বিমূর্ত

বুধ একটি বিষাক্ত পদার্থ যা সাধারণত ত্বক-আলোকিত পণ্যগুলিতে ব্যবহৃত হয়। মানুষের উপর বিভিন্ন প্রভাব পরিলক্ষিত হয়েছে, যা ব্যবহারকারী এবং অ-ব্যবহারকারী উভয়কেই প্রভাবিত করে। অনেক গবেষণায় হাসপাতালে ভর্তির কয়েক সপ্তাহ পরেও রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা বিলম্বিত হওয়ার কথা বলা হয়েছে। সম্ভাব্য কারণগুলি হল অ-নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং ত্বক-আলোকিত পণ্যগুলির জন্য দীর্ঘস্থায়ী পারদ নেশা সংক্রান্ত সচেতনতা এবং জ্ঞানের অভাব। পারদ এক্সপোজারের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ইতিহাস অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। শারীরিক মূল্যায়ন এবং প্রাসঙ্গিক সহায়ক পরীক্ষাগুলি রোগ নির্ণয়ের জন্য নির্দেশিত হয়। রক্ত এবং প্রস্রাবের পারদের স্তরগুলি চিকিত্সার অগ্রগতি এবং প্রতিক্রিয়া নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণের জন্য অপরিহার্য পরীক্ষা। প্রাথমিক চিকিত্সা হল ত্বক-আলোকিত পণ্যগুলি বন্ধ করা। চিলেশন থেরাপি বাধ্যতামূলক নয় এবং সাধারণত লক্ষণযুক্ত রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়। পূর্বাভাস পণ্য ব্যবহারের সময়কাল, ত্বকের পণ্যে পারদের ঘনত্ব এবং ক্লিনিকাল উপস্থাপনার তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

প্রাসঙ্গিক গবেষণা অনুসারে, সিস্তানচে একটি সাধারণ ভেষজ যা "অলৌকিক ভেষজ যা জীবনকে দীর্ঘায়িত করে" নামে পরিচিত। এর প্রধান উপাদান হল সিস্টানোসাইড, যার বিভিন্ন প্রভাব রয়েছে যেমন অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি, এবং ইমিউন ফাংশন প্রচার। cistanche এবং ত্বক সাদা করার মধ্যে প্রক্রিয়া cistanche গ্লাইকোসাইডের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাবের মধ্যে রয়েছে। মানুষের ত্বকে মেলানিন টাইরোসিনেজ দ্বারা অনুঘটক টাইরোসিনের জারণ দ্বারা উত্পাদিত হয়, এবং অক্সিডেশন প্রতিক্রিয়ার জন্য অক্সিজেনের অংশগ্রহণের প্রয়োজন হয়, তাই শরীরের অক্সিজেন-মুক্ত র্যাডিকেলগুলি মেলানিন উত্পাদনকে প্রভাবিত করে একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর হয়ে ওঠে। সিস্টানচে সিস্টানোসাইড রয়েছে, যা একটি অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং শরীরে ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উৎপাদন কমাতে পারে, এইভাবে মেলানিন উৎপাদনকে বাধা দেয়।

সাদা করার জন্য কং রোং সিস্তানচে ক্লিক করুন

আরও তথ্যের জন্য:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

কীওয়ার্ড:বুধ; প্রসাধনী; ত্বক হালকা করা; ত্বক সাদা করা; ধোলাই nephrotic সিন্ড্রোম; নিউরোসাইকিয়াট্রি; ডিমেনশিয়া

ভূমিকা

বুধ একটি বিষাক্ত পদার্থ যা সাধারণত ত্বক-আলোকিত পণ্যগুলিতে ব্যবহৃত হয়। একটি নাটকীয় ঝকঝকে প্রভাব তৈরি করার ক্ষমতার কারণে বুধের ব্যবহার প্রাধান্য পায়, প্রধানত যখন খুব বেশি পরিমাণে ব্যবহার করা হয়। ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশনের মতে, স্কিন-লাইটেনিং প্রোডাক্টে পারদের মাত্রা প্রতি মিলিয়নে এক অংশের কম হওয়া উচিত (পিপিএম) [১]। অনেক দেশে কঠোর প্রবিধান থাকা সত্ত্বেও, ত্বক-আলোকিত করার অসংখ্য পণ্যে হাজার হাজারেরও বেশি গ্রহণযোগ্য সীমিত পারদের মাত্রা রয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পরিচালিত একটি সমীক্ষা অনুসারে, পারদযুক্ত পণ্যগুলির প্রায় অর্ধেকই খুব বেশি পারদের মাত্রা ছিল, 10,000 পিপিএম [2] ছাড়িয়ে। স্কিন-লাইটেনিং পণ্য অনেক দেশে তৈরি করা হয়, যেমন ইউকে [3], মেক্সিকো [4-8], লেবানন [9], তাইওয়ান [9], ইন্দোনেশিয়া [10], চীন [2,11,12] , জাপান, থাইল্যান্ড, ফিলিপাইন এবং জ্যামাইকা [২]। অনলাইন এবং ফিজিক্যাল স্টোর উভয়ই, যেমন বিউটি শপ, স্টোর [১৩], এবং ফ্লি মার্কেট, সেইসাথে আত্মীয় এবং বন্ধুরা [১৪] ত্বক-উজ্জ্বল পণ্যের প্রাপ্যতা এবং ব্যাপক ব্যবহারে অবদান রাখে।

ত্বক-আলোকিত পণ্যগুলিতে ব্যবহৃত অজৈব পারদ মানুষের উপর বিভিন্ন প্রভাব ফেলে। অজৈব পারদের দুটি সাধারণ রূপ হল পারদ (Hg প্লাস) এবং পারদ (Hg2 প্লাস) লবণ [15]। প্রভাবগুলি শুধুমাত্র ব্যবহারকারীদের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয় কিন্তু ব্যবহারকারীর সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের লোকেরাও প্রভাবিত হতে পারে [4,16-18]। ব্যবহারকারী এবং নন-ব্যবহারকারী উভয়েরই কোনো উপসর্গ দেখা যায় না বা হালকা থেকে গুরুতর লক্ষণ ও লক্ষণ দেখা দিতে পারে। স্নায়বিক এবং রেনাল বৈকল্য দীর্ঘস্থায়ী পারদ নেশার সাধারণ প্রকাশ। কার্ডিওভাসকুলার [4,19] এবং চর্মরোগ সংক্রান্ত অবস্থা [20]ও কম পরিমাণে বিকাশ হতে পারে। চিহ্ন এবং উপসর্গ প্রকাশের বিলম্বতা মাস থেকে বছর পর্যন্ত। এছাড়াও, শরীরের পারদের মাত্রা লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্কযুক্ত নাও হতে পারে কারণ অস্বাভাবিক মাত্রায় কোন উপসর্গ দেখা যায় না [14]।

অনেক কেস রিপোর্টে দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী পারদ নেশার রোগীরা তাদের বর্তমান অবস্থার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলির জন্য ডাক্তারের কাছে গিয়েছিলেন কিন্তু তা সনাক্ত করা যায়নি। গুরুতর উপস্থাপনা সহ কিছু রোগী যাদের হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় তারা দেরী সনাক্তকরণের কারণে ভর্তির 2-3 সপ্তাহ পরেই যথাযথ চিলেশন থেরাপি পান [6,14]। বিলম্বিত রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার কারণগুলি হতে পারে 1) অ-নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং উপসর্গ যেমন মাথাব্যথা এবং ব্যথা, 2) ক্লিনিকাল উপস্থাপনা এমন রোগের মতো যা অন্যান্য ইটিওলজি যেমন নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম এবং সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে এবং 3) দীর্ঘস্থায়ী পারদ নেশা সম্পর্কে জ্ঞান এবং সচেতনতার অভাব। এই পর্যালোচনার লক্ষ্য পূর্ববর্তী কেস রিপোর্ট এবং অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে ত্বক-আলোকিত পণ্য থেকে মাধ্যমিক দীর্ঘস্থায়ী পারদ নেশাকে বিশদভাবে ব্যাখ্যা করা। বিস্তারিত বিবরণের মধ্যে রয়েছে প্রক্রিয়া, প্যাথোফিজিওলজি, ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং উপসর্গ এবং দীর্ঘস্থায়ী পারদ নেশার ব্যবস্থাপনা। আমার জানামতে, এই অবস্থার ব্যবস্থাপনার জন্য কোন নির্দিষ্ট অ্যালগরিদম তৈরি করা হয়নি। প্রস্তাবিত অ্যালগরিদমের লক্ষ্য হল স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনকারীদের জন্য ত্বক-আলোকিত পণ্যগুলির জন্য সেকেন্ডারি ক্রনিক পারদ নেশার ব্যবস্থাপনার জন্য একটি নির্দেশিকা প্রদান করা।

