বর্তমান অবস্থা এবং অকাল বীর্যপাতের জন্য ড্রাগ থেরাপির নতুন অগ্রগতি

বিমূর্ত:অকাল বীর্যপাত(PE) সবচেয়ে সাধারণপুরুষ যৌন কর্মহীনতাএকটি উচ্চ ঘটনা সহ, যা গুরুতরভাবে স্বামী-স্ত্রীর মধ্যে সম্পর্ক এবং পারিবারিক সম্প্রীতিকে প্রভাবিত করে। ড্রাগ থেরাপি রোগীদের জন্য একটি প্রথম লাইন চিকিত্সা পদ্ধতিঅকাল বীর্যপাত, এবং ভাল কার্যকারিতা অর্জন করেছে, তবে ক্লিনিক্যালি উপলব্ধ ওষুধগুলি একক এবং পরিত্যাগের হার বেশি, কিছু রোগীর অকার্যকর চিকিত্সার সাথে মিলিত, নতুন ওষুধ গবেষণা এবং বিকাশ আসন্ন। এই কাগজটি পদ্ধতিগতভাবে ওষুধের বর্তমান অবস্থা পর্যালোচনা করেঅকাল বীর্যপাতের জন্য চিকিত্সাচিকিত্সকদের জন্য একটি রেফারেন্স প্রদান করার জন্য, নতুন ওষুধের গবেষণা এবং উন্নয়ন এবং গবেষণার অগ্রগতির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে,

কীওয়ার্ড:অকাল বীর্যপাত; ড্রাগ চিকিত্সা; নতুন ওষুধ গবেষণা এবং উন্নয়ন; যৌন কর্মহীনতা

অকাল বীর্যপাত(PE) সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা হয়পুরুষ যৌন কর্মহীনতা. বিশ্বব্যাপী প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের মধ্যে অকাল বীর্যপাতের ঘটনা প্রায় 20 শতাংশ থেকে 30 শতাংশ, যা স্বামী-স্ত্রীর সম্পর্ক এবং পারিবারিক সম্প্রীতিকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করে। 2014 সালে, দ্য ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি ফর সেক্সুয়াল মেডিসিন (ISSM) ইডিওপ্যাথিক অকাল বীর্যপাতের প্রথম ব্যাপক প্রমাণ-ভিত্তিক সংজ্ঞা প্রস্তাব করেছিল [1]। এই সংজ্ঞা অনুসারে, অকাল বীর্যপাত একটি পুরুষের যৌন কর্মহীনতা এবং এটি দুটি প্রকারে বিভক্ত:প্রাথমিক অকাল বীর্যপাতএবংসেকেন্ডারি অকাল বীর্যপাত. এছাড়াও, ওয়াল্ডিংগার এট আল 2 ইন্ট্রা-ভ্যাজাইনাল ইজাকুলেশন লেটেন্সি টাইম (IELT) এর সময়কালের উপর ভিত্তি করে অকাল বীর্যপাতের জন্য একটি শ্রেণিবিন্যাস পরিকল্পনা প্রস্তাব করেছেন এবং অকাল বীর্যপাতের দুটি নতুন শ্রেণিবিন্যাস প্রস্তাব করেছেন: প্রাকৃতিক পরিবর্তনশীলতা অকাল বীর্যপাত এবং বিষয়গত বীর্যপাত অকাল বীর্যপাত। এই নতুন উপপ্রকারগুলির সংযোজন স্বতন্ত্র সংজ্ঞাগুলির সীমাবদ্ধতাগুলি কাটিয়ে উঠতে সাহায্য করতে পারে এবং রোগীদের আরও নমনীয় স্তরবিন্যাস, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা সমর্থন করতে পারে। বর্তমানে ক্লিনিকাল ব্যবহারে ওষুধগুলি হল প্রধানত ড্যাপোক্সেটাইন, দীর্ঘ-অভিনয় সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (SSRIs), স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকস, ইত্যাদি, যা অকাল বীর্যপাতের ওষুধের চিকিত্সার জন্য নতুন সুযোগ উন্মুক্ত করেছে৷ এর পথ যাইহোক, এই ওষুধগুলির দুর্বল কার্যকারিতা, অনেক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এবং উচ্চ বন্ধের হারের সমস্যা রয়েছে। এই সমস্যাগুলি সমাধানের জন্য, কিছু গবেষণা নতুন ওষুধের বিকাশকে ত্বরান্বিত করছে। এই নিবন্ধটি নিম্নলিখিত দিকগুলি থেকে অকাল বীর্যপাত চিকিত্সার ওষুধের বর্তমান অবস্থা এবং নতুন অগ্রগতি নিয়ে আলোচনা করবে।

