কিডনি এক্সচেঞ্জ প্রোগ্রামের জন্য ডেটা এবং অপ্টিমাইজেশানের প্রয়োজনীয়তা

edmund.chen@wecistanche.com

বিমূর্ত

কিডনি এক্সচেঞ্জ প্রোগ্রাম (KEP) হল জীবিত দাতার বিকল্প বাড়ানোর জন্য মূল্যবান হাতিয়ারকিডনি প্রতিস্থাপনশেষ পর্যায়ে রোগীদের জন্যকিডনীর রোগইমিউনোলজিক্যালি বেমানান লাইভ দাতার সাথে। একটি KEP এর সুবিধাগুলিকে সর্বাধিক করার জন্য ডেটা পরিচালনা এবং ট্রান্সপ্লান্ট অপ্টিমাইজ করার জন্য একটি তথ্য সিস্টেম প্রয়োজন। সিস্টেমের ডেটা ইনপুট স্পেসিফিকেশন যা রক্তের গ্রুপ এবং হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন (এইচএলএ) প্রকার এবং এইচএলএ অ্যান্টিবডিগুলির মূল তথ্যের সাথে সম্পর্কিত, অপ্রত্যাশিত ইতিবাচক ক্রসের কারণে ম্যাচ ব্যর্থতার ঝুঁকি কমিয়ে চিহ্নিত মিলিত জোড়ার সংখ্যা সর্বাধিক করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। মেলে আটটি জাতীয় এবং একটি আন্তর্জাতিক জরিপের ভিত্তিতেকিডনিবিনিময় প্রোগ্রাম, আমরা একটি KEP চালানোর জন্য ডেটা প্রয়োজনীয়তা নিয়ে আলোচনা করি। আমরা বিভিন্ন কেইপি দ্বারা রেকর্ড করা ডেটাতে বড় বৈচিত্র্য লক্ষ করি, যা বিভিন্ন চিকিৎসা অনুশীলনকে প্রতিফলিত করে। তদ্ব্যতীত, আমরা বর্ণনা করি যে কীভাবে তথ্য ব্যবস্থা এই সমস্ত জুড়ে সিদ্ধান্ত গ্রহণকে সমর্থন করেকিডনিবিনিময় প্রোগ্রাম।

ভূমিকা

জীবিত দাতাকিডনি প্রতিস্থাপন (LDKT) হল শেষ পর্যায়ে ভুগছেন এমন রোগীদের চিকিৎসার পছন্দের মোডকিডনীর রোগ(ESKD)। LDKT মৃত ব্যক্তির তুলনায় উচ্চতর দীর্ঘমেয়াদী প্রাপক এবং গ্রাফ্ট বেঁচে থাকার সাথে সম্পর্কিতকিডনিdonors.1,2 দুর্ভাগ্যবশত, অন্যথায় উপযুক্ত সম্ভাব্য জীবিত দাতা/গ্রহীতা জোড়ার 50 শতাংশ পর্যন্ত, ABO রক্তের গ্রুপের অসামঞ্জস্যতা বা দাতা এবং গ্রহীতার মধ্যে হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন (HLA) সংবেদনশীলতা LDKT-এর প্রধান বাধা।3 অতিক্রম করার একটি কৌশল HLA এবং ABO অসামঞ্জস্যতা একটি মাধ্যমে হয়কিডনিএক্সচেঞ্জ প্রোগ্রাম (KEP)। সবচেয়ে সহজ ক্ষেত্রে, কেইপিগুলি বেমানান প্রাপক এবং দাতাদের জোড়া বিবেচনা করে। যদি উভয় দাতা অন্য জোড়ায় প্রাপকের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হয় তবে দুটি জোড়া মিলে যায়। এইভাবে, উভয় প্রাপক একটি LDKT প্রাপ্ত হয়৷ 4,5 আরও বিস্তৃত স্কিমগুলি সম্ভব, যার মধ্যে রয়েছে দীর্ঘতর অনুদানের চক্র, অ-নির্দেশিত দাতা, ইত্যাদি৷ 6 অনেক দেশে KEP গুলি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে এবং সফলভাবে অতিরিক্ত LDKT গুলিকে সক্ষম করে৷ এই KEP গুলির সাফল্যের জন্য, অনেক দেশ তাদের নিজস্ব KEP শুরু করার প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে।7 এটি একটি চ্যালেঞ্জিং প্রয়াস, যা প্রতিষ্ঠিত KEPs থেকে শেখার মাধ্যমে সহজ করা যেতে পারে। কোঅপারেশন অন বিজ্ঞান ও প্রযুক্তি (COST) তহবিলের মাধ্যমে, ইউরোপীয় ইউনিয়ন KEP-তে সহযোগিতা এবং পারস্পরিক শিক্ষার জন্য অর্থায়ন করছে, বিশেষ করে KEPs COST অ্যাকশন (ENCKEP)-এর জন্য ইউরোপীয় নেটওয়ার্ক ফর কোলাবরেশনের মাধ্যমে। এই কাগজের লক্ষ্য হল একটি KEP-তে সঠিকভাবে ম্যাচিং কার্যক্রম পরিচালনার জন্য প্রয়োজনীয় ডেটা প্রয়োজনীয়তা এবং অপ্টিমাইজেশান সিস্টেমের একটি পরিষ্কার ওভারভিউ দেওয়া। কাগজ নিম্নরূপ সংগঠিত হয়. পরবর্তী দুটি বিভাগে, আমরা একটি সাধারণ ব্যক্তির ইমিউনোলজিক্যাল সামঞ্জস্যের বর্ণনা দিই, কারণ এটি নির্দিষ্ট ডেটা উপাদানগুলির গুরুত্ব বোঝার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চতুর্থ বিভাগে, আমরা একটি KEP চালানোর জন্য প্রয়োজনীয় ডেটা উপাদানগুলি নিয়ে আলোচনা করব। এর সাথে যুক্ত অপ্টিমাইজেশন প্রক্রিয়া কিডনি এক্সচেঞ্জ প্রোগ্রামগুলি পঞ্চম বিভাগে বর্ণিত হয়েছে। চূড়ান্ত বিভাগে উপসংহার রয়েছে।

কীওয়ার্ড:কিডনি এক্সচেঞ্জ প্রোগ্রাম, ডেটা প্রয়োজনীয়তা, তথ্য সিস্টেম, কিডনি রোগ, কিডনি বিনিময়

