দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বিকাশের লক্ষণ এবং কিডনির কার্যকারিতার উপর প্রভাব

যোগাযোগ: অড্রে হু হোয়াটসঅ্যাপ/এইচপি: 0086 13880143964 ইমেল:audrey.hu@wecistanche.com

অংশ Ⅰ: উন্নত দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে সময়ের সাথে কিডনির কার্যকারিতা এবং উপসর্গের বিকাশ: সমতুল্য সমীক্ষার ফলাফল

সিনথিয়া জে. জনমাত, মেরেল ভ্যান ডিপেন এবং অন্যান্য।

ভূমিকা

উন্নত পর্যায়ের রোগীদেরদীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ(CKD) বিস্তৃত উপসর্গে ভোগে। প্রমাণের একটি ক্রমবর্ধমান শরীর বিদ্যমান যে CKD(দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ)লক্ষণ বোঝা নেতিবাচকভাবে স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনের মানের সাথে সম্পর্কযুক্ত, এবং বর্ধিত অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হারের সাথে ইতিবাচকভাবে সম্পর্কযুক্ত [1,2]। পর্যায় 4-5 CKD আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে পূর্ববর্তী গবেষণা(দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ)দেখান যে দুর্বল গতিশীলতা এবং দুর্বলতা দুই-তৃতীয়াংশেরও বেশি রোগীর দ্বারা অভিজ্ঞ হয়, যখন দুর্বল ক্ষুধা, ব্যথা এবং চুলকানি ~60 শতাংশে রিপোর্ট করা হয় [3]। বেশ কয়েকটি লক্ষণ এবং তীব্রতার পরিপ্রেক্ষিতে, CKD রোগীদের (দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ) পর্যায় 5, রক্ষণশীলভাবে পরিচালিত, একটি উন্নত ক্যান্সার জনসংখ্যার অনুরূপ একটি উপসর্গ বোঝা অনুভব করেছে [4]। সাধারণভাবে, আরও প্রচলিত উপসর্গগুলিকে আরও বোঝা হিসাবে রেট করা হয়েছিল। যাইহোক, উপসর্গ ব্যথা একটি ব্যতিক্রম ছিল, যার জন্য একটি অসামঞ্জস্যপূর্ণ বৃহত্তর তীব্রতা রিপোর্ট করা হয়েছে [4]. রোগীরা তাদের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিকগুলির মধ্যে একটি হিসাবে উপসর্গ হারকিডনীর রোগ. এর পিছনে প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি হল তাদের অভিজ্ঞতার লক্ষণগুলির তীব্রতা [5]। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এবং রোগীরাও বিশ্বাস করেন যে উপসর্গগুলি CKD-এর অন্যতম প্রধান ফোকাস হওয়া উচিত(দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ)গবেষণা [6,7]।

সিস্টানচে কিসের জন্য ব্যবহার করা হয়: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের চিকিৎসা