1 সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (SSRIs) এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট SSRIs কেন্দ্রীয় 5-এইচটি নিউরনের মাধ্যমে 5-এইচটি ট্রান্সপোর্টারের সিন্যাপসে এইচটি এর অ্যাক্সোনাল রিউপটেককে ব্লক করে, যার ফলে পোস্টসিনাপটিক মেমব্রেনের উদ্দীপনা হয় {{ 4}HT2C রিসেপ্টর এবং বিলম্বিত বীর্যপাত। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, টিসিএ) পেরিফেরাল সিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতে আলফা-1 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর এবং 5-এইচটি পুনরায় গ্রহণকে ব্লক করে। প্যারোক্সেটাইন, সার্ট্রালাইন, ফ্লুওক্সেটিন, সিটালোপ্রাম এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট ক্লোমিপ্রামিন সহ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের অফ-লেবেল ব্যবহার অকাল বীর্যপাতের চিকিত্সায় বিপ্লব ঘটিয়েছে।

একটি নিরাপদ এবং নির্ভরযোগ্য TCM-Cistanche পেতে এখানে ক্লিক করুন

যৌন কর্মহীনতার চিকিৎসা করতে

1.1 ড্যাপোক্সেটিন

Dapoxetine is a short-acting SSRIs with a rapid peak time and short half-life, little accumulation in the body and a dose-dependent pharmacokinetic change [3]. It has been approved for on-demand treatment of premature ejaculation in more than 50 countries or regions around the world, including the European Union and China. Randomized, placebo-controlled, phase III clinical trials showed that taking 30 mg or 60 mg 1-2 hours before intercourse was significantly better than placebo, resulting in a 2.5 or 3.0-fold increase in IELT, improved ejaculation control, less pain, and increased satisfaction*0. Dapoxetine is quite effective in the treatment of patients with primary premature ejaculation and patients with secondary premature ejaculation [Dapoxetine 30mg and 60mg were well tolerated throughout clinical trials, side effects were uncommon, It is dose-dependent, including nausea, diarrhea, headache, insomnia, etc., but there are also reported serious adverse reactions with very low incidence, such as syncope [7]. Dapoxetine discontinuation rates are high in the clinical setting, with cumulative discontinuation rates increasing over time and reaching >থেরাপি শুরু করার 2 বছর পর 90 শতাংশ। ওষুধ বন্ধের কারণগুলি ছিল উচ্চ মূল্য (29.9 শতাংশ), হতাশা যে PE নিরাময় করা যায়নি এবং চাহিদা অনুযায়ী ওষুধ (25.0 শতাংশ), প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (11.6 শতাংশ), ইত্যাদি। [1]। dapoxetine এর দুর্বল জৈব উপলভ্যতা dapoxetine এর দুর্বল কার্যকারিতা এবং কম রোগীর সন্তুষ্টির একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ, যা উচ্চ ক্লিনিকাল বন্ধের হারের দিকে পরিচালিত করে।

ন্যানোস্ট্রাকচারড ড্যাপোক্সেটাইন-লোডেড পলিমেরিক মাইকেলস (PMs) এর ড্রাগ-লোডড ফর্ম ব্যবহার করে, প্লাজমা ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি প্লাজমা এবং মস্তিষ্কের টিস্যুতে ওষুধের ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার ক্ষেত্রকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে বলে জানা গেছে।<0.05), improved="" delivery="" across="" the="" blood-brain="" barrier,="" improved="" brain="" delivery="" 00.="" using="" the="" drug-loaded="" form="" of="" dapoxetine-zein-a="" lipoic="" acid="" nanoparticles="" (nps),="" the="" relative="" bioavailability="" was="" increased="" by="" 194%="" [1].="" novel="" drug-loaded="" forms="" of="" dapoxetine="" may="" lead="" to="" lower="" therapeutic="" doses="" and="" improved="" patient="" compliance="" due="" to="" improved="" bioavailability="">