CISTANCHE কিডনি/রেনাল রোগের উন্নতি ঘটাবে

রক্তের গ্রুপ এবং টিস্যু টাইপিং ইমিউনোলজিক্যাল সামঞ্জস্যের নির্ধারকএর মধ্যে ইমিউনোলজিক্যাল গ্রাফ্ট-প্রাপক সামঞ্জস্যতাকিডনি প্রতিস্থাপনপ্রার্থী (=প্রাপক) এবং একজন দাতা প্রাথমিকভাবে দাতার রক্তের ধরন এবং HLA টিস্যুর প্রকারের উপর এবং রক্তের গ্রুপ এবং HLA টিস্যুর বিরুদ্ধে প্রাপকের অ্যান্টিবডির উপর নির্ভর করে। রক্তের ধরন হল প্রথম উপাদান যা সামঞ্জস্যের মূল্যায়নে বিবেচনা করা হবে। এটি A এবং B নামক অ্যান্টিজেনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই অ্যান্টিজেনগুলির সংমিশ্রণ চারটি মৌলিক রক্তের গ্রুপ O, A, B এবং AB সংজ্ঞায়িত করে। রক্তের গ্রুপ AB সহ একজন ব্যক্তির কোষে A এবং B উভয় অ্যান্টিজেন উপস্থিত থাকে। রক্তের জন্য O টাইপের দুটির কোনোটিই নেই। ব্যক্তিরা A বা B এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে যদি তারা নিজেরাই এই জাতীয় অ্যান্টিজেন প্রকাশ না করে। সিরামে ABO অ্যান্টিবডিগুলি অল্প বয়সে গঠিত হয়; তাদের উৎপাদন উদ্দীপিত হয় যখন ইমিউন সিস্টেম খাদ্য বা অণুজীবের মধ্যে 'অনুপস্থিত' ABO ব্লাড গ্রুপ অ্যান্টিজেনের সম্মুখীন হয়। একজন দাতা সাধারণত দান করতে পারেনকিডনিএকজন প্রাপকের কাছে শুধুমাত্র যদি পরবর্তীটির দাতার অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি না থাকে। তা সত্ত্বেও, অ্যান্টি-ব্লাড গ্রুপ-স্পেসিফিক অ্যান্টিবডির মাত্রা (ABO-ab) সব প্রাপকের ক্ষেত্রে এক নয়। কিছু প্রাপক প্রি-ট্রান্সপ্লান্ট ABO-ab অপসারণ পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যেতে পারে, যা অন্যথায় বেমানান রক্তের গ্রুপের সাথে দাতার কাছ থেকে গ্রাফ্ট প্রতিস্থাপন করতে সক্ষম করে। কিছু ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবডি অপসারণ ছাড়াই রক্তের গ্রুপ বাধা জুড়ে প্রতিস্থাপনের অনুমতি দেওয়ার জন্য ABO-ab-এর টাইটার যথেষ্ট কম। ৮ এই কারণে, একজন প্রাপকের রেকর্ড, তার নিজের রক্তের গ্রুপ ছাড়াও, গ্রহণযোগ্য সম্পর্কে তথ্যও বহন করতে পারে। রক্তের গ্রুপ যা নিম্নলিখিত সেটগুলির একটির সমান: {{A}, {B}, {A প্লাস B}}। এটি স্পষ্টভাবে গ্রাফ্ট ব্লাড টাইপের গ্রহণযোগ্যতাকে সংজ্ঞায়িত করে, যা উপরে বর্ণিত হিসাবে প্রাপকের নিজের রক্তের গ্রুপের উপর ভিত্তি করে গৃহীত রক্তের গ্রুপগুলির একটি সুপারসেট হতে পারে। যখন একটি গ্রাফ্ট একটি নির্দিষ্ট প্রাপকের সাথে ABO সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, কিন্তু এটি স্পষ্টভাবে গৃহীত রক্তের প্রকারগুলির মধ্যে একটি হয়, তখন একে ABO-অসঙ্গতিপূর্ণ মিল (বা ABOi ম্যাচ) বলা হয়।

রক্তের প্রকারের অসামঞ্জস্যতা ছাড়াও, দাতা-গ্রহীতার জোড়া টিস্যু টাইপ অসামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে, যদি প্রাপক অন্তত একটি অ্যান্টিজেনের জন্য অ্যান্টিবডি তৈরি করে থাকে যা দাতা টিস্যুর ধরন (দাতা-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি বা DSA) চিহ্নিত করে। টিস্যু টাইপ সামঞ্জস্য মানব লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন (HLA) এর সাথে সম্পর্কিত। এইচএলএ অ্যান্টিজেন সনাক্তকরণকে এইচএলএ টাইপিং বলা হয়। টাইপিং দাতা এবং প্রাপক উভয়ের জন্যই করা হয়। জন্য সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক HLA অ্যান্টিজেনকিডনি প্রতিস্থাপনহল HLA-A, B, C (শ্রেণি I অ্যান্টিজেন) এবং HLA-DRB1, DRB3/4/5, DQA1, DQB1, DPA1, DPB1 (শ্রেণি II অ্যান্টিজেন)। ক্লাস, I অ্যান্টিজেনগুলি কার্যত সমস্ত সোমাটিক কোষে প্রকাশ করা হয়, এন্ডোথেলিয়াম সহ B এবং T লিম্ফোসাইট, যেখানে দ্বিতীয় শ্রেণীর অ্যান্টিজেনের অভিব্যক্তি B লিম্ফোসাইট, অ্যান্টিজেন-উপস্থাপক কোষে (মনোসাইট, ম্যাক্রোফেজ এবং ডেনড্রাইটিক কোষ) সীমাবদ্ধ। সক্রিয় টি লিম্ফোসাইট। ABO অ্যান্টিবডিগুলির বিপরীতে, HLA অ্যান্টিবডিগুলি সাধারণত সাধারণ ব্যক্তিদের মধ্যে অনুপস্থিত থাকে। অ্যান্টিবডিগুলির উত্পাদন পূর্বে বিদেশী অ্যান্টিজেনগুলির (অ্যালোসেনসিটাইজেশন) সম্মুখীন হওয়া ইমিউন সিস্টেমের উপর ভিত্তি করে। অ্যালোসেনসিটাইজেশন সাধারণত মহিলাদের গর্ভাবস্থা, রক্ত ​​সঞ্চালন বা পূর্ববর্তী অঙ্গ প্রতিস্থাপনের কারণে ঘটে। গ্রাফ্টে উপস্থিত অ্যান্টিজেনকে লক্ষ্য করে অ্যান্টিবডির মাত্রা খুব বেশি হলে, প্রাপকের প্রতিরোধ ব্যবস্থা গ্রাফ্টটিকে প্রত্যাখ্যান করার সম্ভাবনা থাকে। তথাকথিত 'ক্রসম্যাচ টেস্ট' দিয়ে অঙ্গ প্রতিস্থাপনের আগে প্রত্যাখ্যানের সম্ভাবনা পরীক্ষা করা যেতে পারে। একটি ক্রসম্যাচ দাতা লিম্ফোসাইটের উপর প্রাপক সিরাম (সম্ভাব্যভাবে দাতা-নির্দিষ্ট অ্যান্টি-এইচএলএ অ্যান্টিবডি ধারণকারী) স্থাপন করে। একটি সাইটোটক্সিক প্রতিক্রিয়া ('পজিটিভ' বলে মনে করা হয়) পূর্বনির্ধারিত DSAbs-এর উপস্থিতির পরামর্শ দেয়, যা অসঙ্গতি নির্দেশ করে। ভার্চুয়াল ক্রসম্যাচ হল একটি শারীরিক ক্রসম্যাচের ফলাফলের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য এইচএলএ অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ অ্যাসেসের ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করার প্রক্রিয়া।