রিউমাটোলজির মতো একটি মেডিকেল বিশেষত্বে, সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে প্রায়শই লক্ষণ বোঝার মূল্যায়ন জড়িত থাকে। উদাহরণ স্বরূপ, রোগের ক্রিয়াকলাপের স্কোর, লক্ষণগুলি সহ, চিকিত্সার সূচনা সম্পর্কিত সিদ্ধান্ত গ্রহণে ব্যবহৃত হয় তবে চিকিত্সার প্রভাব মূল্যায়ন করতেও ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও, ক্লিনিকাল নেফ্রোলজিতে মৌলিক জ্ঞান রয়েছে যে লক্ষণ মূল্যায়ন গুরুত্বপূর্ণ।কিডনীর রোগবৈশ্বিক ফলাফলের উন্নতি (KDIGO) নির্দেশিকাগুলি উপসর্গগুলি উপস্থিত হলে রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (RRT) শুরু করার সুপারিশ করে, যা প্রায়শই 5 এবং 10mL/min/m²【8】 এর মধ্যে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (GFR) পরিসরে থাকে না। ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, এটি আশা করা যেতে পারে যে লক্ষণগুলি যখন বৃদ্ধি পায়কিডনি ফাংশনCKD রোগীদের মধ্যে অবনতি হয়(দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ). আশ্চর্যজনকভাবে, তবে, এই সমিতির জন্য প্রমাণের অভাব রয়েছে। এটি গুরুত্বপূর্ণ, যেমন সাধারণভাবে এর মধ্যে সংযোগের অভাব রয়েছেকিডনিফাংশনএবং ক্রস-বিভাগীয় গবেষণায় লক্ষণগুলি [3, 9,10]। মধ্যে ইন্টারপ্লেকিডনি ফাংশনএবং ডায়ালাইসিস কখন শুরু করতে হবে সেই প্রশ্নের জন্য লক্ষণগুলি এখনও অস্পষ্ট, যেমনটি প্রাথমিক ডায়ালাইসিস আরলি অ্যান্ড লেট (আইডিইএল) অধ্যয়ন দ্বারা চিত্রিত হয়েছে, যেখানে আনুমানিক জিএফআর (ইজিএফআর)[11] এর উপর ভিত্তি করে রোগীদের প্রাথমিক বনাম দেরিতে শুরু ডায়ালাইসিসে এলোমেলো করা হয়েছিল। এই গবেষণায়, শারীরিক উপসর্গগুলি ডায়ালাইসিস শুরু করতে হবে কিনা তা নির্ধারণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে। ইউরেমিক লক্ষণগুলির উপস্থিতির কারণে দেরীতে শুরু হওয়া গ্রুপে এলোমেলো রোগীদের একটি বড় অনুপাত আগে শুরু হয়েছিল। এইভাবে, যদিও লক্ষণ বোঝা আইডিয়াল গবেষণায় ডায়ালাইসিস সূচনার সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করার জন্য প্রদর্শিত হয়েছিল, পরিবর্তনের মধ্যে অনুদৈর্ঘ্য অ্যাসোসিয়েশনকিডনিফাংশনএবং উন্নত CKD রোগীদের মধ্যে সময়ের সাথে সাথে উপসর্গের পরিবর্তন(দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ)অভিজ্ঞতাগতভাবে তদন্ত করা হয়নি।

এই ফাঁক পূরণ করার জন্য, আমরা মধ্যে সমিতি অধ্যয়ন লক্ষ্যকিডনিফাংশনউন্নত CKD রোগীদের মধ্যে সময়ের সাথে সাথে হ্রাস এবং উপসর্গের বিকাশ (iesymp-tom সংখ্যা এবং তীব্রতা)(দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ). বিদ্যমান সাহিত্যের ফলাফলগুলিকে প্রতিলিপি করার জন্য, আমরা স্তরগুলির মধ্যে ক্রস-বিভাগীয় অ্যাসোসিয়েশনও অধ্যয়ন করেছিকিডনিফাংশনএবং বেসলাইনে উপসর্গ, এবং এটি প্রসারিত করার জন্য, আমরা এর স্তরের মধ্যে সম্পর্ক অন্বেষণ করেছিকিডনিফাংশনএবং উপসর্গের বিকাশ।

cistanche সুবিধা

উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ

অধ্যয়ন নকশা এবং জনসংখ্যা

উন্নত CKD চিকিত্সার উপর ইউরোপীয় গুণমান অধ্যয়ন(দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ)(EQUAL স্টাডি) হল উন্নত CKD রোগীদের মধ্যে একটি চলমান সম্ভাব্য সমগোত্রীয় অধ্যয়ন(দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ)জার্মানি, ইতালি, পোল্যান্ড, সুইডেন, যুক্তরাজ্য এবং নেদারল্যান্ডে। সমস্ত অংশগ্রহণকারী কেন্দ্রের জন্য মেডিকেল নৈতিক কমিটি বা সংশ্লিষ্ট প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা বোর্ড (যথাযথ হিসাবে) থেকে অনুমোদন প্রাপ্ত হয়েছিল। সমস্ত অন্তর্ভুক্ত রোগী তাদের লিখিত অবহিত সম্মতি দিয়েছেন। EQUAL অধ্যয়নের একটি সম্পূর্ণ বিবরণ অন্যত্র প্রকাশিত হয়েছে [১২]। সংক্ষেপে, ৬৫ বছরের বেশি বা তার বেশি বয়সী রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল একটি ঘটনার সাথে eGFR ড্রপ বা<20ml in/1.73m²="" in="" the="" last="" 6months.="" patients="" were="" eligible="" when="" followed="" in="" a="" nephrology="" clinic="" and="" were="" excluded="" when="" the="" egfr="" drop="" was="" the="" result="" of="" an="" acute="" event="" or="" when="" a="" history="" of="" rrt(i.e.start="" of="" dialysis="" or="" kidney="" transplantation)="" was="" present.="" identified="" patients="" who="" met="" the="" eligibility="" criteria="" were="" consecutively="" approached.="" patients="" were="" followed="" until="" kidney="" transplantation,="" death,="" moving="" to="" a="" center="" not="" participating="" in="" the="" equal="" study,="" refusal="" of="" further="" participation,="" loss="" to="" follow-up="" or="" end="" of="" follow-up,="" whichever="" came="" first.="" for="" the="" current="" analyses,="" the="" follow-up="" time="" would="" end="" at="" the="" first="" occurrence="" of="" january="" 2018="" or="" the="" initiation="" of="" dialysis.="" follow-up="" data="" at="" cohort="" entry,="" after="" 6="" and="" 12months="" of="" follow-up="" were="" used="" from="" patients="" recruited="" between="" march="" 2012="" and="" january="" 2018="" and="" who="" filled="" out="" at="" least="" the="" symptom="" part="" of="" the="" patient="">

