কোভিড এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ: 2022 সালে আমরা যা জানি

লেখক:মাইকেল চিলাজি1 & ইমন ওয়াই ডাফি1 & আরতি ঠক্কর1 & এরিন ডি. মিকল

বিমূর্ত

পর্যালোচনার উদ্দেশ্য

করোনাভাইরাস ডিজিজ 2019 (COVID-19) উল্লেখযোগ্য বিশ্বব্যাপী অসুস্থতা এবং মৃত্যুর কারণ হয়েছে।এখানে, আমরা সিভিয়ার অ্যাকিউট রেসপিরেটরি সিনড্রোমের স্বল্প-মেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি সম্পর্কে আজ পর্যন্ত সাহিত্য পর্যালোচনা করিহার্টে করোনাভাইরাস-2 (SARS-CoV-2) সংক্রমণ।

সাম্প্রতিক ফলাফলপ্রাথমিক ক্ষেত্রে রিপোর্টে মায়োকার্ডাইটিস সহ COVID-19 এর কার্ডিওভাসকুলার প্রকাশের একটি বর্ণালী বর্ণনা করা হয়েছে,স্ট্রেস কার্ডিওমায়োপ্যাথি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং অ্যারিথমিয়া। যাইহোক, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, COVID-19-এ মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরি দেখা যায়ভাইরাল কণা থেকে মায়োকার্ডিয়ামে সরাসরি আঘাতের পরিবর্তে গুরুতর অসুস্থতার তীব্রতার দ্বারা প্রধানত মধ্যস্থতা করা। যখনকার্ডিয়াক ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং তীব্র মায়োকার্ডাইটিস নির্ণয়ের জন্য একটি শক্তিশালী হাতিয়ার হিসাবে রয়ে গেছে, এটি সঠিকভাবে ব্যবহার করা উচিতমায়োকার্ডাইটিসের নিম্ন বেসলাইন প্রাদুর্ভাবের আলো। COVID-19 এর পরে খেলায় ফেরার (RTP) মাধ্যমে একজন অ্যাথলেটিক রোগীকে গাইড করাসংক্রমণ একটি চ্যালেঞ্জিং প্রক্রিয়া। আরও সাম্প্রতিক ডেটা দেখায় যে RTP একটি স্ক্রিনিং প্রোটোকল ব্যবহার করে একটি নিরাপদ প্রচেষ্টা।"দীর্ঘকোভিড" বা SARS-CoV-2 সংক্রমণের পোস্ট-তীব্র সিক্যুলাও বর্ণনা করা হয়েছে। রিপোর্ট করা উপসর্গ একটি বড় প্রস্থ বিস্তৃতকার্ডিওপালমোনারি এবং নিউরোলজিক অভিযোগ সহ ক্লান্তি, ধড়ফড়, বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, মস্তিষ্কের কুয়াশা এবংপোস্টুরাল টাকাইকার্ডিয়া সিন্ড্রোম (POTS) সহ ডিসাউটোনোমিয়া। POTS/dysautonomia ব্যবস্থাপনা প্রাথমিকভাবে কেন্দ্র করেশিক্ষা, ব্যায়াম, এবং লবণ এবং তরল পূরন.

সারসংক্ষেপকার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের উপর COVID-19-এর প্রভাব সম্পর্কে আমাদের ধারণা ক্রমাগত বিকশিত হচ্ছে। আমরা একটি নতুন প্রবেশ হিসাবেবেঁচে থাকার বয়স, ক্রমাগত কার্ডিওপালমোনারি লক্ষণগুলির বোঝা তালিকাভুক্ত করার জন্য অতিরিক্ত গবেষণা প্রয়োজন। গবেষণা হলএই দীর্ঘস্থায়ী সিন্ড্রোমের সম্ভাবনা এবং ব্যাপকতা কীভাবে তীব্র ব্যবস্থাপনা পরিবর্তন করতে পারে তাও শিখতে হবে।

কীওয়ার্ড:কোভিড-19। হৃদরোগের . SARS-CoV-2 . খেলায় ফিরে যান। দীর্ঘ কোভিড

ভূমিকা

2020 সালে, করোনাভাইরাস রোগ 2019 (COVID-19)আনুমানিক 345,323 সহ মৃত্যুর তৃতীয় প্রধান কারণ ছিলমার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মৃত্যু. সম্ভবত অন্য কোনো যোগাযোগযোগ্য চেয়ে বেশিরোগ, COVID-19 কার্ডিওলজিকে মোহিত করেছেকার্ডিওভাসকুলার রোগের সাথে তার আপাত লিঙ্কের কারণে সম্প্রদায়(সিভিডি). 

ভাইরাসের অভিনবত্ব প্রথম দিকে নেতৃত্ব দেয়ছোট কেস রিপোর্ট এবং তাত্ত্বিক ব্যাখ্যা উপর নির্ভরতাব্যাখ্যা করুন এবং সিভিডির উপর প্রভাব ভবিষ্যদ্বাণী করুন। এখন, এর চেয়ে বেশি কমহামারী থেকে বছর's সূচনা, আরো পরিপক্ক অধ্যয়ন আছেআবির্ভূত হয় যে মধ্যকার ইন্টারপ্লে আমাদের বোঝার পরিমার্জিতকোভিড-19 এবং হৃদয়।মহামারীর প্রথম দিকে, কার্ডিওভাসকুলার কমরবিডিটি রোগীদেরগুরুতর সংক্রমণের জন্য সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ প্রমাণিত. 

দ্যগুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোমের নির্দিষ্টতাকরোনাভাইরাস 2 (SARS-CoV-2) অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরের জন্যএনজাইম-2 (ACE-2) প্রোটিন আরও উদ্বেগকে বাড়িয়ে তোলেকার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের আঘাত সম্পর্কেএবং ট্রিগারএনজিওটেনসিন-কনভার্টিং সহ ওষুধের একযোগে ব্যবহার সম্পর্কে ভয়এনজাইম ইনহিবিটার এবং এনজিওটেনসিন রিসেপ্টরব্লকার. প্রাথমিক ক্ষেত্রে রিপোর্টে কার্ডিওভাসকুলার একটি বর্ণালী বর্ণনা করা হয়েছেCOVID-19 সংক্রমণের প্রকাশ, সহমায়োকার্ডাইটিস, স্ট্রেস কার্ডিওমায়োপ্যাথি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(MI), এবং অ্যারিথমিয়া. একটি অভিনব রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে,কার্ডিওলজি সম্প্রদায় তার সবচেয়ে উন্নত প্রযুক্তি স্থাপন করেছেকার্ডিয়াক ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (সিএমআর) সহযা এর তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী পরিণতি চিহ্নিত করেছেSARS-CoV-2 সংক্রমণ, কিন্তু প্রায়ই ফলাফল আছেচিকিত্সকদের উত্তরের চেয়ে বেশি প্রশ্ন রয়েছে।2020 সালে প্রথম রিপোর্ট করা মামলার পর থেকে এখন এক বছরেরও বেশি সময় ধরে,বৈশ্বিক সম্প্রদায় নিজেকে একটি গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্টে খুঁজে পায়মহামারীর সময়রেখা। বেঁচে থাকা লোকদের সংখ্যা বেশিসংক্রমিত এবং বিতরণে ভ্যাকসিনের সাথে, আরও মনোযোগ দিতে পারেCOVID-19 এর দীর্ঘমেয়াদী কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবের জন্য অর্থ প্রদান করা হবে।

