বেলিমুমাব কি অঙ্গের ক্ষতি প্রতিরোধ/বিলম্বিত করতে পারে?

সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (SLE) রোগীদের দুর্বল দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস এবং প্রাথমিক মৃত্যুর জন্য অঙ্গের ক্ষতি একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। কার্ডিওভাসকুলার, নিউরোসাইকিয়াট্রিক, পেশীবহুল, এবং রেনাল সিস্টেমগুলি সাধারণত প্রভাবিত হয় এবং অন্যান্য সাধারণভাবে প্রভাবিত অঙ্গগুলির মধ্যে রয়েছে ফুসফুস, চোখ, ত্বক এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার সিস্টেম। সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাসের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য 2020 চীনা নির্দেশিকা নির্দেশ করে যে অঙ্গের ক্ষতি হ্রাস করা SLE এর চিকিত্সার অন্যতম নীতি। অন্যান্য চিকিত্সার নীতিগুলির মধ্যে রয়েছে প্রাথমিকভাবে, রোগের অগ্রগতিকে বিলম্বিত করতে এবং পূর্বাভাস উন্নত করার জন্য স্বতন্ত্র চিকিত্সা।

কিডনি রোগের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

বেলিমুমাব হল একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা বি লিম্ফোসাইট স্টিমুলেটর (BLyS) কে বাধা দেয় এবং SLE এবং লুপাস নেফ্রাইটিসের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। এই নিবন্ধটি মূলত প্রাপ্তবয়স্ক SLE রোগীদের অঙ্গের ক্ষতির উপর বেলিমুমাবের প্রভাবের উপর ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং বাস্তব-বিশ্বের ডেটা পর্যালোচনা করবে।

অঙ্গ ক্ষতির প্রধান চালক

অঙ্গের ক্ষতির সাথে যুক্ত কারণগুলির মধ্যে রয়েছে কালো আফ্রিকান বংশ/হিস্পানিক জাতি, বয়স্ক বয়স, পুরুষ লিঙ্গ, আগে থেকে বিদ্যমান অঙ্গের ক্ষতি, গ্লুকোকোর্টিকয়েডের ব্যবহার এবং/অথবা অন্যান্য SLE চিকিত্সা, গুরুতর রিলেপস, ক্রমাগত রোগের কার্যকলাপ, ডিসলিপিডেমিয়া, উচ্চ রক্তচাপ এবং সক্রিয়/পূর্ববর্তী নেফ্রাইটিস। 80% পর্যন্ত অঙ্গের ক্ষতি গ্লুকোকোর্টিকয়েড ব্যবহারের জন্য দায়ী করা যেতে পারে এবং ডোজ-নির্ভরতার একটি স্পষ্ট সম্পর্ক রয়েছে।

অঙ্গ ক্ষতি মূল্যায়ন টুল

SLE ইন্টারন্যাশনাল কোলাবরেশন গ্রুপ ড্যামেজ ইনডেক্স (SDI) হল একমাত্র আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত এবং বৈধ SLE অঙ্গের ক্ষতির মূল্যায়ন মান। এই স্ট্যান্ডার্ডটি স্বাধীনভাবে 12টি অঙ্গ সিস্টেম স্কোর করে এবং এটি ক্লিনিকাল অনুশীলনে অঙ্গের ক্ষতির মূল্যায়নের জন্য একটি কার্যকরী হাতিয়ার, যা SLE রোগীদের পূর্বাভাসকে আরও ভালভাবে বিচার করার জন্য একটি ভিত্তি প্রদান করে। জানা গেছে যে ইন্টারন্যাশনাল লুপাস রিসার্চ ক্লিনিক্যাল কোলাবরেশন (এসএলআইসিসি), আমেরিকান লুপাস ফাউন্ডেশন এবং এসিআর অঙ্গের ক্ষতির ধারণার পরিবর্তনগুলি প্রতিফলিত করার জন্য একটি সংশোধিত এসডিআই তৈরি করছে। সংশোধিত এসডিআই প্রধানত ক্লিনিকাল ট্রায়ালের জন্য একটি গবেষণা সরঞ্জাম হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