ডেটা সংগ্রহ এবং পরিবর্তনশীল সংজ্ঞা

EQUAL গবেষণায়, নেফ্রোলজি ক্লিনিকগুলির দ্বারা প্রদত্ত রুটিন চিকিৎসা সেবা গ্রহণের সময় রোগীদের অনুসরণ করা হয়। ডেটা সংগ্রহ করা হয়েছিল এবং একটি ওয়েব-ভিত্তিক ক্লিনিকাল রেকর্ড ফর্মে প্রবেশ করা হয়েছিল, এই নির্দিষ্ট উদ্দেশ্যে তৈরি করা হয়েছিল। সংগৃহীত তথ্য রোগীদের জনসংখ্যা, প্রাথমিক অন্তর্ভুক্তকিডনিরোগ, কমরবিড অবস্থা, জাতি, ওষুধ, খাদ্য, শারীরিক পরীক্ষা, এবং পরীক্ষাগার ডেটা। শারীরিক পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার তথ্য সংগ্রহ স্থানীয় অংশগ্রহণকারী সাইটগুলিতে নিয়মিত যত্ন অনুসরণ করে স্ট্যান্ডার্ড প্রোটোকল এবং পদ্ধতি অনুসারে সঞ্চালিত হয়েছিল। তথ্যের অভিন্নতার জন্য, সমস্ত অংশগ্রহণকারী কেন্দ্র স্থানীয় পরীক্ষাগার পদ্ধতি, পরিমাপের একক এবং রেফারেন্স রেঞ্জের বিশদ বিবরণ ক্যাপচার করে একটি প্রশ্নপত্র সম্পন্ন করেছে। পরবর্তীকালে, সমস্ত ডেটা পছন্দের একটি অভিন্ন ইউনিটে পুনঃগণনা করা হয়েছিল।কিডনিফাংশনবয়স, লিঙ্গ, জাতি এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিনকে বিবেচনায় নিয়ে রেনাল ডিজিজ (MDRD) সূত্রে ডায়েটের চার-পরিবর্তনশীল পরিবর্তন অনুসারে অনুমান করা হয়েছিল[13]। প্রাথমিকের বিশদ পরিবর্তনশীল বর্ণনার জন্য পরিপূরক ডেটা, টেবিল সি দেখুনকিডনিরোগ, শিক্ষাগত স্তর, ডায়াবেটিস মেলিটাস, এবং মানসিক রোগ।

জীবনধারা, বৈবাহিক অবস্থা, লক্ষণ সংখ্যা এবং তীব্রতা সম্পর্কিত ডেটা স্ব-শাসিত কাগজের প্রশ্নাবলীর মাধ্যমে প্রাপ্ত হয়েছিল। উপসর্গের তালিকা (পরিপূরক তথ্য, টেবিল S1) মূল বৈধ ডায়ালাইসিস উপসর্গ সূচক (DSI নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি মূল্যায়নকারী আইটেম দ্বারা পরিপূরক: রক্তপাত, ওজন হ্রাস এবং শক্তি হ্রাস [14]। এই উপসর্গগুলির উপর ভিত্তি করে যুক্ত করা হয়েছিল EQUAL অধ্যয়নে সহযোগিতাকারী নেফ্রোলজিস্টদের বিশেষজ্ঞ মতামত। উপরন্তু, এই লক্ষণগুলি মূল DSI-এর নীচে যোগ করা হয়েছিল, এবং এইভাবে প্রশ্নাবলীর বৈধতাকে প্রভাবিত করেনি। রোগীরা এই লক্ষণগুলি গত মাসে উপস্থিত ছিল কিনা সে সম্পর্কে প্রতিক্রিয়া জানিয়েছেন। মোট, 33টি উপসর্গের মূল্যায়ন করা হয়েছিল, এইভাবে উপসর্গ সংখ্যার জন্য মোট যোগফলের স্কোর 0 থেকে 33টি উপসর্গের মধ্যে ছিল। উপরন্তু, প্রতিটি উপসর্গের জন্য 'বর্তমান' স্কোর করা হয়েছে, রোগীরাও উপসর্গের তীব্রতা (তারা কতটা বোঝা অনুভব করেছেন) রেট করেছেন 5-পয়েন্ট লাইকার্ট স্কেল 1 'মোটেও নয় থেকে 5' খুব বেশি বোঝা। একটি সামগ্রিক উপসর্গের তীব্রতার যোগফল 0 থেকে 165 পর্যন্ত তৈরি করা হয়েছিল, অনুপস্থিত লক্ষণগুলির জন্য শূন্যের স্কোর নির্ধারণ করে [১৫]।