তা সত্ত্বেও, ঢেউ এর কারণে বিশ্বজুড়ে চলতে থাকেনতুন বৈকল্পিক এবং ভ্যাকসিন বিতরণে একটি পিছিয়ে, মেডিকেলসম্প্রদায়কে অবশ্যই সর্বশেষ প্রমাণ-ভিত্তিক অবগত থাকতে হবেতীব্র COVID-19 সংক্রমণের ব্যবস্থাপনা।কার্ডিওভাসকুলারে COVID-19 এর প্রভাব সম্পর্কে আমাদের উপলব্ধিসিস্টেম ক্রমাগত বিকশিত হয়. এর দ্রুত গতিমহামারী এবং এটি যে গবেষণার উদ্ভব করেছে তা প্রয়োজনচিকিত্সকদের রিয়েল-টাইমে ব্যবস্থাপনা মানিয়ে নিতে। এখানে, আমরা পর্যালোচনাআমাদের পরিমার্জিত করার জন্য এপ্রিল 1, 2022 পর্যন্ত সর্বশেষ সাহিত্যতীব্র এবং দীর্ঘমেয়াদী পরিণতির বর্তমান উপলব্ধিকার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে COVID-19 সংক্রমণ।

তীব্র সংক্রমণে, আমরা আমাদের বর্তমান বোঝার পুনর্বিবেচনা করিকোভিড-19 সংক্রমণে মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরির প্রক্রিয়া,ট্রপোনিন উচ্চতার প্রাগনোস্টিক প্রভাব, এবং ইঙ্গিতরোগ নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনায় CMR এর জন্য। সমাধানেসংক্রমণ, আমরা বিশেষ জনসংখ্যার জন্য বিবেচনা পর্যালোচনা করিযেমন ক্রীড়াবিদরা নিরাপদে খেলায় প্রত্যাবর্তনের বিষয়ে, সেইসাথে যারাদীর্ঘস্থায়ী কার্ডিওপালমোনারি উপসর্গের সাথে কথাবার্তাপরিচিত"দীর্ঘ কোভিড" আমরা ভবিষ্যতের প্রস্তাব দিয়ে শেষ করিCOVID-19-এর মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার জন্য তদন্তের ক্ষেত্রএবং সিভিডি।

পার্ট I: তীব্র সংক্রমণCOVID-19-এ কার্ডিয়াক ইনজুরির প্রক্রিয়া

কার্ডিয়াক ট্রপোনিন মায়োকার্ডিয়াল আঘাতের জন্য একটি অত্যন্ত নির্দিষ্ট পরীক্ষা, যা প্রচলিত বা উচ্চ-সংবেদনশীলতা দ্বারা পরিমাপ করা যেতে পারেassays উল্লেখযোগ্যভাবে, একটি উন্নত ট্রপোনিন (উপরে হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছেউপরের রেফারেন্স সীমার 99 তম শতাংশ) অগত্যা নয়একটি MI এর সমতুল্য। ৪র্থ সার্বজনীন সংজ্ঞা অনুযায়ী, একটি MI-এর মানদণ্ডের জন্য ট্রোপোনিনের উত্থান/পতনের প্যাটার্ন প্রয়োজন99তম পার্সেন্টাইলের উপরে কমপক্ষে একটি মান সহঅন্যান্য উপসর্গ বা ইসকেমিয়ার লক্ষণগুলির সাথে. একটি টাইপ 1 MIএকটি তীব্র প্লেক ফেটে যাওয়া/ক্ষয় ঘটনা থেকে ঘটে, যা আছেঅন্যান্য ভাইরাল সংক্রমণের সেটিংয়েও দেখা গেছে, যেখানে একটি টাইপ 2 MI থেকে"চাহিদা ইস্কিমিয়া" প্রেক্ষাপটেঅক্সিজেনের চাহিদা/সরবরাহের অমিল থেকে উদ্ভূতহাইপোক্সিয়া, হাইপারফিউশন এবং টাকাইকার্ডিয়ার মতো স্ট্রেস,যা COVID-19, সেইসাথে অন্যান্য গুরুতর অসুস্থতাতেও ঘটতে পারে. কোভিড-19-এ উভয় ধরনের এমআই রিপোর্ট করা হয়েছে. 

যাইহোক, বিপরীতভাবে, একটি আনুমানিক 20 শতাংশ ছিলST-উচ্চতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (STEMI) হারে হ্রাসCOVID-19 মহামারী চলাকালীন। পেছনে বিকল্প ব্যবস্থাএই STEMI হ্রাস postulated করা হয়েছে, কিন্তু নেতৃস্থানীয়উদ্বেগ ছিল যে রোগীরা ভয়ে হাসপাতালের যত্ন এড়িয়ে চলছিলভাইরাস সংক্রামিত হওয়ার জন্য। তীব্র MI এর বাইরে, ট্রপোনিন উচ্চতাঅন্যান্য অনেকগুলি কোভিড-19 কার্ডিওভাসকুলার সহ হতে পারেভাইরাল মায়োকার্ডাইটিস, পরোক্ষ কার্ডিয়াক ইনজুরি সহ উপস্থাপনাসাইটোকাইন ঝড় থেকে, স্ট্রেস কার্ডিওমায়োপ্যাথি, হার্ট ফেইলিউর (HF),পালমোনারি এমবোলিজম, এবং অ্যারিথমিয়াস, বা পূর্ব-বিদ্যমান প্রতিফলিতসিভিডি বা কার্ডিয়াক স্ট্রাকচারাল অস্বাভাবিকতা. কার্ডিয়াক ইনজুরির প্রাদুর্ভাব, যেমন একটি উন্নত দ্বারা পরিমাপ করা হয়কার্ডিয়াক ট্রপোনিন, 20 এর অর্ডারে–মধ্যে 40 শতাংশগুরুতর (হাসপাতালে ভর্তি) কোভিড রোগীদের প্রথম রিপোর্ট করা হয়েছে-19কার্ডিওলজি এবং চিকিৎসা সম্প্রদায়ের দৃষ্টি আকর্ষণ করেছেবিশদভাবে. 