পদ্ধতি

বুধ টাইরোসিনেজের জন্য তামার আয়নের সাথে প্রতিযোগিতা করে, মেলানোজেনেসিসে জড়িত একটি এনজাইম [15,21]। পারদ আয়ন বাঁধাই টাইরোসিনেজ এনজাইম নিষ্ক্রিয়তা ঘটায়। মেলানিনের পরিমাণ কমে যাওয়ায় ত্বক ফর্সা হয়। ত্বক-আলোকজাত পণ্য থেকে পারদ এপিডার্মিস, সেবেসিয়াস গ্রন্থি, ঘাম গ্রন্থি এবং চুলের ফলিকলগুলির মাধ্যমে ত্বকের অনুপ্রবেশের মাধ্যমে পদ্ধতিগত সঞ্চালনে প্রবেশ করে [২২]। পারদ শোষণের পরিমাণ পণ্যের গঠন [২৩], ত্বকের অখণ্ডতা এবং গাড়ির লিপিড দ্রবণীয়তার উপর নির্ভর করে [২২]।

প্যাথোফিজিওলজি

বুধ তিনটি রূপে বিদ্যমান, যথা মৌলিক, অজৈব এবং জৈব। ত্বক-আলোকিত পণ্যগুলির উপর বেশিরভাগ গবেষণায় অজৈব ফর্মের উপস্থিতি রিপোর্ট করা হয়েছে। পারদের এই রূপের লিপিড দ্রবণীয়তা কম, তাই এটি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা (BBB) ​​সহজেই অতিক্রম করে না। সুতরাং, কীভাবে অজৈব পারদ স্নায়বিক লক্ষণ এবং লক্ষণগুলিতে অবদান রাখে? পারদ আয়নগুলি সেরিব্রাল কর্টিকাল মাইক্রোভাসকুলার এলাকায় Na প্লাস -K প্লাস -ATPase বাধা দিতে পারে [24]। Na plus -K plus -ATPase-এর বাধা এই এলাকায় ক্ষতির কারণ হয় কারণ 1) এন্ডোথেলিয়াল কোষে Na প্লাস আয়ন জমা হওয়ার ফলে BBB এর ক্ষতি হয় এবং 2) আন্তঃকোষীয় অংশে K প্লাস আয়ন জমা হওয়া K এর মাধ্যমে ক্লোরাইড স্থানান্তরকে প্ররোচিত করে প্লাস-নির্ভর কোট্রান্সপোর্টার গ্লিয়াল কোষে। গ্লিয়াল কোষে পটাসিয়াম এবং ক্লোরাইড আয়ন জমে, যেমন অ্যাস্ট্রোসাইট, অন্তঃকোষীয় অসমোটিক চাপ বাড়ায়, যার ফলে অন্তঃকোষীয়ভাবে জল চলাচল করে এবং ফলস্বরূপ ফুলে যায় [25]। BBB-তে রূপগত পরিবর্তনগুলি মস্তিষ্কে পারদ স্থানান্তরকে সহজ করে [24,26]। অজৈব পারদ মোটর প্যারেনকাইমাতে জমা হতে থাকে। এই এলাকায় জমা হওয়ার ফলে অক্সিডেটিভ স্ট্রেস বৃদ্ধি পায় এবং সাইটোটক্সিসিটি এবং অ্যাপোপটোসিস পরবর্তীতে মোটর নিউরন এবং অ্যাস্ট্রোসাইটের কার্যকরী ক্ষতি হয় [27]।

তদুপরি, অজৈব পারদকে নিউরোনাল অবক্ষয় প্ররোচিত করতে দেখানো হয়েছে, যা প্রাথমিক সূচনা ডিমেনশিয়া হিসাবে প্রকাশ পেতে পারে [9]। ডিমেনশিয়ার উপর অজৈব পারদের প্রভাবের প্রক্রিয়াটি সেলেনিয়াম এবং সেলেনোপ্রোটিনের সাথে এর উচ্চ সখ্যতার সাথে যুক্ত। সেলেনোপ্রোটিন যেমন সেলেনোপ্রোটিন পি (সেলপি), থিওরেডক্সিন রিডাক্টেজ এবং গ্লুটাথিয়ন (জিএসএইচ) পারক্সিডেস রেডক্স প্রতিক্রিয়ায় এবং মস্তিষ্কে পর্যাপ্ত মাত্রার জিএসএইচ বজায় রাখার জন্য অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট হিসেবে অপরিহার্য। SelP-এর সাথে পারদের মিথস্ক্রিয়া অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, অ্যামাইলয়েড প্লেক এবং নিউরোফাইব্রিলারি ট্যাঙ্গল (NFT) এবং অ্যাপোপটোসিস বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। অ্যামাইলয়েড প্লেক এবং এনএফটি-এর প্রগতিশীল সঞ্চয়ন নিউরোইনফ্লেমেশন এবং অবক্ষয় ঘটায় যা জ্ঞানীয় ফাংশন, স্বল্পমেয়াদী স্মৃতি এবং মনোযোগকে প্রভাবিত করে [২৮]।

কিডনি হল অজৈব পারদ জমার প্রধান অঙ্গ। পারদের সংস্পর্শে ঝিল্লির ব্যাঘাত ঘটতে পারে। প্রক্সিমাল কনভোলুটেড টিউবুলে মুক্ত পারদ পিনোসাইটোসিসের মাধ্যমে এপিথেলিয়াল কোষ দ্বারা দ্রুত গ্রহণ করা হয় [২৯]। অজৈব পারদ আন্তঃকোষীয় প্রোটিনের সাথে মুক্ত সালফাইড্রিল গ্রুপ যেমন GSH এর সাথে আবদ্ধ হয়। জিএসএইচ-এর অবক্ষয় অক্সিডেটিভ স্ট্রেসকে আন্তঃকোষীয়ভাবে বৃদ্ধি করে [৩০], যার ফলে সেলুলার অবক্ষয়, অ্যাপোপটোসিস বা নেক্রোসিস হয় [২৯,৩১]।

তদুপরি, সালফাইড্রিল গ্রুপ ধারণকারী অন্যান্য প্রোটিনগুলিও প্রভাবিত হয় - সাইটোস্কেলটন কাঠামোর সাথে মিথস্ক্রিয়া যেমন টিউবুলিন আরও সেলুলার ক্রিয়াকলাপ এবং কাঠামোর সাথে আপস করে [৩১]। টিউবুলার ইনজুরি প্রধানত 2 মাইক্রোগ্লোবুলিন এবং এন-অ্যাসিটাইল- -ডি-গ্লুকোসামিনিডেস (এনএজি) [৩২] এর মতো টিউবুলার মার্কারগুলির উচ্চ স্তরের দ্বারা পরিলক্ষিত হয় এবং চিহ্নিত করা হয়। বুধ গ্লোমেরুলোপ্যাথিকে সেকেন্ডারি ইমিউন রেসপন্সে প্ররোচিত করতে পারে, যা ইমিউনোগ্লোবুলিন (আইজি)ই এর উচ্চ স্তর এবং অটোঅ্যান্টিবডি উৎপাদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রোটিনুরিয়া গ্লোমেরুলার বেসমেন্ট মেমব্রেন বরাবর IgG জমার জন্য গৌণ বিকাশ করে [33]।

