সংশোধিত ভ্যাক্সিনিয়া আঙ্কারা ইমিউনাইজেশনের প্রথম ডোজ গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে Mpox সংক্রমণের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
May 23, 2023
বিমূর্ত
ভূমিকা
পক্স (মাঙ্কিপক্স) মহামারীর প্রতিক্রিয়ার একটি মূল অংশ হল সমকামী, উভকামী, এবং এইচআইভি (পিএলডব্লিউএইচ) সহ জীবিত ব্যক্তিদের সহ পুরুষদের (জিবিএম) সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত অন্যান্য পুরুষদের লক্ষ্য করে টিকাদান প্রচারাভিযান।
সমকামী পুরুষদের অনাক্রম্যতা কিছুটা প্রভাবিত হতে পারে এবং সমকামী পুরুষরা অন্যান্য গোষ্ঠীর তুলনায় কিছু সংক্রমণ এবং রোগের জন্য বেশি ঝুঁকিপূর্ণ। এই হুমকি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
1. যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ: সমকামী পুরুষদের একটি উচ্চ প্রকোপ রয়েছে, সম্ভবত তাদের যৌন আচরণের জন্য বিভিন্ন ঝুঁকির কারণের কারণে, যেমন যৌন সঙ্গীর পরিবর্তনের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি, পায়ুপথে যৌনতার উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি ইত্যাদি। এই ঝুঁকির কারণগুলি সংক্রমণের কারণ হতে পারে। এইচআইভি এবং অন্যান্য এসটিডি (যেমন গনোরিয়া, সিফিলিস, জেনিটাল ওয়ার্টস ইত্যাদি)।
2. প্রোস্টেট ক্যান্সার: সমকামী পুরুষদেরও প্রোস্টেট ক্যান্সারের প্রবণতা বেশি।
3. মানসিক স্বাস্থ্য: সামাজিক বৈষম্য এবং চাপের কারণে, সমকামী পুরুষদের অন্যান্য গোষ্ঠীর তুলনায় মানসিক অসুস্থতা যেমন উদ্বেগ এবং বিষণ্নতায় ভোগার সম্ভাবনা বেশি হতে পারে, যা তাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকেও প্রভাবিত করতে পারে।
অতএব, সমকামী পুরুষদের তাদের ঝুঁকির কারণগুলি নিয়ন্ত্রণে এবং সক্রিয়ভাবে ধূমপান এবং মদ্যপান ত্যাগ, স্বাস্থ্যকর খাদ্য এবং পর্যাপ্ত ঘুম বজায় রাখা এবং অনিরাপদ যৌন আচরণ এড়ানো সহ একটি সুস্থ জীবনধারা বজায় রাখার দিকে মনোযোগ দিতে হবে। তারা নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা এবং এইচআইভি পরীক্ষা করার পাশাপাশি কিছু রোগ প্রতিরোধ করার জন্য টিকা বেছে নিতে পারে। এটা দেখা যায় যে আমাদের দীর্ঘমেয়াদী জীবনে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার উন্নতির দিকে মনোযোগ দিতে হবে। অনাক্রম্যতা উন্নতিতে সিস্তানচে একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে। মাংসের ছাইতে বিভিন্ন জৈবিকভাবে সক্রিয় উপাদান রয়েছে, যেমন পলিস্যাকারাইড, দুটি মাশরুম, হুয়াং লি, ইত্যাদি। এই উপাদানগুলি ইমিউন সিস্টেমের বিভিন্ন কোষকে উদ্দীপিত করতে পারে এবং তাদের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে পারে।
cistanche tubulosa সুবিধা ক্লিক করুন
পদ্ধতি