এর ভাইরোলজি হিসাবেSARS-CoV-2 এর সাথে এর মিথস্ক্রিয়া আরও ব্যাখ্যা করা হয়েছিলকার্ডিওমায়োসাইটগুলিতে পাওয়া ACE2 প্রোটিন শারীরবৃত্তীয় সমর্থন করেসরাসরি কার্ডিয়াক ভাইরাল আঘাতের সম্ভাব্যতা [7]। একটি নজিরএকটি সম্পর্কিত করোনাভাইরাস, SARS দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়েছিলCoV-1, যার ফলে এশিয়ায় প্রথম SARS প্রাদুর্ভাব ঘটেকার্ডিয়াক টিস্যুতে ভাইরাল আরএনএ বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল [26]. অধিকন্তু, সিভিডি সহ ব্যক্তিরা, যেমন করোনারি ধমনী রোগ(CAD) এবং HF [27, 28], এবং যাদের সিভিডি ঝুঁকির কারণ রয়েছেউচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং স্থূলতা সহ [27, 29–31] গুরুতর সংক্রমণের জন্য আরও সংবেদনশীল প্রমাণিত হয়েছে, উদ্বেগ বাড়িয়েছেযে হৃদয় একটি সরাসরি ভাইরাল লক্ষ্য এবং রেন্ডার হতে পারেআপস করা হলে আরও ঝুঁকিপূর্ণ।মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল আঘাতের etiology সম্মান সঙ্গেCOVID-19, শুরু থেকেই আমাদের বোঝাপড়ার বিকাশ ঘটেছেপ্রাদুর্ভাব বড় হিস্টোপ্যাথলজিক গবেষণা চ্যালেঞ্জ করেছেকার্ডিয়াক ইনজুরির প্রাথমিক কাঠামো, প্রদর্শনমায়োকার্ডাইটিস এবং সরাসরি ভাইরাল বিষাক্ততার বিস্তারমায়োসাইটগুলি অত্যন্ত বিরল. এর একটিতেএখন পর্যন্ত সবচেয়ে বড় কার্ডিয়াক ময়নাতদন্ত সিরিজ, লিন্ডনার এবং সহকর্মীরাদেখায় যে ভাইরাল আরএনএ কার্ডিয়াক বিচ্ছিন্ন ছিলটিস্যু, সিটু হাইব্রিডাইজেশন ইনফেকশন সাইট স্থানীয়করণ নাকার্ডিওমায়োসাইটের জন্য, বরং ইন্টারস্টিটিয়াম এবং অনুপ্রবেশকারীম্যাক্রোফেজ. উপরন্তু, শূন্য নিশ্চিত ছিলডালাস মানদণ্ড দ্বারা মায়োকার্ডাইটিসের ক্ষেত্রে। অন্যান্য প্যাথলজিকগবেষণাগুলি সরাসরি কার্ডিওমায়োসাইট নথিভুক্ত করতেও ব্যর্থ হয়েছেসংক্রমণ. 

উল্লেখযোগ্যভাবে, নভেল করোনাভাইরাসের বৈশিষ্ট্যগুলি দ্রুত ছিলমহামারীর প্রথম দিকে ক্যাটালগ করা হয়েছিল, তুলনা করার জন্য খুব কমই করা হয়েছিলউপযুক্ত নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর বিরুদ্ধে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছেকোভিড-19 বিস্তৃত গুরুত্বপূর্ণ যত্নের পরিপ্রেক্ষিতেল্যান্ডস্কেপ মেটকাস এবং সহকর্মীরা ট্রপোনিন উচ্চতার তুলনা করেছেনকোভিড-19 অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোমে(ARDS) বনাম নন-COVID-19 ARDS প্রায় 250 টির মধ্যে একটি বড় হাসপাতাল সিস্টেম জুড়ে রোগীদের intubated এবং প্রদর্শনযে মায়োকার্ডিয়াল আঘাত আসলে ছিলকমসাধারণকোভিড-19 নন-COVID-19 ARDS এর চেয়ে, হিসাব করার পরেগুরুতর অসুস্থতা এবং অঙ্গ কর্মহীনতার ডিগ্রী. কোভিড-19 রোগীদের অক্সিজেনেশন এবং হেমোডাইনামিক্স খারাপ ছিল, গুরুতর থেকে পরোক্ষ কার্ডিয়াক আঘাত সেকেন্ডারি শক্তিশালীকরণখেলার মধ্যে আরো সম্ভাব্য প্রক্রিয়া হিসাবে অসুস্থতা. এইগুলোমায়োকার্ডিয়ালের উচ্চ হার দ্বারা অনুসন্ধানগুলি আরও শক্তিশালী করা হয়কোভিড-19 এর বাইরে অন্যান্য সিস্টেমিক সংক্রমণে আঘাত দেখা যায়,সেপসিস সহ, সমালোচনামূলক যত্ন সাহিত্যে নথিভুক্ত. মায়োকার্ডাইটিস সহ অন্যান্য কার্ডিয়াক প্রকাশের সময়,স্ট্রেস কার্ডিওমায়োপ্যাথি, এবং এমআই বর্ণনা করা হয়েছেCOVID-19 এবং ছাড় দেওয়া উচিত নয়, অবস্থান করছেঅন্যান্য গুরুতর অসুস্থতার পরিপ্রেক্ষিতে COVID-19 আছেচিনতে মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরি সম্পর্কে আমাদের বোঝার পুনরুদ্ধার করা হয়েছেহাইপোক্সেমিয়া এবং হেমোডাইনামিকের মতো আরও প্রচলিত প্রক্রিয়াআপস (চিত্র।1). যদিও মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরি COVID-19 নাও হতে পারেভাইরাসের জন্য অনন্য, এটি হতে পারে এমন গুরুতর অসুস্থতার মাত্রাকারণ অনন্য প্যাথোজেনিক বৈশিষ্ট্যের সাথে কথা বলে।

দায়ীপ্রক্রিয়া সম্ভবত একটি শক্তিশালী উদ্দীপিত করার ক্ষমতার সাথে সম্পর্কিতপ্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া. মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরির গবেষণায়COVID-19, ট্রপোনিন উচ্চতার ভবিষ্যদ্বাণীকারীরা ধারাবাহিকভাবে প্রদর্শন করেছেপ্রদাহজনক চিহ্নিতকারীর সাথে সম্পর্ক, সহসি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (CRP),D-ডাইমার, ফেরিটিন এবং ফাইব্রিনোজেন. প্যাথলজি গবেষণা এটি সমর্থন করেছেসাইটোকাইনের বৃহত্তর অভিব্যক্তি প্রদর্শন করে সম্পর্কউচ্চ ভাইরাল লোড সঙ্গে. যখন হাইপার-ইনফ্লেমেটরিফেজ শ্বাসযন্ত্র এবং সংবহন আপস অনেক inflictsগুরুতর সংক্রমণে পরোক্ষ মায়োকার্ডিয়াল আঘাতের মধ্যস্থতা করা,প্রদাহ আগে সরাসরি CVD মধ্যস্থতা হিসাবে পরিচিত,যেমন এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং অন্যান্য হাইপার-ইনফ্ল্যামেটরি অবস্থায় দেখা যায়সেপসিস এবং হেমোফ্যাগোসাইটিক লিম্ফোহিস্টিওসাইটোসিস সহ(এইচএলএইচ). কার্ডিওমায়োসাইটস সাইটোকাইনে রিসেপ্টর প্রকাশ করেটিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর এবং ইন্টারলিউকিন-6, প্রভাব সহযার মধ্যে ক্যাটেকোলামাইনের পরিবর্তনের জন্য ইনোট্রপি সেকেন্ডারি কমাতে পারেসিগন্যালিং এবং সাইটোটক্সিক আঘাতের কারণ. 