কিডনি এবং স্নায়ুতন্ত্র ব্যতীত, অজৈব পারদের সংস্পর্শে ত্বকের ক্ষত হতে পারে। হোয়াং এট আল। [৩৪] রিপোর্ট করেছে যে অজৈব পারদ ঝিল্লি কোষের ক্ষতির পাশাপাশি কেরাটিনোসাইটের কোষের মৃত্যু ঘটাতে পারে। মেটালোথিওনিন প্রোটিন এক্সপ্রেশন বৃদ্ধি পায়, কেরাটিনোসাইটগুলিকে পারদের ক্ষতিকর প্রভাব থেকে রক্ষা করে [৩৪]। ডার্মিসে পারদ দানা জমে সেবেসিয়াস গ্রন্থি এবং লোমকূপ থেকে শোষণের কারণে ত্বকের হাইপারপিগমেন্টেশন সৃষ্টি করে। নখের বিবর্ণতা এবং ভঙ্গুরতা কেরাটিনে পারদ জমার জন্য গৌণ হতে পারে [৩৫]। সহানুভূতিশীল অ্যাক্টিভেশন ঘটতে পারে কারণ ক্যাটেকোলামাইনস এবং ভ্যানিলিলম্যান্ডেলিক অ্যাসিড ক্যাটেকোলামাইন-ও-মিথাইলট্রান্সফেরেজ (সিওএমটি) ইনহিবিশনের সেকেন্ডারি জমা হয়। অজৈব পারদ COMT কোফ্যাক্টরের সালফিহাইড্রিল গ্রুপের সাথে আবদ্ধ হয়, এটিকে নিষ্ক্রিয় করে তোলে [36]। এই অবস্থা শিশুদের মধ্যে সাধারণ কিন্তু প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিরল, এবং কারণ খারাপভাবে বোঝা যায় না।

রোগ নির্ণয়

ইতিহাস

রোগ নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনার জন্য ইতিহাস গ্রহণ একটি মৌলিক পদক্ষেপ। রোগীর প্রধান অভিযোগ, সেইসাথে অন্যান্য সম্পর্কিত উপসর্গ, প্রাপ্ত করা আবশ্যক। অন্তর্নিহিত রোগ, যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাস, উচ্চ রক্তচাপ, এবং কিডনি রোগ, খোঁজা উচিত [৩৭]। স্ব-চিকিৎসা তার গল্প, যেমন নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ এবং ভেষজ ওষুধের ব্যবহার, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সম্ভাব্য ইটিওলজি সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টি দিতে পারে। সম্ভাব্য পারদ এক্সপোজার সংক্রান্ত তথ্য যেমন পেশাগত, খাদ্যতালিকাগত, এবং গার্হস্থ্য বা ত্বক-আলোকিত পণ্যের ব্যবহার সম্পর্কে তথ্য পাওয়া অপরিহার্য, বিশেষত যারা অ-নির্দিষ্ট নিউরোসাইকিয়াট্রি লক্ষণ এবং নেফ্রোটিক সিনড্রোমে উপস্থাপিত তাদের জন্য। আরও তথ্য, যেমন ফ্রিকোয়েন্সি এবং সময়কাল, অর্জন করা উচিত [10]। ব্র্যান্ড, প্রস্তুতকারক, উৎপত্তি দেশ এবং পণ্যের উত্সও প্রাপ্ত করা উচিত।

লক্ষণ ও উপসর্গ

দীর্ঘস্থায়ী পারদ নেশার রোগীদের শরীরে উচ্চ মাত্রার পারদ থাকা সত্ত্বেও কোনো উপসর্গ থাকতে পারে না [5,14]। যারা উপসর্গগুলি বিকাশ করে তাদের জন্য লক্ষণগুলির একটি বিস্তৃত পরিসর রয়েছে যা সাধারণত অ-নির্দিষ্ট হয় এবং নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম [3,37], সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস [3], ফিওক্রোমোসাইটোমা [14,19], পলিনিউরোপ্যাথির মতো ব্যাধি বা রোগের মতো হতে পারে। , এবং ডিমেনশিয়া [9] (সারণী 1)।

দীর্ঘস্থায়ী পারদ নেশার প্রধান লক্ষণগুলি হল স্নায়বিক এবং রেনাল বৈকল্য। নিউরোসাইকিয়াট্রিক উপস্থাপনাগুলি সাধারণত নির্দিষ্ট নয় এবং এর মধ্যে মাথাব্যথা [4,8,9,17,18], মাথা ঘোরা [4,17,18], বিরক্তি [4,8,13,18], উত্তেজনা [4,19], প্রলাপ [৪,৬], খিঁচুনি [৯,১৯], স্মৃতিভ্রংশ [৯], ক্লান্তি [৮,১৬], ব্যথা [৯,১৩], ঝাপসা দৃষ্টি [৬], দৃষ্টি পরিবর্তন [১৬], কথাবার্তার ব্যাঘাত [৬, 9], স্মৃতিশক্তি হ্রাস [8,9,13,16], ভুলে যাওয়া [4,17], বিভ্রান্তি [9], মানসিক দায় [7], লাজুক [14,19], ডিসথেমিয়া [19], বিষণ্নতা [4,13] 17,18], উদ্বেগ [4,13,18], নার্ভাসনেস [8,16], উদ্বেগ [18], ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন [18], ঘনত্ব হ্রাস [18], সিদ্ধান্ত নিতে সমস্যা [18], ঘুমের ব্যাঘাত [ 4], অনিদ্রা [7,8,13], স্বপ্ন [13], কম্পন [7,8,13,19], পেশী কামড়ানো [4], দুর্বলতা [4,6,8,16,18], পেশীবহুল হাইপোটেনশন [ 19], পক্ষাঘাত [18], অসাড়তা [4,17], ঝনঝন সংবেদন বা জ্বলন্ত সংবেদন [4,7,8,17], চলাফেরার ব্যাঘাত [4,6], এবং হাঁটতে অস্বীকার [4]। রেনাল সম্পৃক্ততা ফেনাযুক্ত প্রস্রাব [10] এবং মুখের [3,32] এবং অঙ্গের শোথ [3,12,32,37,38] দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ত্বকের প্রকাশ ভাগ করা হয় না। চর্মরোগ সংক্রান্ত উপসর্গ এবং লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে চুলকানি [7,19,20], ম্যালার ফুসকুড়ি [7], বিরতিহীন ফুসকুড়ি [7], তালুতে ফুসকুড়ি [19], প্যাপুলোভেসিকুলার ক্ষত [20], তালু এবং তলগুলির erythema [7], এবং চুল ক্ষতি [১৮]। সিস্টেমিক অ্যালার্জিক ডার্মাটাইটিস বা বেবুন সিন্ড্রোম অজৈব পারদ নেশার ক্ষেত্রে একটি বিরল চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রকাশ কিন্তু [20] এর আগে রিপোর্ট করা হয়েছে।

অজৈব পারদ নেশা সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার লক্ষণগুলি বিরল তবে শিশুদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে [4,14,19]। তিনটি গবেষণায় 17 মাস-17 বছর বয়সী শিশুদের উচ্চ রক্তচাপ [4,14,19], টাকাইকার্ডিয়া [4,19], এবং প্রচুর ঘাম [4] সহ বিশিষ্ট স্নায়বিক লক্ষণগুলির সাথে দেখা গেছে।