KEP এর জন্য হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তাএইচএলএ টাইপিংয়ের লক্ষ্য হল দাতা এবং প্রাপকের কাছে এই অ্যান্টিজেনের কোন রূপ রয়েছে তা চিহ্নিত করা। ঐতিহাসিকভাবে, সেরোলজি-ভিত্তিক এইচএলএ টাইপিং, যা নিম্ন-রেজোলিউশনের এইচএলএ টাইপিং প্রদান করে, মৃত দাতা কঠিন অঙ্গ প্রতিস্থাপনকে সমর্থন করার জন্য সোনালী মান হিসাবে ব্যবহৃত হত। যাইহোক, একাধিক অ্যালিল (জিনের রূপ) একই সেরোলজিক্যাল নির্দিষ্টতা থাকতে পারে কিন্তু তারপরও একটি ভিন্ন অ্যান্টি-বডি প্রতিক্রিয়া তৈরি করে। আধুনিক ডিএনএ-ভিত্তিক টাইপিং পদ্ধতি পৃথক অ্যালিল (জিনের রূপ) 9কে আলাদা করতে পারে এবং উচ্চ রেজোলিউশনে এইচএলএ টাইপ করার অনুমতি দেয়। যার ফলে প্রোটিনের (HLA অ্যান্টিজেন) অ্যামিনো-অ্যাসিড ক্রম পরিবর্তন হয়। এইচএলএ অ্যালিলের পার্থক্যগুলি এইচএলএ অণুর আণবিক পৃষ্ঠের অ্যান্টিবডি-অ্যাক্সেসিবল সিকোয়েন্স অবস্থানে অ্যামিনো অ্যাসিডের অবশিষ্টাংশের তারতম্যকে চিহ্নিত করে এবং এইভাবে একটি ভিন্ন অ্যান্টিজেনিসিটি। HLA উপাধির বিস্তারিত বর্ণনার জন্য আমরা মার্শ এট আল.১১-এর উল্লেখ করি। ইউকে ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিস থেকে কম এবং উচ্চ রেজোলিউশনে HLA-এর একটি বিশদ শ্রেণীবিভাগ NHS-এ পাওয়া যেতে পারে। অ্যান্টিবডির পরীক্ষা শুধুমাত্র প্রাপকদের মধ্যেই করা হয়। এইচএলএ অ্যান্টিবডিগুলি মাল্টি-অ্যানালাইট প্রোফাইলিং (লুমিনেক্স) পদ্ধতি ব্যবহার করে সনাক্ত করা হয়, যা পুঁতির উপর অবস্থিত নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেনের সাথে সিরামে অ্যান্টিবডিগুলির প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করে। এই প্রতিক্রিয়ার শক্তি প্রতিটি পুঁতির জন্য MFI (মিডিয়ান ফ্লুরোসেন্স ইনটেনসিটি) দ্বারা আধা-পরিমাণগতভাবে মূল্যায়ন করা হয়। পূর্ব-নির্ধারিত কাট-অফ মানগুলির উপর ভিত্তি করে, অ্যান্টিজেনগুলি অগ্রহণযোগ্য কিনা তা নির্ধারণ করতে প্রায়শই এমএফআই একটি সারোগেট হিসাবে ব্যবহৃত হয়। আমরা আলোচনার জন্য Sullivan et al.13 উল্লেখ করি।

CISTANCHE কিডনি/রেনাল ব্যর্থতার উন্নতি ঘটাবে

প্যানেল প্রতিক্রিয়াশীল অ্যান্টিবডি (PRA) শ্রেণীবিভাগ এবং গণনাকৃত PRA (cPRA)কিছুকিডনি প্রতিস্থাপনসংবেদনশীলতার কারণে প্রার্থীদের দাতা এইচএলএ টিস্যু অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি রয়েছে। প্যানেল রিঅ্যাকটিভ অ্যান্টিবডি (PRA) নামক একটি পরিমাপের মাধ্যমে রোগীদের অ্যালোসেনসিটাইজেশন লেভেল মূল্যায়ন করা হয়। সাইটোটক্সিসিটি পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে ক্রসম্যাচের ফলাফল থেকে PRA গণনা করা হয়। দাতা লিম্ফোসাইটের একটি প্যানেলের বিরুদ্ধে রোগীর সিরাম পরীক্ষা করে, PRA হল পরীক্ষিত দাতাদের মোট সংখ্যার তুলনায় ইতিবাচক ক্রসম্যাচের শতাংশ। PRA স্কোর যত বেশি হবে, প্রাপক র্যান্ডম গ্রাফ্টের সাথে বেমানান হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি। সম্প্রতি, গণনাকৃত পিআরএ (সিপিআরএ) ধারণাটি প্রচলিত পিআরএ পরিমাপের কিছু দুর্বলতা কাটিয়ে উঠতে এবং সলিড-ফেজ প্রযুক্তি দ্বারা উত্পাদিত আরও সংবেদনশীল ডেটাকে আরও ভালভাবে ব্যবহার করার জন্য চালু করা হয়েছিল। সিপিআরএ-কে সংজ্ঞায়িত করা হয় দাতাদের শতকরা শতাংশ হিসাবে এইচএলএ অ্যান্টিজেন রয়েছে যা প্রার্থীর জন্য অগ্রহণযোগ্য। পদ্ধতির মধ্যে দাতা এইচএলএ ফিনোটাইপগুলির একটি নমুনা সংগ্রহ করা এবং তাদের অগ্রহণযোগ্য অ্যান্টিজেনের উপর ভিত্তি করে প্রতিটি রোগীর জন্য বেমানান দাতাদের শতাংশ সরাসরি পর্যবেক্ষণ করা জড়িত। অ্যান্টিজেন প্রোফাইলের বড় ডাটাবেসের উপর ভিত্তি করে একটি cPRA স্কোর গণনা করা হয়। 14,15 cPRA স্কোরের উপর ভিত্তি করে, একজন প্রাপককে উচ্চ-স্তরের, মধ্যবর্তী-স্তরের বা নিম্ন-স্তরের টিস্যু সংবেদনশীল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।

KEPs-এর জন্য ডেটা প্রয়োজনীয়তা আমরা ENCKEP COST অ্যাকশন অংশগ্রহণকারী দেশগুলিতে জমা দেওয়া একটি প্রশ্নাবলীর প্রতিক্রিয়াগুলি মূল্যায়ন করেছি, তাদের KEP-তে নথিভুক্ত করা এবং জাতীয় KEP রেজিস্ট্রিগুলির জন্য ডেটাসেটের প্রয়োজনীয়তাগুলির উপর একটি প্রস্তাব বিশদভাবে ব্যবহার করার বিষয়ে (সারণী 1) এই প্রশ্নাবলীর প্রশ্নগুলি পরিশিষ্টে পাওয়া যাবে৷ মূল তথ্য উপাদান, এবং তাদের সম্পর্ক, এই প্রশ্নাবলীর মাধ্যমে চিহ্নিত করা হয়েছিল। চিত্র 1-এ দেখানো একটি সত্তা-সম্পর্ক চিত্রের আকারে ইউকে থেকে সবচেয়ে বিস্তারিত প্রতিক্রিয়া পাওয়া গেছে। এই বিভাগে, আমরা এই ডেটা উপাদানগুলি এবং অন্যান্য দেশগুলির দ্বারা রিপোর্ট করা বিষয়গুলি নিয়ে আলোচনা করি। উপরে বর্ণিত হিসাবে, প্রাপক এবং দাতার ABO এবং ইমিউনোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি তাদের (ইন) সামঞ্জস্য নির্ধারণের প্রধান কারণ। এই বৈশিষ্ট্যগুলির সঠিক এবং বিশদ তথ্য একটি ক্রসম্যাচ পরীক্ষা না করেই প্রাথমিক অসঙ্গতিগুলি সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। রেকর্ড করা ABO এবং ইমিউনোলজিকাল ডেটা দেশ অনুসারে পরিবর্তিত হয় (সারণী 1)। এই পার্থক্যগুলি আংশিকভাবে বিভিন্ন চিকিৎসা পছন্দ, সেইসাথে ব্যবহারিক সীমাবদ্ধতাগুলিকে প্রতিফলিত করে।