তদুপরি, সাইটোকাইনগুলি প্রচারের জন্য ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামকে পরিবর্তন করেপ্রদাহজনক স্থানান্তর এবং এন্ডোথেলাইটিস হতে পারে,মাইক্রোথ্রোম্বি, এবং মাইক্রোভাসকুলার আঘাত যা বর্ণনা করা হয়েছেCOVID-19-এ. ইকোকার্ডিওগ্রাফি আমাদের বোঝার আরও পরিমার্জিত করেছেCOVID-19-এ মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি, কিছু কার্যকরী বিশদ বিবরণআঘাতের নিদর্শন. Szekely এবং সহকর্মীরা সঠিক পাওয়া গেছেভেন্ট্রিকুলার (আরভি) কর্মহীনতা সবচেয়ে সাধারণ ইকোকার্ডিওগ্রাফিক হতে পারে100 জনের একটি সিরিজে অস্বাভাবিকতা হাসপাতালে ভর্তিকোভিড-19 রোগী, প্রায় 40 শতাংশের মধ্যে, আরভির অবনতি সহসবচেয়ে ক্লিনিকাল decompensations সঙ্গে যুক্ত. আরভিকর্মহীনতা ছিল একটি দেখা সবচেয়ে সাধারণ অস্বাভাবিকতা300 টিরও বেশি হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মাল্টি-সেন্টার আন্তর্জাতিক দলCOVID-19 সহ, প্রায় 26 শতাংশ. একটি সম্পূর্ণ বর্ণালীউভয় গবেষণায় কর্মহীনতা দেখা গেছে, তবে সহগ্লোবাল এবং আঞ্চলিক বাম ভেন্ট্রিকুলার (LV) সিস্টোলিক কর্মহীনতাডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা, এবং পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন। প্রাদুর্ভাবRV কর্মহীনতা একটি প্রাক-প্রধানভাবে COVID-19 এর সাথে কথা বলেগভীর জন্য একটি প্রবণতা সঙ্গে শ্বাসযন্ত্রের প্যাথোজেনশিরাস্থ থ্রম্বোসিস এবং পালমোনারি এমবোলিজম, যা সবইপালমোনারি ভাস্কুলার প্রতিরোধের সাথে আপস করতে পারে এবং বৃদ্ধি করতে পারেআরভি লোডিং শর্ত। স্পেকল-ট্র্যাকিং ইকোকার্ডিওগ ব্যবহারর‌্যাফি উপস্থিত থাকার জন্য বেসাল অনুদৈর্ঘ্য স্ট্রেন হ্রাস পেয়েছেএকটি একক কেন্দ্র গবেষণায় 52 শতাংশ রোগী; রোগী যারা ছিলস্থূল, কালো রোগী, বা উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস রোগীএই কার্যকরী প্যাটার্নের সাথে উপস্থাপন করার সম্ভাবনা বেশি ছিল. এগুলি কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য ভবিষ্যতের গবেষণা প্রয়োজনকার্যকরী পরিবর্তনগুলি COVID-19-এর জন্য অনন্য বা এতেও দেখা যায়ARDS এর অন্যান্য রূপ এবং গুরুতর অসুস্থতা।

ট্রপোনিন উচ্চতা: প্রগনোস্টিক ইমপ্লিকেশন

আঘাতের প্রক্রিয়া একপাশে, সনাক্তযোগ্য ট্রপোনিন উচ্চতাতীব্র COVID{0}} সংক্রমণে প্রাগনোস্টিক মান বহন করে। শিএবং সহকর্মীরা উচ্চ মৃত্যুর রিপোর্টে প্রথম ছিলেনযাদের মধ্যে একক কেন্দ্রের সমষ্টি থেকে ট্রপোনিন উচ্চতা রয়েছেউহান, তিনগুণ থেকে চারগুণ মৃত্যুর ঝুঁকি খুঁজে পেয়েছে. পরে, Lombardi এবং সহকর্মীরা একটি তে এই ফলাফলগুলিকে যাচাই করেছেইতালিতে মাল্টি-সেন্টার কোহর্ট 600 জনেরও বেশি রোগীর সাথে যদিও1.7 এর একটি আরও ক্ষয়প্রাপ্ত বিপদ অনুপাত. সবচেয়ে এক মধ্যেএকটি ভর্তি 2000 জনেরও বেশি রোগীর সাথে বিভিন্ন দল অধ্যয়ন করেছেনিউ ইয়র্ক সিটি হাসপাতাল সিস্টেম, Smilowitz এবং সহকর্মীরাএর মধ্যে মৃত্যু ঝুঁকি দ্বিগুণ বেশি ছিলট্রোপোনিন উচ্চতা সহ রোগীদের. গুরুত্বপূর্ণভাবে, ডিগ্রিট্রপোনিনের উচ্চতা আরও গুরুতর জটিলতার সাথে যুক্ত ছিলঅসুস্থতা (আইসিইউ ভর্তি হিসাবে সংজ্ঞায়িত, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন, ধর্মশালায় স্রাব, বা মৃত্যু)। যদিও এইসব সেমিনালগবেষণায় ট্রপোনিনের উচ্চতাকে 99তমের চেয়ে বেশি বলে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছেস্বাভাবিক, কিন এবং সহকর্মীদের উপরের সীমার শতাংশকোভিড-19 সংক্রমণে ট্রপোনিনের উচ্চতা দেখানো হয়েছেএমনকি 19-এর থ্রেশহোল্ডে মৃত্যুর সাথে যুক্ত ছিল–50 শতাংশ কমক্লিনিকাল সেটিংসে ঐতিহ্যগতভাবে ব্যবহৃত এর চেয়ে বেশি. 

অধিকন্তু, মৃত্যুর ঝুঁকি এবং প্রতিকূল ফলাফল প্রদর্শিত হয়ট্রপোনিন উচ্চতার ডিগ্রির সাথে অবিচ্ছিন্ন; উচ্চতর ট্রপোনিনঝুঁকি বাড়াতে থাকে, চিকিত্সকদের একটি প্রদান করেপরিমাণগত নয় শুধুমাত্র রোগীদের জন্য গুণগত ঝুঁকি মূল্যায়ন. যেমন, হাসপাতালে ভর্তি কোভিড-এর জন্য ট্রোপোনিন পরিমাপ করা19 জন রোগীকে রুটিন ক্লিনিকাল অনুশীলনে একত্রিত করা হয়েছেএবং ব্যবস্থাপনা অ্যালগরিদম। হাসপাতালের জন্য, এটি পূর্বাভাস দেয়ট্র্যাজেক্টোরি এবং রোগীদের সনাক্ত করুন যেগুলির আরও প্রয়োজন হতে পারেনিবিড় সম্পদ, বিশেষ করে অভাবের সময়ে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সহ বেশ কয়েকটি সমাজের নির্দেশিকাসংস্থা এবং চাইনিজ ক্লিনিকাল গাইডেন্স এর জন্যCOVID-19 ভর্তি হওয়া সকলের জন্য ট্রপোনিন পরিমাপের পরামর্শ দেয়রোগীদের, আমেরিকান কলেজ সহ অন্যান্যকার্ডিওলজি (ACC) ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত হলে পরীক্ষার পরামর্শ দেয় [22]. ট্রপোনিনের উচ্চতা এবং মৃত্যুহারের মধ্যে সম্পর্কমায়োকার্ডিয়াল ইনজুরি একটি মধ্যস্থতাকারী বা কপ্রতিকূল ফলাফলের চিহ্নিতকারী। তাদের মধ্যে তুলনাকোভিড এবং নন-কোভিড এআরডিএস, মেটকাস এবং সহকর্মীরাপ্রমাণ করে যে ট্রপোনিন উচ্চতা আর যুক্ত ছিল নাবয়স, লিঙ্গ এবং গুরুত্বপূর্ণভাবে নিয়ন্ত্রণ করার পরে মৃত্যুহার সহমাল্টিঅর্গান সিস্টেমের কর্মহীনতা. তাছাড়া জিউস্টিনোএবং সহকর্মীরা পরামর্শ দিয়েছেন যে ট্রোপোনিনের উপস্থিতিএকা উচ্চতা ক্লিনিক্যালি সনাক্ত করার জন্য যথেষ্ট সংবেদনশীল নাও হতে পারেঅর্থপূর্ণ মায়োকার্ডিয়াল আঘাত [44]। একটি পূর্ববর্তী দৃষ্টিতে,ইকোকার্ডিওগ্রাফিক ফলাফলের বহু-কেন্দ্র আন্তর্জাতিক গবেষণাকোভিড-19 আক্রান্ত 300 জনেরও বেশি হাসপাতালে ভর্তি রোগীর মধ্যে, শুধুমাত্র তারাইট্রপোনিন উচ্চতা এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফিক অস্বাভাবিকতা সহ,একা ট্রপোনিন উচ্চতা নয়, উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ ঝুঁকি ছিলহাসপাতালে মৃত্যুহার [44]। এই ফলাফলগুলি নির্দেশ করে যে মায়োকার্ডিয়ালসনাক্তযোগ্য ট্রপোনিন দ্বারা প্রমাণিত আঘাত, অন্যের মতোল্যাকটেট, ক্রিয়েটিনিন এবং বিলিরুবিন সহ মার্কারগুলি প্রায়শই থাকেপরিণতি, কারণের পরিবর্তে, গুরুতর অসুস্থতা এবং প্রতিফলিত করেঅন্তর্নিহিত সাবস্ট্রেটের দুর্বলতা।