অন্যান্য উপসর্গের মধ্যে রয়েছে জ্বর [১৪], ধাতব স্বাদ [৮], মাড়ির প্রদাহ [১৩], মাড়িতে কালশিটে [১৬], মাড়ির রক্তপাত [১৮], হাইপারসালিভেশন [৭], সিলোরিয়া [৭], চোখের জ্বালা [১৮], চোখ কাঁপানো [১৮] 18], রাইনোরিয়া [14], কনজেশন [14], ক্ষুধা হ্রাস [4,14,19] এবং ওজন হ্রাস [19], কোষ্ঠকাঠিন্য [14], এবং আর্থ্রালজিয়া [14]। বিস্তৃত উপসর্গের পরিপ্রেক্ষিতে, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসকে বাতিল করার জন্য আরও তদন্ত অপরিহার্য।

শারীরিক পরীক্ষা

একটি সাধারণ পরীক্ষা অত্যাবশ্যক কারণ এটি পরবর্তীতে একটি রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠার জন্য আমাদের কিছু সূত্র দিতে পারে। এতে রোগীর চেতনার স্তর, অভিযোজন (সময়, ব্যক্তি এবং স্থান), আচরণ, চালচলন এবং ত্বকের রঙ অন্তর্ভুক্ত। শরীরের অন্যান্য অংশের তুলনায় ফর্সা বা হালকা রঙের মুখের ত্বকের রঙ আমাদের এশিয়ান ব্যবহারকারীদের মধ্যে ত্বক-আলোকিত পণ্য ব্যবহারের একটি সূত্র দিতে পারে [3,10,37]। হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ, শ্বাসযন্ত্রের হার এবং তাপমাত্রার মতো গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ পরিমাপ অপরিহার্য। উচ্চ রক্তচাপ এবং টাকাইকার্ডিয়া সাধারণত শিশুদের মধ্যে থাকে [4,14,19]। অন্যান্য সিস্টেমের পরীক্ষা যেমন শ্বাসযন্ত্র, কার্ডিওভাসকুলার, পেট এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র অন্যান্য অবস্থার থেকে আলাদা করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ তবে কিছু ক্ষেত্রে স্বাভাবিক দেখায় [10,37]।

তদন্ত

দীর্ঘস্থায়ী পারদ নেশার অ-নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যের কারণে, উপযুক্ত তদন্ত করা আবশ্যক। সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনা, কিডনি এবং লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা, মূত্র বিশ্লেষণ এবং বুক ও পেটের রেডিওগ্রাফিগুলি উপসর্গগুলির সাথে যুক্ত অন্যান্য রোগগুলিকে বাতিল করার জন্য পরিচালিত হতে পারে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এই ফলাফলগুলি স্বাভাবিক হতে পারে।

স্নায়বিক পরীক্ষা, যেমন ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি পরীক্ষা, পরিচালনা করা যেতে পারে [১৩]। ধীর সংবেদনশীল স্নায়ু পরিবাহী বেগ [১৩] এবং প্রশস্ততা হ্রাসের বৈশিষ্ট্য সহ ফলাফলগুলি হয় স্বাভাবিক বা অস্বাভাবিক হতে পারে।

চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) ব্যাখ্যাতীত এনসেফালোপ্যাথি এবং খিঁচুনিতে নির্দেশিত হয় [19]। নিউরোব্লাস্টোমা বা ছোট-কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের মতো বর্ধিত সিরাম নিউরন-নির্দিষ্ট এনোলেজ স্তরের সাথে যুক্ত মস্তিষ্কের অন্যান্য প্যাথলজিগুলিকে বাতিল করার জন্য এমআরআই ব্যবহার অপরিহার্য। চিলেশন থেরাপি [9,19] এর পরে মস্তিষ্কের ক্ষতের অগ্রগতি বা উন্নতি পর্যবেক্ষণ করার জন্য সিরিয়াল এমআরআই সুপারিশ করা হয়। বেঞ্জ এট আল। [১৯] একটি 4-বছর বয়সী শিশুর প্রাথমিক মূল্যায়নের সময় কোনো মস্তিষ্কের ক্ষত রিপোর্ট করা হয়নি যা ত্বক-আলোকজাত পণ্যের তিন মাস ব্যবহার করার পর পারদ এক্সপোজার থেকে সেকেন্ডারি ক্লোনিক খিঁচুনিতে উপস্থাপিত হয়। ডান গোলার্ধের প্যারিটো-অসিপিটাল এবং টেম্পোরাল অঞ্চলের উপকর্টিক্যাল সাদা পদার্থের হাইপারইন্টেন্স ক্ষত এবং প্যারিটাল লোবের প্যারামিডিয়ান দিকটি চেলেশন থেরাপির 7 তম দিনে বিকাশ লাভ করে। স্নায়বিক অবস্থার অবনতি এবং বর্ধিত পারদের প্রস্রাবের মাত্রাও পরিলক্ষিত হয়েছে। মস্তিষ্কের এমআরআই-এর 4 মাস পরে ফলো-আপ মস্তিষ্কের ক্ষতগুলির সম্পূর্ণ সমাধান প্রকাশ করে। বিপরীতে, Zellner et al. [৯] ডিমেনশিয়া এবং মৃগীরোগীর সেকেন্ডারি থেকে 6- বছরের পারদ এক্সপোজারের রোগীর একটি 3-মাস ফলোআপের সময় নতুন হাইপারইন্টেন্স মস্তিষ্কের ক্ষতগুলির উত্থানের কথা জানিয়েছে৷ প্রাথমিকভাবে, হাইপারন্টেন্স মস্তিষ্কের ক্ষতগুলি সুপ্রা টেনটোরিয়াল অঞ্চলে, বিশেষ করে সামনের অঞ্চলে এবং সেমিওভাল কেন্দ্রে দেখা যেত। দেখা নতুন ক্ষতগুলি বাম টেম্পোরো-ওসিপিটালের সাবকর্টিক্যাল অঞ্চলে অবস্থিত ছিল। তবে নতুন ক্ষত দেখা দিলেও এই রোগীর ক্লিনিকাল উপসর্গের উন্নতি হয়েছে। এই বৈপরীত্য খুঁজে বের করার সময়কাল এবং বয়সের পরিপ্রেক্ষিতে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। দীর্ঘ সময়কাল এবং বার্ধক্য একটি ধীর, আরও হ্রাস প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা।

খিঁচুনি সহ উপস্থাপিত রোগীর জন্য একটি ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম (ইইজি) নির্দেশিত হয়। বেঞ্জ এট আল। [১৯] একটি 4- বছরের শিশুর মধ্যে খিঁচুনি সহ একটি অস্বাভাবিক ধীর সাধারণীকৃত (5–6/s) তরঙ্গ রিপোর্ট করা হয়েছে। বিপরীতে, Zellner et al. [৯] মৃগীরোগ এবং স্মৃতিভ্রংশের সাথে দীর্ঘস্থায়ী পারদের নেশায় আক্রান্ত রোগীর ইইজি-তে কোনো অস্বাভাবিকতা দেখা যায়নি।

সাইকিয়াট্রিক অ্যাসেসমেন্টের যন্ত্র, যেমন হ্যামিল্টন ডিপ্রেশন স্কেল-17 (HAMD-17), মানসিক রোগের উপসর্গ আছে এমন রোগীদের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। সান এট আল। [১৩] রিপোর্ট করেছেন যে 16 জন চীনা রোগীর বিভিন্ন নিউরোসাইকিয়াট্রির উপসর্গের সাথে HAMD এর অস্বাভাবিক মান রয়েছে-17।

