স্তন্যপান করানো মহিলাদের মনোভাব এবং COVID{0}} টিকা গ্রহণ এবং প্রত্যাখ্যান: বাস্তবায়ন গবেষণা

বিমূর্ত

উদ্দেশ্য: বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোভিড-19 টিকা নেওয়ার বিষয়ে স্তন্যদানকারী মহিলাদের উদ্বেগের বিষয়ে খুব কম ডেটা রয়েছে। এই গবেষণা টিকা গ্রহণ বা প্রত্যাখ্যানের প্রতি স্তন্যপান করানো মহিলাদের দৃষ্টিভঙ্গি তদন্ত করে। উপাদান এবং পদ্ধতি: এই সম্ভাব্য, বর্ণনামূলক, বাস্তবায়ন অধ্যয়নটি থাইল্যান্ডের ব্যাংকক, সিরিরাজ হাসপাতালের প্রসবোত্তর ওয়ার্ডে পরিচালিত হয়েছিল। প্রথম ধাপে, সিরিরাজ হাসপাতালের প্রসবোত্তর ওয়ার্ডে 40 জন স্তন্যপান করান মহিলা যারা গবেষণায় অংশ নিতে ইচ্ছুক তাদের সাক্ষাৎকার নেওয়া হয়েছিল। দ্বিতীয় ধাপে প্রশ্নাবলীর উন্নয়ন এবং তথ্য যাচাইকরণ অন্তর্ভুক্ত ছিল। সমন্বিত বহুনির্বাচনী এবং স্কেলিং প্রশ্নাবলী যা প্রথম ধাপের ব্যাপক সাক্ষাত্কারের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে ডিজাইন করা হয়েছিল গবেষণায় ব্যবহার করা হয়েছিল। তৃতীয় ধাপে 400 জন অংশগ্রহণকারীকে প্রশ্নপত্রটি দেওয়া হয়েছিল। প্রধান ফলাফলের ব্যবস্থা: কোভিড-19 টিকা গ্রহণ এবং গ্রহণ ও প্রত্যাখ্যানের প্রতি স্তন্যপান করানো মহিলাদের মনোভাব। 

পুরুষদের জন্য cistanche উপকারিতা-প্রতিরোধ ক্ষমতা শক্তিশালী করে

ফলাফল: অংশগ্রহণকারীদের অধিকাংশই (372/400 [93.0 %]) আগে থেকেই টিকা দেওয়া হয়েছিল৷ স্তন্যপান করানোর সময় টিকা প্রত্যাখ্যানকারী মহিলাদের বেশিরভাগ উপগোষ্ঠী নিশ্চিত ছিল না যে খুব ঘন ঘন টিকা দেওয়া তাদের অনাগত সন্তানের ক্ষতি করবে কিনা (52/99 [52.5%]; অপরিশোধিত প্রতিকূল অনুপাত [cOR], 6.50; 95% CI, 1.47– 28.68; পি <0.001)। COVID-19 ভাইরাসের প্রতিরোধ ক্ষমতা তাদের টিকা দেওয়ার সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করেনি (19/99 [19.2%]; cOR, 2.38; 95% CI, 1.26–4.47; P <0.001)। মাল্টিভেরিয়েবল বিশ্লেষণে গর্ভাবস্থায় টিকা দেওয়া উচিত নয় এমন প্রস্তাবের সাথে একমত মহিলাদের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক পাওয়া গেছে (অ্যাডজাস্টেড অডস রেশিও [aOR], 4.83; 95% CI, 1.41–16.57; P=0.043)। বেশিরভাগ মহিলা যারা টিকা প্রত্যাখ্যান করেছিলেন তারা এর সুবিধা জানতেন (aOR, 31.84; 95% CI, 7.16–141.65; P <0.001)। উপসংহার: স্তন্যপান করান মহিলারা সাধারণত বিশ্বাস করেন যে ভ্যাকসিন সংক্রমণ এবং রোগের তীব্রতা হ্রাস করে। মহিলাদের COVID-19 রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তাদের টিকা গ্রহণ বা প্রত্যাখ্যানকে প্রভাবিত করে না। কিছু মায়েরা তাদের বা তাদের নবজাতকের সম্ভাব্য ক্ষতির বিষয়ে উদ্বেগের কারণে টিকা প্রত্যাখ্যান করেছিলেন।

