগীর রেকর্ড অ্যাক্সেস করা হলে এটি হোম স্ক্রিনে প্রদর্শিত হবে। এটিকে একটি উচ্চ-অগ্রাধিকার অনুস্মারকে পরিণত করা এটিকে GP সার্জারির বাইরের পরিষেবাগুলিতে দৃশ্যমান করার অনুমতি দেবে, উদাহরণস্বরূপ, একটি ক্লিনিকের বাইরে। অনুস্মারক ব্যবহার করার একটি অসুবিধা হোম স্ক্রিনে ডেটা জমা হতে পারে, যা গুরুত্বপূর্ণ তথ্য উপেক্ষা করতে পারে। এটি সুপারিশ করা হয় যে শুধুমাত্র প্রাসঙ্গিক এবং প্রযোজ্য ডেটা হোম স্ক্রীনে যোগ করা উচিত এবং যা আর প্রয়োজন নেই তা সরানো উচিত। একটি অনুরূপ বিকল্প হল SystmOne-এর মধ্যে রোগীর পরিকল্পনার ব্যবহার। এগুলি হল হলুদ পপ-আপ বাক্স যা স্ক্রিনের নীচে ডানদিকে প্রদর্শিত হয়; যাইহোক, এইগুলি শুধুমাত্র তখনই প্রদর্শিত হয় যদি স্বতন্ত্র ব্যবহারকারী তাদের সেটিংসে এগুলি চালু করে থাকে।

সাধারণ অনুশীলনে সিদ্ধান্ত সমর্থন সরঞ্জামগুলির ব্যবহার এর স্থান রয়েছে। বর্তমানে উপলব্ধ এই ধরনের সফ্টওয়্যারের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে ScriptSwitch এবং OptimiseRx। এগুলি সিআইএস-এ একত্রিত করা হয়েছে এবং প্রতিবন্ধী রোগীদের ওষুধ দেওয়ার সময় ফর্মুলারি থেকে প্রেসক্রিপশন এবং সতর্কতা সহ অসংখ্য প্রাক-প্রোগ্রামেবল সতর্কতা সম্পর্কে পরামর্শদাতাদের জানানোর জন্য দরকারী।রেনালফাংশনযেখানে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় বা যখন ওষুধগুলি নিরোধক হয় এবং বন্ধ করা উচিত। যাইহোক, এই সরঞ্জামগুলি সঠিক এবং আপ-টু-ডেট কোডিংয়ের উপর নির্ভর করে। আরেকটি সফ্টওয়্যার প্রোগ্রাম হল STOPP/START, যা SystmOne-এ একত্রিত হতে পারে এবং ওষুধ পর্যালোচনায় সহায়তা করতে পারে। সতর্কতার একটি উদাহরণ হতে পারে দীর্ঘমেয়াদী ডিগক্সিন গ্রহণকারী রোগীর দৈনিক 125µg-এর বেশি ডোজ 30ml/min/1.73m2 এর কম eGFR সহ। ফ্রেইলটি অর্গানাইজেশন গ্রুপে যোগ দিয়ে এই প্রোটোকলটি অ্যাক্সেস করা যেতে পারে।24

জন্য Cistanche পণ্যকিডনি ফাংশন

সারসংক্ষেপ

কম রোগীদের জন্য প্রেসক্রাইব করার সময় যত্ন এবং সতর্কতা প্রয়োজনকিডনি ফাংশনসেইসাথে বয়স্ক/যাদের শরীরের ওজন খুব বেশি। বিষাক্ততার ঝুঁকি কমাতে, আনুমানিক CrCl এর মাত্রা মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা উচিতরেনালফাংশন. এটি নির্ধারণ/ডোজিং সিদ্ধান্তে সহায়তা করবে এবং অস্থায়ী (যেমন AKI) বা স্থায়ীভাবে হ্রাসের ক্ষেত্রে ওষুধের সমন্বয় প্রয়োজন যেখানে সাহায্য করবেকিডনি ফাংশন.

থেকে: 'রোগীদের ওষুধের ব্যবস্থাপনা কমে গেছেকিডনি ফাংশন' দ্বারাআদিম আজহার, প্রমুখ

---প্রেস্ক্রাইবার ফেব্রুয়ারি 2019, prescriber.co.uk

তথ্যসূত্র

1. দশ্তি-খাভিদাকি এস, এবং অন্যান্য। নেফ্রোটক্সিক ওষুধের বিরুদ্ধে সিলিমারিনের সম্ভাব্য রেনোপ্রোটেকটিভ প্রভাব: সাহিত্যের একটি পর্যালোচনা। জে ফার্ম ফার্ম বিজ্ঞান 2012;15(1):112–23।
2. Rull G. ওষুধের প্রেসক্রিপশন ইনরেনাল বৈকল্যতথ্য রোগী. তথ্য সেপ্টেম্বর 2016. এখান থেকে উপলব্ধ: https://patient.info/doctor/drug-prescribing-in-renal-impairment 3. প্রেসক্রিপশনরেনাল বৈকল্য. BNF 76. সেপ্টেম্বর 2018-মার্চ 2019, পৃষ্ঠা 19-21।
4. মুনার এম, সিং এইচ. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ওষুধের ডোজ সমন্বয়। অ্যাম ফ্যাম ফিজিশিয়ান 2007; 75:1487-96।
5. জোন্স জিআরডি। অনুমান করারেনালফাংশনড্রাগ ডোজ সিদ্ধান্ত জন্য. ক্লিনিক্যাল বায়োকেম রেভ 2011;32(2):81–8।
6. Cockcroft DW, Gault MH. সিরাম ক্রিয়েটিনিন থেকে ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের পূর্বাভাস। নেফ্রন 1976; 16:31-41।

7. ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ: মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনা। CG182। জুলাই 2014 (জানুয়ারী 2015 আপডেট করা হয়েছে)। এখানে উপলব্ধ: https://www.nice.org.uk/guidance/cg182

8. কিডনি রোগ: গ্লোবাল ফলাফলের উন্নতি (KDIGO) CKD ওয়ার্ক গ্রুপ। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের মূল্যায়ন ও ব্যবস্থাপনার জন্য KDIGO 2012 ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা। কিডনি ইন্টি 2013;3(1):1–150।

9. Hellden A, et al.রেনালফাংশনডাবিগাট্রান, গ্যাবাপেন্টিন এবং ভ্যালাসিক্লোভিরের জন্য অনুমান এবং ডোজ সুপারিশ: বয়স্কদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ একটি ডেটা সিমুলেশন স্টাডি। BMJ Open 2013;3(4):e002686. এখান থেকে পাওয়া যাবে: https://bmjopen.bmj.com/content/3/4/e002686
10. Cartet-Farnier E, et al. অনুমানের জন্য Cockcroft-Gault সমীকরণের পরিবর্তে MDRD বা CKD-EPI সমীকরণ ব্যবহার করার প্রভাবরেনালফাংশনএবং বয়স্ক রোগীদের ওষুধের ডোজ সমন্বয়। ফান্ডাম ক্লিন ফার্মাকল 2017;31(1):110-9।
11. Nyman HA, et al. ককক্রফট-গল্ট সমীকরণের তুলনামূলক মূল্যায়ন এবং খাদ্যের পরিবর্তনরেনালডিজিজ (MDRD) ড্রাগ ডোজ করার সমীকরণ অধ্যয়ন: আমেরিকান কলেজ অফ ক্লিনিকাল ফার্মেসির নেফ্রোলজি প্র্যাকটিস অ্যান্ড রিসার্চ নেটওয়ার্কের একটি মতামত। ফার্মাকোথেরাপি 2011;31:1130-44।
12. Spruill W, et al. কমতে থাকা বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সামঞ্জস্যের প্রয়োজন ওষুধের ডোজে আনুমানিক ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের সাথে আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের তুলনারেনালফাংশন. Am J Geriatr ফার্মাকোথার 2008;6:153–60।
13. শাহরবাফ এফ, আসাদি এফ. ড্রাগ-প্ররোচিতরেনালব্যাধি জে রেনাল ইনজ পূর্ববর্তী 2015;4(3):57–60।
14. উড এসআই, এট আল। আমরা কি আমাদের বয়স্ক রোগীদের প্রাইমারি কেয়ারে সত্যিকারের নিঃসৃত ওষুধ দিয়ে অতিরিক্ত ডোজ দিচ্ছি? ইন্টি জে ফার্মাসি প্র্যাক্ট 2011;19(সাপ্লি. 2):38-64। এখান থেকে উপলব্ধ: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/ pdf/10.1111/j৷{9}}.2011৷{11}}.x
15. উড এস, এট আল। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে কমিয়ে দেওয়া সুপারিশের প্রয়োগকিডনি ফাংশন: সাধারণ অনুশীলনে একটি ক্রস-বিভাগীয় অধ্যয়ন। Br J Gen Pract 2018;68(670):e378–87.
16. Lafayette R. তীব্র কিডনি আঘাত। BMJ সেরা অনুশীলন। জুন 2018। এখান থেকে উপলব্ধ: http://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/83

17. ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স। তীব্র কিডনি আঘাত: প্রতিরোধ, সনাক্তকরণ, এবং ব্যবস্থাপনা। CG169। আগস্ট 2013। এখান থেকে উপলব্ধ: https://www.nice.org.uk/guidance/cg169
18. কিডনি চিন্তা করুন. তীব্র কিডনি আঘাত রোগীদের ওষুধ অপ্টিমাইজেশান জন্য নির্দেশিকা. মার্চ 2016। এখান থেকে উপলব্ধ: https://www.thinkkidneys.nhs.uk/aki/wp-content/uploads/sites/2/2016/03/Guidelinesfor-Medicines-optimisation-in-patients-with-AKI-final। পিডিএফ
19. NHS চয়েস। তীব্র কিডনি আঘাত. এপ্রিল 2016. এখান থেকে উপলব্ধ: https://www.nhs.uk/conditions/acute-kidney-injury/
20. ইলেকট্রনিক মেডিসিন কম্পেনডিয়াম (eMC)। এখান থেকে পাওয়া যাচ্ছে: https://www.medicines.org.uk/emc
21. রেনাল ড্রাগ ডেটাবেস। এখান থেকে পাওয়া যাচ্ছে: https://renaldrugdatabase.com/
22. ইউরোপীয় সোসাইটি অফ ইউরোজেনিটাল রেডিওলজি (ESUR) নির্দেশিকা। এখান থেকে উপলব্ধ: http://www.esur.org/guidelines/
23. MDCalc. ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্স (ককক্রফট-গল্ট সমীকরণ)। এখান থেকে উপলব্ধ: https://www.mdcalc.com/creatinine-clearancecockcroft-gault-equation
24. উন্নতি একাডেমী। SystmOne Frailty Organization Group এ যোগদান এবং STOPP প্রোটোকল ডাউনলোড করা। আগস্ট 2015। এখান থেকে উপলব্ধ: http://www.improvementacademy.org/documents/Projects/ সুস্থ_বয়স্কতা/STOPP শতাংশ 20SystmOne শতাংশ 20How শতাংশ 20to শতাংশ 20Guide.pdf