দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের মধ্যে হতাশাজনক লক্ষণ এবং রেনাল ফাংশনের সাথে এর সম্পর্ক Ⅱ

4। আলোচনা

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপএকটি অত্যন্ত প্রচলিত সত্ত্বাকে প্রতিনিধিত্ব করে যেটি খুব কমই বিচ্ছিন্ন অবস্থায় উপস্থিত হয় এবং প্রায়শই বিভিন্ন সহজাত রোগ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যেমনডায়াবেটিস মেলিটাস, স্থূলতা, করোনারি আর্টারি ডিজিজ, এবংহার্ট ফেইলিউর [22]। ফলস্বরূপ, হাইপারটেনসিভ রোগীদের সবচেয়ে উপযুক্ত মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল ব্যবস্থাপনার জন্য সাধারণত একটি বহু-বিষয়ক পদ্ধতির প্রয়োজন হয়।23]। যাইহোক, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সাথে উচ্চ রক্তচাপের সম্পর্ক সহ উচ্চ রক্তচাপ ব্যবস্থাপনার কিছু দিক অসম্পূর্ণভাবে বোঝা যায় না। একটি সাউন্ড প্যাথোফিজিওলজিক ভিত্তিতে পূর্ববর্তী গবেষণা অনুসারে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা উচ্চ রক্তচাপের ঘটনাগুলির জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।24], যখন একটি সাম্প্রতিক ক্রস-বিভাগীয় গবেষণার মধ্যে একটি সম্পর্ক নথিভুক্ত করা হয়েছেদীর্ঘস্থায়ী ব্যথাএবংউচ্চ রক্তচাপ [25].

কিডনির কার্যকারিতার জন্য 25% ইচিনাকোসাইড এবং 9% অ্যাকটিওসাইড সহ প্রাকৃতিক জৈব সিস্টানচে নির্যাস পেতে এখানে ক্লিক করুন

সাপোর্টিভ সার্ভিস অফ ওয়েসিস্তানচে- চীনের বৃহত্তম সিস্টানচে রপ্তানিকারক:

ইমেল:wallence.suen@wecistanche.com

হোয়াটসঅ্যাপ/টেল:+86 15292862950

আরও নির্দিষ্ট বিবরণের জন্য কেনাকাটা করুন:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথাআমাদের একটি খুব ঘন বৈশিষ্ট্য ছিলউচ্চ রক্তচাপ রোগীর জনসংখ্যা, 44% এর বিস্তারের হার সহ। লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণে, মহিলা লিঙ্গ স্বাধীনভাবে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সাথে যুক্ত ছিল যখন অন্যান্য প্রতিষ্ঠিত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সাথে যুক্ত ছিল না। পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সহ রোগীদের বয়স্ক এবং মহিলা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি [26], আমাদের ফলাফল অনুসারে। অধিকন্তু, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (eGFRCKD-EPI <60 mL/min/1.73 m2 ) সহ হাইপারটেনসিভ ব্যক্তিদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথাও প্রায় 49% হারে অত্যন্ত প্রচলিত ছিল। যদিও এর ফ্রিকোয়েন্সি সংরক্ষিত রেনাল ফাংশন (eGFRCKD-EPI 60 mL/min/1.73 m2 এর চেয়ে বেশি বা সমান), আমাদের ফলাফলগুলি পূর্ববর্তী ডেটা নিশ্চিত করে যে CKD [9] আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা একটি খুব সাধারণ লক্ষণ। ,27-29]। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার এপিডেমিওলজি অ-ডায়ালাইসিস নির্ভরশীল CKD-তে পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন করা হয়নি, আমাদের রোগীর জনসংখ্যা হিসাবে, সাম্প্রতিক মেটা-বিশ্লেষণের সাথে একটি গবেষণা অনুসারে উচ্চতর প্রবণতা রিপোর্ট করা হয়েছে [29]। আমাদের অধ্যয়নের সাথে এই অসঙ্গতির একটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হতে পারে আমাদের CKD রোগীদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ঝুঁকির কারণগুলির কম প্রবণতা [1]। রোগীদের এই উপগোষ্ঠীতে ব্যথার উচ্চ প্রবণতা রুটিন ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য একটি উল্লেখযোগ্য সম্ভাবনাকে বোঝায়। প্রকৃতপক্ষে, রোগীদের যত্নে উপশমকারী যত্ন, ব্যথা এবং উপসর্গ ব্যবস্থাপনার নীতিগুলিকে একীভূত করার জন্য ক্রমবর্ধমান প্রচেষ্টার দিকে একটি ক্রমবর্ধমান আন্তর্জাতিক প্রবণতা রয়েছে।দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ [30].