1। পরিচিতি

2020 সালের মার্চ মাসে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা নভেল করোনাভাইরাস (COVID-19) প্রাদুর্ভাবকে একটি বিশ্বব্যাপী মহামারী ঘোষণা করেছে [1]। SARS-CoV-2 ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট, COVID-19 সংক্রমণের ক্লিনিকাল ফ্লু-এর মতো লক্ষণ রয়েছে। কিছু রোগীর তীব্র শ্বাসকষ্ট সিন্ড্রোম এবং নিউমোনিয়া হতে পারে। অন্যান্য পদ্ধতিগত লক্ষণগুলি উপস্থিত হতে পারে, যেমন চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রকাশ এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল, স্নায়ু, কার্ডিওভাসকুলার এবং কিডনি সিস্টেমের ব্যাধি [2]। স্তন্যদানকারী মহিলারা COVID-19 এর জন্য একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী৷ প্রসবোত্তর সময়কালে, স্তন্যপান করানোর প্রতিক্রিয়ায় অনেক চলমান শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন ঘটে। একটি ফলাফল হল যে এই সময়ের মধ্যে মায়েদের SARS-CoV{11}} দ্বারা সংক্রামিত হয় তাদের সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় বেশি গুরুতর লক্ষণ দেখা যায়। [৩] স্তন্যদানকারী মহিলারা কীভাবে কোভিড-19 সংক্রমণের ঝুঁকিতে বেশি তা নিয়ে গবেষণার একটি সীমাবদ্ধতা ছিল।

বিশ্বব্যাপী অনেক দেশে, COVID-19 ভ্যাকসিন একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ভ্যাকসিনগুলি তাদের প্রযুক্তিগত প্ল্যাটফর্ম দ্বারা সম্পূর্ণ-ভাইরাস, সাবুনিট, ভাইরাল-ভেক্টর এবং জিন (mRNA এবং DNA) ভ্যাকসিনগুলিতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় [4,5]। ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীকে COVID-19 টিকা প্রদান করা হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য অসংখ্য প্রচারাভিযান পরিচালিত হয়েছে। সাধারণত, এই দলগুলিকে চিকিৎসা কর্মী বলে মনে করা হয়; জন্মগত রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, করোনারি হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ, বা স্থূলতা সহ মানুষ; এবং গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলারা। গর্ভবতী এবং স্তন্যপান করানো মহিলাদের মধ্যে ভ্যাকসিনের সংকোচের হার ছিল 48.4% (95% CI=43.4–53.4 %)৷[6] 2020 সালে কিছু স্তন্যদানকারী মায়েদের মধ্যে টিকা দেওয়ার জন্য শক্তিশালী প্রতিরোধ ছিল [5,7]। 2021 সালে, সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন [8], ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি [9] এবং রয়্যাল কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টরা স্তন্যপান করানো মহিলাদের জন্য COVID-19 টিকা দেওয়ার সুপারিশ করেছিল [5,7,8]। কোভিড-19 এর বিরুদ্ধে স্তন্যদানকারী মহিলাদের টিকা দেওয়া একটি অগ্রাধিকার নীতির কাজ। বর্তমানে স্তন্যদানকারী মায়েদের জন্য ব্যবহৃত COVID-19 ভ্যাকসিনগুলি ভাইরাল ভেক্টর ভ্যাকসিনের প্রতিলিপি নয়। অনেক প্রতিষ্ঠান সাধারণ জনগণের মধ্যে এই বিশেষ টিকাগুলির নিরাপত্তা নিশ্চিত করেছে এবং তাত্ত্বিকভাবে, তারা স্তন্যদানকারী মা বা তাদের নবজাতকের জন্য কোন ঝুঁকি উপস্থাপন করে না [10-12]। তবুও, টিকা দেওয়ার পরে স্তন্যদানকারী মহিলাদের অনাক্রম্যতা সম্পর্কে সীমিত ডেটা রয়েছে। যে সমস্ত মহিলারা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন তাদের সম্পর্কে, বর্তমানে টিকা দেওয়ার পর তাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা, টিকার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং প্রসবোত্তর সময়কালে ভ্যাকসিন গ্রহণের হার সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। এই ডেটার অভাব COVID-19 টিকা দেওয়ার নিরাপত্তা সম্পর্কে বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের মধ্যে উদ্বেগের কারণ হয়েছে৷ সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) সম্ভাব্য নিরাপত্তা সংক্রান্ত সমস্যাগুলি পর্যবেক্ষণের জন্য ভি-সেফ COVID{31}} ভ্যাকসিন প্রেগন্যান্সি রেজিস্ট্রি তৈরি করেছে। ভি-সেফ রেজিস্ট্রির উদ্দেশ্য হল গর্ভপাত, মৃতপ্রসব এবং গর্ভাবস্থার জটিলতার মতো প্রতিকূল ফলাফলের তথ্য সংগ্রহ করা। CDC-এর প্রাথমিক অনুসন্ধানে দেখা যাচ্ছে যে গর্ভাবস্থায় দেওয়া mRNA COVID-19 ভ্যাকসিনগুলি নিরাপদ। যাইহোক, ক্লিনিকাল এবং নীতিগত সিদ্ধান্তগুলি জানাতে আরও তথ্যের প্রয়োজন। [১৩]। যাইহোক, COVID-19 ক্রমাগত ছড়িয়ে পড়ছে, এবং স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এখনও টিকাকে অত্যন্ত উপকারী বলে মনে করছে। এই গবেষণাটি স্তন্যপান করানো মহিলাদের COVID-19 টিকা গ্রহণ এবং প্রত্যাখ্যানের প্রতি দৃষ্টিভঙ্গি অনুসন্ধান করেছে। ফলাফলগুলি গর্ভবতী মহিলাদের এবং স্তন্যপান করানো মায়েদের শিক্ষার জন্য নির্দেশিকা নির্ধারণ এবং এই মহিলাদের জন্য টিকা দেওয়ার পরিকল্পনা জাতীয় নীতিনির্ধারকদের সাথে প্রাসঙ্গিক হবে৷