ব্যক্তিগত তথ্য ব্যক্তিগত তথ্য দ্ব্যর্থহীনভাবে দাতা এবং প্রাপকদের সনাক্ত করতে প্রয়োজনীয়। দাতা এবং প্রাপকদের ব্যক্তিগত ডেটার ন্যূনতম সেটে একটি শনাক্তকরণ নম্বর, নাম, লিঙ্গ, জন্ম তারিখ, রেফারিং হাসপাতাল, উদ্দিষ্ট দাতা এবং প্রাপকের মধ্যে সম্পর্ক এবং তাদের বসবাসের স্থান থাকা উচিত।

দাতার রক্তের গ্রুপ এবং HLA ডেটা প্রস্তাবিত ডেটাসমস্ত দাতাদের রক্তের গ্রুপ এবং এইচএলএ টাইপিং রেকর্ড করা হবে। দাতাদের রক্তের গ্রুপের ক্ষেত্রে, ABO অসঙ্গতিপূর্ণ ট্রান্সপ্লান্ট কেইপি-তে বিবেচনা করা হলে রক্তের গ্রুপ A দাতার সাবটাইপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। O গ্রহীতাদের জন্য, অ্যান্টি-এ টাইটারের উপর নির্ভর করে, রক্তের গ্রুপ A2 দাতারা গ্রহণযোগ্য, কিন্তু A1 দাতারা সাধারণত নয়। . HLA-এন্টিজেন রেকর্ড করার জন্য ন্যূনতম ডেটাসেটে উত্তরদাতাদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনশীলতা রয়েছে। উচ্চ-রেজোলিউশন এইচএলএ-টাইপিং যোগ করলে ইতিবাচক ক্রস মিলের সম্ভাবনা কমে যায়। অনুশীলনে, অস্ট্রেলিয়া এবং স্ক্যান্ডিনেভিয়া একচেটিয়াভাবে উচ্চ-রেজোলিউশনের এইচএলএ-টাইপিং রেকর্ড করে, যখন বেলজিয়াম এবং পর্তুগাল একচেটিয়াভাবে কম টাইপিং ব্যবহার করে। স্পেন উভয় রেজোলিউশনকে HLA ল্যাবগুলিকে মিটমাট করার অনুমতি দেয় যেগুলির উচ্চ রেজোলিউশন উপলব্ধ নেই৷ যুক্তরাজ্যে, বেশিরভাগ কেন্দ্র উচ্চ-রেজোলিউশনে রিপোর্ট করে, কিন্তু এইচএলএ অসামঞ্জস্যতা খুঁজে বের করার জন্য এগুলোকে নিম্ন স্তরে রূপান্তরিত করা হয়। এর জন্য ডাটাবেস উভয় ধরণের ডেটা পরিচালনা করতে পারে। এইচএলএ-এন্টিজেন রেকর্ড করা হয়েছে এমন একটি বড় পরিবর্তনশীলতাও রয়েছে (সারণী 1)। সমস্ত উত্তরদাতা HLA-A, B, DRB1 এবং DQB1 রেকর্ড করে। অধিকাংশই HLA-C, DRB3/4/5 এবং DPB1 রেকর্ড করে। শুধুমাত্র স্ক্যান্ডিনেভিয়ান এবং অস্ট্রেলিয়ান KEP সমস্ত HLA- প্রকার (DQA1, DPA1 সহ) রেকর্ড করে।

প্রাপকের রক্তের গ্রুপ এবং HLA ডেটাপ্রতিটি উত্তরদাতা ইঙ্গিত করেছেন যে প্রাপকদের অবশ্যই তাদের রক্তের ধরণ এবং এইচএলএ অ্যান্টিবডি প্রোফাইল রেকর্ড করতে হবে। কেপিআই সাধারণত প্রাপকের অ্যান্টি-এইচএলএ অ্যান্টিবডি রেকর্ড করে। প্রতিটি নির্দিষ্টতার জন্য, লুমিনেক্স কৌশল দ্বারা MFI মানগুলি সংরক্ষণ করা হয়। যেহেতু সময়ের সাথে সাথে অ্যান্টিবডির মাত্রা পরিবর্তিত হতে পারে, তাই নিয়মিত পরীক্ষা করা প্রয়োজন। অনুশীলনে, পুনরায় পরীক্ষার ব্যবধান 3 মাস থেকে 1 বছরের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। সম্ভাব্য সংবেদনশীল ইভেন্টগুলির জন্য অ্যান্টিবডি স্তরগুলির একটি আপডেট প্রয়োজন৷ কিছু কেইপি অগ্রহণযোগ্য এইচএলএ দাতা অ্যান্টিজেনকে স্পষ্টভাবে তালিকাভুক্ত করার বিকল্প প্রদান করে, এমনকি প্রাপকের সেই নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেনের কোনো অ্যান্টিবডি না থাকলেও। উদাহরণস্বরূপ, অস্ট্রেলিয়ান প্রোগ্রামে, এটি ট্রান্সপ্লান্ট-পরবর্তী অ্যান্টিবডি তৈরির উচ্চ ঝুঁকি সহ দাতা এইচএলএকে অস্বীকৃতি জানাতে ব্যবহার করা হয় এবং এটি বিশেষভাবে KEP-তে সামঞ্জস্যপূর্ণ জোড়ার জন্য আরও ভাল মিল প্রদানের জন্য ব্যবহার করা হয়। একজন প্রাপকের এইচএলএ সংবেদনশীলতা। সিপিআরএ কেইপি এলাকার মধ্যে দাতা জনসংখ্যাকে প্রতিফলিত করে একটি প্রমিত সূত্র দ্বারা গণনা করা উচিত। ইউরোট্রান্সপ্লান্ট বা স্ক্যান্ডিয়া ট্রান্সপ্ল্যান্টের মতো আন্তঃজাতিক সংস্থাগুলির ক্যালকুলেটরগুলি সারা দেশে তথ্য একত্রিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। উপরন্তু, প্রাপকদের তাদের গ্রহণযোগ্য রক্তের প্রকারের মিল এবং এইচএলএ টিস্যু টাইপ নথিভুক্ত করা উচিত। উত্তরদাতাদের অধিকাংশই তাদের KEP-এর মধ্যে ABO- সামঞ্জস্যপূর্ণ প্রতিস্থাপনের অনুমতি দেয়; সুতরাং, প্রাপকের রক্তের ধরন গ্রহণযোগ্য দাতার রক্তের ধরন নির্ধারণ করে। অস্ট্রেলিয়ান, স্প্যানিশ এবং ইউকে প্রোগ্রামগুলি KEP এর মাধ্যমে কম ঝুঁকিপূর্ণ ABOi ট্রান্সপ্ল্যান্টের অনুমতি দেয়। এই অনুশীলনের জন্য গ্রহণযোগ্য রক্তের গ্রুপগুলি স্পষ্টভাবে রেকর্ড করা প্রয়োজন। কারণ একটি কেইপি ম্যাচিংয়ে প্রাথমিকভাবে সম্ভাব্য দাতাদের মধ্যে উপস্থিত এইচএলএ অ্যান্টিজেনগুলির বিরুদ্ধে নির্দেশিত এইচএলএ অ্যান্টিবডিগুলির সাথে প্রাপকদের জোড়া এড়াতে প্রয়োজন, প্রাপক এইচএলএ টাইপিং সামান্য ওজন বহন করে। অতএব, প্রাপক এইচএলএ-এন্টিজেন রেকর্ডে দাতাদের জন্য প্রয়োজনীয় একই স্তরের এইচএলএ টাইপিংয়ের প্রয়োজন হয় না। সামঞ্জস্যপূর্ণ জোড়ার অন্তর্ভুক্তি বিবেচনা করা হলে, প্রাপকদের উচ্চ রেজোলিউশনে সম্পূর্ণ HLA টাইপ করা উচিত। পরিশেষে, ভার্চুয়াল ক্রসম্যাচিং দ্বারা চিহ্নিত একটি মিলিত জোড়ায় প্রাপক এবং দাতার মধ্যে একটি ইতিবাচক সেল-ভিত্তিক ক্রসম্যাচের কারণটি একই কারণে ভবিষ্যতের ম্যাচ ব্রেকডাউন রোধ করতে নিবন্ধিত করা উচিত৷16

