দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের পেরিওপারেটিভ ম্যানেজমেন্টের বিষয়ে চীনা বিশেষজ্ঞদের ঐক্যমত্যⅢ

অপারেটিভ চিকিত্সা

1. পোস্টোপারেটিভ জটিলতার চিকিত্সার দিকে মনোযোগ দিন (সুপারিশের স্তর: দৃঢ়ভাবে প্রস্তাবিত)

অবাধ্য কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য অস্ত্রোপচার সংক্রান্ত জটিলতার মধ্যে রয়েছে অ্যানাস্টোমোটিক রক্তপাত, অ্যানাস্টোমোটিক ফুটো, মূত্র ধারণ, যৌন কর্মহীনতা, অন্ত্রের বাধা এবং অ্যানাস্টোমোটিক স্টেনোসিস। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, আমাদের দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের পোস্টোপারেটিভ জটিলতার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং প্রাথমিক চিকিত্সা নিশ্চিত করা উচিত।

কোষ্ঠকাঠিন্য জন্য জোলাপ ক্লিক করুন

ধীরগতির ট্রানজিট কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে যারা টোটাল কোলেক্টমি করেন তাদের ক্ষেত্রে পোস্টোপারেটিভ ইনট্রাক্টেবল ডায়রিয়া সাধারণ। প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হল মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি এবং জলযুক্ত মল, 20 গুণ পর্যন্ত বৃদ্ধি। অস্ত্রোপচার কার্যকরভাবে কোষ্ঠকাঠিন্যের সমস্যা এবং ব্যথা উপশম করে। , কিন্তু ফলস্বরূপ ডায়রিয়ার লক্ষণগুলি রোগীর জীবনযাত্রার মানকে গুরুতরভাবে প্রভাবিত করবে। বর্তমানে, চিকিত্সা পদ্ধতির মধ্যে প্রধানত প্রাথমিক উপবাস এবং প্যারেন্টেরাল পুষ্টি সহায়তা, ওরাল ইমোডিয়াম, বা প্রোবায়োটিক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে; সোমাটোস্ট্যাটিনের প্রয়োগ এখনও বিতর্কিত [৫৮]। সময়ের সাথে সাথে, রোগীর পরিপাকতন্ত্রের কার্যকারিতা ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার হওয়ার পরে এবং ডায়রিয়ার লক্ষণগুলি উন্নত হওয়ার পরে, কম চর্বি, উচ্চ কার্বোহাইড্রেট এবং কম প্রাণীজ প্রোটিনের নীতিগুলির উপর ভিত্তি করে একটি খাদ্য তৈরি করা যেতে পারে। প্রতিটি খাবারের পরিমাণ হ্রাস করা যেতে পারে, এবং দিনে খাবারের সংখ্যা 4 ~ 6 খাবারে বাড়ানো যেতে পারে, গতি খুব দ্রুত হওয়া উচিত নয়। প্রথাগত চীনা ওষুধ অবাধ্য ডায়রিয়ার চিকিত্সার জন্য হালকা-অনুপ্রবেশকারী মূত্রবর্ধক ব্যবহার করে, যা কিছু পরিমাণে কার্যকরও [59]।

2. পুষ্টি সহায়তা চিকিত্সা (প্রস্তাবিত স্তর: দৃঢ়ভাবে প্রস্তাবিত)