cistanche tubulosa - ইমিউন সিস্টেম উন্নত

Cistanche Enhance Immunity পণ্য দেখতে এখানে ক্লিক করুন

【আরো জন্য জিজ্ঞাসা করুন】 ইমেল:cindy.xue@wecistanche.com / Whats অ্যাপ: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

2। সামগ্রী ও পদ্ধতি

সিরিরাজ ইনস্টিটিউশনাল রিভিউ বোর্ডের নীতিশাস্ত্র কমিটি এই সম্ভাব্য, বর্ণনামূলক, বাস্তবায়ন অধ্যয়নের প্রোটোকল অনুমোদন করেছে (Si1018/2021)। কাজটি থাই ক্লিনিকাল ট্রায়ালস রেজিস্ট্রি (TCTR20211126006) এ নিবন্ধিত হয়েছিল। এই সম্ভাব্য, বর্ণনামূলক, বাস্তবায়ন অধ্যয়নটি 2022 সালের জানুয়ারি এবং এপ্রিল মাসে থাইল্যান্ডের সিরিরাজ হাসপাতালের প্রসবোত্তর ওয়ার্ডে পরিচালিত হয়েছিল। 50% (P=0.5), একটি অনুমান ত্রুটি 5% এবং একটি 95 % আত্মবিশ্বাসের স্তর (টাইপ I ত্রুটি=0.05; {{11) এর সুদের ফলাফলের অনুপাতের উপর ভিত্তি করে }}পার্শ্বযুক্ত), 385 জন স্তন্যদানকারী মাকে আমাদের সমীক্ষার জন্য প্রয়োজন হিসাবে গণনা করা হয়েছিল। তদন্ত ছিল3টি পর্যায়।

2.1। পর্যায় I: ব্যাপক সাক্ষাত্কার

নিম্নলিখিত 4 টি ক্ষেত্রে ডেটা সংগ্রহ করা হয়েছিল:

বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের ডেমোগ্রাফিক এবং ক্লিনিকাল প্রোফাইল।

মায়ের বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় যে কোভিড-19 জটিলতা দেখা দিতে পারে এবং COVID-19 টিকাদানের প্রতি তাদের মনোভাব সম্পর্কে জ্ঞান।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় মায়েদের COVID{0}} ভ্যাকসিন গ্রহণ বা প্রত্যাখ্যানকে প্রভাবিত করে।

মায়েদের টিকা দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সাথে জড়িত হতাশা আমরা এই গবেষণা পর্বে অংশগ্রহণের জন্য তাদের চুক্তির জন্য যে কোনো গর্ভকালীন বয়সের নবজাতকের সাথে সিরিরাজ হাসপাতালের প্রসবোত্তর ওয়ার্ডে বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের কাছে গিয়েছিলাম। এই লক্ষ্যে, মায়েদের পৃথকভাবে একটি কাউন্সেলিং রুমে আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল যেখানে প্রকল্পটি বর্ণনা করা হয়েছিল। মায়েদের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে উত্সাহিত করা হয়েছিল এবং জানানো হয়েছিল যে তারা অংশগ্রহণ করতে সম্মত হলে যে কোনও পর্যায়ে তারা প্রত্যাহার করতে মুক্ত। তারপরে তারা বিচারে নাম লিখবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য তাদের সময় দেওয়া হয়েছিল। সব মিলিয়ে, 40 জন মা গবেষণার বিষয় হিসাবে স্বেচ্ছায় কাজ করেছেন। এই মহিলাদের তালিকাভুক্ত করা হয়েছিল এবং শুধুমাত্র প্রথম পর্বে অংশগ্রহণ করেছিল৷