প্রোটিনুরিয়া [10,12,13,18,32,37,38] রেনাল জড়িত রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ইতিবাচক ফলাফলগুলির মধ্যে একটি। কিছু রোগীর নেফ্রোটিক সিনড্রোমের লক্ষণ দেখা দেয়, যার মধ্যে রয়েছে হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া [৩৭,৩৮], হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া [৩৭] এবং প্রোটিনুরিয়া [৩৭], শোথের ক্লিনিকাল উপস্থাপনা [৩৭]। নেফ্রোটিক সিনড্রোমের সম্ভাব্য কারণ বাদ দেওয়ার জন্য অন্যান্য পরীক্ষা যেমন অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি [10,32,37], অ্যান্টি-ডিঅক্সিরাইবোনিউক্লিক অ্যাসিড (ডিএনএ) অ্যান্টিবডি [32], অ্যান্টি-ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ অ্যান্টিবডি [32,37], অ্যান্টি-নিউট্রোফিল সাইটোপ্লাজমিক অ্যান্টিবডি [১০,৩৭], স্ট্রেপ্টোকক্কাস হেমোলাইসিন ও অ্যান্টিবডি [৩২], অ্যান্টি-গ্লোমেরুলার বেসমেন্ট মেমব্রেন অ্যান্টিবডি [৩২], সিরাম কমপ্লিমেন্ট [১০,৩৭], অ্যান্টি-হেমোরেজিক ফিভার ভাইরাস অ্যান্টিবডি [৩২], হেপাটাইটিস বি [৩,১০] ], এবং হেপাটাইটিস সি [3,10] সাধারণত নেতিবাচক। রেনাল বায়োপসি 2 থেকে 11 মাস [12,32,37] এর মধ্যে সংক্ষিপ্ত এক্সপোজারযুক্ত রোগীদের মধ্যে প্রধানত রোগের ন্যূনতম পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে। গ্লোমেরুলার ফলাফলগুলি স্বাভাবিক [12,32] থেকে ন্যূনতম অস্বাভাবিকতা [10] পর্যন্ত। অন্যান্য পরিবর্তনগুলির মধ্যে ইমিউনোগ্লোবুলিনগুলির দানাদার জমা এবং মেসাঞ্জিয়াম [12], কৈশিক প্রাচীর [10] এবং উপপিথেলিয়াল অঞ্চল [10] এর পরিপূরক অন্তর্ভুক্ত। পডোসাইট ফুট প্রসেসের প্রসারণ আরেকটি সাধারণ অনুসন্ধান [12,32]। অন্যান্য গবেষণায় ঝিল্লি নেফ্রোপ্যাথি [3,10] রিপোর্ট করা হয়েছে। মেমব্রানাস গ্লোমেরুলোপ্যাথির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল বেসমেন্ট মেমব্রেনের ঘন হওয়া এবং উপপিথেলিয়াল ঘন আমানত [3,38]।

থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা এবং ক্যাটেকোলামাইন স্তরের মতো অন্তঃস্রাবী পরামিতিগুলির পরিমাপ উচ্চ রক্তচাপের সাথে ওজন হ্রাসের ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় [14,19]। এপিনেফ্রাইন, নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিনের মতো ক্যাটেকোলামাইনের উচ্চতা এই অবস্থার শিশুদের মধ্যে সাধারণ [14,19]। ফিওক্রোমোসাইটোমা, ওজন হ্রাস, উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের জন্য ইমেজিং করা প্রয়োজন। আল্ট্রাসাউন্ড এবং এমআরআই পেটে অ্যাড্রিনাল ভরের অনুপস্থিতি ফিওক্রোমোসাইটোমা [14,19] বাতিল করে।

চিলেটিং থেরাপির প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করতে এবং চিকিত্সার প্রভাব নিরীক্ষণের জন্য বুধের মাত্রা প্রয়োজন। মাত্রা চুল, রক্ত, এবং প্রস্রাব ব্যবহার করে প্রাপ্ত করা যেতে পারে। পারদের মাত্রা পরিমাপের জন্য চুল ব্যবহার করা হয় কারণ চুলে কেরাটিনের সালফাইড্রিল গ্রুপের সাথে পারদের আবদ্ধ করার ক্ষমতা। যাইহোক, চুলের ব্যবহার শুধুমাত্র জৈব পারদের ক্ষেত্রেই সীমাবদ্ধ কারণ এটি সহজেই চুলে জমা হয় এবং রক্তে জৈব পারদের সাথে উচ্চ সম্পর্ক রয়েছে [৩৯]। অজৈব পারদ নেশার মূল্যায়নে চুলের ব্যবহার সীমিত কারণ 1) সম্ভাব্য বহিরাগত দূষণ, 2) প্রাক-বিশ্লেষণ প্রস্তুতির প্রয়োজনীয়তা, 3) অজৈব পারদ প্রধানত কিডনিতে জমা হয় এবং 4) সাধারণ মানগুলির বিস্তৃত পরিসর [39]। মূত্রের পারদ অজৈব পারদের মাত্রা নির্ণয় করার জন্য অধিকতর উপযোগী কারণ কিডনি হল এর জমা হওয়ার প্রধান অঙ্গ [৩৯]। এলোমেলো এবং 24-ঘন্টার প্রস্রাবের নমুনাই প্রস্রাবের পারদের মাত্রা পরিমাপ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

শরীরে পারদের মাত্রা এবং রোগীর ক্লিনিকাল উপস্থাপনার মধ্যে সম্পর্ক খুঁজে বের করার জন্য ত্বক-আলোকিত পণ্যগুলিতে পারদের মাত্রার পরিমাপ অপরিহার্য। অসামঞ্জস্যপূর্ণ ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং পারদের মাত্রা অন্যান্য উপাদানের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে যা আরও গুরুতর উপস্থাপনে অবদান রাখতে পারে। মুদান এট আল। [6] গুরুতর স্নায়বিক উপসর্গের সাথে উপস্থাপিত রোগীর দ্বারা ব্যবহৃত ত্বক-আলোককরণ পণ্যগুলিতে জৈব পারদ উপাদানের উপস্থিতি রিপোর্ট করা হয়েছে। এই ক্ষেত্রে, প্রাথমিক বিশ্লেষণে শরীরে পারদের মাত্রার তুলনায় পণ্যটিতে তুলনামূলকভাবে কম পারদের উপাদান পাওয়া গেছে। অন্যান্য ফর্মের পরিমাপ, যেমন জৈব পারদের মাত্রা, অসমতল ক্লিনিকাল প্রকাশের ক্ষেত্রে অপরিহার্য। দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গের ক্ষেত্রে বেশিরভাগ গবেষণায় 1000 পিপিএম [3,4,6-10,12,14,16-19,37,38]-এর বেশি পারদের মাত্রা সহ ত্বক-আলোকিত পণ্যগুলির ব্যবহার রিপোর্ট করা হয়েছে। যাইহোক, পারদের মাত্রা 6.8 পিপিএম-এর মতো কম হলে তা দীর্ঘ সময়ের সাথে উপসর্গ তৈরি করে বলে জানা গেছে [৩২]।

ব্যবস্থাপনা

দীর্ঘস্থায়ী পারদ নেশার প্রধান চিকিৎসা হল পারদযুক্ত পণ্য অপসারণ (চিত্র 1)। একা বন্ধ করা রক্ত ​​ও প্রস্রাবের পারদ স্বতঃস্ফূর্ত হ্রাস এবং লক্ষণগুলির উন্নতিতে অবদান রাখতে পারে [11,17,18]। রোগীর শ্বাসনালী, শ্বাস-প্রশ্বাস, সঞ্চালন এবং পুষ্টি বজায় রাখার জন্য সহায়ক ব্যবস্থাপনা অপরিহার্য [6]।