1.2 SSRIs এবং TCAs যেগুলি অফ-লেবেল ব্যবহার করা যেতে পারে

প্রাসঙ্গিক মেটা-বিশ্লেষণ অনুসারে, SSRI গুলি IELT-এর জ্যামিতিক গড় মাল্টিপল বাড়াতে পারে এবং তাদের কার্যকারিতার ক্রম নিম্নরূপ: ① প্যারোক্সেটিন (8.8 গুণ 95 শতাংশ CI 5৷{5}}.2) ② ক্লোমিপ্রামিন (4.6 গুণ 95) শতাংশ CI: 3৷{11}}.4); ③ সার্ট্রালাইন (4.1 বার; 95 শতাংশ CI: 2৷{17}}৷{18}}) ④ ফ্লুওক্সেটিন (2.9 গুণ 95 শতাংশ CI: 3৷{23}}.4) [17]।

প্যারোক্সেটিনের দৈনিক থেরাপিউটিক ডোজ হল 10 থেকে 40 মিলিগ্রাম, ক্লোমিপ্রামিন হল 12.5 থেকে 50 মিলিগ্রাম, সার্ট্রালাইন 50 থেকে 200 মিলিগ্রাম, ফ্লুওক্সেটিন 20 থেকে 40 মিলিগ্রাম এবং সিটালোপ্রাম হল 20 থেকে 40 মিলিগ্রাম। এটি শুধুমাত্র 5 থেকে 10 দিন পরে ঘটে এবং চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য বীর্যপাত বিলম্ব সাধারণত 1 থেকে 3 সপ্তাহ পর ধীরে ধীরে ঘটে। বিলম্বিত বীর্যপাত সাধারণত কয়েক বছর ধরে চলতে থাকে, কিন্তু প্রভাব কখনও কখনও 6 থেকে 12 মাস পরে কমে যায় এবং এই ট্যাকিফাইল্যাক্সিসের কারণ অস্পষ্ট। দৈনিক SSRI চিকিত্সা বীর্যপাত বিলম্বিত করার ক্ষেত্রে কার্যকর ছিল, তবে এটি প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে একই পরিমাণে বীর্যপাতকে বিলম্বিত করেনি। বিলম্বিত বীর্যপাত 70 শতাংশ থেকে 80 শতাংশ পুরুষের মধ্যে ঘটে, যখন প্রাথমিক অকাল বীর্যপাতের রোগীদের প্রায় 20 শতাংশ SSRI-এর সাথে যুক্ত বিলম্বিত বীর্যপাতের অভিজ্ঞতা পান না।

SSRI-এর স্বল্প-মেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ক্লান্তি, হাঁচি, হালকা বমি বমি ভাব, আলগা মল বা ঘাম। বেশ কিছু ছোট গবেষণায় দেখা গেছে যে SSRI-এর শুক্রাণুর উপর সম্ভাব্য ক্ষতিকর প্রভাব রয়েছে। এটি সুপারিশ করা হয় যে রোগীরা গর্ভবতী হতে চায় তারা ধীরে ধীরে SSRI-এর ডোজ কমিয়ে দেয় এবং 3 থেকে 4 মাসের জন্য ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করে দেয়। এসএসআরআই ব্যবহার করে কিছু রোগীর মধ্যে পোস্ট-এসএসআরআই যৌন কর্মহীনতা (পিএসএসডি) ঘটতে পারে, তাই এসএসআরআই ব্যবহার করা রোগীদের যৌনাঙ্গে এনেস্থেশিয়া [২০] করার পর অবিলম্বে ব্যবহার বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

এসএসআরআই-এর সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যে হঠাৎ করে ওষুধ বন্ধ না করা যায় এবং এসএসআরআই প্রত্যাহার সিনড্রোম প্রতিরোধ করার জন্য ডোজটি 2 থেকে 3 মাসের মধ্যে ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত। এটি কম্পন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, মাথা ঘুরানোর সময় একটি ধাক্কার মতো অনুভূতি, বমি বমি ভাব এবং মাথা ঘোরা।