অপারেশনের পরে, ধীরে ধীরে ডায়েট পুনরুদ্ধারের ভিত্তিতে, ডায়েটারি ফাইবার পরিপূরক 3 মাস ধরে অব্যাহত ছিল। অপারেটিভ পিরিয়ডের প্রথম দিকে, অন্ত্রের শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর পরিবর্তন এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জল শোষণ এবং মল সঞ্চয়ের কার্যকারিতা হ্রাসের কারণে বেশিরভাগ রোগীই ডায়রিয়ায় ভুগবেন। অপারেটিভ মিশ্র কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত 98 জন রোগীর পোস্টঅপারেটিভ ফলো-আপ ডেটা, যারা জিনলিং সার্জারি করেছেন, তাদের পুষ্টির সূচকগুলি অস্ত্রোপচারের আগের রোগীদের তুলনায় অস্ত্রোপচারের 1 মাস এবং 3 মাস পরে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, এবং তারপরে ধীরে ধীরে সুস্থ হয়ে উঠেছে, এবং 6 থেকে 12 মাস। অস্ত্রোপচারের পরে এটি 6 মাসের মধ্যে প্রিপারেটিভ স্তরে ফিরে আসতে পারে; বিশ্লেষণ থেকে জানা যায় যে অপারেটিভ পিরিয়ডের প্রথম দিকে রোগীদের অপুষ্টি অপর্যাপ্ত খাওয়া বা অস্ত্রোপচারের ট্রমা এবং পোস্টোপারেটিভ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলির কারণে অত্যধিক ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। যাইহোক, অস্ত্রোপচারের 6 মাস পরে, রোগীর পুষ্টির অবস্থা ধীরে ধীরে স্বাভাবিক স্তরে পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য বজায় রাখা যেতে পারে [60]। অতএব, অস্ত্রোপচারের পরে রোগীদের পুষ্টির অবস্থা নিয়মিত মূল্যায়ন করা উচিত। মৌখিক পুষ্টিকর পরিপূরক পুষ্টি চিকিত্সার জন্য প্রথম পছন্দ। নিম্ন-অবশিষ্ট এন্টারাল পুষ্টি সূত্র চেষ্টা করা যেতে পারে. ডায়েটারি ফাইবার সমৃদ্ধ এন্টারাল নিউট্রিশন সূত্র কোষ্ঠকাঠিন্য উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। খাদ্যতালিকাগত ফাইবার দ্রবণীয় খাদ্যতালিকাগত ফাইবার অন্তর্ভুক্ত। ফাইবার এবং অদ্রবণীয় খাদ্যতালিকাগত ফাইবার মলের ওজন এবং ভলিউম বাড়ায় [৩২]।

3. সম্পূরক প্রোবায়োটিক এবং প্রিবায়োটিকস (প্রস্তাবিত স্তর: প্রস্তাবিত)

রিয়েল-টাইম ফ্লুরোসেন্স পরিমাণগত পিসিআর প্রযুক্তি সুস্থ মানুষ এবং অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচারের 6 মাস পরে অবাধ্য কোষ্ঠকাঠিন্য সহ রোগীদের মল এবং কোলন মিউকোসাল নমুনায় মোট ব্যাকটেরিয়া নিউক্লিক অ্যাসিড বিশ্লেষণ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। এটি পাওয়া গেছে যে যদিও সার্জারি রোগীদের অন্ত্রের উদ্ভিদের গঠন পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করতে পারে, এটি এখনও সম্পূর্ণরূপে স্বাভাবিক মানুষের স্তরে পৌঁছাতে পারে না [61⁃62]। একই সময়ে, প্রাসঙ্গিক গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে প্রোবায়োটিক এবং প্রিবায়োটিকের পেরিওপারেটিভ সম্পূরক পোস্টঅপারেটিভ এন্টারাইটিসের প্রকোপ কমাতে সাহায্য করতে পারে, পোস্টঅপারেটিভ হাসপাতালে ভর্তির সময়কে সংক্ষিপ্ত করতে, প্রথম দিকের পোস্টঅপারেটিভ পেটের প্রসারণ এবং ডায়রিয়ার লক্ষণগুলি কমাতে এবং রোগীদের প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ লক্ষণগুলিকে উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। জীবনের মান [25]।

4. ঐতিহ্যগত চীনা ঔষধ কন্ডিশনার (প্রস্তাবিত স্তর: প্রস্তাবিত)