হাইপারটেনশনে সুপ্রতিষ্ঠিত কমরবিডিটি ছাড়াও, হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যে সাধারণত বিষণ্নতা দেখা যায়, যেমনটি সাম্প্রতিক পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণে রিপোর্ট করা হয়েছে [৩১]। বিষণ্নতা অপর্যাপ্ত BP নিয়ন্ত্রণ [32] এর সাথেও যুক্ত হয়েছে, যখন বিষণ্ণ উপসর্গের উন্নতির ফলে BP হ্রাস পেতে পারে [33]। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা হতাশার সাথে উচ্চ রক্তচাপের ইন্টারপ্লেতে একটি অতিরিক্ত বিবেচনা যেহেতু বিপি-হ্রাসকারী চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং আনুগত্যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং বিষণ্নতার ভূমিকা স্বীকৃত হয়েছে [৩৪]। আমাদের সমীক্ষায়, উচ্চ রক্তচাপজনিত অংশগ্রহণকারীরা উপরের কোয়ার্টাইলে (75 তম পার্সেন্টাইলের বেশি) বিষণ্ণ উপসর্গ সহ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা অনুভব করেছেন যাদের মধ্যে বিষণ্নতাজনিত লক্ষণ ছিল না তাদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হারে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা অনুভব করেছে, এটি একটি অনুসন্ধান যা প্রতিবন্ধী রেনাল রোগীদের উপগোষ্ঠীতেও উপস্থিত ছিল। ফাংশন দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং বিষণ্নতার সহাবস্থান প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবাতে রোগীদের পরিচালনার জন্য একটি চ্যালেঞ্জিং সমন্বয়। এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সহ 35% রোগীদের একটি সহজাত রোগ হিসাবে বিষণ্নতা রয়েছে [35]। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণের পরে বিষণ্নতা আমাদের হাইপারটেনসিভ কোহর্টে ব্যথার একটি স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে রয়ে গেছে, ঝুঁকির কারণ হিসাবে এর সম্ভাব্য গুরুত্ব তুলে ধরে।

আমাদের অধ্যয়নের অন্তর্নিহিত সীমাবদ্ধতা রয়েছে। শুরুতে, আমাদের অধ্যয়নের ক্রস-বিভাগীয় নকশার কারণে পর্যবেক্ষণ করা সমিতিগুলি কার্যকারণকে বোঝাতে পারে না। এটিও উল্লেখ করা উচিত যে রোগীদের কারোরই শেষ পর্যায়ের রেনাল ডিজিজ ছিল না, যা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির উচ্চ প্রসারের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে [36,37], সেই ক্ষেত্রে আরও গবেষণা বাধ্যতামূলক করে কারণ এই কারণগুলি গুণমানকে বাধা দিতে পারে। আক্রান্ত রোগীদের জীবন [37,38]। অধিকন্তু, নিয়োগকৃত স্বল্প সংখ্যক ব্যক্তি শক্তিশালী সমিতি গঠনের জন্য অপর্যাপ্ত হতে পারে। তদ্ব্যতীত, অন্যান্য অবস্থার কারণে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার কারণগুলি মূল্যায়ন করা যায়নি এবং তারা অবশিষ্ট বিভ্রান্তির জন্য দায়ী কিনা তা অনিশ্চিত। শেষ কিন্তু অন্তত নয়, ব্যথার উপস্থিতি একটি সাধারণ স্ব-প্রতিবেদিত প্রশ্নাবলীর উপর ভিত্তি করে এবং অন্যান্য আরও বিস্তারিত ব্যবস্থার ভিত্তিতে নয়।