Chelation therapy may be considered in certain conditions, such as in the case of 1) symptomatic patients with abnormal urine mercury levels or 2) patients with 24-urine mercury >ডাইমারক্যাপটোসুকিনিক অ্যাসিড (ডিএমএসএ) [১৮] এর সাথে চ্যালেঞ্জ পরীক্ষায় প্রস্রাবের পারদের দ্বিগুণ বৃদ্ধি সহ 100 ug/L। চিলেশন থেরাপির লক্ষ্য হল পারদ নির্গমনের সুবিধার্থে চেলেটর এবং পারদের মধ্যে একটি স্থিতিশীল জটিল গঠন করা [40,41]। DMSA [6,9,18] এবং D-penicillamine (DPA) [7,12,37] দীর্ঘস্থায়ী পারদ নেশার জন্য পছন্দের চিলেটিং এজেন্ট। Dimercapto-1-প্রোপেন সালফোনিক অ্যাসিড (DMPS) সীমিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় কিন্তু DMSA [9] এর প্রতিকূল ঘটনার ক্ষেত্রে বিকল্প হিসেবে ব্যবহার করা হয়। চিলেশন থেরাপির প্রতিক্রিয়া সম্পূর্ণ রেজোলিউশন থেকে অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া পর্যন্ত। সান এট আল। [১৩] 16 জন চীনা মহিলার মধ্যে 4-8 সপ্তাহের মধ্যে 3 থেকে 5 টি চিলেশন কোর্সের পরে প্রোটিনুরিয়া, ব্যথা, উদ্বেগ এবং বিষণ্নতার সম্পূর্ণ সমাধানের রিপোর্ট করা হয়েছে। এই অধ্যয়নের জনসংখ্যার লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার আগে 4-13 সপ্তাহের বিলম্ব ছিল। যাইহোক, চিলেশন থেরাপি দীর্ঘস্থায়ী পারদ নেশার সার্বজনীন চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ বিষাক্ত ধাতুগুলির পুনরায় সক্রিয়করণ এবং প্রয়োজনীয় উপাদানগুলি অপসারণের কারণে ক্ষতিকারক বিরূপ প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে কারণ চেলেটরগুলি ধাতু-নির্দিষ্ট নয় [42,43]। অধিকন্তু, চিলেশন থেরাপির কারণে সুনির্দিষ্ট এবং সুপ্ত প্রভাবগুলি এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি [42]। কিছু গবেষণা [42,44] অনুসারে চেলেটিং এজেন্টগুলির ক্লিনিকাল সুবিধা অনিশ্চিত। পারদ এক্সপোজারের উত্স, উপসর্গ এবং লক্ষণ, ল্যাব তদন্ত এবং চিলেশনের ঝুঁকি এবং সুবিধার ক্ষেত্রে সঠিক মূল্যায়ন চিলেশন থেরাপি [42,43] শুরু করার আগে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

নেফ্রোটিক সিনড্রোমে পারদ নেশার গৌণ ক্ষেত্রে, চিলেশন থেরাপি (ডিপিএ, ডিএমপিএস) একা বা স্টেরয়েড এবং মূত্রবর্ধকগুলির মতো অন্যান্য চিকিত্সার সাথে সংমিশ্রণে লক্ষণ, উপসর্গ এবং ল্যাব প্যারামিটারগুলির সম্পূর্ণ রেজোলিউশন সহ একটি ভাল পূর্বাভাস দেখানো হয়েছে। ৩২,৩৭]। প্রস্রাবের পারদের মাত্রা স্বাভাবিক করতে রক্তের মাত্রার চেয়ে বেশি সময় লাগে যথাক্রমে 6-16 মাস [12,32] এবং 1-7 মাস [12,32]। ত্বক-আলোকিত পণ্যগুলিতে ব্যবহারের সময়কাল এবং পারদের মাত্রা উভয়ই ক্লিনিকাল প্রকাশের বিলম্বতা নির্ধারণ করে।

যাইহোক, চিলেশন থেরাপি রোগীর অবস্থা সাময়িকভাবে খারাপ করতে পারে এবং পরে নাটকীয় উন্নতি করতে পারে [19]। DMSA [19,45] বা DMPS [45] এর সাথে চিকিত্সার পরে কিডনি এবং লিভার থেকে মোটর অ্যাক্সনগুলিতে অজৈব পারদের পুনর্বণ্টনের কারণে লক্ষণগুলির অবনতি হতে পারে।

বিপরীতে, অন্যান্য গবেষণায় চিকিত্সার জন্য অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া জানানো হয়েছে। মুদান এট আল। [6] প্রাথমিক উপস্থাপনা থেকে 2 সপ্তাহের মধ্যে 47- বছর বয়সী হিস্পানিক-আমেরিকান রোগীদের মধ্যে স্নায়বিক লক্ষণগুলির দ্রুত অবনতির কথা জানানো হয়েছে এবং যাদের হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন ছিল৷ আরও তদন্তে রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের পারদের উচ্চতা পাওয়া গেছে যার মাত্রা যথাক্রমে প্রায় 1500 গুণ এবং রেফারেন্স মানগুলির 120 গুণেরও বেশি। আশ্চর্যজনকভাবে, তারা উচ্চতর রক্তে মিথাইলমারকারির মাত্রাও সনাক্ত করেছে, এমন একটি উপাদান যা সাধারণত ত্বক সাদা করার পণ্যগুলিতে পাওয়া যায় না। DMSA এর সাথে দীর্ঘায়িত চিলেশন থেরাপি সত্ত্বেও খারাপ উন্নতি হতে পারে মিথাইলমারকারির বিষাক্ত স্তরের উপস্থিতির কারণে [6]। অরি এট আল। [14] একটি 17-মাসের মেয়েকে রিপোর্ট করেছে যে 4-5 মাস ধরে 27,{12}} পিপিএম মাত্রা সহ একটি পারদযুক্ত পণ্যের সংস্পর্শে এসেছিল। পারদের বাষ্পের শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে পারদের সংস্পর্শে আসা, তার মা এবং দাদির সাথে ত্বক থেকে ত্বকের ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ, ত্বক থেকে দূষিত গৃহস্থালী সামগ্রী এবং দূষিত পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত পারদের আনুষঙ্গিক গ্রহণ পারদের নেশায় অবদান রাখতে পারে। এই রোগী এক মাসেরও বেশি সময় ধরে চিলেশন থেরাপি DMSA পেয়েছেন। যদিও রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়েছিল, তবে ভর্তির 7 মাসে ফলো-আপের সময় অবশিষ্ট স্নায়বিক ঘাটতি এখনও লক্ষ্য করা গেছে [14]।

Decontamination of household items and air is required to eliminate the source of mercury and prevent the recurrence of the symptoms and signs of mercury intoxication. Removal of the products is compulsory, as this is the primary source of mercury. Moreover, an assessment of the household items and air quality is required to determine further action. Ventilation and heating can improve indoor mercury levels. Garden sulfur powder is useful for the decontamination of household items, personal items, as well as body parts with high mercury levels. Disposal of items with high levels of contamination is necessary to reduce mercury levels immediately [4,17]. In the case of a high level of contamination (mercury levels >10,000 ng/m3 ), বাড়ির অস্থায়ী দখল বর্জনের সুপারিশ করা হয় [14]।

উপসংহার

দীর্ঘস্থায়ী পারদ নেশা বিভিন্ন ধরণের লক্ষণ এবং লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে যা নির্দিষ্ট নয় এবং অন্যান্য সাধারণ কারণগুলির সাথে রোগের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। ত্বক-আলোকিত পণ্য ব্যবহার, এবং খাদ্যতালিকাগত, ঘরোয়া বা পেশাগত কারণগুলির মাধ্যমে পারদের এক্সপোজার সম্পর্কে সঠিক এবং পুঙ্খানুপুঙ্খ ইতিহাস গ্রহণ করা অপরিহার্য। এটি ডাক্তারকে আরও তদন্ত করতে, রোগের কারণ দূর করতে এবং অবিলম্বে চিকিত্সা শুরু করতে গাইড করতে পারে। প্রাথমিক সনাক্তকরণ একটি ভাল পূর্বাভাস তৈরি করতে দেখানো হয়েছে। ক্রনিক পারদ নেশা সংক্রান্ত সচেতনতা এবং জ্ঞান সেকেন্ডারি থেকে ত্বক-আলোকজাত পণ্যগুলির জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ পণ্যগুলি ব্যাপকভাবে উপলব্ধ৷

তথ্যসূত্র

[১] বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। স্কিন লাইটেনিং প্রোডাক্টে পারদ। জেনেভা: বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা; 2019

[২] হামান সিআর, বুনচাই ডব্লিউ, ওয়েন এল, সাকানাশি ইএন, চু সিওয়াই, হামান কে, এট আল। 549টি ত্বক-আলোক পণ্যে পারদের বিষয়বস্তুর স্পেকট্রোমেট্রিক বিশ্লেষণ: পারদের বিষাক্ততা কি একটি লুকানো বিশ্ব স্বাস্থ্য ঝুঁকি? J Am Acad Dermatol 2014;70(2):281-7.e3.