ঐতিহ্যগত চীনা ওষুধের কন্ডিশনিং অস্ত্রোপচারের জটিলতা হ্রাস এবং অস্ত্রোপচারের কার্যকারিতা উন্নত করার উপর একটি ভাল প্রভাব ফেলে [63]। রোগীদের অস্ত্রোপচারের পরে তাদের অন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে একটি নির্দিষ্ট সময় লাগে। তাদের অবশ্যই সিন্ড্রোমের পার্থক্য এবং চিকিত্সা অনুসরণ করতে হবে, অঙ্গগুলিকে সামঞ্জস্য করার দিকে মনোনিবেশ করতে হবে এবং ঐতিহ্যগত চীনা ওষুধ, আকুপাংচার, ম্যাসেজ এবং অন্যান্য সমন্বিত চিকিত্সা ব্যবহার করতে হবে। বিশেষ করে রোগীদের জন্য যাদের অপারেটিভ পরবর্তী কোষ্ঠকাঠিন্যের উপসর্গ রয়েছে, তারা চাইনিজ পেটেন্ট ওষুধ গ্রহণ করতে পারেন যা লক্ষণ এবং মূল কারণ উভয়ের চিকিৎসা করে, যেমন "Shouhui Tongbang Capsule" [64]।

5. ত্বরান্বিত পুনরুদ্ধার সার্জারি প্রয়োগ করুন (সুপারিশ স্তর: দৃঢ়ভাবে প্রস্তাবিত)

অস্ত্রোপচারের পরে উন্নত পুনরুদ্ধারের ধারণা (ERAS) আমার দেশে দ্রুত জনপ্রিয় এবং প্রয়োগ করা হয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের পেরিওপারেটিভ চিকিত্সায় ERAS বহন করা পেরিওপারেটিভ জটিলতার ঘটনাকে হ্রাস করে, অন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারকে উত্সাহ দেয় এবং হাসপাতালে ভর্তির দৈর্ঘ্যকে সংক্ষিপ্ত করে [২৮]।

6. পোস্টোপারেটিভ ফলো-আপ (প্রস্তাবিত স্তর: দৃঢ়ভাবে প্রস্তাবিত)

অপারেটিভ ফলো-আপ দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের অস্ত্রোপচার চিকিত্সার একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশ। অস্ত্রোপচারের প্রভাব মূল্যায়ন, অস্ত্রোপচারের জটিলতাগুলি অবিলম্বে পরিচালনা করা এবং রোগীদের জীবন ও খাদ্যাভ্যাস পরিচালনার জন্য এটি অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ। 2005 সালে, চীনা মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের সার্জারি শাখার কোলোরেক্টাল এবং অ্যানাল সার্জারি গ্রুপ দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের লক্ষণ এবং কার্যকারিতা সহ রোগীদের মূল্যায়ন করার জন্য একটি প্রাসঙ্গিক স্কেল তৈরি করেছিল [65]। একটি রোগীর ডাটাবেস প্রতিষ্ঠা, রোগীদের পোস্টোপারেটিভ ফলো-আপ এবং ক্লিনিকাল ডেটা সংগ্রহের সুবিধার্থে।