আমরা পক্সের উপসর্গ শুরু হওয়ার আগে সংশোধিত ভ্যাক্সিনিয়া আঙ্কারা (MVA-BN) এর একক ডোজ গ্রহণকারী ব্যক্তিদের একটি একক-সাইট, পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ করেছি। জনসংখ্যা, ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং রোগীর ব্যবস্থাপনা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।
ফলাফল
MVA-BN টিকার প্রথম ডোজ পাওয়া {{0}} ব্যক্তির মধ্যে, 15 জনের (0.15 শতাংশ) পরবর্তীতে পক্স হয়েছে৷ প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (PrEP) এবং 3/15 (20 শতাংশ) PLWH-এ 12/15 (80 শতাংশ) সহ GBM চিহ্নিত করা হয়েছে৷ এমভিএ-বিএন ইনোকুলাম থেকে পক্সের উপসর্গের মাঝামাঝি সময় ছিল 4 দিন (IQR 3-9), পদ্ধতিগত উপসর্গ এবং সহায়ক চিকিৎসার প্রয়োজন ছিল সাধারণ (11/15 রোগী, 73 শতাংশ) এবং সকলেরই ত্বকের স্থানীয় ক্ষত ছিল। একজন ব্যক্তির হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন।
উপসংহার
যদিও ক্লিনিকাল উপস্থাপনা টিকাবিহীন সমগোত্রীয়দের মতো ছিল, আমরা এমভিএবিএন টিকা দেওয়ার প্রথম ডোজ অনুসরণ করে কম সংখ্যক পক্সের ঘটনা লক্ষ্য করেছি। টিকাদানের ব্যর্থতা এবং অনাক্রম্যতার সময়কাল আরও মূল্যায়ন করার জন্য বৃহত্তর, বহুকেন্দ্রিক অধ্যয়ন প্রয়োজন।
ভূমিকা
বর্তমান বিশ্বব্যাপী মাঙ্কিপক্স (mpox) মহামারীটি 110টি দেশে 79000 টিরও বেশি নিশ্চিত সংক্রমণের কারণ হয়েছে, 1টি সমকামী, উভকামী এবং অন্যান্য পুরুষদের যারা পুরুষদের (GBM) সাথে যৌন সম্পর্ক করে এবং এইচআইভি (PLWH) সহ বসবাস করে তাদের প্রভাবিত করে। 2 Mpox টিকাকরণ প্রচারণা চালানো হয়েছে বেশ কয়েকটি দেশে সরবরাহের সমস্যাগুলির দ্বারা আটকে রাখা হয়েছে, নীতিনির্ধারকরা ইমিউনোলজিক্যাল ডেটা3 থেকে পূর্ববর্তী প্রমাণের ভিত্তিতে প্রাথমিক একক-ডোজ টিকা দেওয়ার প্রস্তাবকে অগ্রাধিকার দিয়েছেন এবং এইভাবে বিস্তৃত সংখ্যক ব্যক্তির আংশিক টিকাকরণকে সর্বাধিক করেছেন। ভ্যাকসিন ব্যর্থতা বিরল বলে মনে হয়,4 এবং আমরা পূর্বে একটি টিকার ডোজ গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে নিশ্চিত পক্স সংক্রমণের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি রিপোর্ট করি।
পদ্ধতি
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য, জনসংখ্যার তথ্য, সহজাত রোগ, এবং পক্স সংক্রমণে আক্রান্ত সমস্ত ব্যক্তির পরবর্তী ব্যবস্থাপনা যারা পক্স-সম্পর্কিত লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার অন্তত 1 দিন আগে পরিবর্তিত ভ্যাক্সিনিয়া আঙ্কারা (MVA-BN) এর একক ডোজ পেয়েছেন ইলেকট্রনিক রোগীর রেকর্ড থেকে সংগ্রহ করা হয়েছিল। এই প্রতিবেদনের জন্য 20 জুন 2022 (আমাদের ট্রাস্টের মধ্যে পক্স টিকা প্রচারের শুরুর তারিখ) এবং 31 অক্টোবর 2022 (ন্যূনতম 4 সপ্তাহের পোস্ট টিকাদান ফলো-আপের অনুমতি দেওয়ার জন্য) সময়কাল বিবেচনা করা হয়েছিল।