[৩] Chakera A, Lasserson D, Beck L Jr., Roberts I, Winearls C. মেমব্রানাস নেফ্রোপ্যাথি যুক্তরাজ্য-তৈরি পারদযুক্ত ত্বকের ক্রিম ব্যবহারের পর। QJM 2011;104(10):893-6।

[৪] Copan L, Fowles J, Barreau T, McGee N. পারদ ক্লোরাইড (ক্যালোমেল) দিয়ে ভেজাল ত্বকের ক্রিম ব্যবহারের ফলে পারদ বিষাক্ততা এবং পরিবারের দূষণ। Int J Environ Res Public Health 2015;12(9):10943-54।

[৫] ডিকেনসন CA, Woodruff TJ, Stotland NE, Dobraca D, Das R. মেক্সিকো থেকে স্কিন ক্রিমের সাথে যুক্ত গর্ভবতী মহিলার মধ্যে পারদের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। Am J Obstet Gynecol 2013;209(2):e4-5।

[৬] মুদান এ, কোপান এল, ওয়াং আর, পুগ এ, লেবিন জে, ব্যারেউ টি, এট আল। ক্ষেত্র থেকে নোট: মেক্সিকো-ক্যালিফোর্নিয়া, 2019 থেকে প্রাপ্ত একটি স্কিন-লাইটেনিং ক্রিম থেকে মিথাইলমারকিউরি টক্সিসিটি। MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68(50):1166-7।

[৭] তলাকুইলো-পারা এ, গুয়েভারা-গুটিয়েরেজ ই, লুনা-এনসিনাস জেএ। মেক্সিকোতে একটি বিউটি ক্রিম দিয়ে পারকিউটেনিয়াস পারদ বিষক্রিয়া। J Am Acad Dermatol 2001;45(6):966-7।

[৮] ওয়েলডন এমএম, স্মোলিনস্কি এমএস, মারুফি এ, হ্যাস্টি বিডব্লিউ, গিলিস ডিএল, বোলাঞ্জার এলএল, এট আল। একটি মেক্সিকান বিউটি ক্রিমের সাথে পারদ বিষক্রিয়া যুক্ত। ওয়েস্ট জে মেড 2000;173(1):15-8।

[৯] জেলনার টি, জেলনার এন, ফেলজেনহাউয়ার এন, আইয়ার এফ. ডিমেনশিয়া, মৃগীরোগ এবং পারদ-উন্মোচিত রোগীর পলিনিউরোপ্যাথি: তদন্ত, একটি অস্পষ্ট উত্স সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা। BMJ কেস প্রতিনিধি 2016;2016:bcr2016216835।

[১০] Soo YO, Chow KM, Lam CW, Lai FM, Szeto CC, Chan MH, et al. নেফ্রোটিক সিনড্রোমে আক্রান্ত একজন সাদা মুখের মহিলা৷ অ্যাম জে কিডনি ডিস 2003;41(1):250-3।

[১১] চ্যান এম, চেউং আর, চ্যান আই, ল্যাম সি। পারদ নেশার একটি অস্বাভাবিক ঘটনা। Br J Dermatol 2001;144(1):192-3।

[১২] চেউক এ, চ্যান এইচ। পারদযুক্ত ত্বককে হালকা করার ক্রিমের সংস্পর্শে আসার পর ন্যূনতম পরিবর্তনের রোগ। হংকং মেড জে 2006;12(4):316-8।

[১৩] সান জিএফ, হু ডব্লিউটি, ইউয়ান জেডএইচ, ঝাং বিএ, লু এইচ। ত্বক-আলোকিত পণ্য দ্বারা প্ররোচিত পারদের নেশার বৈশিষ্ট্য। চিন মেড জে (ইংরেজি) 2017;130(24):3003-4।

[১৪] ওরি এমআর, লারসেন জেবি, শিরাজি এফএম। স্কিন-লাইটেনিং ক্রিমের কারণে বাড়ির দূষণ থেকে একটি বাচ্চার মধ্যে পারদের বিষক্রিয়া। J Pediatr 2018;196:314-7.e1.

[১৫] পার্ক জেডি, ঝেং ডব্লিউ. অজৈব এবং মৌলিক পারদের মানবিক এক্সপোজার এবং স্বাস্থ্যের প্রভাব। J Prev Med Public Health 2012;45(6):344-52।

[১৬] ব্যালুজ এল, ফিলেন আর, সেওয়েল সি, ভুরহিস আর, ফ্যাল্টার কে, পাশাল ডি। একটি বিউটি লোশনের সাথে যুক্ত মার্কারি বিষাক্ততা, নিউ মেক্সিকো। Int J Epidemiol 1997;26(5):1131-2।

[১৭] সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি)। মেক্সিকো-ক্যালিফোর্নিয়া এবং ভার্জিনিয়া, 2010-এ উত্পাদিত ত্বক-আলোক ক্রিমের গৃহস্থালী ব্যবহারকারী এবং অব্যবহারকারীদের মধ্যে পারদ এক্সপোজার। MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012;61(2):33-6।

[১৮] ম্যাকরিল সি, বয়ার এলভি, ফ্লাড টিজে, ওর্তেগা এল। একটি প্রসাধনী ক্রিম ব্যবহারের কারণে মার্কারি বিষাক্ততা। J Occup Environ Med 2000;42(1):4-7।

[১৯] Benz MR, Lee SH, Kellner L, Döhlemann C, Berwick S. একটি মার্কিউরিক ক্লোরাইডযুক্ত ত্বক সাদা করার ক্রিমের সংস্পর্শে আসার পর মস্তিষ্কের এমআরআইতে হাইপারিনটেন্স ক্ষত। Eur J Pediatr 2011;170(6):747-50।

[২০] Özkaya E, Mirzoyeva L, Ötkür B. বুধ-প্ররোচিত সিস্টেমিক অ্যালার্জিক ডার্মাটাইটিস একটি ত্বককে হালকা করার ক্রিমে 'হোয়াইট প্রিপিটেট' দ্বারা সৃষ্ট। যোগাযোগ ডার্মাটাইটিস 2009;60(1):61-3।

[২১] লার্নার এবি। মেলানিন গঠনের উপর আয়নগুলির প্রভাব। জে ইনভেস্ট ডার্মাটোল 1952;18(1):47-52।

[২২] চ্যান টিওয়াই। অজৈব পারদের বিষ ত্বক-আলোকিত প্রসাধনী পণ্যের সাথে যুক্ত। ক্লিন টক্সিকোল (ফিলা) 2011;49(10):886-91।

[২৩] পামার আরবি, গডউইন ডিএ, ম্যাককিনি পিই। মারকিউরাস ক্লোরাইড বিউটি ক্রিমের ট্রান্সডার্মাল গতিবিদ্যা: একটি ইন ভিট্রো মানব ত্বক বিশ্লেষণ। জে টক্সিকল ক্লিন টক্সিকল 2000;38(7):701-7।