কার্ডিয়াক ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিংয়ের ভূমিকা

কোভিড-19 এর প্যাথোফিজিওলজিক যুক্তিযুক্ততা সরাসরি ঘটাচ্ছেমায়োকার্ডিয়াল ইনফেকশন এবং প্রারম্ভিক ক্ষেত্রে রিপোর্ট আহ্বান করামায়োকার্ডাইটিস সিএমআর ব্যবহারে আগ্রহ বাড়িয়েছে, এখনতীব্র মায়োকার্ডাইটিসের জন্য পছন্দের অ আক্রমণাত্মক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি [49]। প্রথম ক্ষেত্রে তীব্র মায়োকার্ডাইটিস রিপোর্টকোভিড-19 সংক্রমণ প্রায় 7 শতাংশের বিস্তারের রিপোর্ট করেছে৷; যাইহোক, এই গবেষণাগুলি অসামঞ্জস্যপূর্ণ ডায়গনিস্টিক দ্বারা ত্রুটিপূর্ণ ছিলমানদণ্ড এবং সীমিত নমুনা আকার। পূর্বে আলোচনা করা হয়েছেহিস্টোপ্যাথলজিক অধ্যয়নের প্রেক্ষাপটে, ব্যাপকতাCOVID-19-এর মায়োকার্ডাইটিস এখন অত্যন্ত প্রশংসিতবিরল, এবং বৃহত্তর পূর্ববর্তী বহু-কেন্দ্র সমগোত্রীয় অধ্যয়নএটি 1 শতাংশ বা তার কম পাওয়া গেছে. কম চিনতেকোভিড-19 মায়োকার্ডাইটিসের প্রাক-পরীক্ষার সম্ভাবনা এবং বিবেচনা করুনমায়োকার্ডিয়াল আঘাতের সম্ভাব্য কারণগুলি যথাযথভাবে জানাবেCMR ব্যবহার। বিশেষ করে CMR এর সাথে, লম্বাপরীক্ষার সময় এবং মিটমাট করার জন্য প্রয়োজনীয় রসদইনটুবেটেড রোগীদের পরীক্ষা (ট্রানজিশনিং রোগী সহস্ক্যানার-নিরাপদ ভেন্টিলেটর থেকে) এক্সপোজার ঝুঁকি বাড়ায়স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের জন্য. 

পরবর্তীকালে, যথাযথ ব্যবহারের জন্য সমাজের নির্দেশিকাCOVID{0}} সংক্রমণের সময় CMR বিবেচনার উপর জোর দিয়েছেবিকল্প রোগ নির্ণয় এবং শুধুমাত্র প্রস্তাবিত ব্যবহারযখন অনুসন্ধানগুলি ব্যবস্থাপনা পরিবর্তন করবে। সোসাইটি অফকার্ডিওভাসকুলার ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স (SCMR) অনুমোদন করেকোভিড-19 সংক্রমণে সিএমআর ব্যবহার যখন তাৎক্ষণিক ফলাফল আসেপদ্ধতিগত প্রভাব, রিভাসকুলারাইজেশন সহ কিন্তু সীমাবদ্ধ নয়, ভালভুলার হস্তক্ষেপ, প্রয়োজনীয় নিরসন,ইমিউনোসপ্রেশন, বা ম্যালিগন্যান্সির জন্য উদ্বেগ যার জন্য কার্ডিওথোরাসিক প্রয়োজনঅস্ত্রোপচার [54]। যখন নতুন LV কর্মহীনতা বা ক্লিনিক্যালউপসর্গ (যেমন, বুকে ব্যথা, অ্যারিথমিয়া) জন্য উদ্বেগ বাড়ায়মায়োকার্ডাইটিস, এসিসির একটি বিশেষজ্ঞ প্যানেল সুপারিশ করেএনজিওগ্রাফি বা সিএডি বাতিল করার পরেই সিএমআরকম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যেমন করোনারি কম্পিউটেডটমোগ্রাফি এনজিওগ্রাফি (সিসিটিএ), কারণ প্রাক-পরীক্ষার সম্ভাবনাতীব্র মায়োকার্ডাইটিসের চেয়ে ইসকেমিয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি[55•] নজরদারির জন্য সিএমআর-এ আরও বেশি আগ্রহ থাকতে পারেতীব্র সংক্রমণের পরে বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের। হুয়াং এবং সহকর্মীরামায়োকার্ডিয়াল শোথ প্রদর্শনকারী প্রথম এবংফাইব্রোসিস, অস্বাভাবিক T1/T2 সংকেত এবং দেরী গ্যাডোলিনিয়াম দ্বারা প্রমাণিতবর্ধন (LGE), যথাক্রমে, একটি ছোট নমুনায়26 জন রোগীর মধ্যে যারা কার্ডিয়াক উপসর্গ রিপোর্ট করতে থাকে 50 জনউপসর্গ শুরু হওয়ার দিন থেকে [56]। পরে, একটি সম্ভাব্য দলে100 অনির্বাচিত রোগীর অধ্যয়ন (অর্থাৎ, অগত্যা উপস্থিত ছিল নাকার্ডিয়াক উপসর্গ সহ), পান্টম্যান এবং সহকর্মীরা প্রদর্শন করেছেন60 শতাংশ রোগীর মধ্যে চলমান মায়োকার্ডিয়াল প্রদাহ71 দিনের মধ্যবর্তী ফলো-আপে [13]। এই ফলাফলসাধারণ জনগণের জন্য দীর্ঘমেয়াদী পরিণতির জন্য উদ্বেগ উত্থাপিত হয়েছে(উল্লেখ্য, দুই-তৃতীয়াংশ অংশগ্রহণকারীদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়নি) পাশাপাশি নির্বাচিত ব্যক্তি, যথা ক্রীড়াবিদ, হতে হবেপরবর্তী বিভাগে অন্বেষণ করা হয়েছে। গুরুত্বপূর্ণভাবে, এই গবেষণাএই ফলাফলগুলির সাথে সম্পর্কিত ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি পরীক্ষা করেনিযা তদন্তের একটি গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্র হিসাবে রয়ে গেছে। তাছাড়া,নিম্নলিখিত মায়োকার্ডিয়াল আঘাতের তুলনা করার জন্য অতিরিক্ত কাজ প্রয়োজনসুস্থ ব্যক্তিদের বাইরে নিয়ন্ত্রণ সহ COVID-19 সংক্রমণ, কারণ অনুরূপ CMR ফলাফল বর্ণনা করা হয়েছেঅন্যান্য সংক্রামক সিন্ড্রোম অনুসরণ করে যেমন সেপসিস [57]. COVID{0}} সংক্রমণে CMR-এর জন্য সুপারিশগুলি সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে৷চিত্রে2.