পরিসংখ্যানিক বিশ্লেষণ

বেসলাইন বৈশিষ্ট্যগুলিকে সাধারণভাবে বিতরণ করা অবিচ্ছিন্ন ভেরিয়েবলের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন (SD) সহ গড় হিসাবে উপস্থাপন করা হয়েছিল, তির্যক ক্রমাগত ভেরিয়েবলের জন্য ইন্টারকোয়ার্টাইল রেঞ্জ (IQR) সহ মধ্যমা হিসাবে এবং শ্রেণীগত ভেরিয়েবলের শতাংশের সাথে ফ্রিকোয়েন্সি হিসাবে।

প্রধান বিশ্লেষণের জন্য, উভয়ের অন্তত একটি পর্যবেক্ষণের সময় রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিলকিডনিফাংশনএবং উপসর্গ স্কোর উপলব্ধ ছিল. ক্রস-বিভাগীয় বিশ্লেষণের জন্য, এটি বেসলাইনে প্রয়োগ করা হয়েছে এবং অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণের জন্য, এটি ফলো-আপের 1 বছরে একটি পর্যবেক্ষণের জন্য প্রয়োগ করেছে। রৈখিক মিশ্রিত mod-els ব্যবহার করে শুধুমাত্র একটি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন [16]। ফলস্বরূপ, বিভিন্ন রোগীর সংখ্যা বিশ্লেষণে ব্যবহার করা হয়েছিল (চিত্র 1 দেখুন)।

cistanche নির্যাস

আমরা তিনটি প্রধান বিশ্লেষণ সঞ্চালিত. প্রথমত, রৈখিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণটি বেসলাইনে eGFR এর স্তরের মধ্যে ক্রস-বিভাগীয় অ্যাসোসিয়েশন অনুমান করার জন্য সঞ্চালিত হয়েছিল এবং বিদ্যমান অধ্যয়নের ফলাফলগুলিকে প্রতিলিপি করার জন্য বেসলাইনে লক্ষণগুলির সংখ্যা এবং তীব্রতা উভয়ই।

দ্বিতীয়ত, বেসলাইনে eGFR এর স্তর এবং সময়ের সাথে সাথে লক্ষণ সংখ্যা এবং তীব্রতার বিকাশের মধ্যে সংযোগ তদন্ত করতে, আমরা রৈখিক মিশ্র-প্রভাব মডেলগুলি ব্যবহার করেছি যেখানে রোগীদের এলোমেলো বাধা হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল এবং একটি অবিচ্ছিন্ন-সময় এবং এর মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার জন্য রিপোর্ট করা সহগ হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। বেসলাইনে eGFR এর স্তর [16]।

তৃতীয়ত, eGFR এর সময়সীমা এবং সময়ের সাথে সাথে লক্ষণ বোঝার বিকাশের (লক্ষণের সংখ্যা বা তীব্রতা) মধ্যে অনুদৈর্ঘ্য অ্যাসোসিয়েশনও রৈখিক মিশ্র-প্রভাব মডেলগুলি ব্যবহার করে অনুমান করা হয়েছিল। জিএফআর-এ এক ইউনিট পরিবর্তনের সাথে উপসর্গ বোঝার অতিরিক্ত পরিবর্তনের জন্য রিগ্রেশন কোফিসিয়েন্টগুলি এর ট্র্যাজেক্টোরি মডেলিং দ্বারা ফলাফল হিসাবে প্রাপ্ত হয়েছিলকিডনিফাংশনএবং উপসর্গগুলি একই সাথে, যার ফলে স্থির এবং র্যান্ডম-ইফেক্ট মডেল ব্যবহার করে পৃথক ভিন্নতার মধ্যে এবং মধ্যে অনুমতি দেয়। পারস্পরিক সম্পর্ক এবং এসইগুলি ডেল্টা পদ্ধতি ব্যবহার করে অনুমান করা হয়েছিল [17]।