1.2.2 অন-ডিমান্ড থেরাপি অন-ডিমান্ড ওরাল ড্রাগ থেরাপির একটি সুস্পষ্ট সুবিধা হল দীর্ঘমেয়াদী ড্রাগ থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির অনুপস্থিতি। আরেকটি সুবিধা হল যে ওষুধটি শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন ভাল যৌনতার প্রয়োজন হয়। অন-ডিমান্ড প্যারোক্সেটাইন, সার্ট্রালাইন এবং ফ্লুওক্সেটাইন যৌন ক্রিয়াকলাপের 3 থেকে 6 ঘন্টা আগে পরিমিতভাবে কার্যকর এবং ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল, তবে বেশিরভাগ গবেষণায়, বীর্যপাত বিলম্ব দৈনিক থেরাপির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল [1]। একাধিক ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং মেটা-বিশ্লেষণগুলি অকাল বীর্যপাতের চিকিত্সায় ট্রামাডলের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা দেখায় এবং অকাল বীর্যপাতের জন্য অন-ডিমান্ড চিকিত্সার কার্যকারিতা প্যারোক্সেটিনের চেয়ে উচ্চতর।

2 স্থানীয় চেতনানাশক

গবেষণায় দেখা গেছে যে স্থানীয় চেতনানাশক গ্লানস লিঙ্গের সংবেদনশীলতা হ্রাস করে বীর্যপাতের সময়কে বিলম্বিত করতে পারে, তবে বীর্যপাতের আনন্দকে প্রভাবিত করে না [20]। 2.1 লিডোকেন-প্রিলোকেইন ক্রিম স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক (ইএমএলএ) ক্রিমের স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক ইউটেক্টি মিশ্রণটি মিশ্রণের একটি ক্রিমের বেসে 2.5 শতাংশ লিডোকেইন (ভলিউম ভগ্নাংশ) এবং 2.5 শতাংশ প্রিলোকেইন (ভলিউম ভগ্নাংশ)। যৌন মিলনের 20 মিনিট আগে EMLA-এর ব্যবহার অকাল বীর্যপাতের চিকিৎসায় একটি নির্দিষ্ট প্রভাব ফেলে, কিন্তু এটি ব্যবহার করা অসুবিধাজনক, শরীরকে মাটি করার প্রবণতা, এবং এর প্রভাব ধীরে ধীরে শুরু হয়, এবং এটি চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত নয়। ইঙ্গিত পরিপ্রেক্ষিতে অকাল বীর্যপাত. তাজা মানুষের শুক্রাণু কোষে লিডোকেন/প্রিলোকেনের সম্ভাব্য সাইটোটক্সিক প্রভাবের কারণে, টপিকাল লিডোকেন/প্রিলোকেন-যুক্ত ওষুধগুলি সন্তান ধারণ করতে চান এমন দম্পতিদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