পার্ট II: সমাধান করা সংক্রমণCOVID-19 এবং ক্রীড়াবিদদের জন্য খেলায় ফিরে যান

একজন প্রতিযোগী ক্রীড়াবিদ কবে খেলায় ফিরতে পারবেন সেই প্রশ্ন(RTP) কোভিড-19 সংক্রমণের পরে জরুরি এবং গুরুত্বপূর্ণকার্ডিওলজি ক্ষেত্রের চ্যালেঞ্জ। জরুরী চালিত হয়যে অ্যাথলেটিক সংস্থা, পেশাদার থেকেবিনোদনমূলক, পূর্ণ গতিতে ফিরে প্রথম কিছু ছিলমহামারী চলাকালীন। ফেরার এই সম্মিলিত তাড়া শুরু হয়েছিলসংক্রমণের পরে কীভাবে নিরাপদে করা যায় সে সম্পর্কে সামান্য ডেটা। গুরুত্বপরিষ্কার ছিল, কারণ মায়োকার্ডাইটিস এর সম্ভাব্য সিক্যুলাকোভিড-19 সংক্রমণ এবং তরুণ ক্রীড়াবিদদের মৃত্যুর একটি কারণ[58]। সক্রিয় মায়োকার্ডাইটিসের সাথে ব্যায়াম বৃদ্ধি হতে পারেপ্রদাহ এবং একটি অ্যারিথমোজেনিক পরিস্থিতি।তদ্ব্যতীত, অ্যাথলেটিক হার্টের আকারে অস্বাভাবিকতা থাকতে পারে,ফাংশন, এবং ব্যায়ামের প্রতিক্রিয়া যা এটিকে চ্যালেঞ্জিং করে তোলেস্ফীত বা আহত হৃদয় থেকে পার্থক্য করুন [59]। তীব্রব্যায়াম ট্রপোনিন এবং ইমেজিং এ ক্ষণস্থায়ী উচ্চতা হতে পারেফলাফলগুলি কার্ডিয়াক ক্লান্তি এবং মায়োকার্ডিয়ালের পরামর্শ দেয়প্রদাহ [60]। সাথে হাজার হাজার ক্রীড়াবিদ ফিরতে আগ্রহীকর্মের জন্য, কিভাবে নিরাপদে তা করতে হবে একটি কেন্দ্রীয় বিষয় হয়ে উঠেছেমহামারী জুড়ে কার্ডিওলজির ক্ষেত্র।

2020 সালের মে মাসে, দুদক's খেলাধুলা এবং ব্যায়ামকার্ডিওলজি বিভাগ RTP এর প্রথম সেট জারি করেছেসুপারিশ [61]। একটি উপসর্গের অভিজ্ঞতা যারা ক্রীড়াবিদ জন্যসংক্রমণ, তারা একটি 2-সপ্তাহের বিশ্রামের সময় সুপারিশ করেছে৷লক্ষণ রেজোলিউশনের পরে, একটি কার্ডিয়াক মূল্যায়ন (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, ইকোকার্ডিওগ্রাম, বা উচ্চ-সংবেদনশীলতা ট্রপোনিন),এবং কোনো অস্বাভাবিকতার সাথে অতিরিক্ত কার্ডিয়াক ইমেজিং। যদিমায়োকার্ডাইটিস সনাক্ত করা হয়েছিল, চিকিত্সকদের কাছে রেফার করা হয়েছিলআমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (AHA)/ACC মায়োকার্ডাইটিস নির্দেশিকাযা 3 এর জন্য অ্যাথলেটিক্স থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেয়–6 মাস [62]। ছয় মাস পরে, বিভাগটি আপডেট এবং প্রসারিত হয়েছেএই নির্দেশিকা নির্দিষ্ট সুপারিশ অন্তর্ভুক্ত করতেবয়স এবং বিস্তারিত ট্রপোনিন এবং CMR স্ক্রীনিং সুপারিশের উপর ভিত্তি করে [63]। একটি বিশেষজ্ঞ ঐক্যমত্য বিবৃতি অনুসরণ করুনed, উভয়ই সিএমআর-ভিত্তিক ব্যবহারের বিরুদ্ধে সুপারিশ করেছেপূর্বে COVID-19 সংক্রমণে সমস্ত ক্রীড়াবিদদের স্ক্রীনিং[64]. 

RTP সেটিংয়ে CMR-এর ব্যবহার অনেক বেশি মনোযোগী হয়েছেtion 2020 সালের সেপ্টেম্বরে প্রকাশিত, রাজপাল এবং সহকর্মীরা26 প্রতিযোগী ক্রীড়াবিদদের মধ্যে CMR সঞ্চালিত হয়েছে এবং পাওয়া গেছে যে 4(15 শতাংশ) মায়োকার্ডাইটিসের ইঙ্গিতপূর্ণ সিএমআর ফলাফল ছিল, এবং 8অতিরিক্ত ক্রীড়াবিদ (30.8 শতাংশ) T2 উচ্চতা ছাড়াই LGE প্রদর্শন করেছেপূর্বের মায়োকার্ডিয়াল আঘাতের ইঙ্গিত দেয় [65]। ব্রিটো এবং সহকর্মীরাতারপরে ইমেজিং ফলাফলের একটি গবেষণা প্রকাশিত হয়েছে (ইকোকার্ডিওগ্রাফিএবং সিএমআর) 54 জন ছাত্র-অ্যাথলেট যারা সুস্থ হয়ে উঠছিলেনকোভিড-19 সংক্রমণ থেকে [66]। তারা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছেন3 টির মধ্যে 1 জনের বেশি পূর্বে সুস্থ কলেজ ক্রীড়াবিদ পুনরুদ্ধার করেনকোভিড-19 সংক্রমণ থেকে ইমেজিং বৈশিষ্ট্যগুলি দেখানো হয়েছে৷পেরিকার্ডিয়াল প্রদাহ সমাধান করা।

এই গবেষণা সীমিততাদের আকার এবং একটি নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ বা ক্লিনিকাল শেষ পয়েন্টের অভাব,কিন্তু তারা আরটিপি নিরাপত্তার জন্য বিশেষ করে অ্যালার্ম বাড়িয়েছেকলেজিয়েট স্তর।সৌভাগ্যবশত, আরো সাম্প্রতিক রেজিস্ট্রি তথ্য জাতীয় দেখায়RTP একটি নিরাপদ প্রচেষ্টা হয়েছে। 789 পেশাদার একটি গবেষণাযে ক্রীড়াবিদরা পরে একটি RTP কার্ডিয়াক টেস্টিং প্রোটোকল দিয়েছিলেনকোভিড-19 সংক্রমণের ইমেজিং প্রদাহজনক প্রমাণ পাওয়া গেছে5 জন ক্রীড়াবিদের হৃদরোগ (0.6 শতাংশ) [67••]। কার্ডিয়াক স্ক্রীনিংপ্রোটোকলের মধ্যে রয়েছে ট্রপোনিন, ইসিজি এবং ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাম; সিএমআর বা স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি অনুসরণ করা হয়েছিলশুধুমাত্র অস্বাভাবিক প্রাথমিক কার্ডিয়াক স্ক্রীনিং সহ ক্রীড়াবিদদের মধ্যে।

