ডায়ালাইসিসে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের বেঁচে থাকার মূল কারণগুলি

WHO এর অনুমান অনুযায়ী, বিশ্বব্যাপী ডায়াবেটিস রোগীর সংখ্যা 2025 সালে 300 মিলিয়ন এবং 2030 সালে 370 মিলিয়নে পৌঁছাবে। একই সময়ে, চীনে ডায়াবেটিসের প্রকোপও দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে। পরিসংখ্যান অনুসারে, চীনে ডায়াবেটিস রোগীর সংখ্যা 92 মিলিয়নে পৌঁছেছে এবং প্রাক-ডায়াবেটিক রোগীর সংখ্যা 148 মিলিয়নের মতো। তাদের মধ্যে, শহরের বাসিন্দাদের মধ্যে ঘটনার হার 11.4% এবং গ্রামীণ বাসিন্দাদের মধ্যে 8.2%।

কিডনি রোগের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

ডায়াবেটিস স্বাস্থ্যের জন্য অত্যন্ত ক্ষতিকর, এবং এর একটি জটিলতা, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগের প্রধান কারণ হয়ে উঠেছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে তৃতীয় জাতীয় স্বাস্থ্য ও পুষ্টি পরীক্ষার সমীক্ষা দেখায় যে ডায়াবেটিস রোগী এবং অ-ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে কিডনি রোগের অনুপাত ছিল যথাক্রমে 42.3% এবং 9.4%। 2022 সালে জাতীয় হেমোডায়ালাইসিস ডেটা নিবন্ধন দেখায় যে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের জন্য 21.1% এবং নতুন ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের 29.9%, যা প্রথমবারের মতো দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসকে ছাড়িয়ে গেছে। উপরন্তু, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সূচনায় রোগী যত বেশি বয়স্ক হয়, ডায়াবেটিস আবিষ্কার এবং ডায়ালাইসিস শুরুর মধ্যে ব্যবধান তত কম হয়; ডায়াবেটিসের সূচনায় রোগী যত কম বয়সে, ব্যবধান তত বেশি।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ডায়ালাইসিস

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির মধ্যে রয়েছে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস, হেমোডায়ালাইসিস, কিডনি প্রতিস্থাপন বা সম্মিলিত প্যানক্রিয়াস-কিডনি প্রতিস্থাপন।

1. পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস

পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস প্রেসক্রিপশনে 1.5% থেকে 4.25% পেরিটোনিয়াল ডায়ালিসেটের 2 L সুপারিশ করা হয়েছে, যা দিনে 4 বার বিনিময় করা উচিত এবং প্রয়োজন অনুসারে ইনসুলিন বা পটাসিয়াম ক্লোরাইড ব্যবহার করা উচিত। পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের জটিলতা রয়েছে যেমন অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, ডিসলিপিডেমিয়া, সংক্রমণ, অপুষ্টি, আল্ট্রাফিল্ট্রেশন বা খারাপ টক্সিন অপসারণ।

2. হেমোডায়ালাইসিস

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে: (1) অ-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের তুলনায়, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ডায়ালাইসিস শুরু করার সময় সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা কম থাকে; গুরুতর রক্তাল্পতা; এবং কম মোট প্যারাথাইরয়েড হরমোন। (2) ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ডায়ালাইসিস শুরু করার প্রধান কারণ হল কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা/ শোথ। (3) ডায়ালাইসিস শুরু করার সময় অস্থায়ী কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটার সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। (4) ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের রক্ষণাবেক্ষণের 5- বছরের বেঁচে থাকার হার আদর্শ নয়। মৃত্যুর সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ফুসফুসের শোথ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অ্যারিথমিয়া, সেরিব্রাল ইনফার্কশন, সেরিব্রাল হেমোরেজ, সংক্রমণ, ডায়াবেটিক ফুট, টিউমার, অপুষ্টি ইত্যাদির সাথে তীব্র বাম হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির রোগীরা অ-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (33% বনাম 60%) রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। কার্ডিওভাসকুলার রোগ উচ্চ মৃত্যুহারের অন্যতম প্রধান কারণ এবং অপুষ্টি মৃত্যুর ঝুঁকি আরও বাড়িয়ে দেয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ডায়ালাইসিস রোগী