SLE রোগীদের অঙ্গের ক্ষতির উপর বেলিমুমাবের প্রভাব

LBSL02/LBSL99: SLE রোগীরা 12 বছরের কম বা তার সমান (মাঝারি এক্সপোজার সময়: 3334 দিন) বেলিমুমাব চিকিত্সা পেয়েছেন। এই গবেষণাটি সম্ভাব্যভাবে SDI ডেটা সংগ্রহ করেনি। যাইহোক, গবেষণায় রোগীদের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ক্ষতি-সম্পর্কিত চালকদের উন্নতি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে, যার মধ্যে রোগের কার্যকলাপ হ্রাস, রিলেপস হ্রাস এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েড ব্যবহার হ্রাস করা হয়েছে, পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে অঙ্গের ক্ষতির অগ্রগতির জন্য বেলিমুমাবের সম্ভাব্য সুবিধা থাকতে পারে।

BLISS-52, BLISS-76, BLISS-NEA, BLISS-SC: চারটি ট্রায়ালই প্রাপ্তবয়স্ক SLE এর ব্যাকগ্রাউন্ড ট্রিটমেন্টে ইন্ট্রাভেনাস বা সাবকুটেনিয়াস বেলিমুমাবের প্রভাবকে মূল্যায়ন করেছে। শুধুমাত্র ব্যাকগ্রাউন্ড ট্রিটমেন্টের সাথে তুলনা করে, বেলিমুমাব + ব্যাকগ্রাউন্ড ট্রিটমেন্ট উল্লেখযোগ্যভাবে রোগীর SRI-4 স্কোর কমিয়েছে (চিত্র 1)। BLISS-76 ব্যতীত, অন্যান্য গবেষণায় বেলিমুমাব চিকিত্সা গুরুতর রিল্যাপসের ঝুঁকি হ্রাস করেছে।

গবেষণায় গ্লুকোকোর্টিকয়েডের ব্যবহার কমানোর দিকেও একটি প্রবণতা ছিল, কিন্তু এটি শুধুমাত্র BLISS-NEA-তে পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল। গ্লুকোকোর্টিকয়েড সম্পর্কিত বেলিমুমাবের এই বৈশিষ্ট্যটি BLISS-52 এবং BLISS-76 ট্রায়ালের ডেটা একত্রিত করে একটি পোস্ট-হক পুলড বিশ্লেষণে নিশ্চিত করা হয়েছিল, যা দেখা গেছে যে শুধুমাত্র ব্যাকগ্রাউন্ড ট্রিটমেন্টের তুলনায় গ্লুকোকোর্টিকয়েডের কম বৃদ্ধি এবং বেশি হ্রাস পেয়েছে।

BEL112233 এবং BEL112234: BLISS-52 এবং BLISS-76 ট্রায়ালের উপর ভিত্তি করে, সমস্ত রোগী 8 বছরেরও বেশি সময় ধরে ফলো-আপ সময়ের মধ্যে ওপেন-লেবেল বেলিমুমাব (শিরাতে) + ব্যাকগ্রাউন্ড চিকিত্সা গ্রহণ করা চালিয়ে যেতে পারেন, এবং অঙ্গের ক্ষতি প্রতি 48 সপ্তাহে SDI ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়। 7 বছরে, বেলিমুম্যাবের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার পরে, 69.8% এবং 86.9% রোগীদের SDI স্কোরে কোন পরিবর্তন হয়নি (যেমন, সূচক<1), respectively, compared with baseline SDI scores of 1.2 (1.51) and 0.6 (1.02), with changes of 0.4 (0.68) and 0.2 (0.45), respectively.

বাস্তব বিশ্বের তথ্য

অধ্যয়ন 206347: ক্লিনিকাল এবং ওপেন-লেবেল এক্সটেনশন স্টাডির কিছু সীমাবদ্ধতা কাটিয়ে উঠতে, SLE অঙ্গের ক্ষতির উপর বেলিমুমাব বনাম ব্যাকগ্রাউন্ড ট্রিটমেন্টের প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য প্রবণতা স্কোর ম্যাচিং (PSM) ব্যবহার করা হয়েছিল। এটি BEL112233 সমীক্ষায় যারা বেলিমুমাব + ব্যাকগ্রাউন্ড থেরাপি পেয়েছেন যারা একা ব্যাকগ্রাউন্ড থেরাপি পেয়েছেন তাদের সাথে TLC গোষ্ঠীতে অঙ্গ ক্ষতির ফলাফল তুলনা করার জন্য PSM ব্যবহার করে একটি 5-বছরের পোস্ট-হক অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণ। 5- বছরের ফলো-আপের সময়, বেলিমুমাব দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে এসডিআই স্কোরের পরিবর্তন উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে যারা একা ব্যাকগ্রাউন্ড থেরাপি গ্রহণ করেছিলেন তাদের তুলনায় (p<0.001); at the same time, the risk of increased SDI score in any year of follow-up was also reduced by 61% with belimumab compared with background therapy alone (HR=0.391, 95%CI: 0.253, 0.605; p<0.001).