নাপ্রতিকূল কার্ডিয়াক ঘটনা ঘটেছে যারা ক্রীড়াবিদ মধ্যেকার্ডিয়াক স্ক্রীনিং এবং খেলায় ফিরে.পরে অ্যাথলেটিক্সে ফিরে আসার মাধ্যমে একজন রোগীকে গাইড করাCOVID-19 সংক্রমণ একটি চ্যালেঞ্জিং প্রক্রিয়া। COVID-19 ডেটাদ্রুত বিকশিত হয়, ক্রীড়া কার্ডিওলজি একটি অপেক্ষাকৃত নতুন ক্ষেত্র,এবং অ্যাথলেটিক হার্ট একটি অনন্য সাবস্ট্রেট। এই একত্রিত হয়কাছে আসার সময় স্পষ্ট উত্তরের চেয়ে বেশি অনিশ্চয়তা তৈরি করেখেলায় প্রত্যাবর্তন। যাইহোক, সময় অতিবাহিত হয়েছেএবং আরো তথ্য আবির্ভূত হয়, যে রিটার্ন, যখন বর্তমান দ্বারা নির্দেশিতস্ক্রীনিং সুপারিশ, নিরাপদে করা যেতে পারে.

দীর্ঘ কোভিড

যেহেতু স্বাস্থ্যসেবা কর্মী এবং গবেষকরা শিখতে চলেছেন,triage, এবং COVID-19 এর তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির চিকিৎসা করা,অনেক বহির্বিভাগের রোগী রোগীদের দ্বারা প্লাবিত হচ্ছেতীব্র সংক্রমণের পরে অবিরাম উপসর্গ সহ, জনপ্রিয়ভাবে পরিচিতমিডিয়া হিসাবে"দীর্ঘ কোভিড" [68]। বৃহত্তর স্বীকৃতি সঙ্গেএই চলমান সিন্ড্রোম, গবেষকরা নিম্নলিখিত প্রতিষ্ঠা করেছেনসংজ্ঞা:পোস্ট-অ্যাকিউট কোভিড সিনড্রোম (PACS)জন্য3 সপ্তাহ পরে অবিরাম উপসর্গ এবংদীর্ঘস্থায়ী কোভিডপরে12 সপ্তাহ [69, 70]। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথও আছেউল্লেখ করা হয়েছে"দীর্ঘ কোভিড" হিসাবেSARS-এর পোস্ট-একিউট সিক্যুয়েল-CoV-2 সংক্রমণ (PASC)[71]. 

উল্লিখিত উপসর্গগুলি একটিকার্ডিওপালমোনারি এবং নিউরোলজিক অভিযোগের বিশাল প্রস্থক্লান্তি, ধড়ফড়, বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট সহ,মস্তিষ্কের কুয়াশা, এবং ডিসাউটোনোমিয়া. গবেষকরা এর ক্রমাগত প্রভাব নিয়ে গবেষণা করছেনমহামারীর প্রথম দিন থেকে কোভিড-19। একদলের2020 সালের এপ্রিল থেকে ইতালিতে 143 জন ছাড়প্রাপ্ত রোগীর মধ্যে 87 শতাংশ60 দিনে চলমান ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্টের রিপোর্ট করা হয়েছে. ইউনাইটেড কিংডম (ইউকে) এর হালপিন এবং সহকর্মীরা প্রদর্শন করেছেনযে রোগীদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট প্রয়োজন–স্তরের যত্নসাধারণ ওয়ার্ডের রোগীদের চেয়ে বেশি রিপোর্ট করার সম্ভাবনা বেশি ছিলক্লান্তির লক্ষণ (72 শতাংশ বনাম 60.3 শতাংশ) এবং শ্বাসকষ্ট(65.6 শতাংশ বনাম 42.6 শতাংশ) স্রাবের পরে.

আরেকটি বড়মিশিগানের কোহর্ট দেখেছে যে 488 জনের মধ্যে 159 (33 শতাংশ) রোগী সমর্থন করেছেনকাশি সহ চলমান কার্ডিওপালমোনারি লক্ষণএবং 60 দিনে শ্বাসকষ্ট. এই গবেষণা একটি দ্বারা সীমাবদ্ধ ছিলবড় সংখ্যক রোগী (50 শতাংশের বেশি) ফলোআপের জন্য হারিয়ে যাচ্ছে. প্রারম্ভিক গবেষণা দীর্ঘ প্রসার অনুমানকোভিড 30 থেকে 80 শতাংশের মধ্যে থাকবে, তারা একটি দ্বারা সীমাবদ্ধ ছিলহাসপাতালে ভর্তি রোগীদের প্রাথমিক ফোকাস। একটি অ মধ্যেইউএসএ জুড়ে 272 জন ব্যক্তির হাসপাতালে ভর্তি, 35 শতাংশ14 এ বেসলাইনে না থাকার রিপোর্ট করা হয়েছে–COVID-19 পরে 21 দিনরোগ নির্ণয়. নতুন গবেষণায় মোবাইল প্রযুক্তি ব্যবহার করা হচ্ছেউত্তরদাতাদের সরাসরি নিরীক্ষণ এবং তাদের লক্ষণ রিপোর্ট করার অনুমতি দিনলক্ষণগুলির তীব্র এবং দীর্ঘমেয়াদী উভয় ট্র্যাকিংয়ের জন্য. একাধিক কমরবিডিটি সহ বয়স্ক ব্যক্তিরা এ থাকেদীর্ঘ কোভিডের উচ্চ ঝুঁকি, প্রায় 20 শতাংশ তরুণব্যক্তি, বয়স 18–34 এবং কমরবিড শর্ত ছাড়া,এছাড়াও 14 এ চলমান উপসর্গ রিপোর্ট করা অব্যাহত–21 দিন. 

নির্দিষ্ট কার্ডিওভাসকুলার লক্ষণ সম্পর্কে, প্রায়20 শতাংশ ব্যক্তি বুকে ব্যথা এবং 14 শতাংশ রিপোর্ট করেছেন60 দিনে ধড়ফড়. প্রদাহ এবং বৃদ্ধিবিপাকীয় এবং মায়োকার্ডিয়াল চাহিদা অবদান রাখে বলে মনে করা হয়ক্রমাগত কার্ডিওভাসকুলার উপসর্গ যেমন এই হয়েছেঅন্যান্য গুরুতর করোনাভাইরাস সংক্রমণ যেমন SARS-এ দেখা যায়. রোগীর সংখ্যা বাড়ছে এবং কেস স্টাডিও হচ্ছে

চিত্র 3ব্যাপকতা পর্যালোচনাদীর্ঘ কোভিড, সংজ্ঞা এবংলক্ষণীয় প্রকাশ, এবংব্যবস্থাপনার বর্তমান নীতিসম্ভাব্য কোভিড/পোস্টোরালের জন্যঅর্থোস্ট্যাটিক টাকাইকার্ডিয়া সিন্ড্রোমওভারল্যাপ