বেঁচে থাকার মূল কারণ

ডায়ালাইসিসে ডায়াবেটিক রোগীদের বেঁচে থাকাকে প্রভাবিত করে এমন মূল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ডায়ালাইসিসের সময়, ডায়ালাইসিসের পর্যাপ্ততা, ডায়ালাইসিস-সম্পর্কিত জটিলতা, পুষ্টির অবস্থা, ডায়ালাইসিসের জল এবং ডায়ালাইসিস কেন্দ্রের ব্যাপক ব্যবস্থাপনার স্তর। যাইহোক, অনেক ডায়ালাইসিস কর্মীদের এই বিষয়ে যথেষ্ট সচেতনতার অভাব রয়েছে। অধ্যাপক Tu Xiaowen এখানে ডায়ালাইসিসের সময় এবং ডায়ালাইসিসের পর্যাপ্ততা সম্পর্কিত বিষয়বস্তুর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছেন।

1. ডায়ালাইসিসের সময়

একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় প্রাথমিক ডায়ালাইসিসের মৃত্যুহার পরীক্ষা করা হয়েছে [আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) 10~15 ml/(min·1.73m2)] এবং দেরিতে ডায়ালাইসিস [eGFR 5~7 ml/(min·1.73m2)] , ফলাফল দেখায় যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না। যাইহোক, ডায়ালাইসিস ডায়াবেটিস রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট এবং মৃত্যুর ঘটনা আরও বাড়িয়ে তুলবে। KDOQI দ্বারা জারি করা সর্বশেষ নির্দেশিকা অনুসারে, eGFR 10 ml/(min·1.73m2) এর কাছাকাছি হলে ডায়ালাইসিস চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

2. ডায়ালাইসিসের পর্যাপ্ততা

ডায়ালাইসিসের পর্যাপ্ততা জটিলতার হার এবং মৃত্যুহারের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, এবং অনেক প্রমাণ দেখায় যে পর্যাপ্ত ডায়ালাইসিসের রোগীদের মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে কম। ডায়ালাইসিসের পর্যাপ্ততা ডায়ালাইসিস ডোজ এর উপর নির্ভর করে, যা ডায়ালাইসিসের কার্যকারিতা দ্বারা গুণিত ডায়ালাইসিসের সময়ের সমান। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, সামঞ্জস্য করার সবচেয়ে সহজ জিনিস হল ডায়ালাইসিসের সময়। EDTA-এর তথ্য অনুসারে, ডায়ালাইসিসের সময় 12 ঘন্টা/ওয়াটের কম রোগীদের মৃত্যুর হার 12 ঘন্টা/ওয়াটের বেশি ডায়ালাইসিস সময় থাকা রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। এছাড়াও, এমন তথ্যও রয়েছে যা দেখায় যে রোগীরা প্রতি সপ্তাহে 3×3.5 ঘন্টা ডায়ালিস করে তাদের মৃত্যুর ঝুঁকি 3×4 ঘন্টার দ্বিগুণ।

আমার দেশে ডায়ালাইসিস রোগীদের বর্তমান সমস্যা হল যে একবার তাদের অবস্থার কিছুটা উন্নতি হলে, তাদের ডায়ালাইসিস সেশনের সংখ্যা কমাতে হবে। একই সময়ে, এমন কিছু ঘটনাও রয়েছে যেখানে তারা অর্থনৈতিক কারণের কারণে ডায়ালাইসিস সেশনের সংখ্যা কমাতে বাধ্য হয়। এর ফলে দীর্ঘমেয়াদী অপর্যাপ্ত ডায়ালাইসিস হয়, যা রোগীদের জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে মৃত্যুহার বাড়ায়। অতএব, ডায়ালাইসিসের পর্যাপ্ততা নিশ্চিত করতে এবং ডায়ালাইসিস রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে, পর্যাপ্ত ডায়ালাইসিসের সময় নিশ্চিত করতে হবে এবং ডায়ালাইসিসের সময় প্রতি সপ্তাহে 12 ঘন্টার কম হওয়া উচিত নয়।