অবহিত লিখিত সম্মতি এবং সেশনের বাকি অংশের অডিও রেকর্ড করার অনুমতি প্রতিটি মায়ের কাছ থেকে নেওয়া হয়েছিল। এরপর একটি প্রশ্নপত্র সম্পন্ন হয়। এটি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় সম্ভাব্য COVID-19 জটিলতা, COVID-19 টিকাদানের প্রতি দৃষ্টিভঙ্গি এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় COVID-19 ভ্যাকসিন গ্রহণ বা প্রত্যাখ্যান সম্পর্কে মায়েদের জ্ঞান অন্বেষণ করেছে। এটি একটি কাঠামোগত সাক্ষাত্কার দ্বারা অনুসরণ করা হয়েছিল যা বেশ কয়েকটি দিক গভীরভাবে তদন্ত করেছিল। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় COVID-19 টিকা নেওয়া বা প্রত্যাখ্যান করার সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে এমন একটি দিক অনুসন্ধান করা হয়েছে। আরেকটি দিক হল বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টিকা দেওয়া হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় মায়েদের দ্বারা পূর্বে যে কোনো হতাশা ছিল। সব মিলিয়ে, প্রশ্নাবলী এবং সাক্ষাত্কারে প্রায় 30 মিনিট সময় লেগেছিল। ডেটা অখণ্ডতা নিশ্চিত করার জন্য প্রশ্নগুলির যাচাইকরণ পরবর্তীকালে করা হয়েছিল।

2.2। দ্বিতীয় পর্যায়: প্রশ্নাবলী পরিমার্জন এবং বৈধতা

প্রশ্নাবলী এবং গভীর সাক্ষাতকার থেকে প্রথম ধাপের পরিমাণগত ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল তাদের উপায় এবং মানক বিচ্যুতিগুলি নিশ্চিত করার জন্য। এই গণনাগুলি লিখিত এবং কাঠামোগত ইন্টারভিউ প্রশ্নগুলিতে পরিমার্জন করার অনুমতি দেয়। পরিবর্তিত প্রশ্নগুলি অংশগ্রহণকারীদের ব্যবহারের জন্য একটি একক লিখিত প্রশ্নাবলীতে একত্রিত করা হয়েছিল এবং তারপরে তাদের বৈধতা এবং নির্ভরযোগ্যতা নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল। প্রশ্নাবলীর নির্ভরযোগ্যতার জন্য পদ্ধতিটি ছিল পরীক্ষা-রিভিশনের এক মাস পর উত্তরদাতাদের একই গ্রুপকে প্রশ্নপত্র প্রদান করে নির্ভরযোগ্যতার পুনরায় পরীক্ষা করা। প্রশ্নপত্রের বৈধতা পরিসংখ্যানবিদ দ্বারা পরীক্ষা করা হয়েছিল যিনি প্রশ্নাবলী নির্মাণের বিশেষজ্ঞ ছিলেন এবং দ্বিগুণ, বিভ্রান্তিকর এবং অগ্রণী প্রশ্নগুলির জন্য পরীক্ষা করেছিলেন।

2.3। তৃতীয় পর্যায়: প্রশ্নাবলী প্রশাসন

স্তন্যপান করানো মহিলাদের বিভিন্ন গ্রুপকে প্রশ্নাবলীর উত্তর দেওয়ার সুবিধার বিষয়ে জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল। তারা প্রশ্নাবলী সম্পূর্ণ করতে অস্বীকার করতে পারে যদি তারা তাদের উত্তর দিতে অস্বস্তি বা বিব্রত বোধ করে। তারা এখনও সিরিরাজ হাসপাতালে প্রসবোত্তর যত্নের নির্দেশিকা অনুসরণ করে স্ট্যান্ডার্ড কেয়ার পেয়েছে। প্রশ্নাবলী পুনরুদ্ধারের পুরো সময়কালে, প্রায় 10% লোক গবেষণায় অংশগ্রহণ করতে অস্বীকার করেছিল। ইচ্ছুক স্বেচ্ছাসেবকদের নিয়োগ করা হবে যতক্ষণ না তারা মোট 400টি মামলা সম্পন্ন করে। প্রসবোত্তর ওয়ার্ডে চার শতাধিক রোগী সংশোধিত, বৈধ প্রশ্নাবলী সম্পন্ন করেছেন।

cistanche tubulosa - ইমিউন সিস্টেম উন্নত

2.4। পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

জনসংখ্যার তথ্যের জন্য, বর্ণনামূলক পরিসংখ্যান ব্যবহার করা হয়েছিল। শ্রেণীগত ডেটা সংখ্যা (শতাংশ) হিসাবে সংক্ষিপ্ত করা হয়। উইন্ডোজের জন্য PASW পরিসংখ্যান (SPSS Inc, Chicago, IL, USA) এর সংস্করণ 18 দিয়ে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।