[২৪] স্জুমানস্কা জি, গ্যাডামস্কি আর, আলব্রেখ্ট জে. মার্কিউরিক ক্লোরাইডের একক ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল প্রশাসনের পরে ইঁদুরের সেরিব্রাল কর্টিকাল মাইক্রোভেসেলগুলিতে Na/K ATPase কার্যকলাপের পরিবর্তন: আলো এবং ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি সহ হিস্টোকেমিক্যাল প্রদর্শন। অ্যাক্টা নিউরোপ্যাথল 1993;86(1):65-70।

[২৫] বোর্ক আর, নেলসন কে. ভিভোতে প্রাইমেট সেরিব্রাল কর্টেক্সের কে প্লাস-নির্ভর ফোলা সম্পর্কে আরও গবেষণা: ক্লোরাইডের কে প্লাস-নির্ভর পরিবহনের এনজাইমেটিক ভিত্তি। জে নিউরোকেম 1972;19(3):663-85।

[২৬] স্টেইনওয়াল ও, ওলসন ওয়াই। পারদের বিষক্রিয়ায় রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার প্রতিবন্ধকতা। অ্যাক্টা নিউরোল স্ক্যান্ড 1969;45(3):351-61।

[২৭] Teixeira FB, de Oliveira AC, Leão LK, Fagundes NC, Fernandes RM, Fernandes LM, et al. অজৈব পারদের এক্সপোজার অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, কোষের মৃত্যু এবং মোটর কর্টেক্সে কার্যকরী ঘাটতি ঘটায়। ফ্রন্ট মোল নিউরোসি 2018; 11:125।

[২৮] Mutter J, Curth A, Naumann J, Deth R, Walach H. অজৈব পারদ কি আলঝেইমার রোগে ভূমিকা পালন করে? একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং একটি সমন্বিত আণবিক প্রক্রিয়া। J Alzheimers Dis 2010;22(2):357-74।

[২৯] জালুপস আরকে, রবিনসন এমকে, বারফুস ডি। বিচ্ছিন্ন পারফিউজড প্রক্সিমাল টিউবুলে অজৈব পারদ পরিবহন এবং বিষাক্ততাকে প্রভাবিত করে। J Am Soc Nephrol 1991;2(4):866-78।

[৩০] বোহেটস এইচএইচ, ভ্যান থিয়েলেন এমএন, ভ্যান ডের বিয়েস্ট আই, ভ্যান ল্যান্ডেঘেম জিএফ, ডি'হাইস পিসি, নউয়েন ইজে, এট আল। LLC-PK1, MDCK এবং মানুষের প্রক্সিমাল টিউবুলার কোষে পারদ যৌগের সাইটোটক্সিসিটি। কিডনি ইন্টি 1995;47(2):395-403।

[৩১] সাটন ডিজে, চৌনউউ পিবি। বুধ মানুষের রেনাল প্রক্সিমাল টিউবিউল (HK-2) কোষে ফসফ্যাটিডিল-সেরিনের বাহ্যিকীকরণকে প্ররোচিত করে। Int J Environ Res Public Health 2007;4(2):138-44।

[৩২] ঝাং এল, লিউ এফ, পেং ওয়াই, সান এল, চেন সি। পারদযুক্ত ত্বক-আলোক ক্রিমের সংস্পর্শে আসার পর ন্যূনতম পরিবর্তনের রোগের নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম। অ্যান সৌদি মেড 2014;34(3):257-61।

[৩৩] Fournié GJ, Mas M, Cautain B, Savignac M, Subra JF, Pelletier L, et al. বাইস্ট্যান্ডার প্রভাবের মাধ্যমে অটোইমিউনিটি আনয়ন। ভারী ধাতু দ্বারা প্ররোচিত ইমিউনোলজিক্যাল ডিসঅর্ডার থেকে পাঠ। J Autoimmun 2001;16(3):319-26।

[৩৪] Hwang TL, Chen HY, Changchien TT, Wang CC, Wu CM. কেরাটিনোসাইটগুলিতে পারদ ক্লোরাইডের সাইটোটক্সিসিটি মেটালোথিওনিন এক্সপ্রেশনের সাথে যুক্ত। বায়োমেড প্রতিনিধি 2013;1(3):379-82।

[৩৫] ওলুমাইড ওয়াইএম, আকিনকুগবে এও, আলট্রাইড ডি, মোহাম্মদ টি, আহামেফুলে এন, আয়ানলোও এস, এট আল। ত্বক-হালকা প্রসাধনীর দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের জটিলতা। Int J Dermatol 2008;47(4):344-53.

[৩৬] Wö mann W, Kohl M, Grüning G, Bucsky P. বুধের নেশা উচ্চ রক্তচাপ এবং টাকাইকার্ডিয়া সহ উপস্থাপন করে। আর্চ ডিস চাইল্ড 1999;80(6):556-7।

[৩৭] ট্যাং এইচএল, ম্যাক ওয়াইএফ, চু কেএইচ, লি ডব্লিউ, ফাং এস, চ্যান টি, এট আল। পারদযুক্ত ত্বককে হালকা করার ক্রিমের সংস্পর্শে আসার কারণে ন্যূনতম পরিবর্তনের রোগ: 4 টি ক্ষেত্রে একটি প্রতিবেদন। ক্লিন নেফ্রোল 2013;79(4):326-9।

[৩৮] অলিভেইরা ডি, ফস্টার জি, স্যাভিল জে, সাইম পি, টেলর এ. মেমব্রানাস নেফ্রোপ্যাথি যা পারদযুক্ত ত্বককে হালকা করার ক্রিম দ্বারা সৃষ্ট। পোস্টগ্র্যাড মেড জে 1987;63(738):303-4।

[৩৯] মর্টন জে, ম্যাসন এইচ, রিচি কে, হোয়াইট এম। দাঁতের কর্মীদের নিম্ন-স্তরের অজৈব পারদ এক্সপোজারের জৈবিক পর্যবেক্ষণের জন্য চুল, নখ এবং প্রস্রাবের তুলনা। বায়োমার্কার 2004;9(1):47-55।

[৪০] জর্জ জিএন, প্রিন্স আরসি, গেইলার জে, বুটিগিগ জিএ, ডেন্টন এমবি, হ্যারিস এইচএইচ, এট আল। পারদ চিলেশন থেরাপি এজেন্ট DMSA এবং DMPS এবং পারদের জন্য কাস্টম চেলেটরের যুক্তিসঙ্গত নকশার সাথে আবদ্ধ। Chem Res Toxicol 2004;17(8):999-1006।

[৪১] ফ্লোরা এসজে, পাচৌরি ভি. ধাতব নেশায় চেলেশন। Int J Environ Res Public Health 2010;7(7):2745-88।

[৪২] ম্যাককে সিএ জুনিয়র। পারদের বিষক্রিয়ার প্রতি জনস্বাস্থ্য বিভাগের প্রতিক্রিয়া: চিলেশন থেরাপির জন্য বায়োমার্কারের গুরুত্ব এবং ঝুঁকি ও বেনিফিট বিশ্লেষণ। জে মেড টক্সিকল 2013;9(4):308-12।

[৪৩] কোসনেট এম. চেলেশন ভারী ধাতুর জন্য (আর্সেনিক, সীসা, এবং পারদ): প্রতিরক্ষামূলক বা বিপজ্জনক? Clin Pharmacol Ther 2010;88(3):412-5.

[৪৪] Cao Y, Chen A, Jones RL, Radcliffe J, Dietrich KN, Caldwell KL, et al. বাচ্চাদের মধ্যে ব্যাকগ্রাউন্ড এক্সপোজারে পারদের সাকসিমার চিলেশনের কার্যকারিতা: একটি এলোমেলো পরীক্ষা। J Pediatr 2011;158(3):480-5.e1.

[৪৫] ইওয়ান কে, প্যামফলেট আর. চেলেটিং এজেন্টের কারণে মেরুদন্ডের মোটর নিউরনে অজৈব পারদ বৃদ্ধি পায়। নিউরোটক্সিকোলজি 1996;17(2):343-9

আরও তথ্যের জন্য: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501