কোষ্ঠকাঠিন্য-সিস্তানচে উপশমের জন্য প্রাকৃতিক ভেষজ ওষুধ

Cistanche হল পরজীবী উদ্ভিদের একটি প্রজাতি যা Orobanchaceae পরিবারের অন্তর্গত। এই গাছগুলি তাদের ঔষধি গুণাবলীর জন্য পরিচিত এবং বহু শতাব্দী ধরে ঐতিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিনে (TCM) ব্যবহৃত হয়ে আসছে। Cistanche প্রজাতি প্রধানত চীন, মঙ্গোলিয়া এবং মধ্য এশিয়ার অন্যান্য অংশের শুষ্ক ও মরুভূমি অঞ্চলে পাওয়া যায়। Cistanche গাছপালা তাদের মাংসল, হলুদাভ কান্ড দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং তাদের সম্ভাব্য স্বাস্থ্য সুবিধার জন্য অত্যন্ত মূল্যবান। টিসিএম-এ, সিস্তানচে টনিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয় এবং এটি সাধারণত কিডনিকে পুষ্ট করতে, জীবনীশক্তি বাড়াতে এবং যৌন ক্রিয়াকে সমর্থন করতে ব্যবহৃত হয়। এটি বার্ধক্য, ক্লান্তি এবং সামগ্রিক সুস্থতার সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি সমাধান করতেও ব্যবহৃত হয়। যদিও সিস্তানচে ঐতিহ্যগত ওষুধে ব্যবহারের একটি দীর্ঘ ইতিহাস রয়েছে, তবে এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার উপর বৈজ্ঞানিক গবেষণা চলমান এবং সীমিত। যাইহোক, এতে বিভিন্ন বায়োঅ্যাকটিভ যৌগ রয়েছে যেমন ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডস, ইরিডয়েডস, লিগনানস এবং পলিস্যাকারাইড, যা এর ঔষধি প্রভাবে অবদান রাখতে পারে বলে জানা যায়।

Wecistanche এরcistanche পাউডার, cistanche ট্যাবলেট, cistanche ক্যাপসুল, এবং অন্যান্য পণ্য ব্যবহার করে উন্নত করা হয়মরুভূমিcistancheকাঁচামাল হিসাবে, যার সবগুলিই কোষ্ঠকাঠিন্য উপশমে ভাল প্রভাব ফেলে। নির্দিষ্ট প্রক্রিয়াটি নিম্নরূপ: Cistanche এর ঐতিহ্যগত ব্যবহার এবং এতে থাকা নির্দিষ্ট যৌগগুলির উপর ভিত্তি করে কোষ্ঠকাঠিন্য দূর করার জন্য সম্ভাব্য সুবিধা রয়েছে বলে মনে করা হয়। যদিও বৈজ্ঞানিক গবেষণা বিশেষত কোষ্ঠকাঠিন্যের উপর সিস্তানচে এর প্রভাব সীমিত, এটি মনে করা হয় যে একাধিক প্রক্রিয়া রয়েছে যা কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম করার সম্ভাবনায় অবদান রাখতে পারে। রেচক প্রভাব:সিস্তানচেকোষ্ঠকাঠিন্যের প্রতিকার হিসেবে ঐতিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিনে দীর্ঘদিন ব্যবহার করা হয়েছে। এটির একটি হালকা রেচক প্রভাব রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়, যা অন্ত্রের গতিবিধি উন্নীত করতে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য প্ররোচিত করতে সাহায্য করতে পারে। এই প্রভাবটি সিস্টানচে পাওয়া বিভিন্ন যৌগকে দায়ী করা যেতে পারে, যেমন ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড এবং পলিস্যাকারাইড। অন্ত্রকে আর্দ্র করা: ঐতিহ্যগত ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, সিস্তানচেকে ময়শ্চারাইজিং বৈশিষ্ট্য বলে মনে করা হয়, বিশেষ করে অন্ত্রকে লক্ষ্য করে। অন্ত্রের হাইড্রেশন এবং তৈলাক্তকরণের প্রচার করা সরঞ্জামগুলিকে নরম করতে এবং সহজে যাতায়াতের সুবিধার্থে সাহায্য করতে পারে, যার ফলে কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম হয়। অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব: কোষ্ঠকাঠিন্য কখনও কখনও পাচনতন্ত্রের প্রদাহের সাথে যুক্ত হতে পারে। সিস্তানচে কিছু নির্দিষ্ট যৌগ রয়েছে, যার মধ্যে ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড এবং লিগনান রয়েছে, যেগুলির প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়। অন্ত্রের প্রদাহ হ্রাস করে, এটি মলত্যাগের নিয়মিততা উন্নত করতে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম করতে সহায়তা করতে পারে।