3। ফলাফল

অংশগ্রহণকারীদের গড় বয়স ছিল 30.9 [15-43] বছর, যার অধিকাংশই বৌদ্ধ (387 ক্ষেত্রে [96.7 %]) এবং বিবাহিত (387 ক্ষেত্রে [96.7 %])। মাত্র অর্ধেকেরও বেশি অংশগ্রহণকারীরা স্নাতক ডিগ্রি বা উচ্চতর স্তরে শিক্ষিত ছিল (211 ক্ষেত্রে [52.8 %]), এবং প্রায় অর্ধেক (162 ক্ষেত্রে [40.5 %]) 15,000 এবং 30,{19}} বাট/মাস। বেশিরভাগ মানুষ সামাজিক নিরাপত্তা সুবিধা পেয়েছেন (226 ক্ষেত্রে [56.5 %])। বেশিরভাগই প্রসবের আগে একটি COVID-19 টিকা পেয়েছেন (৩৭২ কেস [৯৩.০ %]), আনুমানিক অর্ধেকই ২ টি ভ্যাকসিন ডোজ পেয়েছেন (১৮৯ কেস [৪৭.২%]; সারণী ১)। উত্তরদাতাদের এক তৃতীয়াংশ (36 ক্ষেত্রে [36.0 %]) তাদের গর্ভাবস্থার আগে COVID-19 সংক্রামিত হয়েছিল (সারণী 1)।

উত্তরদাতাদের প্রায় 50% সম্মত হয়েছেন যে COVID-19 একটি সম্ভাব্য বিপজ্জনক রোগ এবং ইঙ্গিত দিয়েছেন যে তারা যদি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় সংক্রমণের ঝুঁকি কমানোর উপায় সম্পর্কে জানতে পারেন, তাহলে তারা অবিলম্বে এটির সন্ধান করবেন। যাইহোক, 50.0% এর বেশি COVID-19 ভ্যাকসিনের নিরাপত্তা সম্পর্কে অনিশ্চিত ছিলেন: তারা ভেবেছিলেন যে ভ্যাকসিনগুলি তাদের বা তাদের নবজাতকের ক্ষতি করতে পারে এবং নবজাতকের মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে (চিত্র 1)। অর্ধেকেরও বেশি মহিলা প্রয়োজনীয় টিকাগুলির ধরন এবং সংখ্যা সম্পর্কে উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন এবং 47.8% টিকা দেওয়া হবে এমন ধরণের নির্বাচন করতে সক্ষম হতে পছন্দ করেছেন। উত্তরদাতাদের প্রায় 50% ইঙ্গিত দিয়েছেন যে সামাজিক মিডিয়া তাদের টিকা দেওয়ার সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করেছে। দুই-তৃতীয়াংশ (63.5%) অনিশ্চিত ছিল যে বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় দেওয়া ভ্যাকসিন তাদের নবজাতকের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াবে কিনা। অর্ধেকেরও বেশি মা ভেবেছিলেন যে অতিরিক্ত ঘন ঘন টিকা তাদের (54.0%) বা তাদের নবজাতকদের (57.8%) ক্ষতি করতে পারে। প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ নারী (60.8%) মতামত দিয়েছেন যে তাদের COVID-19 প্রতিরোধ ক্ষমতার মাত্রা জানা তাদের বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টিকা দেওয়ার সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করবে (চিত্র 1)।

যে মায়েরা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় একটি COVID-19 টিকা দেওয়ার প্রস্তাব গ্রহণ করেছিলেন, তাদের মধ্যে 60.8% ইঙ্গিত করেছেন যে তারা এর সুরক্ষা সম্পর্কে অনিশ্চিত, উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন যে ভ্যাকসিনগুলি তাদের নবজাতক শিশুর ক্ষতি করতে পারে। উপরন্তু, 51.8% মা বলেছেন যে টিকা নেওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে তাদের অন্যদের সাথে পরামর্শ করতে হবে (চিত্র 2)। যে সকল মায়েরা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় একটি COVID-19 টিকা দেওয়ার প্রস্তাব প্রত্যাখ্যান করেছিলেন, 47.5% নিশ্চিত ছিলেন যে এই টিকাগুলি বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে পারে। অধিকন্তু, 52.5% উদ্বিগ্ন বলে রিপোর্ট করেছেন যে ভ্যাকসিনগুলি তাদের নবজাতকদের অক্ষমতা বা অস্বাভাবিকতার কারণ হতে পারে (চিত্র 2)।

সারণী 1 স্তন্যপান করানো মহিলাদের জনসংখ্যার তথ্য যারা প্রশ্নাবলীর উত্তর দিয়েছেন।

স্তন্যপান করানো মহিলাদের 70% এরও বেশি ইঙ্গিত করেছে যে তাদের টিকা দেওয়ার সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করার মূল কারণগুলি নিম্নরূপ:

কোভিড-19 অসুস্থতার তীব্রতা

টিকাদানের ফলে সংক্রমণ এবং রোগের তীব্রতা হ্রাস এবং COVID-19 টিকা দ্বারা সৃষ্ট নবজাতকের সম্ভাব্য ক্ষতি (সারণী 2)।

আমাদের গবেষণা থেকে, 93% স্তন্যদানকারী মহিলাদের প্রসবের আগে কমপক্ষে 1 ডোজ টিকা দেওয়া হয়েছিল। (সারণী 1) তাদের মধ্যে প্রায় 40% এখনও ইঞ্জেকশন নিতে দ্বিধা বা প্রত্যাখ্যান করেছিল কারণ তারা নবজাতকের নিরাপত্তার বিষয়ে উদ্বিগ্ন ছিল এবং পূর্ববর্তী টিকা দেওয়ার পরে অনাক্রম্যতা স্তর জানতে চেয়েছিল। (টেবিল ২). 60% এরও বেশি মহিলা রিপোর্ট করেছেন যে টিকা দেওয়ার সার্টিফিকেশনের প্রয়োজন তাদের কাজ এবং দৈনন্দিন জীবনকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করেছে (65.0%)। প্রায় দুই তৃতীয়াংশ (63.3%) বলেছেন যে টিকা দেওয়ার বিপদ বা গর্ভবতী মহিলাদের মৃত্যু সম্পর্কে সোশ্যাল মিডিয়ার তথ্য তাদের টিকা দেওয়ার সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে। উপরন্তু, 70% এরও বেশি মহিলা রিপোর্ট করেছেন যে তাদের টিকা দেওয়ার সিদ্ধান্তগুলি টিকার ধরন এবং সংখ্যা এবং তাদের COVID{11}} অনাক্রম্যতার স্তর দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল (চিত্র 3)।

যে 99 জন মহিলা বিভিন্ন কারণে COVID-19 টিকা প্রত্যাখ্যান করেছিলেন, তাদের মধ্যে দুই-তৃতীয়াংশের বেশি স্নাতক ডিগ্রি (71/99 [71.7 %]; অপরিশোধিত অডস রেশিও [cOR], 3.93; 95% CI সহ শিক্ষিত ছিলেন , 2.40–6.45; P < 0৷{43}}01)। টিকা প্রত্যাখ্যান করা 99 জন মহিলার অর্ধেকই এই মত পোষণ করেছেন যে মহিলাদের কোভিড-19 সংক্রমণের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া উচিত নয় যদি তারা বুকের দুধ খাওয়ান (50/99 [50.5%];] cOR, 4.62; 95% CI, 2.18–9.78; P < 0৷{109}}01)৷ (সারণী 3)। বেশিরভাগ মায়েরাই ভ্যাকসিনের নিরাপত্তা সম্পর্কে অনিশ্চিত ছিলেন। তারা উদ্বেগ প্রকাশ করেছে যে ভ্যাকসিনগুলি তাদের ক্ষতি করতে পারে (65/99 [65.7%]; cOR, 4.31; 95% CI, 2.37–7.81; P <0.001) বা তাদের নবজাতক (56/99 [56.6 %]; cOR, 2.85 ; 95% CI, 1.35–6.04; P <0.001)। কিছু মায়েরা ভয় পেয়েছিলেন যে ভ্যাকসিনগুলি তাদের নবজাতকের মৃত্যুর কারণ হতে পারে (51/99 [51.5%]; cOR, 1.98; 95% CI, 1.02–3.84; P <0.001; টেবিল 3)। অর্ধেকেরও বেশি মহিলা বিশ্বাস করেছিলেন যে বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় তাদের টিকা দেওয়া উচিত নয় (59/99 [59.6 %]; cOR, 15.30; 95% CI, 5.31–44.05; P <0.001)। তারা আশঙ্কা প্রকাশ করেছে যে অনেক বেশি টিকা নেওয়া তাদের ক্ষতি করতে পারে (65/991 [65.7 %]; cOR, 4.31; 95% CI, 2.37–7.81; P <0.001) বা তাদের নবজাতক (56/99 [56.6%]; coor, 2.85; 95% CI, 1.35–6.04; P <0.001) বা তাদের নবজাতকের মৃত্যুর ঝুঁকি নিয়েছিল (51/99 [51.5 %]; cOR, 1.98; 95% CI, 1.02–3.84; P <0.001; T সক্ষম)। বেশিরভাগ স্তন্যদানকারী মহিলারা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় COVID{125} এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া প্রত্যাখ্যান করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন। ভ্যাকসিনের উপকারিতা সম্পর্কে তাদের সচেতনতা সত্ত্বেও এটি ছিল (অ্যাডজাস্টেড অডস রেশিও [aOR], 31.84; 95% CI, 7.16–141.65; P=0.001; টেবিল 4)।