BeRLiSS: একটি পূর্ববর্তী অধ্যয়ন (মাঝারি ফলো-আপ সময়: 18 মাস) অঙ্গের ক্ষতির বার্ষিক এসডিআই মূল্যায়ন সহ ইন্ট্রাভেনাস বেলিমুমাব + ব্যাকগ্রাউন্ড থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য সক্রিয় SLE সহ রোগীদের তালিকাভুক্ত করা হয়েছে। বেসলাইনে অঙ্গের ক্ষতি না হওয়া রোগীদের (SDI স্কোর=0) বেলিমুমাব চিকিত্সা শুরু করার 3 বছরের মধ্যে কোনও ক্ষতির অগ্রগতি হয়নি।

লুপাস নেফ্রাইটিসে অঙ্গের ক্ষতির উপর বেলিমুমাবের প্রভাব

BLISS-LN হল একটি ফেজ 3 এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল যা সক্রিয় লুপাস নেফ্রাইটিস (N=448) রোগীদের 104 সপ্তাহের জন্য ইন্ট্রাভেনাস বেলিমুমাব বনাম প্লেসবো (ব্যাকগ্রাউন্ড ইন্ডাকশন এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপিতে উভয়ই যুক্ত) এর রেনাল ফলাফলের মূল্যায়ন করে। প্লাসিবোর সাথে তুলনা করে, বেলিমুমাব কিডনি সম্পর্কিত ঘটনা বা মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় 50% কমিয়েছে।

BLISS-LN-এর একটি পোস্ট-হক বিশ্লেষণে, বেলিমুমাব চিকিত্সা আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) হ্রাসের ঝুঁকি হ্রাস করেছে এবং 24 সপ্তাহে প্ল্যাসিবো (HR=0.45) এর তুলনায় লুপাস নেফ্রাইটিস রিলেপসের ঝুঁকি 55% কমিয়েছে। , 95%CI: 0.28, 0.72)।

সংক্ষেপে, উপরের সিরিজের অধ্যয়নের তথ্যগুলি দেখায় যে বেলিমুমাব চিকিত্সা অঙ্গের ক্ষতির মূল চালকগুলিকে কমাতে সাহায্য করে, যার মধ্যে রোগের কার্যকলাপ, গুরুতর রিলেপস এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েড এক্সপোজার অন্তর্ভুক্ত। SDI এর উপর ভিত্তি করে, এটি SLE রোগীদের অঙ্গের ক্ষতির অগ্রগতি কমাতেও সাহায্য করে। এই তথ্যগুলি পরামর্শ দেয় যে বেলিমুমাবের SLE-তে অঙ্গের ক্ষতির উপর একটি উপকারী প্রভাব রয়েছে বা লুপাস নেফ্রাইটিস সহ SLE-তে রোগ-পরিবর্তনকারী প্রভাব রয়েছে।

কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?

সিস্তানচেএকটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছেকিডনিরোগ. এটি এর শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত হয়সিস্তানচেমরুভূমি, চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির একটি উদ্ভিদ। সিস্টানচে প্রধান সক্রিয় উপাদানগুলি হল ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড, ইচিনাকোসাইড এবং অ্যাক্টিওসাইড, যা কিডনির স্বাস্থ্যের উপর উপকারী প্রভাব ফেলেছে।

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির উপর বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে। ডিউরেসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব রয়েছে বলে দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ies বিনামূল্যে র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র‌্যাডিকেলগুলিকে ধ্বংস করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।

উপরন্তু, cistanche এর প্রদাহ বিরোধী প্রভাব পাওয়া গেছে। কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। Cistanche-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

উপরন্তু, cistanche ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব আছে দেখানো হয়েছে. কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যার ফলে অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতি হয়। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষগুলির উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনির স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।

কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের জন্য এই সামগ্রিক পদ্ধতিটি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, cistanche সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

উপসংহারে, cistanche হল একটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনর্জন্মগত প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতিতে পরিণত হয়।