5। উপসংহার

আমরা দেখেছি যে হাইপারটেনসিভ ব্যক্তিরা উচ্চ হারে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রিপোর্ট করে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার একটি উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ প্রবণতা বিষণ্নতা নেই এমন রোগীদের তুলনায় সর্বোচ্চ শতাংশে বিষণ্নতা স্কোরযুক্ত রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে সাথে আমাদের হাইপারটেনসিভ কোহর্টে হতাশাজনক উপসর্গের সাথে ব্যথার যোগসূত্রের উপর ভিত্তি করে, BP লক্ষ্য অর্জন এবং অতিরিক্ত অসুস্থতা হ্রাস করার জন্য ব্যথা এবং বিষণ্নতার তাত্ক্ষণিক স্বীকৃতি এবং ব্যবস্থাপনা যুক্তিসঙ্গত বলে মনে হয়। দুর্বল রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের সাথে যুক্ত মৃত্যুহার। আমাদের ফলাফলগুলিকে যাচাই করার জন্য ভবিষ্যতের অধ্যয়নগুলি প্রয়োজন এবং সম্ভাব্যভাবে হাইপারটেনসিভ রোগীদের ব্যথা এবং হতাশার দিকে হস্তক্ষেপের গুরুত্ব মূল্যায়ন করতে হবে।

পরিপূরক উপাদান: নিম্নলিখিত সমর্থনকারী তথ্য এখানে ডাউনলোড করা যেতে পারে: https://www.mdpi.com/article/10.3390/ijerph19031899/s1, টেবিল S1: বেসলাইন হেমাটোলজিক, জৈব রাসায়নিক, প্রদাহজনক, এবং অধ্যয়ন জনসংখ্যার লিপিড মার্কার। সারণি S2: স্ব-প্রতিবেদিত দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা উপস্থিতি দ্বারা স্তরিত অধ্যয়ন জনসংখ্যার পরীক্ষাগার বৈশিষ্ট্য; সারণী S3: প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (eGFR <60 mL/min/1.73 m2 ) রোগীদের ক্লিনিকাল, সাইকোমেট্রিক এবং পরীক্ষাগার বৈশিষ্ট্যগুলি স্ব-প্রতিবেদিত দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা দ্বারা স্তরিত।

লেখকের অবদান: ধারণা, আরজিকে এবং কেসিএস; পদ্ধতি, RGK, KCS, এবং PS; পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ, RGK, PT এবং PS; সম্পদ, আরজিকে এবং কেসিএস; ডেটা কিউরেশন, আরজিকে; লেখা- মূল খসড়া প্রস্তুতি, PT, KT এবং AV; লেখা-পর্যালোচনা এবং সম্পাদনা, RGK, PT, PS, KT, AV এবং KCS; তত্ত্বাবধান, আরজিকে এবং কেসিএস; প্রকল্প প্রশাসন, RGK সমস্ত লেখক পাণ্ডুলিপির প্রকাশিত সংস্করণ পড়েছেন এবং সম্মত হয়েছেন।

তহবিল: এই গবেষণা কোন বাহ্যিক তহবিল পায়নি।

প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা বোর্ডের বিবৃতি: অধ্যয়নটি "হেলসিঙ্কির ঘোষণা" দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল এবং আইওনিনা ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের ইনস্টিটিউশনাল রিভিউ বোর্ড দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল (35443/18 ডিসেম্বর 2013)।