2.2 লিডোকেন এবং প্রিলোকেইন স্প্রে

Lidocaine এবং prilocaine স্প্রে (FORTACIN, TEMPE, PSD502) হল অকাল বীর্যপাতের জন্য প্রথম আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত সাময়িক চিকিত্সা। TEMPE হল একটি মিটারযুক্ত অ্যারোসোল স্প্রে যাতে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক লিডোকেইন 150 mg/mL এবং প্রিলোকেইন 0 mg/mL হারে সোডা অ্যাশ (চার্জবিহীন) আকারে থাকে। স্প্রে ডেলিভারি সিস্টেমের ডোজ অসাড়তা হ্রাস করার সময় স্নায়ু অবরোধের মাত্রা সর্বাধিক করতে পারে এবং ওষুধটি অক্ষত কেরাটিনাইজড ত্বকে খুব ধীরে ধীরে প্রবেশ করে এবং পেনাইল শরীরের ত্বকের মাধ্যমে শোষিত হয় না। প্রাসঙ্গিক পর্যায় II এবং III গবেষণায় দেখা গেছে যে TEM-PE প্লেসবোর তুলনায় রোগীদের আইইএলটি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেছে এবং একটি ভাল সুরক্ষা প্রোফাইল দেখিয়েছে, যৌন তৃপ্তি হ্রাস করেনি এবং পদ্ধতিগত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত হওয়ার সম্ভাবনা কম ছিল [26]। 3 প্রকার 5 ফসফোডিস্টেরেজ ইনহিবিটর বর্তমানে, ফসফোডিস্টেরেজ ইনহিবিটর টাইপ 5 (PDE-5i) ওষুধগুলি সিলডেনাফিল, ট্যাডালাফিল এবং ভারডেনাফিল সহ অকাল বীর্যপাতের চিকিত্সার জন্য পরীক্ষা করা হয়েছে। নাফে। একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্ল্যাসিবো-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন যা অকাল বীর্যপাতের রোগীদের মধ্যে সিলডেনাফিল এবং প্লাসিবোর তুলনা করে। যদিও IELT-তে কোন উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়নি, সিলডেনাফিল গ্রুপের রোগীদের বীর্যপাতের আত্মবিশ্বাসের উন্নতি হয়েছে, উদ্বেগ হ্রাস পেয়েছে এবং বীর্যপাতের পরে দ্বিতীয় উত্থান অর্জনের জন্য অবাধ্য সময়কাল হ্রাস পেয়েছে [7]। বেশ কিছু র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে দেখা গেছে যে ট্যাডালাফিল 5 মিলিগ্রাম দিনে একবার কয়েক সপ্তাহ ধরে কার্যকরভাবে আইইএলটি এবং রোগীর স্ব-প্রতিবেদিত ফলাফলের (পিআরও) উন্নতি করতে পারে অকাল বীর্যপাতের রোগীদের, এবং এটি ভালভাবে সহ্য করা হয় [মি]। সাম্প্রতিক মেটা-বিশ্লেষণ অকাল বীর্যপাতের চিকিৎসায় PDE{15}i-এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা দেখায় [3]। বেশ কিছু ট্রায়াল এবং মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে PDE5-i এবং SSRI-এর সাথে কম্বিনেশন থেরাপি অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতির (টপিকাল লিডোকেইন জেল, আচরণগত থেরাপি, PDE{19}}সহ, ট্রামাডল, ড্যাপোক্সেটাইন সহ উন্নততর বলে প্রমাণিত হয়েছে। 30/60 মিলিগ্রাম, ক্লোমিপ্রামিন, সিটালোপ্রাম এবং প্লেসিবো) সহনীয় প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সহ বিরোধীরা বিকল্প চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে আগ্রহী কারণ সরাসরি পেরিফেরাল ইফেক্টর অঙ্গগুলির উপর তাদের প্রতিরোধমূলক প্রভাব রয়েছে যা বীর্যপাতকে প্ররোচিত করে, যার মধ্যে সেমিনাল ভেসিকল, ভাস ডিফেরেন এবং প্রোস্টেট রয়েছে। এবং যুক্ত পেশী।*0 সেকেন্ডারি অকাল বীর্যপাতের 26 জন রোগীর সম্ভাব্য, ওপেন-লেবেল, মাল্টিসেন্টার ট্রায়ালের ফলাফল অকাল বীর্যপাতের বিকল্প থেরাপি হিসাবে সিলোডোসিনের ক্লিনিকাল ব্যবহারকে সমর্থন করে, কিন্তু সিলোডোসিন বিপরীতভাবে বীর্যের পরিমাণ কমিয়ে দেয়, যা রিপোর্টেও পাওয়া গেছে। এই গবেষণা. এই ঘটনাটি ঘটে

5 অক্সিটোসিন রিসেপ্টর বিরোধী

অক্সিটোসিনার্জিক নিউরোট্রান্সমিশন পুরুষ এবং মহিলা উভয় যৌন প্রতিক্রিয়াতে ভূমিকা পালন করে। অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে অক্সিটোসিনের বীর্যপাত প্রক্রিয়ার উপর একটি উদ্দীপক প্রভাব রয়েছে, এটি পরামর্শ দেয় যে অক্সিটোসিন রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করা অকাল বীর্যপাতের চিকিত্সার জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতি হতে পারে। অক্সিটোসিনার্জিক বিরোধী এপেলসি-বান আইইএলটি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে ব্যর্থ হয়েছে তা খুঁজে বের করার পরে, গবেষকরা অন্য অক্সিটোসিন বিরোধী, ক্লিগোসিবান [৩]-এর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছিলেন।

ক্লিগোসিবান (পূর্বে IX-01) হল একটি মৌখিক ছোট অণু অক্সিটোসিন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ যা গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে এটির সিএনএস অনুপ্রবেশ ৩৭। এর ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি সহবাসের আগে প্রতিদিন একবার ডোজ বা পরিচালনার জন্য উপযুক্ত।

