CKD-এর চিকিৎসার জন্য পিজি ওষুধের বিষয়ে চীনা বিশেষজ্ঞদের একমত প্রকাশ করা হয়েছে, এবং 4টি প্রধান ক্লিনিকাল বিবেচনায় মনোযোগ দেওয়া উচিত!
Sep 20, 2024
প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন (পিজি) ওষুধগুলি প্লেটলেট একত্রিতকরণকে বাধা দিতে পারে, প্লেটলেট হাইপাররিঅ্যাকটিভিটি এবং থ্রোমবক্সেন A2 মাত্রা কমাতে পারে; মাইক্রোভেসেলগুলি প্রসারিত করুন এবং রেনাল রক্ত প্রবাহ উন্নত করুন; এবং টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর তৈরি করতে ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষকে উদ্দীপিত করে, যার একটি নির্দিষ্ট থ্রম্বোলাইটিক প্রভাব রয়েছে। বর্তমানে, পিজি ওষুধগুলি প্রধানত PGE1 এবং প্রোস্টাসাইক্লিন (PGI2) অ্যানালগগুলির সমন্বয়ে গঠিত এবং প্রধানত উচ্চ রক্তচাপ, কার্ডিওভাসকুলার এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ এবং ধমনী আটকানো রোগের চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকে ব্যবহৃত হয়। অনেক গার্হস্থ্য গবেষণায় আরও পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে PGE1 এবং PGI2 প্রস্রাবের প্রোটিন কমাতে পারে, রেনাল মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করতে পারে এবং স্থানীয় প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া কমাতে পারে। এর উপর ভিত্তি করে, অনেক পণ্ডিত বিশ্বাস করেন যে PGE1 এবং PGI2 টাইপ 2 ডায়াবেটিস সহ দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) রোগীদের চিকিত্সা করতে পারে। যাইহোক, ক্লিনিকাল অনুশীলনে, কিছু নেফ্রোলজিস্ট PGE1 এবং PGI2 সম্পর্কে তেমন কিছু জানেন না।
উপরোক্ত কারণগুলির উপর ভিত্তি করে, 13 সেপ্টেম্বর, 2024-এ, চাইনিজ মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন জার্নাল নেফ্রোলজি বিশেষজ্ঞ কমিটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস CKD-এর চিকিত্সার জন্য PG ওষুধের উপর প্রথম চীনা বিশেষজ্ঞের ঐক্যমত প্রকাশ করেছে, CKD রোগীদের চিকিত্সার জন্য PG ওষুধের প্রক্রিয়া পর্যালোচনা করেছে। , এবং প্রস্তাবিত 11টি সতর্কতা যা ক্লিনিকাল অনুশীলনে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।
ড্রাগ মেকানিজম
রেনাল হেমোডাইনামিক্স উন্নত করুন এবং ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষের ক্ষতি হ্রাস করুন;
রেনাল হাইপোক্সিয়া উন্নত করুন এবং রেনাল ইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিস প্রতিরোধ ও চিকিত্সা করুন;
রেনাল প্রদাহজনক কারণের মাত্রা হ্রাস এবং স্থানীয় অক্সিডেটিভ স্ট্রেস প্রতিক্রিয়া হ্রাস;
গ্লোমেরুলার মেসাঞ্জিয়াল কোষের বিস্তারকে বাধা দেয় এবং এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্স জমা কমায়
গ্লোমেরুলার ইমিউন কমপ্লেক্স দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি হ্রাস করুন
ড্রাগ মেকানিজম
1 ক্লিনিকাল আবেদন সুপারিশ
① এটি সুপারিশ করা হয় যে PGE1 বা PGI2 ওষুধগুলি সম্পূর্ণ-কোর্স চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়, মূত্রনালীর অ্যালবুমিন নিঃসরণ হার এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার পর্যবেক্ষণ এবং কার্যকারিতা বিচার সূচক হিসাবে:
এটি প্রাথমিকভাবে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং যখন ট্রেস প্রোটিনুরিয়া এবং স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন থাকে তখন চিকিত্সার জন্য PGE1 বা PGI2 ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে। রেনাল অপ্রতুলতার সাথে মিলিত হলে, এটি সুপারিশ করা হয় যে PGE1 বা PGI2 ওষুধগুলি ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন পর্যন্ত অবিরাম ব্যবহার করা যেতে পারে।
② টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে CKD-এর মানক চিকিত্সার ভিত্তিতে, PGE1 বা PGI2 ওষুধগুলি যথাযথভাবে একত্রিত করা যেতে পারে, বা PGE1 PGI2 ওষুধের সাথে মিলিতভাবে কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য পর্যায়ক্রমে ব্যবহার করা যেতে পারে। রোগীর প্রস্রাবের প্রোটিন, রেনাল ফাংশন এবং রক্তচাপ অনুযায়ী, এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটরস (ACEI) ওষুধ বা এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর অ্যানট্যাগনিস্ট (এআরবি), সোডিয়াম-গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্টার স্বতন্ত্র ব্যবহারের ভিত্তিতে PGE1 বা PGI2 ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার। 2 ইনহিবিটর (SGLT-2i), মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর বিরোধী এবং অন্যান্য ওষুধগুলি কার্ডিওভাসকুলার এবং সেরিব্রোভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি কমাতে পারে, প্রস্রাবের প্রোটিন নিঃসরণ কমাতে পারে এবং গ্লোমেরুলার ফিল্টারেশন রেট হ্রাসকে বিলম্বিত করতে পারে।
③ PGE1 বা PGI2 ওষুধ রোগীর হাইপারকোয়াগুলেবল অবস্থার উন্নতি করতে পারে এবং ব্যবহারের সময় জমাট বাঁধার ফাংশনের পরিবর্তনগুলি নিরীক্ষণ করতে পারে: ক্লিনিক্যালি, টাইপ 2 ডায়াবেটিস CKD রোগীদের মধ্যে জমাট বাঁধার ফাংশনের পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত। অ্যান্টিপ্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন, অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন এবং থ্রম্বোলাইসিস ওষুধ দেওয়ার সময়, রোগীদের রক্তপাতের ঝুঁকির দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। PGE1 বা PGI2 ওষুধ রোগীর হাইপারকোয়াগুলেবল অবস্থার উন্নতি করতে পারে এবং কম রক্তপাতের ঝুঁকির বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে।
④ যে রোগীরা দীর্ঘদিন ধরে ওরাল অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ বা অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস এবং অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করছেন যা জমাট বাঁধার কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে, তাদের জন্য PGE1 বা PGI2 ওষুধ ব্যবহার করার আগে রক্তপাতের ঝুঁকি সম্পূর্ণরূপে মূল্যায়ন করা উচিত। উচ্চ রক্তপাতের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে একযোগে PGE1 বা PGI2 ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
⑤ সম্মিলিত কার্ডিওভাসকুলার এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে PGE1 বা PGI2 ওষুধের ব্যবহার (করোনারি হার্ট ডিজিজ, হাইপারটেনশন, হার্ট ফেইলিওর, কর পালমোনেল, সেরিব্রাল ইনফার্কশন, ইত্যাদি) কার্ডিওভাসকুলার এবং সেরিব্রোভাসকুলার প্রগনোসিস উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। পিজি ওষুধের অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট অ্যাগ্রিগেশন, অ্যান্টি-থ্রম্বোসিস, ভাস্কুলার মসৃণ পেশী কোষের ভাসোডিলেশন এবং অঙ্গ মাইক্রোসার্কুলেশনের উন্নতির প্রভাব রয়েছে এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। কার্ডিওভাসকুলার এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগগুলি সিকেডি রোগীদের মৃত্যুর প্রধান কারণ। টাইপ 2 ডায়াবেটিক CKD রোগীদের সম্মিলিত কার্ডিওভাসকুলার এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগের জন্য, PGE1 বা PGI2 ওষুধগুলি চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা হয়।
2 স্বতন্ত্র ওষুধ
ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশানগুলিতে, স্বতন্ত্র PGE1 বা PGI2 ওষুধের ডোজ এবং কোর্স রোগীর সমসাময়িক রোগ এবং ওষুধের চিকিত্সার সংমিশ্রণে প্রণয়ন করা উচিত:
① টাইপ 2 ডায়াবেটিস CKD সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য আলপ্রোস্টাডিল ইনজেকশনের প্রস্তাবিত ডোজ হল 5-10 ug/d, এবং 7-14 দিন চিকিত্সার একটি কোর্স।
②তবে, প্রকৃত ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশনগুলিতে উচ্চ-ডোজ প্রয়োগের ক্ষেত্রেও রয়েছে: গার্হস্থ্য ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায়, অ্যালপ্রোস্টাডিল ইনজেকশনের ডোজ বেশিরভাগই 10~20ug/d, এবং 7~14 দিন চিকিত্সার একটি কোর্স; "চীনে প্রবীণদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার ব্যবস্থা সম্পর্কে বিশেষজ্ঞদের ঐক্যমত্য (2018 সংস্করণ)"-এ স্পষ্ট বড় জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক গঠনের রোগীদের জন্য, বিশেষ করে যাদের নিম্ন প্রান্তের ধমনী আটকানো রোগ রয়েছে, তাদের জন্য এটি নিয়মিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। শিরায় PGE1 ওষুধ 10~20ug/d-এ প্রবেশ করান এবং 10~20 দিন চিকিৎসার একটি কোর্স; ডায়াবেটিক পায়ের চিকিৎসায় অ্যালপ্রোস্টাডিলের ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ অধ্যয়নে, আলপ্রোস্টাডিল 40ug/d ডোজ, শিরায় ড্রিপ, টানা 3 সপ্তাহ ধরে ব্যবহার করা হয়েছিল এবং ভাল ফলাফল অর্জন করেছিল।