চিত্র 1. কোভিড-19 সংক্রমণ এবং টিকা দেওয়ার প্রতি রোগীর মনোভাব

চিত্র 2।COVID{0}} টিকা গ্রহণ এবং প্রত্যাখ্যান, এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় সংক্রমণের জটিলতা সম্পর্কে জ্ঞান।

সারণি 2 তথ্য কোভিড-19 টিকা দেওয়ার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে ব্যবহৃত হয় (একাধিক পছন্দ বেছে নিতে পারে)

চিত্র 3. টিকা নেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়ে অভিযোগ

4। আলোচনা

কোভিড-19 মহামারীর পরিস্থিতি নাটকীয়ভাবে উন্নতি হয়েছে যে এখন বেশিরভাগ লোককে সংক্রমণের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়েছে। তবুও, এখনও বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য নীতির কোনো সুপারিশ নেই যে নবজাতকদের COVID{1}} টিকা দেওয়া উচিত, এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের একটি উদ্বেগের বিষয়। এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে বেশিরভাগ স্তন্যদানকারী মহিলারা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ না করা পর্যন্ত টিকা দিতে দেরি করতে পছন্দ করেন, যা তাদের সন্তানের জন্মের পরে 2 বছর বা তার বেশি হতে পারে [14]।

আমাদের গবেষণায় স্থির করা হয়েছে যে উল্লেখযোগ্য সংখ্যাগরিষ্ঠ স্তন্যদানকারী মহিলাদের (93%) টিকা দেওয়া হয়েছে, প্রায় অর্ধেক (47.2 %) কমপক্ষে 2টি ডোজ গ্রহণ করেছে, এবং এক তৃতীয়াংশ (36%) আগে COVID-এ সংক্রামিত হয়েছিল-19 বিতরণ মায়েরা বুঝতে পেরেছিলেন যে তাদের স্তন্যপান করানোর সময় কোভিড-19 থেকে গুরুতর অসুস্থতা হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। যাইহোক, ভ্যাকসিনগুলি তাদের বা তাদের নবজাতকের জন্য বিপদ ডেকে আনবে কিনা তা নিয়ে উদ্বেগের কারণে তারা এখনও টিকা নেওয়ার বিষয়ে দ্বিধায় ছিল। প্রসবের আগে টিকা দেওয়া বেশিরভাগ মায়েরাও অনুভূত উচ্চ সংখ্যক টিকা এবং কী ধরনের ভ্যাকসিন ব্যবহার করা হবে তা নিয়ে শঙ্কিত ছিলেন। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় যে মায়েরা COVID-19 টিকা দেওয়ার প্রস্তাব গ্রহণ করেছিলেন তারা নিশ্চিত ছিলেন যে এই টিকা মায়ের দুধের মাধ্যমে তাদের নবজাতকের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াবে।

নবজাতকের একটি অপরিণত ইমিউন সিস্টেম আছে। তাদের প্রথম কয়েক বছরে, তাদের বিভিন্ন অ্যান্টিবডির মাধ্যমে অনাক্রম্যতা রয়েছে যা জন্মের আগে প্ল্যাসেন্টা এবং জন্মের পরে বুকের দুধের মাধ্যমে তাদের কাছে প্রেরণ করা হয়েছিল। যাইহোক, বুকের দুধের মাধ্যমে কোভিড-19 সংক্রমণ প্রতিরোধকারী অ্যান্টিবডিগুলির সংক্রমণের প্রক্রিয়াটি অস্পষ্ট (15)। প্রসবপূর্ব সময়কালে যদি একজন মাকে কোভিড-19 এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়, তাহলে তাদের শিশুরা প্ল্যাসেন্টা এবং দুধের মাধ্যমে COVID-19 রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা অর্জন করতে পারে। যদিও এটি জানা যায় যে ইমিউনোগ্লোবুলিন জি (আইজিজি) প্ল্যাসেন্টার মধ্য দিয়ে যেতে পারে, তবে দুধ-প্রেরিত আইজিজি কোভিড-19 (15) এর সংক্রমণ থেকে শিশুদের রক্ষা করতে পারে কিনা তা এখনও স্পষ্ট নয়। তাই, COVID-19 টিকা দেওয়ার পরে স্তন্যপান করানো মহিলাদের প্রতিরোধ ক্ষমতা সাধারণ জনসংখ্যার (যে মহিলারা স্তন্যপান করান না) থেকে আলাদা হতে পারে।