ডায়ালাইসিসের কার্যকারিতা ডায়ালাইজার এরিয়া, ডায়ালাইজারের পারফরম্যান্স প্যারামিটার, ডায়ালিসেট প্রবাহ এবং রক্ত ​​প্রবাহ দ্বারা নির্ধারিত হয়। তাদের মধ্যে, ডায়ালাইজার এলাকাটি ডায়ালাইসিস দক্ষতার ভিত্তি; ডায়ালাইজারের পারফরম্যান্স প্যারামিটারগুলি দ্রবণ ক্লিয়ারেন্স রেট নির্ধারণ করে এবং এটি ডায়ালাইসিসের দক্ষতাকে প্রভাবিত করে একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ। ডায়ালাইজারের দ্রবণীয় ক্লিয়ারেন্স এবং আল্ট্রাফিল্ট্রেশন হার রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং ডায়ালিসেট প্রবাহ বৃদ্ধির সাথে বৃদ্ধি পায়। আদর্শ ডায়ালাইসিস পরিকল্পনার মধ্যে একটি বৃহৎ-ক্ষেত্র, উচ্চ-ব্যপ্তিযোগ্যতা ডায়ালাইজার ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, যেখানে রক্ত ​​প্রবাহের হার 250 থেকে 300 মিলি/মিনিট এবং 200 মিলি/মিনিটের কম নয়। KDOQI নির্দেশিকা সুপারিশ করে যে ন্যূনতম হেমোডায়ালাইসিস ডোজ মান Kt/V 1.2 এর চেয়ে বেশি বা সমান এবং URR 65% এর চেয়ে বেশি বা সমান। হেমোডায়ালাইসিস ডোজ যাতে ন্যূনতম প্রস্তাবিত ডোজে পৌঁছাতে না পারে সেজন্য, সেট টার্গেট প্যারামিটার মানগুলি 1.3 এর চেয়ে বেশি বা সমান এবং URR 70% এর চেয়ে বেশি বা সমান হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

High-flux hemodialysis is a better blood purification technology. In recent years, high-flux dialysis has been widely used. Dialyzers or hemofilters with ultrafiltration coefficients >14 মিলি/(h·mmHg) বা তার চেয়ে বড় ব্যবহার করা হয় রুটিন ডায়ালাইসিসের জন্য, যা মাঝারি এবং বড় আণবিক দ্রবণের ক্লিয়ারেন্স বাড়ায় এবং সরল বিচ্ছুরণ থেকে দ্রবণ পরিবহন মোড পরিবর্তন করে। বিচ্ছুরণ + পরিচলন এবং শোষণে রূপান্তরিত। সলিউট ক্লিয়ারেন্সের উপর জোর দেওয়ার সময়, ভলিউম ক্লিয়ারেন্সও গুরুত্বপূর্ণ। শুষ্ক শরীরের ওজনের সঠিক সংকল্প এবং জল ধারণ এড়াতে সময়মত সমন্বয় ডায়ালাইসিসের পর্যাপ্ততার গুরুত্বপূর্ণ দিক, সেইসাথে মৃত্যুহার হ্রাস এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করার একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।

এছাড়াও, ডায়ালাইসিসে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য, নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি গ্রহণ করা উচিত: (1) ডায়ালাইটিক হাইপোটেনশনের উন্নতি। (২) উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করুন। (3) হৃদরোগের উন্নতি। (4) সঠিক হাইপোগ্লাইসেমিয়া। (5) অপুষ্টির উন্নতি। (6) যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ভাস্কুলার অ্যাক্সেস করুন।

কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?

সিস্তানচেএকটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছেকিডনিরোগ. এটি এর শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত হয়সিস্তানচেমরুভূমি, চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির একটি উদ্ভিদ। cistanche প্রধান সক্রিয় উপাদান হয়phenylethanoidগ্লাইকোসাইড, echinacoside, এবংঅ্যাক্টিওসাইড, যা কিডনি স্বাস্থ্যের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে পাওয়া গেছে।

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির উপর বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে। ডিউরেসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব রয়েছে বলে দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ies বিনামূল্যে র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র‌্যাডিকেলগুলিকে ধ্বংস করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।

উপরন্তু, cistanche এর প্রদাহ বিরোধী প্রভাব পাওয়া গেছে। কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। Cistanche-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

উপরন্তু, cistanche ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব আছে দেখানো হয়েছে. কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যার ফলে অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতি হয়। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষগুলির উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনির স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।

কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের জন্য এই সামগ্রিক পদ্ধতিটি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, cistanche সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

উপসংহারে, cistanche হল একটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনর্জন্মগত প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতিতে পরিণত হয়।