চিত্র 4এই পর্যালোচনায় অন্বেষণ করা ডোমেনে তদন্তের ভবিষ্যতের ক্ষেত্রগুলির জন্য পরামর্শ। সংক্ষিপ্ত রূপ: POTS পোস্টুরাল অর্থোস্ট্যাটিক টাকাইকার্ডিয়াসিন্ড্রোম, সিএমআর কার্ডিয়াক ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স

COVID-19-এ মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরি প্রধানত দেখা যাচ্ছেসরাসরি আঘাতের পরিবর্তে গুরুতর অসুস্থতার তীব্রতার মধ্যস্থতাভাইরাল কণা থেকে মায়োকার্ডিয়ামে। যখন মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরি হয়কোভিড-19-এর জন্য অনন্য নয় এবং অন্যত্র গুরুতর যত্নে দেখা যায়সেপসিস এবং এআরডিএসে সাহিত্য, হাইপার-ইনফ্ল্যামেটরি প্রতিক্রিয়াCOVID-19 দ্বারা প্ররোচিত একটি অনন্য বৈশিষ্ট্য এবং মধ্যস্থতা হতে পারে৷অন্যান্য তুলনায় আরো গুরুতর ক্লিনিকাল কোর্স দেখা যায়ভাইরাস যদি কিছু থাকে, COVID-19 সমালোচনামূলক মিথস্ক্রিয়াকে শক্তিশালী করেছেপ্রদাহ এবং CVD এর মধ্যে এবং ভবিষ্যতে উদ্দীপিত করা উচিতএই ক্ষেত্রে কাজ। ট্রপোনিন আকারে মায়োকার্ডিয়াল আঘাতের সময়তীব্র COVID-এ উচ্চতা প্রচলিত এবং পূর্বাভাসমূলক-19সংক্রমণ, সাম্প্রতিক গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে ট্রপোনিন উচ্চতা একটি চিহ্নিতকারীরোগের তীব্রতা এবং অন্তর্নিহিত সাবস্ট্রেটের পরিবর্তে একটিফলাফলের স্বাধীন মধ্যস্থতাকারী।

যদিও CMR তীব্র রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি শক্তিশালী হাতিয়ার রয়ে গেছেমায়োকার্ডাইটিস, এটি কম আলোতে বিচারের সাথে ব্যবহার করা উচিতবেসলাইন ব্যাপকতা তারিখের গবেষণায় প্রতিষ্ঠিত, সেইসাথে ঝুঁকিস্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের এক্সপোজার। বোঝার জন্য অধ্যয়ন প্রয়োজনক্রমাগত প্রদাহজনক সংকেতের ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতাজীবিতদের মধ্যে দেখা যায় এবং এটি কীভাবে তুলনা বা বিপরীত হতে পারেযারা অন্যান্য সাধারণ ভাইরাস বা গুরুতর অসুস্থতা থেকে সেরে উঠছেন।সুপারিশ প্রদানের ক্ষেত্রে CMR-এর আরও বেশি মনোযোগী ভূমিকা থাকতে পারেঅ্যাথলেটদের মতো ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার জন্য; যাইহোক, এটা উচিতকদাচিৎ প্রথম-লাইন মোডালিটি এবং ইমেজিং ফাইন্ডিং একাতীব্র মায়োকার্ডাইটিস নির্ণয়ের জন্য ভিত্তি হিসাবে পরিবেশন করা উচিত নয়।

অবশেষে, আমরা বেঁচে থাকার একটি নতুন যুগে প্রবেশ করার সাথে সাথে অতিরিক্তগবেষণা ক্রমাগত বোঝা ক্যাটালগ প্রয়োজনকার্ডিওপালমোনারি লক্ষণ যার উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছেরোগীর মঙ্গল এবং বৈশ্বিক অর্থনীতির জন্যকাজে ফিরে আসার ক্ষমতা। নিশ্চিত করার জন্য গবেষণাও প্রয়োজনPOTS সহ ডিসাউটোনোমিয়ার জন্য বিদ্যমান থেরাপি আছে কিনাদীর্ঘ কোভিড জনসংখ্যার ক্ষেত্রে কার্যকর এবং কতটা তীব্রব্যবস্থাপনা এটির সম্ভাবনা এবং ব্যাপকতা পরিবর্তন করতে পারেক্রনিক সিন্ড্রোম। তদন্তের ভবিষ্যত ক্ষেত্র জুড়েএই পর্যালোচনায় অন্বেষণ করা ডোমেনগুলি চিত্রে বর্ণিত হয়েছে৷4. 

যদিও প্রশ্ন থেকে যায় এবং সম্পর্কে উত্থান অব্যাহত থাকবেCOVID-19 এবং CVD, মহামারী তা প্রমাণ করেছেবৈজ্ঞানিক সম্প্রদায় ব্যতিক্রমী প্রতিশ্রুতিবদ্ধ এবং সক্ষমএই সমালোচনামূলক উত্তর প্রদানের.

আপনার ইমিউনিটি সিস্টেমকে উন্নত করার জন্য সেরা বোটানিকাল হোলিস্টিক কেয়ার খুঁজুন

আমাদের যত্ন সহকারে হাতে তৈরি নিউরো রেজেন সূত্রে সেরা গবেষণা করা ভেষজ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। থেকে ক্ষতি প্রতিরোধ করার জন্য আশ্চর্যজনক সম্ভাবনা দেখায়কোভিড, প্লাস সাধারণইমিউনএবং নীচে নিউরন সমর্থন।

অন্তর্ভুক্ত:

ইমিউনিটি বুস্টের রাজা-সিস্তানচে

1. Cistanche এর প্রধান সক্রিয় উপাদান

সিস্টানচে ফেনেথানল গ্লাইকোসাইড জিনজিয়াং থেকে বের করা হয়cistanche, এবং সম্পর্কিত অধ্যয়ন সফলভাবে বিভিন্ন বিচ্ছিন্ন করেছেফেনেথানল গ্লাইকোসাইড, প্রধানত সহechinacosideএবংverbascoside.

2. অনাক্রম্যতা উন্নত করার জন্য Cistanche এর প্রক্রিয়া

• সিস্তানচেপলিস্যাকারাইডটি লিম্ফোসাইট এবং বি লিম্ফোসাইটের বিস্তারকে উন্নীত করতে পারে, কিন্তু বি লিম্ফোসাইটের বিস্তার টি লিম্ফোসাইটের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে শক্তিশালী।

• সিস্টানচে পলিস্যাকারাইডলিম্ফোসাইট থেকে সাইটোকাইন IL22 মুক্তির প্রচার করে, যা স্প্লেনিক লিম্ফোসাইট বিস্তারের প্রচারের সাথে সম্পর্কিত।

• Cistanche ম্যাক্রোফেজ সক্রিয় করতে পারে এবং ইমিউন সিস্টেম নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।

• সিস্টানচে পলিস্যাকারাইড,ইচিনাকোসাইড,এবংverbascosideমানব লিম্ফোসাইটের গঠন এবং কার্যকলাপের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে। এটি লিম্ফোসাইটের বিস্তার প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করতে পারে, যার ফলেশরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়।

• Cistanche মোট গ্লাইকোসাইডের কার্যকরী উপাদানগুলি 60Coy বিকিরণ ক্ষতির পরে কোষ পুনরুদ্ধারের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে এবং বিকিরণ ক্ষতির বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতাও উন্নত করতে পারে।

•