ক্লিনিকাল তথ্যযেহেতু ESKD পরিস্থিতির ক্লিনিকাল তথ্য প্রাপকের অগ্রাধিকারকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই নেদারল্যান্ডের রিপোর্ট অনুযায়ী ডায়ালাইসিস চিকিত্সার সময় এবং ধরন রেকর্ড করা গুরুত্বপূর্ণ। তদ্ব্যতীত, দাতা এবং প্রাপকদের সাইটোমেগালোভাইরাস (সিএমভি) সেরোলজিক্যাল অবস্থা রেকর্ড করা উচিত। এই তথ্যটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি উদাহরণ স্বরূপ সিএমভি প্লাস দাতা থেকে সিএমভি প্রাপক ট্রান্সপ্ল্যান্টে ব্যবহার করা হয়। একইভাবে, হেপাটাইটিস বি এবং হেপাটাইটিস সি দাতাদের অবস্থা, এবং হেপাটাইটিস বি কোর অ্যান্টিবডি-পজিটিভ দাতারা প্রাপকদের কাছে গ্রহণযোগ্য কিনা তার একটি ইঙ্গিত বাঞ্ছনীয়। দ্বিতীয় বা তৃতীয় প্রতিস্থাপন)। বরাদ্দের নিয়মগুলি নিশ্চিত করে যে প্রাপকরা বেমানান দাতাদের সাথে মেলে নাকিডনিশারীরস্থান প্রাপকের জন্য রেকর্ড করা প্রস্তাবিত তথ্য বাম জন্য প্রয়োজন হয়কিডনিশুধুমাত্র, একক ধমনী, একক শিরা এবং দীর্ঘ শিরা। দাতার জন্য রেকর্ড করা প্রস্তাবিত তথ্য যাকিডনিদান করা যেতে পারে, ডানদিকে দ্বৈত ধমনীর উপস্থিতি এবং শিরার দৈর্ঘ্যকিডনি. সূচনা থেকে এই ধরনের তথ্য বিবেচনায় নিলে দাতা এবং গ্রহীতা মিলে যাওয়ার পর চিকিৎসার কারণে বাতিল হওয়া ট্রান্সপ্ল্যান্টের সংখ্যা কমে যাবে।কিডনিএগুলি সমস্ত প্রাপকদের জন্য অনুপযুক্ত করে তোলে (সিস্ট, ইউরেটার অ্যানাটমি)। এই ধরনের দাতাদের কেইপি-তে গ্রহণ করা উচিত নয় এবং গ্রহণযোগ্যতা নীতি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হওয়া উচিত, বরাদ্দের নিয়ম দ্বারা নয় (যেমন মেলচার এট আল.২১)।

দাতা এবং গ্রহীতা একটি কেইপির সবচেয়ে মৌলিক ফর্মে, একজন প্রাপক একজন দাতার সাথে যুক্ত থাকে, যেমনটি আমাদের বেশিরভাগ উত্তরদাতাদের দ্বারা রিপোর্ট করা হয়েছে। যাইহোক, আরও জটিল সম্পর্ক সম্ভব। উদাহরণস্বরূপ, একক প্রাপকের সাথে যুক্ত হওয়া একাধিক দাতা KEP-তে যোগদান করতে পারে, অথবা আমরা অ-নির্দেশিত দাতাদের বিবেচনা করতে পারি। প্রাপক এবং দাতা ডেটা সংগঠিত করার একটি নমনীয় ফর্ম, এই ক্ষেত্রেগুলির জন্য অনুমতি দেয়, পৃথক প্রাপক এবং দাতা ডেটা কাঠামো বিবেচনা করা। প্রাপক এবং দাতা উভয় কাঠামোর জন্য, একটি ডেটা উপাদান প্রদান করা হয়। এই ডেটা-উপাদানটি ডাটাবেসের মধ্যে যথাক্রমে দাতা এবং প্রাপকদের সাথে যেকোনো লিঙ্ক দেখায়। উদাহরণস্বরূপ, ইউকে এই ধরনের একটি সিস্টেম ব্যবহার করে রিপোর্ট করেছে।

CISTANCHE কিডনি/রেনাল ইনফেকশনের উন্নতি ঘটাবে

ন্যূনতম ডেটাসেটের বিষয়ে ঐকমত্যআমরা লক্ষ করি যে বিভিন্ন দেশ দ্বারা রেকর্ডকৃত ইমিউনোলজিকাল ডেটাতে একটি বড় পার্থক্য রয়েছে (টেবিল 1 দেখুন)। এই ধরনের পার্থক্য সাধারণত বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতি প্রতিফলিত করে। উদাহরণ স্বরূপ, যে দেশগুলি তাদের KEP-এর মাধ্যমে ABO-অসঙ্গতিপূর্ণ ট্রান্সপ্ল্যান্টের অনুমতি দেয় তাদের কোন ABO-অসঙ্গতিপূর্ণ ট্রান্সপ্লান্টগুলি সম্ভব তা সনাক্ত করার জন্য অতিরিক্ত ডেটার প্রয়োজন হয়। এই কারণে, আমরা একটি কেইপি চালানোর জন্য প্রয়োজনীয় 'ন্যূনতম' ডেটাসেটের বিষয়ে সামান্য ঐক্যমত্য খুঁজে পাই, কারণ কিছু দেশের জন্য প্রয়োজনীয় ডেটা অন্যদের দ্বারা রেকর্ড করা হয় না। আমরা লক্ষ্য করি যে সময়ের সাথে সাথে KEP-এর ডেটা প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পায়, কারণ প্রতিস্থাপনের অতিরিক্ত মোডগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়। যাইহোক, ডেটাসেটে অতিরিক্ত ডেটা উপাদান যুক্ত করা একটি সময়সাপেক্ষ প্রক্রিয়া হতে পারে কারণ সফ্টওয়্যারটিকে মানিয়ে নেওয়া এবং পরীক্ষা করা দরকার। এই কারণে, আমরা যতটা সম্ভব ডেটা উপাদানগুলি বিবেচনা করার জন্য ডেটাবেস এবং সম্পর্কিত সিস্টেমগুলি ডিজাইন করার পরামর্শ দিই, এমনকি যদি সেগুলি এখনও বর্তমান KEP অনুশীলনের সাথে প্রাসঙ্গিক না হয়। এইভাবে, চিকিৎসা নীতির সম্ভাব্য পরবর্তী পরিবর্তনগুলি পূর্ববর্তী পছন্দগুলির দ্বারা অন্তত বাধাগ্রস্ত হয়।