অবহিত সম্মতি বিবৃতি: অধ্যয়নের সাথে জড়িত সমস্ত বিষয় থেকে অবহিত সম্মতি প্রাপ্ত হয়েছিল।

ডেটা উপলব্ধতা বিবৃতি: এই গবেষণার ফলাফলগুলিকে সমর্থন করে এমন ডেটা অনুরোধের ভিত্তিতে সংশ্লিষ্ট লেখকের কাছ থেকে পাওয়া যায়।

স্বার্থের দ্বন্দ্ব: লেখক কোন স্বার্থের দ্বন্দ্ব ঘোষণা করেন না

তথ্যসূত্র

1. মিলস, দেখুন; নিকলসন, কেপি; স্মিথ, বিএইচ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা: জনসংখ্যা-ভিত্তিক গবেষণায় এর মহামারীবিদ্যা এবং সংশ্লিষ্ট কারণগুলির একটি পর্যালোচনা।ব্র. জে. আনাসথ।2019, 123, e273–e283. [ক্রসরেফ] [পাবমেড] 

2. উউ, এ কে বিষণ্নতা এবং ব্যথা মধ্যে উদ্বেগ.রেভ. ব্যথা2010, 4, 8–12. [ক্রসরেফ] [পাবমেড] 

3. চোবুফো, এমডি; গয়াম, ভি.; সোলুনি, জে.; রহমান, ইইউ; এনোরু, এস.; Foryoung, JB; Agbor, VN; ডুফ্রেসনে, এ.; Nfor, T. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উচ্চ রক্তচাপের প্রকোপ এবং নিয়ন্ত্রণের হার: 2017-2018।int. জে. কার্ডিওল। হাইপারটেনস।2020, 6, 100044. [ক্রসরেফ] [পাবমেড] 

4. চেউং, একে; চ্যাং, টিআই; কুশম্যান, WC; আরও, SL; Ix, JH; পেকোইটস-ফিলহো, আর.; পারকোভিক, ভি.; সারনাক, এমজে; Tobe, SW; টমসন, সিআরভি; ইত্যাদি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে রক্তচাপ: একটি কিডনি রোগ থেকে উপসংহার: গ্লোবাল ফলাফলের উন্নতি (KDIGO) বিতর্ক সম্মেলন।কিডনি Int.2019, 95, 1027–1036. [ক্রসরেফ] 

5. ব্রুক, কে.; স্টেল, ভিএস; গাম্বারো, জি.; হ্যালান, এস.; Volzke, H.; আর্নলভ, জে.; কাস্তারিনেন, এম.; অনুমান, আই.; ভিনহাস, জে.; স্টেনজেল, বি.; ইত্যাদি CKD এর প্রাদুর্ভাব ইউরোপীয় সাধারণ জনসংখ্যা জুড়ে পরিবর্তিত হয়।জে. এ.এম. সমাজ নেফ্রোল।2016, 27, 2135–2147. [ক্রসরেফ] 

6. বেলো, একে; রঙ্কসলে, পিই; ট্যাংরি, এন.; কুরজাওয়া, জে.; ওসমান, এম.এ; গায়ক, এ.; গ্রিল, এ.; নিটশ, ডি.; কুইনান, জেএ; উইক, জে.; ইত্যাদি কানাডিয়ান প্রাইমারি কেয়ার প্র্যাকটিসে CKD এর প্রচলন এবং জনসংখ্যা: একটি ক্রস-বিভাগীয় স্টাডি।কিডনি Int. খ্যাতি.2019, 4, 561–570. [ক্রসরেফ]

7. GBD ক্রনিক কিডনি রোগ সহযোগিতা। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বৈশ্বিক, আঞ্চলিক এবং জাতীয় বোঝা, 1990-2017: গ্লোবাল বার্ড অফ ডিজিজ স্টাডি 2017 এর জন্য একটি পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ।ল্যানসেট2020, 395, 709–733. [ক্রসরেফ]