অনুপস্থিত ডেটার কারণে পক্ষপাতের ঝুঁকি কমাতে একাধিক অনুযোগ ব্যবহার করা হয়েছিল[18]। প্রাক্কলন এবং এসই প্রতিটি ইম্প্যুটেশন সেটে গণনা করা হয়েছিল এবং রুবিনের নিয়ম অনুসারে একটি সামগ্রিক অনুমান এবং এসইতে পুল করা হয়েছিল[19,20]। সমস্ত বিভ্রান্তিকরগুলি এলোমেলোভাবে অনুপস্থিত বলে ধরে নেওয়া হয়েছিল, যার জন্য 10 পুনরাবৃত্তি সহ সম্পূর্ণ শর্তসাপেক্ষ স্পেসিফিকেশন ব্যবহার করে একাধিক অনুযোগ একটি বৈধ কৌশল এবং সম্পূর্ণ কেস বিশ্লেষণের তুলনায় পক্ষপাত কমায় [21, 22]। এক্সপোজার এবং ফলাফল ভেরিয়েবল অভিযুক্ত করা হয়নি. একাধিক অভিযোজন মডেলে, আমরা সমস্ত সম্ভাব্য বিভ্রান্তিকর, এক্সপোজার এবং ফলাফলের ভেরিয়েবল অন্তর্ভুক্ত করেছি। অ-সাধারণভাবে বিতরণ করা ভেরিয়েবলগুলি অনুমান করার আগে আনুমানিক স্বাভাবিকতায় রূপান্তরিত হয়েছিল এবং তারপরে অভিযুক্ত মানগুলিকে মূল স্কেলে রূপান্তরিত করা হয়েছিল[21]।

উল্লিখিত সমস্ত বিশ্লেষণগুলি বয়স, লিঙ্গ, জাতি, বসবাসের দেশ, শিক্ষাগত স্তর, ডায়াবেটিস মেলিটাস, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, উচ্চ রক্তচাপ, ম্যালিগন্যান্সি, মানসিক রোগ, বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই), প্রাথমিকের জন্য সামঞ্জস্য করা হয়েছিল।কিডনিরোগ, হিমোগ্লোবিন, এবং প্রোটিনুরিয়া। সমস্ত বিশ্লেষণের জন্য, বেসলাইন কনফাউন্ডারগুলি বিভ্রান্তির জন্য সামঞ্জস্য করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। উল্লিখিত সমস্ত বিশ্লেষণে, কার্যকারণ ব্যাখ্যাগুলি এড়ানো উচিত [23]।

দৃষ্টান্তের উদ্দেশ্যে, এর ট্র্যাজেক্টোরিজ গড়কিডনিফাংশনসংখ্যা এবং লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস এবং বিকাশ প্রতিটি রোগীর জন্য র্যান্ডম ইন্টারসেপ্ট সহ রৈখিক মিশ্র মডেল থেকে প্রাপ্ত আনুমানিক প্রান্তিক উপায় ব্যবহার করে পরিসংখ্যানে প্লট করা হয়েছে, যার মধ্যে 6 এবং 12 মাস ফলো-আপের পরে বেসলাইনে একটি শ্রেণীগত পরিবর্তনশীল হিসাবে সময় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ

আমাদের প্রধান ফলাফলের দৃঢ়তা মূল্যায়ন করার জন্য বেশ কয়েকটি পূর্ব-পরিকল্পিত সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। সিকেডির উপর ভিত্তি করে ইজিএফআর ব্যবহার করে বিশ্লেষণগুলি পুনরাবৃত্তি করা হয়েছিল(দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ)এপিডেমিওলজি সহযোগিতা (CKD(দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ)-ইপিআই) সমীকরণ MDRD এর পরিবর্তে। মধ্যে ক্রস-বিভাগীয় সমিতিকিডনিফাংশনএবং ইজিএফআর-এ আরও পরিবর্তনশীলতার জন্য 6 এবং 12 মাস ফলো-আপের পরে লক্ষণগুলিও মূল্যায়ন করা হয়েছিল। তদ্ব্যতীত, অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণের মধ্যে সম্পর্ক সম্পর্কিতকিডনি ফাংশনস্তর এবং উপসর্গ বিকাশ, এবং এর মধ্যে সম্পর্ককিডনিফাংশনএবং রৈখিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণে একটি দুই-পর্যায়ের পদ্ধতি ব্যবহার করে উপসর্গ ট্রাজেক্টোরিগুলি পুনরাবৃত্তি করা হয়েছিল [24]। প্রথমত, আমরা লক্ষণগুলির পরিবর্তনের পৃথক লিনিয়ার রিগ্রেশন ঢালগুলি গণনা করেছি এবংকিডনিফাংশনরোগী প্রতি। দ্বিতীয় পর্যায়ে, আমরা হয় বেসলাইন ইজিএফআর বা পৃথক ইজিএফআর হ্রাসগুলিকে একটি রৈখিক রিগ্রেশন মডেলে লক্ষণ সংখ্যা বা সামগ্রিক লক্ষণ তীব্রতার গণনাকৃত পৃথক ঢালের সাথে সম্পর্কযুক্ত করেছি। অবশেষে, বিশ্লেষণগুলি 13 টি ইউরেমিয়া-বা রোগ-সম্পর্কিত লক্ষণগুলির জন্য পুনরাবৃত্তি করা হয়েছিল (পরিপূরক ডেটা, টেবিল এস 1 দেখুন)। এই 13টি উপসর্গগুলি KDOQI নির্দেশিকা দ্বারা রিপোর্ট করা উপসর্গগুলির উপর ভিত্তি করে উপসর্গগুলির একটি অভিযোজিত তালিকা এবং সাহিত্যে [3,9, 15,25-29] অগ্রসর কিডনি ব্যর্থতায় সর্বাধিক প্রচলিত, ঘন ঘন বা গুরুতর হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে।

রৈখিক মিশ্র-প্রভাব মডেলগুলি ব্যবহার করে বিশ্লেষণগুলি SAS পরিসংখ্যানগত প্যাকেজ (সংস্করণ 9.4, SAS ইনস্টিটিউট, ক্যারি, NC, USA) ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়েছিল। অন্যান্য সমস্ত বিশ্লেষণ SPSS 23 ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়েছিল৷{4}}(SPSS, Inc., Chicago, IL, USA)৷

cistanche পাউডার: কিডনি ফাংশন উন্নত

ফলাফল

বেসলাইন বৈশিষ্ট্য

বর্তমান বিশ্লেষণের জন্য, মোট 1109 রোগীকে উপসর্গ সংখ্যা এবং eGFR-MDRD-এর অন্তত একটি পর্যবেক্ষণ সহ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল এবং 1019 রোগীকে সামগ্রিক উপসর্গের অন্তত একটি পর্যবেক্ষণ সহ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল তীব্রতা এবং eGFR-MDRD। মধ্যমা (IQR) ফলো-আপ সময় ছিল 0.98(064-1.03) বছর। উভয় রোগীর গোষ্ঠীর বেসলাইন বৈশিষ্ট্যগুলি সারণি 1-এ উপস্থাপিত হয়েছে। উপসর্গের সংখ্যা বা সামগ্রিক তীব্রতার উপর স্কোর সহ রোগীদের গড় (SD) বেসলাইন eGFR ছিল 18.9(5.4) এবং 18.8 （5.3）mL/min/1.73 m² , যথাক্রমে। উপসর্গ সংখ্যা এবং উপসর্গের তীব্রতার স্কোর পাওয়া রোগীদের জন্য মধ্যমা (IQR) বয়স ছিল যথাক্রমে 75.9(705-80.8) এবং 75.7 (702-80.5) বছর। পেশী ব্যথা, মনোযোগ দিতে অসুবিধা, কোষ্ঠকাঠিন্য, এবং ক্ষুধা হ্রাসের লক্ষণগুলি আমাদের অধ্যয়নের জনসংখ্যার 1-বছরের ফলো-আপ সময়ের মধ্যে রিপোর্ট করা লক্ষণ উপস্থিতির পরিপ্রেক্ষিতে সবচেয়ে বেশি বেড়েছে (পরিপূরক ডেটা, চিত্র S1 দেখুন)। যৌন উত্তেজনা, পেশীতে ব্যথা, মনোযোগ দিতে অসুবিধা এবং আগ্রহ কমে যাওয়া (পরিপূরক তথ্য, চিত্র S2 দেখুন) লক্ষণের তীব্রতা সবচেয়ে বেশি বেড়েছে।