KEPs জন্য অপ্টিমাইজেশান প্রয়োজনীয়তাএকটি KEP এর মধ্যে ট্রান্সপ্লান্ট সংগঠিত করার জন্য অনেকগুলি পর্যায় জড়িত। প্রথমত, চিকিৎসা এবং ইমিউনোলজিকাল ডেটা সিস্টেমে প্রবেশ করা হয়। অপ্টিমাইজেশান মডেল তৈরি করার জন্য এই ডেটা পার্স করা হয়, কোন ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরিকল্পনা করা হবে তা স্থির করতে। এর পরে, এই মডেলটি সমাধান করা হয়েছে, এবং ফলস্বরূপ প্রস্তাবিত ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি ক্রসম্যাচ পরীক্ষার অধীন। কেইপির উপর নির্ভর করে, একটি অবলম্বন পদক্ষেপ অনুসরণ করা যেতে পারে। অবশেষে, প্রোগ্রামের মূল্যায়নের জন্য রিপোর্টিং প্রয়োজন। এই বিভাগে, আমরা প্রথমে একটি KEP-এর প্রযুক্তিগত অংশগুলি বিস্তারিত করব, যেগুলি অনেকগুলি বা সমস্ত পর্যায়কে স্পর্শ করে, কিছু স্বতন্ত্র পর্যায়গুলির গভীরে যাওয়ার আগে।

ব্যবহারকারী, ব্যবহারকারীর ইন্টারফেস এবং ডেটা বিন্যাস ব্যবহারকারীর প্রমাণীকরণ অনলাইন পরিষেবার জন্য বর্তমান সেরা অনুশীলন অনুযায়ী পরিচালিত হওয়া উচিত। একটি কেইপিতে তিনটি স্বতন্ত্র ভূমিকা থাকতে পারে: চিকিত্সক, টিস্যু টাইপিং বিজ্ঞানী এবং প্রশাসক। প্রতিটি দাতা-প্রাপক জুটি তাদের নিজস্ব চিকিত্সক দ্বারা পরিচালিত হতে পারে, যারা দাতা বা প্রাপকের সাথে প্রাসঙ্গিক যেকোন চিকিৎসা বিশদ দেখতে এবং আপডেট করতে সক্ষম হওয়া উচিত। চিকিত্সক তাদের প্রাপকের জন্য নির্ধারিত দাতার বৈশিষ্ট্যগুলিও দেখতে সক্ষম হওয়া উচিত। টিস্যু টাইপিং বিজ্ঞানীদের দাতা এবং প্রাপকের রক্তের গ্রুপ এবং এইচএলএ ডেটা প্রবেশ এবং আপডেট করার জন্য বিশেষ সুবিধাপ্রাপ্ত অ্যাক্সেস থাকা উচিত। অ্যাডমিনিস্ট্রেটররা, একটি কেন্দ্রীয় কর্তৃপক্ষ যা একটি প্রোগ্রাম পরিচালনা করে, ম্যাচিং রানগুলি চালাতে এবং মূল্যায়ন করতে সক্ষম হওয়া উচিত। অন্যান্য সম্ভাব্য ভূমিকাগুলির মধ্যে রয়েছে সিস্টেম প্রশাসক/বিকাশকারীর ভূমিকা, সিস্টেম বা সফ্টওয়্যার বজায় রাখার জন্য। এই ধরনের ব্যবহারকারীদের প্রকৃত ডেটা অ্যাক্সেস থেকে সীমাবদ্ধ করা যেতে পারে, কিন্তু পরিবর্তে সমস্ত উপাদানের কার্যকারিতা যাচাই করার জন্য পরীক্ষার ডেটার একটি স্যুট অ্যাক্সেস করতে সক্ষম। বেশিরভাগ বর্তমান KEP ব্যবহারকারীদের জন্য একটি ওয়েব ইন্টারফেস অফার করে। এটি বর্তমান ডেটা সহ একজন ব্যবহারকারীকে উপস্থাপন করে এবং নতুন ডেটা আপডেট বা যোগ করার জন্য একটি সহজ পদ্ধতি প্রদান করে। ইউজার ইন্টারফেসে ডেটা ইন্টিগ্রিটি অপশনও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে এবং অ্যাডমিনিস্ট্রেটরদের মডেলিং এবং সমাধানের পর্যায়গুলিতে নির্দিষ্ট প্যারামিটারগুলি সংশোধন করার বিকল্পগুলি প্রদান করতে পারে, যেমন সর্বাধিক চক্র বা চেইন দৈর্ঘ্য। ডেটা ফাইল এবং সাধারণ ডেটা ফরম্যাটের ব্যবহার বিভিন্ন KEP-এর মধ্যে সহযোগিতার সুবিধা দিতে পারে। একটি সাধারণ ডেটা বিন্যাস ব্যবহার করে, একটি KEP-এর জন্য তৈরি করা সফ্টওয়্যার প্রয়োজনে অন্যদের দ্বারা আরও সহজে গ্রহণ করা যেতে পারে। সাধারণ ডেটা ফরম্যাটগুলি ভবিষ্যতের বৈধতা বা বিশ্লেষণের জন্য KEP-এর মধ্যে বিভিন্ন পর্যায়ে ডেটা সংরক্ষণাগারের পদ্ধতিও প্রদান করে। বেশিরভাগ বিদ্যমান KEPs এই ধরনের উদ্দেশ্যে XML বা JSON ব্যবহার করে।

অন্যান্য সিস্টেমের সাথে মিথস্ক্রিয়াএকটি KEP মৃত দাতা সিস্টেমের সাথে যোগাযোগ করতে পারে কারণ একজন ট্রান্সপ্লান্ট প্রার্থী একই সাথে KEP এবং মৃত দাতা অপেক্ষা তালিকা রেজিস্ট্রিতে তালিকাভুক্ত হতে পারে। সাধারণত, যখন একজন প্রাপককে একজন দাতা বরাদ্দ করা হয়কিডনিজীবিত দান ব্যবস্থার মাধ্যমে, তারা অস্থায়ীভাবে মৃত দাতা ব্যবস্থা থেকে স্থগিত করা হবে। ম্যাচ-পরবর্তী চেইন ব্রেকডাউন এড়াতে KEP-তে মৃত দাতার অপেক্ষা তালিকা থেকে সাসপেনশন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সাম্প্রতিক অগ্রগতিকিডনিবিনিময় সিস্টেমের মধ্যে যোগাযোগের প্রয়োজন বৃদ্ধি. মৃত দাতাদের দ্বারা সূচিত চেইন 21,22 মৃতদের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া বৃদ্ধি করেকিডনিবিনিময় সিস্টেম। অধিকন্তু, KEPs,23,24-এ ক্রমবর্ধমান আন্তঃজাতিক সহযোগিতার সাথে উপরে উল্লিখিত উদ্বেগগুলিও বিবেচনা করা উচিত এবং সমাধান করা উচিত। ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম থেকে সরাসরি কিছু ডেটা (যেমন HLA টাইপিং) প্রবেশ করা সম্ভব, এবং যদি এই ধরনের বৈশিষ্ট্যগুলি উপলব্ধ থাকে তবে সরঞ্জাম এবং ডাটাবেস যোগাযোগ করতে পারে তা যাচাই করা গুরুত্বপূর্ণ।