সমস্ত রোগী লন্ডনে (ইউকে) চেলসি এবং ওয়েস্টমিনস্টার হাসপাতাল NHS ফাউন্ডেশন ট্রাস্টের যৌন স্বাস্থ্য ক্লিনিকের অংশে একটি প্রাথমিক পরামর্শে অংশ নেন। আমাদের অভ্যন্তরীণ GUMBase যৌন স্বাস্থ্য ড্যাশবোর্ড ব্যবহার করে আমাদের বিভাগের মধ্যে পরিচালিত সামগ্রিক পক্স সংক্রমণ এবং টিকা ডোজ সম্পর্কিত তথ্য এক্সট্রাপোলেট করা হয়েছিল।
সমস্ত পক্সের ক্ষেত্রে ল্যাবরেটরি-সনাক্ত সংক্রমণের মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়েছিল, একটি ইন-হাউস প্যান অর্থোপক্সভাইরাস RT-PCR অ্যাস ব্যবহার করে ক্লেড-নির্দিষ্ট PCR ইতিবাচক ফলাফলের সাথে।
ফলাফল
বিবেচিত অধ্যয়নের সময়কালে, 10068 ব্যক্তি একটি একক, সাবকুটেনিয়াস এমভিএ-বিএন ডোজ পেয়েছেন। সামগ্রিকভাবে, 556 জনের পক্স ধরা পড়েছে, যার মধ্যে 15/556 (2.7 শতাংশ) পক্সের লক্ষণ শুরু হওয়ার অন্তত 1 দিন আগে MVA-BN পেয়েছিলেন। MVA-BN প্রশাসন থেকে 4 দিনের (IQR 3-9) মাঝামাঝি সময়ের সাথে Mpox উপসর্গগুলি বিকশিত হয়, 5/15 (33 শতাংশ) ব্যক্তিদের মধ্যে MVA-BN প্রশাসনের পরে 7 দিন পরে (8, 9, 9 দিনে, 14, এবং 30, যথাক্রমে)।
সমস্ত ব্যক্তি GBM ছিল, যাদের গড় বয়স 37 বছর (IQR 32-42 বছর); 5/15 যুক্তরাজ্যে জন্মগ্রহণকারী (33 শতাংশ); এবং 11/15 (73 শতাংশ) শ্বেতাঙ্গ জাতিসত্তা ছিল। যেখানে 12/15 (80 শতাংশ) ব্যক্তি প্রিইপিতে এইচআইভি নেতিবাচক ছিল, 3/15 (20 শতাংশ) PLWH ছিল। এর মধ্যে, দুটি কার্যকরী অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির উপর ছিল, একটি সাম্প্রতিক অজ্ঞাত ভাইরাল লোড ছিল এবং তাদের সর্বশেষ CD4 কোষের সংখ্যা রেকর্ড করা হয়েছে 500/MMC এর উপরে। অন্য ব্যক্তির জন্য ইমিউনোভাইরোলজিকাল ডেটা উপলব্ধ ছিল না, যদিও তারা অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপিতে রয়েছে বলে জানা গেছে।
পক্স-সম্পর্কিত লক্ষণ এবং ত্বকের ক্ষত সহ উপস্থাপিত সমস্ত ব্যক্তি (ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির ডেটা সারণি 1 এ সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে)। যদিও কেউ ইমিউনোসপ্রেশনের সাথে উপস্থাপিত হয়নি, 3/15 (20 শতাংশ) অন্যান্য অ্যামনেস্টিক কমোর্বিডিটি (আর্টিকারিয়া, একজিমা এবং বিষণ্নতা) ছিল এবং 11/15 (73 শতাংশ) ব্যক্তির পক্স রোগ নির্ণয়ের পরে আরও চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন ছিল (9টি ব্যথানাশক ওষুধ পেয়েছে, 6 সেকেন্ডারি ব্যাকটেরিয়াল সুপারইনফেকশনের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা, 4টি অ্যান্টিহার্পেটিক এজেন্ট দিয়ে পরীক্ষামূলকভাবে চিকিত্সা করা হয়েছিল এবং 3টি জোলাপ প্রয়োগ করা হয়েছিল)। একজন ব্যক্তির গুরুতর ব্যথার সাথে যুক্ত প্রক্টাইটিস পরিচালনা করার জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন ছিল এবং মৌখিক টেকোভিরিমাট দিয়ে চিকিত্সা গ্রহণ করা হয়েছিল।