③ বহিরাগত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মৌখিক চিকিত্সার জন্য বেরাপ্রস্ট সোডিয়াম (BPS) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। BPS এর প্রস্তাবিত ডোজ হল 40ug/time, 3 বার/d. রোগীদের খাওয়ার পর মুখে মুখে খাওয়া উচিত। মাথাব্যথার মতো কোনো প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া না থাকলে, এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
3 বিরূপ প্রতিক্রিয়া
① সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া:
অ্যালপ্রোস্টাডিলের ইনজেকশন সাইটে ফ্লেবিটিস; ফুসকুড়ি, ত্বকের নিচে রক্তক্ষরণ; মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, টিনিটাস; পাচনতন্ত্রের লক্ষণ (তৃষ্ণা, অম্বল, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস); জ্বর, ধড়ফড়, ত্বক ফর্সা। লক্ষণীয় চিকিত্সা দেওয়া যেতে পারে, এবং প্রয়োজনে ওষুধ বন্ধ করা যেতে পারে।
② গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া
গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া মাঝে মাঝে দেখা যায়, যার মধ্যে রয়েছে: রক্তপাতের প্রবণতা, শক; ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া; লিভার ক্ষতি; এনজাইনা পেক্টোরিস; মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন। যখন গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তখন ওষুধ বন্ধ করা উচিত এবং উপযুক্ত চিকিত্সা দেওয়া উচিত।
4 অন্যান্য সতর্কতা
নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে নিষিদ্ধ:
① গর্ভবতী বা সম্ভাব্য গর্ভবতী মহিলারা নিষিদ্ধ;
② সক্রিয় রক্তপাত সহ রোগীদের;
③ যাদের এই ধরনের ওষুধে অ্যালার্জির ইতিহাস রয়েছে।
কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?
সিস্তানচেএকটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছেকিডনিরোগ. এটি এর শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত হয়সিস্তানচেমরুভূমি, চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির একটি উদ্ভিদ। cistanche প্রধান সক্রিয় উপাদান হয়phenylethanoidগ্লাইকোসাইড, এচিনাকোসাইড, এবংঅ্যাক্টিওসাইড, যা উপকারী প্রভাব আছে পাওয়া গেছেকিডনিস্বাস্থ্য.
কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।
প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারে। ডিউরিসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।
অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ies মুক্ত র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র্যাডিকেলগুলিকে অপসারণ করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।
উপরন্তু, cistanche এর প্রদাহ বিরোধী প্রভাব পাওয়া গেছে। কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। Cistanche-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।
তদ্ব্যতীত, সিস্টাঞ্চে ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব দেখানো হয়েছে। কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যা অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষের উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।
অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনি স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।
কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের এই সামগ্রিক পদ্ধতি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, cistanche সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।
উপসংহারে, cistanche একটি ঐতিহ্যগত চীনা ভেষজ ওষুধ যা শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনরুজ্জীবন প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতির তৈরি করে।