ক্লিগোসিবানের দ্বিতীয় পর্বের ট্রায়াল (পেপিক্স এবং পেড্রিক্স ট্রায়াল) একযোগে প্রকাশিত হয়েছিল, কিন্তু পরস্পরবিরোধী ফলাফলের রিপোর্ট করা হয়েছিল। PEPIX সমীক্ষায়, 8 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে, রোগীদের ক্লিগোসিবান (n=58) বা প্ল্যাসিবো (n=30), সহবাসের 1 থেকে 6 ঘন্টা আগে দেওয়া হয়েছিল। প্রাথমিক ডোজ ছিল 400 মিলিগ্রাম, এবং 2 এবং/অথবা 4 সপ্তাহ পরে, রোগীদের ডোজ বাড়াতে (800 মিলিগ্রাম) বা কমাতে (200 মিলিগ্রাম) অনুমতি দেওয়া হয়েছিল; ক্লিগোসিবান গ্রুপে, জ্যামিতিক গড় IELT মান 2 বেড়েছে। প্লাসিবো গ্রুপের (পি) তুলনায় ক্লিগোসিবান গ্রুপে রোগী-প্রতিবেদিত প্রগনোস্টিক সূচকগুলিতেও উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে<0.05). no="" serious="" treatment-related="" adverse="" events="" were="" reported**.="" considering="" the="" favorable="" results="" of="" this="" proof-of-concept="" trial,="" the="" authors="" conducted="" another="" phase="" iib="" trial="" (the="" pedrix="" study)="" including="" 239="" patients="" with="" pe.="" the="" design="" was="" very="" similar="" to="" the="" pepix="" study,="" and="" patients="" were="" randomized="" to="" receive="" a="" fixed="" dose="" of="" cligosiban="" (400,="" 800="" or="" 1200="" mg)="" or="" a="" placebo.="" however,="" unlike="" the="" pepix="" trial,="" there="" were="" no="" significant="" differences="" in="" efficacy="" endpoints="" and="" patient-reported="" outcomes="" between="" the="" cligosiban="" arm="" and="" the="" placebo="" arm.="" similar="" to="" the="" pepix="" trial,="" cligosi-ban="" was="" well="" tolerated="" with="" an="" acceptable="" safety="" profile="">

দুটি অধ্যয়ন ভালভাবে ডিজাইন করা হয়েছিল এবং পদ্ধতিতে প্রায় অভিন্ন ছিল, তবে কিছু সুস্পষ্ট পার্থক্য এই পরস্পরবিরোধী ফলাফলগুলিকে ব্যাখ্যা করতে পারে, যেমন পরীক্ষামূলক গোষ্ঠীর বিভাজন এবং নেওয়া ওষুধের বিভিন্ন পরিমাণ এবং ফর্ম, যা পরীক্ষার ফলাফলে পার্থক্য হতে পারে। . এছাড়াও, ট্রায়ালে অন্তর্ভুক্ত রোগীদের অল্প সংখ্যক এবং এই সত্য যে ট্রায়ালে অন্তর্ভুক্ত রোগীরা অকাল বীর্যপাতের সমস্ত রোগী নাও হতে পারে যা পরীক্ষার ফলাফলে পার্থক্য সৃষ্টি করতে পারে [৩৯]। অতএব, ক্লিগোসিবানের সর্বোত্তম ডোজ ফর্ম এবং ডোজ প্রতিষ্ঠা করার জন্য এবং অকাল বীর্যপাতের চিকিত্সায় সিএনএস-অনুপ্রবেশকারী অক্সিটোসিন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সম্ভাব্য মান সম্পর্কে অনুত্তরিত প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য আরও বড় গবেষণার প্রয়োজন। বর্তমানে, কিছু পণ্ডিত সিএনএস-সম্পর্কিত অকাল বীর্যপাতের চিকিত্সার জন্য ভাল ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য সহ নতুন অক্সিটোসিন রিসেপ্টর বিরোধীদের ডিজাইন এবং অন্বেষণ করছেন।