চিত্র 1: ডেটা প্রাপ্যতার উপর ভিত্তি করে বর্তমান বিশ্লেষণের জন্য রোগীর অন্তর্ভুক্তির ফ্লোচার্ট

প্রাক-ডায়ালাইসিস যত্নের প্রথম বছরে eGFR-MDRD এবং সামগ্রিক লক্ষণ স্কোর উভয়েরই কোনো পর্যবেক্ষণ নেই এমন রোগীদের বেসলাইন বৈশিষ্ট্যগুলি পরিপূরক ডেটা, টেবিল S2-তে দেখানো হয়েছে। অন্তর্ভুক্ত এবং বাদ দেওয়া রোগীদের বেসলাইন বৈশিষ্ট্যগুলি তুলনামূলক ছিল, যদিও অন্তর্ভুক্ত রোগীদের বাদ দেওয়া রোগীদের তুলনায় পুরুষদের কিছুটা বেশি শতাংশ রয়েছে। মোট 1651 জন রোগীর সমান সমীক্ষা জনসংখ্যার মধ্যে, 205 রোগী ডায়ালাইসিস শুরু করেছিলেন 168 রোগী ফলো-আপের প্রথম বছরে বাদ পড়েছিলেন এবং 239 রোগী প্রথম বছরের ফলো-আপ সময়ের শেষে পৌঁছাতে পারেননি।

চিত্র 2: সামগ্রিক গড় (95 শতাংশ CI) ট্র্যাজেক্টোরি, আনুমানিক প্রান্তিক উপায়ের উপর ভিত্তি করে, কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস এবং বেশ কয়েকটি উপসর্গের বৃদ্ধি (A) এবং গড় (95 শতাংশ CI) কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস এবং সময়ের সাথে সাথে লক্ষণগুলির তীব্রতার বিকাশ। উন্নত CKD রোগীদের মধ্যে (B)।

এর ক্রস-বিভাগীয় সমিতিকিডনিফাংশনএবং উপসর্গ বেসলাইনে

সমগোত্রীয় এন্ট্রিতে, এর স্তরের মধ্যে কোন ক্রস-বিভাগীয় সমিতি ছিল নাকিডনিফাংশনএবং উপসর্গের সংখ্যা (সারণী 2)। তদ্ব্যতীত, আমরা এর স্তরের মধ্যে কোনও সম্পর্ক খুঁজে পাইনিকিডনিফাংশনএবং বেসলাইনে লক্ষণগুলির সামগ্রিক তীব্রতা।

সমিতিকিডনিফাংশনবেসলাইন এবং লক্ষণ বিকাশে

এর স্তরের মধ্যে কোনো সম্পর্ক পাওয়া যায়নিকিডনিফাংশনসমগোত্রীয় এন্ট্রি এবং সময়ের সাথে লক্ষণগুলির বিকাশে। এটি সামঞ্জস্যহীন এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ বিশ্লেষণে লক্ষণগুলির সংখ্যা এবং সামগ্রিক তীব্রতা উভয় ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য (সারণী 3)।

সমিতিকিডনিফাংশনপতন এবং উপসর্গের বিকাশ

এর গতিপথকিডনিফাংশনসময়ের সাথে উপসর্গের সংখ্যা এবং তীব্রতা উভয়েরই হ্রাস এবং বিকাশ চিত্র 2-তে উপস্থাপন করা হয়েছে। গড় [95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (CI] বার্ষিক)কিডনিফাংশনহ্রাস ছিল 1.63(1.26;2৷{5}})mL/min/1.73m²৷ গড় （95 শতাংশ CI） উপসর্গের সংখ্যার বার্ষিক বৃদ্ধি ছিল 0.73 (0.28; 1.19)। প্রতিটি ইউনিট (=1mL/min/1.73m²） বার্ষিক পতনকিডনির কার্যকারিতাঅন-এর সাথে যুক্ত ছিল {{0}}.23(0৷{13}}7;0.39) পয়েন্টগুলির সাথে বেশ কয়েকটি উপসর্গের সামঞ্জস্যপূর্ণ অতিরিক্ত বার্ষিক বৃদ্ধির সাথে ( টেবিল 4)। এছাড়াও, সামগ্রিক উপসর্গের তীব্রতার গড় বৃদ্ধি ছিল প্রতি বছর 2.93 (1.34; 4.52) পয়েন্ট। এর ফলে, মনোযোগ দিতে অসুবিধা, অস্থির পা, এবং ক্ষুধা কমে যাওয়ার লক্ষণগুলি সময়ের সাথে সাথে সবচেয়ে মারাত্মকভাবে বৃদ্ধি পায়। বার্ষিক কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের প্রতিটি ইউনিট 0.87(035-1.40) পয়েন্ট (সারণী 4) সহ সামগ্রিক উপসর্গের তীব্রতার একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ অতিরিক্ত বার্ষিক বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ছিল। অন্য কথায়, একটি দ্রুত কিডনি কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে যুক্ত ছিল। উন্নত CKD রোগীদের মধ্যে প্রতি বছর উপসর্গের সংখ্যা এবং উপসর্গের সামগ্রিক তীব্রতা উভয়েরই তীক্ষ্ণ বৃদ্ধি(দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ). এই সংখ্যাগুলি যথাক্রমে লক্ষণ সংখ্যায় 0.73 এবং সামগ্রিক উপসর্গের তীব্রতার 2.93 গড় বার্ষিক বৃদ্ধির 32 শতাংশ এবং 30 শতাংশের সাথে মিলে যায়৷ চিত্র 3 এর একটি অতিরিক্ত ইউনিট ডি-ক্লাইনের প্রভাবকে চিত্রিত করেকিডনিফাংশনএকজন গড় রোগীর সামগ্রিক লক্ষণের তীব্রতার বিকাশের উপর।