ডাটাবেস এবং ডেটার বিকল্প উৎসডেটা অবশ্যই একটি নির্ভরযোগ্য ডাটাবেসে সংরক্ষণ করতে হবে এবং সেই অনুযায়ী ব্যাক আপ করতে হবে। ব্যবহারকারী-স্তরের নিয়ন্ত্রণ দ্বারা বিভিন্ন ধরনের তথ্যের অ্যাক্সেস নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। সিস্টেমে সঠিক ডেটা সংরক্ষণ করা হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য, যখন ম্যানুয়াল ডেটা এন্ট্রির প্রয়োজন হয় তখন ডাটাবেসের ডেটা ইনপুট যাচাইকরণের প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণ স্বরূপ, বেশ কিছু কেইপির প্রয়োজন হয় যে নির্দিষ্ট ডেটার আপডেট অবশ্যই একজন স্বাধীন ব্যবহারকারী দ্বারা যাচাই করা উচিত। এই ধরনের পদ্ধতিগুলি ট্রান্সক্রিপশন ত্রুটির ঝুঁকি কমায়। ডাটাবেসের অ্যাক্সেস এবং পরিবর্তনগুলি ট্রেসিং ডেটা অখণ্ডতা নিশ্চিত করতে পারে। একটি KEP-এর জন্য প্রয়োজনীয় বেশিরভাগ ডেটা সম্পর্কিত প্রোগ্রামগুলির জন্যও প্রয়োজন হয় (যেমন মৃত দাতা প্রোগ্রাম), তাই সম্পদ খরচ কমাতে এবং বাদ দেওয়ার ত্রুটি এড়াতে, একটি KEP হয় এই জাতীয় প্রোগ্রামগুলির মধ্যে একটি সাধারণ ডাটাবেস ভাগ করে নিতে পারে, অথবা সিস্টেমগুলি স্থাপন করা যেতে পারে। এই ধরনের সমস্ত ডাটাবেস ক্রমাগত একে অপরকে আপডেট করার জন্য স্থান। আমাদের উত্তরদাতাদের অধিকাংশই মৃত দাতা প্রোগ্রাম (যেমন নেদারল্যান্ডস), বা আরও সমন্বিত সিস্টেম থেকে ডেটা অনুলিপি করা হয়েছে যেখানে KEP একই ডাটাবেস (স্ক্যান্ডিয়াট্রান্সপ্ল্যান্ট, ইউকে) ব্যবহার করে।

মডেলিং এবং সমাধানঅপ্টিমাইজেশন প্রক্রিয়া তিনটি ধাপ জড়িত: ডেটা পার্সিং, মডেলিং এবং সমাধান। প্রথম ধাপে, প্রাপক এবং দাতাদের মধ্যে প্রাথমিক সামঞ্জস্যতা একটি সামঞ্জস্য গ্রাফ তৈরি করতে ভার্চুয়াল ক্রসম্যাচ ing এর মাধ্যমে নির্ধারিত হয়। মডেলিং সমাধানের পদ্ধতির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। বর্তমান কেইপি তিনটি দৃষ্টান্তের একটি ব্যবহার করে: সম্পূর্ণ গণনা, হিউরিস্টিকস এবং ইন্টিজার প্রোগ্রামিং। প্রতিটি ক্ষেত্রে, সমস্যাটি প্রণয়ন করা হয়, এবং একটি সমাধান পাওয়া যায়। 25,26 মডেলিং প্রথমে ডাটাবেস থেকে ডেটা নেয় এবং সামঞ্জস্যের তথ্য গণনা করে। প্রায়শই এই ফলাফলটি একটি সামঞ্জস্য গ্রাফ আকারে উপস্থাপিত হয়: একটি গ্রাফ যেখানে প্রতিটি শীর্ষবিন্দু একটি প্রাপক এবং তাদের দাতা(গুলি) প্রতিনিধিত্ব করে এবং ওজনযুক্ত প্রান্তগুলি দাতা এবং প্রাপকের মধ্যে সামঞ্জস্যতা নির্দেশ করে৷ এই ওজনগুলি দাতা এবং প্রাপকদের গুণাবলী থেকে গণনা করা হয় এবং প্রতিফলিত করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, সময় এবং সংবেদনশীলতার স্তরের জন্য অপেক্ষার উপর ভিত্তি করে প্রাপকের অগ্রাধিকার স্তরগুলি। প্রতিটি দাতা এবং প্রাপককে একটি বেনামী শনাক্তকারী দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে, তাদের প্রত্যেকের সাথে যুক্ত প্রয়োজনীয় ডেটার একটি ন্যূনতম সেট। এটি এমন একটি প্রক্রিয়া যার মাধ্যমে বিনিময়ের একটি সেট সমন্বিত একটি সর্বোত্তম সমাধান নির্ধারণ করা হয়। একটি সমাধানকারীর ইনপুট একটি সামঞ্জস্য গ্রাফ অন্তর্ভুক্ত (কিন্তু সীমাবদ্ধ নয়)। একটি মডেল সমাধানের অনেক উপায় আছে, এবং একটি মডেলের প্রকৃত বাস্তবায়ন প্রায়ই দৃঢ়ভাবে সমাধানকারীর পছন্দের সাথে যুক্ত থাকে। সবচেয়ে সহজ পদ্ধতি হল একটি সম্পূর্ণ অনুসন্ধান - একটি অনুসন্ধান যা সমস্ত সম্ভাবনা খুঁজে পায় এবং পছন্দের ক্রমানুসারে তাদের তালিকাভুক্ত করে। এই জাতীয় পদ্ধতিগুলি প্রায়শই প্রয়োগ করা সহজ এবং কোনও বাহ্যিক গ্রন্থাগারের প্রয়োজন হয় না। সমস্ত সম্ভাব্য সমাধান তালিকাভুক্ত করা হয়েছে, যদি একটি ইতিবাচক ক্রসম্যাচ পরে সনাক্ত করা হয়, পরবর্তী সেরা সমাধান পরীক্ষা করা সহজ। যাইহোক, এই ধরনের পদ্ধতিগুলি বৃহত্তর কেইপিগুলিতে লড়াই করবে। বৃহত্তর KEPs, সাধারণভাবে, ডেডিকেটেড সলভার প্যাকেজ - তৃতীয় পক্ষের সফ্টওয়্যার প্যাকেজগুলি ব্যবহার করে যেগুলি একটি নিশ্চিত সেরা সমাধান খুঁজে পেতে বিভিন্ন বিশেষ কৌশল ব্যবহার করে। এই ধরনের সলভারগুলি বিনামূল্যে এবং বাণিজ্যিক উভয় প্রকারেই পাওয়া যায়৷ 27-30 আধুনিক হার্ডওয়্যারে, 200টি দাতা-প্রাপক জোড়া নিয়ে একটি ম্যাচিং রান, উপযুক্তভাবে মডেল করা, বিনামূল্যে সমাধান ব্যবহার করে এক মিনিটের মধ্যে ভালভাবে সমাধান করা যেতে পারে (দেখুন Mak-Hau26 এবং ডিকারসন et al.31)। বাণিজ্যিক সমাধানকারীরা বৃহত্তর প্রোগ্রামের জন্য প্রয়োজন হলে আর্থিক খরচে উচ্চতর কর্মক্ষমতা প্রদান করে।