6 অন্যান্য ওষুধ

৬৷{1}}HT1A রিসেপ্টর বিরোধী৷

একটি ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসিবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় দেখা গেছে যে 35টি বিষয়কে একক মৌখিক 3 মিলিগ্রাম, 7 মিলিগ্রাম জিএসকে958108 এবং প্লেসবো 3 গ্রুপে ভাগ করা হয়েছে, হস্তমৈথুন মডেল ব্যবহার করে বীর্যপাতের বিলম্ব (ELT) পরিমাপ করা হয়েছে, ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে 5HT1A রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ। GSK958108, দৈনিক 3 মিলিগ্রাম এবং দৈনিক 7 মিলিগ্রাম, PE বিষয়গুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে ভালভাবে সহ্য করা, নিরাপদ এবং কার্যকর ছিল এবং 5HT1A রিসেপ্টর এবং মানুষের মধ্যে বীর্যপাত নিয়ন্ত্রণের মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক প্রদর্শন করে। 7 মিলিগ্রাম গ্রুপের মোট 4 টি বিষয়ের ছোটখাটো প্রতিকূল ঘটনা ছিল: 3টি তন্দ্রার ক্ষেত্রে, 1টি মাথাব্যথার ক্ষেত্রে এবং 1টি টিনিটাসের ক্ষেত্রে। হস্তমৈথুন মডেলের ব্যবহার এবং ছোট নমুনার আকার এই গবেষণার প্রধান সীমাবদ্ধতা।

6.2 সিস্তানচে

Cistanche deserticolaএটি চাইনিজ ভেষজ উপাদানের একটি মালিকানাধীন মিশ্রণ, মোরেল, মেথি, মেথি, ওয়াটার লিলি এবং 1-আরজিনিনের উপযুক্ত অনুপাত সম্বলিত একটি মাল্টি-টার্গেট ফর্মুলেশন, যা PE-এর মানসিক এবং জৈবিক কারণগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে সমন্বয়সাধন করে। PE ম্যানেজমেন্টে জড়িত টেস্টোস্টেরনের মাত্রা, NO মাত্রা এবং নিউরোট্রান্সমিটার (ডোপামিন এবং সেরোটোনিন) বৃদ্ধি করে কার্যকলাপ, এবং চাপ এবং উদ্বেগ কমাতে পারে [2]। একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসিবো-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন অকাল বীর্যপাতের 60 জন রোগী যাদেরকে 8 সপ্তাহের জন্য দিনে দুবার OLNP-05 বা প্ল্যাসিবো পাওয়ার জন্য নির্ধারিত করা হয়েছিল, OLNP-তে IELT স্কোরের উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি উন্নতি দেখায়{{8 }} চিকিৎসার শেষে প্লাসিবোর তুলনায় গ্রুপ, প্রিম্যাচিউর ইজাকুলেশন প্রোফাইল (পিইপি) সাবস্কেল স্কোরের উল্লেখযোগ্য উন্নতি সিস্তানচে ডেসার্টিকোলার নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা নিশ্চিত করেছে, এইভাবে নির্দেশ করে যে OLNP-05 একটি নিরাপদ এবং কার্যকর হস্তক্ষেপ হতে পারে অকাল বীর্যপাত ব্যবস্থাপনার জন্য।

6.3 প্রেগাবালিন

প্রিগাবলিন) প্রিগ্যাবলিনের ক্রিয়া করার প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। BONNET এবং SCHERBAUMIS এর অধ্যয়নগুলি এর আসক্তির বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদর্শন করেনি। বিলম্বিত বীর্যপাতকে একটি গবেষণায় প্রিগাবালিন থেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে [1]। তদনুসারে, গবেষকরা প্রিগাবালিনকে অকাল বীর্যপাতের জন্য একটি অভিনব চিকিত্সা হিসাবে মূল্যায়ন করেছেন। অকাল বীর্যপাতের চিকিৎসায় প্রিগাবালিনের প্রথম ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত, এলোমেলো পরীক্ষায় দেখা গেছে যে 116 জন রোগীকে 3টি গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল এবং তাদের মিলনের 1 থেকে 2 ঘন্টা আগে যথাক্রমে 150 মিলিগ্রাম, 75 মিলিগ্রাম প্রিগাবালিন এবং প্লাসিবো গ্রহণ করতে হবে। . 150 মিলিগ্রাম প্রিগাবালিন গ্রুপের 82 শতাংশ রোগীর মধ্যে লক্ষণগুলির উন্নতি হয়েছে এবং একাধিক গবেষণায় 2৷{12}বেসলাইন আইইএলটি-তে গুণগত উন্নতি হয়েছে; কম, সহনীয় প্রতিকূল ঘটনা ঘটেছে [*]। পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ওরাল প্রিগাবালিন অকাল বীর্যপাতের জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল চিকিত্সা বলে মনে হয় এবং এই ওষুধের উপযুক্ত ডোজ, সময়কাল এবং নিরাপত্তা মূল্যায়নের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