cistanche tubolosa নির্যাস: কিডনি ফাংশন উন্নত

সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ

CKD ব্যবহার করে(দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ)-এমডিআরডি সমীকরণের পরিবর্তে ইপিআই তুলনামূলক ফলাফল দিয়েছে (পরিপূরক ডেটা, টেবিল S3-S5)। 6 এবং 12 মাস ফলো-আপের পরে, এর স্তরের মধ্যে কোনও ক্রস-বিভাগীয় অ্যাসোসিয়েশন ছিল নাকিডনিফাংশনএবং হয় লক্ষণগুলির সংখ্যা বা তীব্রতা (পরিপূরক ডেটা, টেবিল S6)। রৈখিক মিশ্র-প্রভাব মডেলের পরিবর্তে পৃথক ঢালে রৈখিক রিগ্রেশন সহ অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণের পুনরাবৃত্তি করা তুলনামূলক ফলাফল পেয়েছে (পরিপূরক ডেটা, টেবিল S7 এবং S8)। এছাড়াও, 13টি রোগ-সম্পর্কিত উপসর্গের সম্পূর্ণ প্রশ্নাবলীর ডেটা সহ ব্যক্তিদের মধ্যে বিশ্লেষণের পুনরাবৃত্তি করা ফলাফলগুলিকে বস্তুগতভাবে পরিবর্তন করেনি। প্রতিটি ইউনিট কমেকিডনিফাংশনপতন উল্লেখযোগ্যভাবে লক্ষণগুলির সংখ্যা এবং সামগ্রিক তীব্রতা উভয়ের আরও প্রগতিশীল বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ছিল (পরিপূরক ডেটা, টেবিল S9-S11)। মধ্যে সমিতিকিডনিফাংশনহ্রাস এবং সামগ্রিক লক্ষণ বোঝা বৃদ্ধি সামান্য দুর্বল ছিল.

চিত্র 3: গড় কোভেরিয়েট মান (সলিড লাইন) সহ রোগীর কিডনির কার্যকারিতার সামঞ্জস্যপূর্ণ গড় বার্ষিক ঢালের চিত্র (1=1.70mL/min/1.73 m²）) এবং সামগ্রিক লক্ষণের তীব্রতা (4=2.93) )উপরন্তু, আমরা একটি অতিরিক্ত mL/min/1.73m² এর প্রভাব দেখাইকিডনিফাংশনহ্রাস (2=1৷{1}}mL/min/1.73 m) প্রতি বছর সময়ের সাথে লক্ষণগুলির সামগ্রিক তীব্রতার অতিরিক্ত বৃদ্ধির উপর (3=0.87)৷ অতিরিক্ত কিডনি ফাংশন হ্রাস এবং উপসর্গের তীব্রতা বৃদ্ধির ফলে ড্যাশড লাইনের সাথে উপস্থাপিত হয়; এটি একটি মোট পতন ফলাফলকিডনিফাংশন1 প্লাস 2(=2.70mL/min/1.73 m~) এবং প্রতি বছর 3 প্লাস 4(=3.80) এর লক্ষণগুলির মোট বৃদ্ধির সাথে যুক্ত।

অংশ Ⅰ করতে এখানে ক্লিক করুন