CISTANCHE কিডনি/রেনাল ফাংশন উন্নত করবে

চূড়ান্ত ক্রসম্যাচ এবং ট্রান্সপ্ল্যান্টসামঞ্জস্য গ্রাফটি সাধারণভাবে ইমিউনোলজিক্যাল সামঞ্জস্যের প্রাথমিক মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে। যাইহোক, একবার একটি সমাধান প্রস্তাব করা হলে, সাধারণত ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য নির্বাচিত জোড়াগুলিতে পরীক্ষাগার ক্রসম্যাচিং করা হয়। এটি অপ্রত্যাশিত অসঙ্গতিগুলিকে মুক্ত করতে পারে এবং চিহ্নিত জোড়াগুলির সাথে যুক্ত ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলিকে এগিয়ে যেতে বাধা দিতে পারে। ইতিবাচক ক্রস ম্যাচের ঝুঁকি হ্রাস করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ডিকিউএ এবং ডিপিএ অ্যান্টিবডিগুলির জন্য পরীক্ষা, 17 কিন্তু কোনও সিস্টেমই শূন্য পজিটিভ ক্রস ম্যাচের গ্যারান্টি দিতে পারে না। বিভিন্ন KEP-তে এই ইতিবাচক ক্রস ম্যাচগুলি সমাধান করার বিভিন্ন পদ্ধতি থাকতে পারে। যেকোনো ইতিবাচক ক্রসম্যাচ চক্র বা চেইনটি বাতিল করবে যার সাথে এটি রয়েছে। কিছু কেইপি সমস্ত সমাধানের একটি সম্পূর্ণ তালিকা বজায় রাখে বা সমাধানগুলির দ্রুত পুনরায় গণনার জন্য অনুমতি দেয়। ফলস্বরূপ, তারা কোনো ইতিবাচক ক্রস ম্যাচ ছাড়াই একটি সনাক্ত না করা পর্যন্ত তারা পুনরাবৃত্তিমূলকভাবে সেরা সমাধানগুলি পরীক্ষা করতে পারে। ক্রস-ম্যাচ পরীক্ষার সাংগঠনিক চ্যালেঞ্জের কারণে বৃহত্তর KEP-তে এই ধরনের পদ্ধতি প্রয়োগ করা কঠিন। বেশিরভাগ KEP একটি আপডেট হওয়া সামঞ্জস্য গ্রাফ থেকে একটি নতুন সমাধান খুঁজে বের করার চেষ্টা করবে না। ইতিবাচক ক্রস ম্যাচের পরিণতি কমাতে, KEPs কিছু নিয়ম অবলম্বন করতে পারে যা ব্যর্থতার সম্ভাবনার পূর্বাভাস দেয়৷25

রিপোর্টিংএকটি KEP-এর দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কিত প্রতিবেদনের একটি সিরিজ দরকারী তথ্য প্রদান করতে পারে। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হওয়া উচিত, তবে সীমাবদ্ধ নয়, চিহ্নিত করা ম্যাচের সংখ্যা, সেইসাথে প্রতিস্থাপনের জন্য এগিয়ে যাওয়া ম্যাচগুলি; পুলে প্রাপকদের cPRA স্তর এবং বরাদ্দকৃত aকিডনি; প্রাপক বরাদ্দ করা হচ্ছে ম্যাচ সম্ভাবনা একটিকিডনি; প্রতিটি রক্তের গ্রুপের মধ্যে প্রতিস্থাপনের সংখ্যা এবং প্রতিটি রক্তের গ্রুপের মধ্যে এবং ডায়ালাইসিসের জন্য অপেক্ষার সময় এবং প্রতিটি প্রাপকের কেইপি প্রোগ্রামে অপেক্ষার সময় বরাদ্দ করা হয়েছেকিডনি32

উপসংহার  

ENCKEP COST অ্যাকশনের সাথে যুক্ত KEP গুলির মধ্যে সমীক্ষার উপর ভিত্তি করে, আমরা ডেটা প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সীমিত ঐকমত্য খুঁজে পেয়েছি। দাতা এবং প্রাপকদের সনাক্তকরণ, রক্তের ধরন এবং কিছু এইচএলএ তথ্য (A, B, DRB1, DQB1) সহ সমস্ত দেশ একটি সাধারণ কোর ভাগ করে, যদিও, পরিপক্ক KEPs নির্দেশ করে যে সমস্ত জুড়ে দাতা-গ্রহীতার জোড়ার বর্ধিত দ্বিতীয় ক্ষেত্রের উচ্চ-রেজোলিউশন টাইপিং। DSA-এর সঠিক মূল্যায়নের জন্য HLA লোকি প্রাসঙ্গিক। এই মূলের বাইরে, বিভিন্ন KEP-এর মধ্যে নিয়োজিত বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতির ফলে বিভিন্ন ডেটার প্রয়োজন হয়। কিছু দেশ রিপোর্ট করে যে তারা প্রোগ্রামের পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে রেকর্ড করা ডেটা সম্প্রসারিত করছে। উপরন্তু, ট্রান্সপ্ল্যান্টের অতিরিক্ত মোড (ABOi, সামঞ্জস্যপূর্ণ জোড়া, ইত্যাদি) অন্তর্ভুক্ত করার জন্য অতিরিক্ত ডেটার প্রয়োজন হয়। এই কারণে, আমরা যতটা সম্ভব ডেটা উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দিই, যাতে প্রোগ্রামে চিকিৎসা পদ্ধতির পরিবর্তনের সাথে সাথে ডেটার জন্য ক্রমবর্ধমান চাহিদা মোকাবেলা করতে সক্ষম হয়। অধিকন্তু, বর্ধিত ডেটা প্রাপ্যতা দেশগুলির সাথে সহজ আন্তর্জাতিক সহযোগিতার জন্য অনুমতি দেয় যাদের প্রোগ্রামগুলির জন্য এই তথ্যের প্রয়োজন হয়৷ তথ্য সিস্টেমের সামগ্রিক গঠন KEP জুড়ে একই রকম। এটি সাধারণত চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক তথ্য সংগ্রহ করে এবং তারপরে এটিকে একটি মডেলে রূপান্তরিত করে যার সমাধান কেইপি-তে দাতা এবং প্রাপকদের সাথে মেলে সম্ভাব্য ট্রান্সপ্ল্যান্ট সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। অতিরিক্তভাবে, এই সিস্টেমগুলিতে প্রায়ই নির্ধারিত ম্যাচের ব্যর্থতা মোকাবেলা করার বিকল্প থাকে।