6.4 মোডাফিনিল

মোডাফিনিল (2-[(ডিফেনাইলমেথাইল)সালফক্সাইড]এসিটামাইড) একটি জাগানোর ওষুধ। মোডাফিনিলের নিউরোকেমিক্যাল বৈশিষ্ট্য ক্যাটেকোলামিনার্জিক এবং 5-এইচটি সিস্টেমে প্রভাব ফেলে বলে মনে হয়। একটি র্যান্ডমাইজড, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসিবো ট্রায়ালে দেখা গেছে যে মোডাফিনিল 100 মিলিগ্রাম সহবাসের প্রায় 6 ঘন্টা আগে প্রিম্যাচিউর ইজাকুলেশন রোগীদের প্লেসিবোর তুলনায় একটি 4-সপ্তাহের সময়ের মধ্যে অকাল বীর্যপাতের উন্নতি করেছে। মোডাফিনিলের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছিল অনিদ্রা এবং ক্ষুধা হ্রাস, কিন্তু এই গবেষণায় কোনও সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনা রিপোর্ট করা হয়নি। মনোযোগ, সতর্কতা এবং কার্যনির্বাহী নিয়ন্ত্রণের উপর মোডাফিনিলের শক্তিশালী প্রভাবের পরিপ্রেক্ষিতে, এটি অনুমান করা যেতে পারে যে মোডাফিনিল শারীরবৃত্তীয় এবং জ্ঞানীয় প্রক্রিয়ার মাধ্যমে অকাল বীর্যপাতকে প্রভাবিত করে, যা পরীক্ষামূলক ফলাফলের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ।

7 উপসংহার এবং আউটলুক

অকাল বীর্যপাত স্বামী-স্ত্রীর সম্পর্ক এবং পারিবারিক সম্প্রীতিকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করে কারণ এর ঘটনা বেশি এবং নিরাময় করতে অসুবিধা হয়। বর্তমানে, ড্রাগ থেরাপি হল SSRIs, TCA, লোকাল অ্যানেস্থেটিকস, PDE-5i, -1 অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর বিরোধী, ইত্যাদি সহ অকাল বীর্যপাতের রোগীদের জন্য প্রথম সারির চিকিত্সা, যা লক্ষণগুলির উন্নতি করেছে। ক্লিনিকাল অনুশীলনে বিভিন্ন ডিগ্রী থেকে অকাল বীর্যপাত। যাইহোক, বর্তমানে অনেক ক্লিনিক্যালি উপলব্ধ ওষুধ নেই, এবং কিছু রোগীর কার্যকারিতা দুর্বল, যার ফলে পরিত্যাগের হার অনেক বেশি। অতএব, নতুন ওষুধের বিকাশ অপরিহার্য। অক্সিটোসিন রিসেপ্টর বিরোধী, 5-HT1A রিসেপ্টর বিরোধী, OLNP-05, প্রিগাবালিন, মোডাফিনিল, বোটুলিনাম টক্সিন এবং অন্যান্য নতুন ওষুধগুলি নতুন থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলির বিরুদ্ধে নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করেছে। ভবিষ্যতে, এটি ক্লিনিকে প্রয়োগ করা যেতে পারে।

চিকিত্সকদের জন্য রেফারেন্স প্রদানের জন্য এই গবেষণাপত্রটি পদ্ধতিগতভাবে অকাল বীর্যপাতের চিকিত্সার জন্য ওষুধের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া এবং থেরাপিউটিক প্রভাবের উপর সর্বশেষ গবেষণার অগ্রগতি পর্যালোচনা করে। একটি আরো সুরেলা যৌন জীবন পান.

ওষুধ খাওয়ার সময় যদি আপনার কোনো প্রশ্ন বা PE সমস্যা থাকে, তাহলে অনুগ্রহ করে আমাদের এখানে একটি ইমেল পাঠান: wallence.suen@wecistanche.com