উপসংহার
আমাদের ডেটা পূর্বে ইমিউনাইজেশন ছাড়া পক্সে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল ফলাফলের মধ্যে কোন ক্লিনিকাল পার্থক্য দেখায় না এবং যাদের একটি একক MVA-BN ডোজ অনুসরণ করে নির্ণয় করা হয়েছে। আমরা প্রড্রোমাল লক্ষণগুলির অনুরূপ হার, কম সংখ্যক ত্বকের ক্ষত, ক্ষতগুলির অ্যানোজেনিটাল ত্বকের বন্টন এবং পক্স জটিলতার আরও চিকিত্সা পরিচালনার জন্য ঘন ঘন প্রয়োজন লক্ষ্য করেছি।
আমরা একক ডোজ (15/10 068, 0.15 শতাংশ) দিয়ে এমভিএ-বিএন ইমিউনাইজেশনের পরে পক্স ব্রেকআউটের কম সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করেছি, এমনকি যখন আমরা পক্স পিসিআরের পরিবর্তে লক্ষণগুলির শুরুর জন্য দায়ী করেছি। নিশ্চিতকরণ তারিখ। পরিসংখ্যানগুলি বৃহৎ সমবেত সমীক্ষায় বর্ণিতগুলির অনুরূপ ছিল৷{5}}
ইনোকুলাম এবং প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে সংক্ষিপ্ত মধ্যবর্তী সময়ের ব্যবধান বিবেচনা করে, আমরা অনুমান করতে পারি যে আমাদের দলে রিপোর্ট করা বেশিরভাগ ব্যক্তিই হয়তো ভ্যাকসিনেশনের সময় পক্স ইনকিউবেটিং পক্সে আক্রান্ত হয়ে থাকতে পারে বা অপর্যাপ্ত নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি ছাড়াই অসুস্থতা তৈরি করেছে, বরং ভ্যাকসিনের ব্যর্থতার অভিজ্ঞতা হয়েছে। যাইহোক, একজন ব্যক্তির টিকা দেওয়ার 30 দিন পরে পক্সের লক্ষণ দেখা দেয়।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের 32টি বিচারব্যবস্থার প্রাথমিক তথ্যে দেখা গেছে যে টিকা দেওয়া ব্যক্তিদের তুলনায় টিকা না দেওয়া ব্যক্তিদের পক্সে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা 14 গুণ বেশি। 4 আমাদের কেসলোডে, এমভিএ-বিএন-এর একক ডোজ পরে পক্সে আক্রান্ত প্রতিটি ব্যক্তির জন্য, পূর্ববর্তী ছাড়াই 37 জন নির্ণয় করা হয়েছে। একই সময় ফ্রেমে ভ্যাকসিন এক্সপোজার।
আমাদের তথ্য সংগ্রহের পূর্ববর্তী প্রকৃতি, একটি একক যৌন স্বাস্থ্য বিভাগ থেকে অল্প সংখ্যক রোগীর সংখ্যা, অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে পক্সে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কারণে টিকাদান পরবর্তী পক্সের ক্ষেত্রে সম্ভাব্য অবমূল্যায়ন এবং বিপরীতভাবে, পূর্ববর্তী পক্স প্রকাশ না করা। আমাদের ক্লিনিকে নির্ণয় হওয়ার আগে অন্যান্য সাইটে টিকাদান আমাদের প্রতিবেদনের প্রধান সীমাবদ্ধতাগুলিকে উপস্থাপন করে। টিকাদানের ব্যর্থতার হার এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়ার সময়কাল কার্যকরভাবে বিশ্লেষণ করার জন্য বহুকেন্দ্রিক অধ্যয়ন প্রয়োজন, যদিও আমরা আশা করি আমাদের প্রতিবেদন টিকাকরণ কার্যকারিতা সমর্থনকারী আরও প্রমাণ যোগ করতে, জনস্বাস্থ্য নীতিনির্ধারকদের অবহিত করতে এবং ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের পরামর্শ প্রদানকারীদের সহায়তা করতে সহায়ক হতে পারে।
হ্যান্ডলিং সম্পাদক
আনা মারিয়া গেরেটি'
অবদানকারী
এনজি এবং জিজিডব্লিউ পাণ্ডুলিপির ধারণা, লেখা এবং সম্পাদনায় অবদান রেখেছে। SA, JM, এবং FB তথ্য সংগ্রহ, ডেটা বিশ্লেষণ, এবং জার্নালে জমা দেওয়া উপাদানের প্রুফরিডিংয়ে অবদান রেখেছে।
অর্থায়ন
লেখকরা পাবলিক, বাণিজ্যিক, বা অলাভজনক খাতে কোনো তহবিল সংস্থা থেকে এই গবেষণার জন্য একটি নির্দিষ্ট অনুদান ঘোষণা করেননি।
প্রতিদ্বন্দ্বী স্বার্থ
কোনোটিই ঘোষণা করেনি।
প্রকাশনার জন্য রোগীর সম্মতি
প্রযোজ্য নয়।
নৈতিকতা অনুমোদন
এই গবেষণায় মানব অংশগ্রহণকারীরা জড়িত কিন্তু অবহিত সম্মতি চাওয়া হয়নি কারণ আমরা রুটিন ক্লিনিকাল কার্যকলাপ থেকে ক্লিনিকাল ডেটা উপস্থাপন করছি এবং আমরা রোগী-শনাক্তযোগ্য ডেটা উপস্থাপন করছি না।
উত্স এবং সমকক্ষ পর্যালোচনা
কমিশন করা হয়নি; বাহ্যিকভাবে পিয়ার-পর্যালোচিত।
এই নিবন্ধটি বিএমজে-এর ওয়েবসাইটের নিয়ম ও শর্তাবলী দ্বারা জার্নাল ওয়েবসাইটে অ্যাক্সেস এবং পড়ার জন্য অবাধে উপলব্ধ করা হয়েছে মাঙ্কিপক্স জরুরী অবস্থার সময়কালের জন্য বা অন্যথায় BMJ দ্বারা নির্ধারিত না হওয়া পর্যন্ত। আপনি ব্যক্তিগত বা অ-বাণিজ্যিক ব্যবহারের জন্য নিবন্ধটি ডাউনলোড এবং মুদ্রণ করতে পারেন যদি সমস্ত কপিরাইট নোটিশ এবং ট্রেডমার্ক বজায় থাকে। আপনি যদি এই নিবন্ধটির যেকোনো একটি বা সমস্ত পুনঃব্যবহার করতে চান তাহলে অনুগ্রহ করে অনুরোধের অনুমতি লিঙ্কটি ব্যবহার করুন।
তথ্যসূত্র
1 বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। 2022 মাঙ্কিপক্স প্রাদুর্ভাব: বিশ্বব্যাপী প্রবণতা। জেনেভা; 2022. https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/ [অ্যাক্সেস 11 নভেম্বর 2022]।
2 Girometti N, Ogoina D, Tan DHS, et al. এইচআইভি এবং পক্স মহামারীকে ছেদ করা: উত্তরের চেয়ে বেশি প্রশ্ন। J Int AIDS Soc 2022;25:e26043.
3 ফাইন PE, Jezek Z, Grab B, et al. মানব জনসংখ্যার মধ্যে মাঙ্কিপক্স ভাইরাসের সংক্রমণের সম্ভাবনা। ইন্টি জে এপিডেমিওল 1988; 17:643-50।
4 Payne AB, Ray LC, Kugeler KJ, et al. 1 JYNNEOS ভ্যাকসিন ডোজ - 32 মার্কিন বিচারব্যবস্থা, জুলাই 31-সেপ্টেম্বর 3, 2022 এর চেয়ে বেশি বা সমান প্রাপ্ত ব্যক্তিদের তুলনায় টিকাবিহীন ব্যক্তিদের মধ্যে মাঙ্কিপক্সের ঘটনা। MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;8122-812:78.
5 Thornhill JP, Barkati S, Walmsley S, et al. 16টি দেশে মানুষের মধ্যে মাঙ্কিপক্স ভাইরাস সংক্রমণ—এপ্রিল-জুন 2022। N Engl J Med 2022;387:679–91। 6 হাজরা এ, রুসি এল, হেডবার্গ টি, এট আল। মানব মাঙ্কিপক্স ভাইরাস সংক্রমণের পরপরই পরিবর্তিত ভ্যাক্সিনিয়া আঙ্কারা ভ্যাকসিন গ্রহণ করে। JAMA 2022; 328:2064।
For more information:1950477648nn@gmail.com