পুরুষদের জন্য cistanche উপকারিতা-প্রতিরোধ ক্ষমতা শক্তিশালী করে

কিছু গবেষণায় SARS-CoV-2 টিকা দেওয়ার পরে মানুষের দুধ এবং প্লাজমাতে SARS-CoV-2-নির্দিষ্ট IgA এর উল্লেখযোগ্য নিঃসরণ পাওয়া গেছে এবং এই রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার সময়কালের প্রমাণ ছাড়াই SARS-CoV-2 সংক্রমণ পাওয়া গেছে প্রতিক্রিয়া [16,17] IgA এর ব্যাপকতা যা বুকের দুধে প্যাসিভ ইমিউনিটি যা স্তন্যপান করানো শিশুদের মধ্যে COVID-19 ভাইরাসকে নিরপেক্ষ করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। [16,17]। বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের COVID{11}} টিকা দেওয়ার গবেষণায় বুকের দুধের মাধ্যমে শিশুদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং বিভিন্ন পরিমাণে বুকের দুধের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পরীক্ষা করা হয়েছে। এটি পাওয়া গেছে যে COVID{12}} টিকা গর্ভবতী, অগর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের মধ্যে একই রকম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তৈরি করে৷ বিশেষ করে, টিকার উপাদানের ন্যূনতম পরিমাণ এবং খুব কম এমআরএনএ ঘনত্ব বুকের দুধে পাওয়া গেছে। এই ফলাফলগুলি ফলপ্রসূ, কারণ mRNA-এর কম ঘনত্ব বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট [18,19] দ্বারা শোষিত হবে না।

বেশ কিছু গবেষণায় স্তন্যপান করানোর সময় দ্বিতীয় COVID-19 টিকা দেওয়ার পর ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত বুকের দুধে অ্যান্টি-SARS-CoV-2 ইমিউনোগ্লোবুলিন A (IgA) এবং IgG শনাক্ত করা হয়েছে [20,21]। গর্ভবতী মহিলাদের দেওয়া পের্টুসিস এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা নিয়ে গবেষণায় তাদের বুকের দুধে সিরাম আইজিএ এবং আইজিজি পাওয়া গেছে যা তাদের নবজাতকদের [15,22] রক্ষা করে। দুধ সরবরাহে COVID-19 টিকার প্রভাবের ডেটা ন্যূনতম। বিভিন্ন গবেষণায় দেখা গেছে যে টিকা দুধের উৎপাদন কমাতে এবং বাড়াতে পারে, তবে সাধারণ প্যাটার্ন এখনও উপসংহারে আসেনি। শুধুমাত্র কিছু মহিলা টিকা প্রাপ্তির পর স্তন দুধ উৎপাদনে হ্রাসের রিপোর্ট করেছেন, কিন্তু হ্রাস অস্থায়ী ছিল, দুধের প্রবাহ 1 থেকে 3 দিনের মধ্যে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। বিপরীতভাবে, বুকের দুধ বৃদ্ধির কিছু রিপোর্ট পাওয়া গেছে [২১,২৩]। এছাড়াও, মায়ের দুধের রঙের পরিবর্তন লক্ষ্য করা গেছে [24]। অন্যান্য রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হল তন্দ্রা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা মায়েদের ঘুমের ব্যাঘাত; নবজাতকের মধ্যে খারাপ ঘুম; এবং শিশুর ফুসকুড়ি [25,26]।

স্তন্যপান করানো মায়েদের এমআরএনএ-ভিত্তিক টিকাদানের নিরাপত্তা এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উপর অধ্যয়নগুলি নিশ্চিত করেছে যে সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হল ইনজেকশন সাইটে ব্যথা, দুর্বলতা, ঠান্ডা লাগা, মাথাব্যথা, পেশী এবং শরীরের ব্যথা, জ্বর এবং বমি [25,26]। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে পাওয়া [১১] অনুরূপ। আমাদের গবেষণায় দেখা গেছে যে স্তন্যদানকারী মহিলারা মনে করেন যে থাই সরকার এবং থাই স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় স্তন্যদানকারী মহিলাদের টিকা নেওয়ার জন্য প্ররোচিত করার জন্য অপর্যাপ্ত পদক্ষেপ নিয়েছে।

সারণি 3 কোভিড-19 টিকাদানের সাথে সম্পর্কিত কারণগুলির একটি পরিবর্তনশীল বিশ্লেষণ (শুধুমাত্র কিছু কারণ বেছে নিন যেগুলির সম্পর্ক থাকার সম্ভাবনা রয়েছে; P < 0.10)।

টেবিল 3 (চলবে)

টেবিল 3 (চলবে)

সারণী 4 মাল্টিভেরিয়েবল বিশ্লেষণ (আগামী ধাপে ধাপে পদ্ধতি ব্যবহার করে: প্রত্যাখ্যান করা টিকাদানের সাথে সম্পর্কিত কারণগুলির একাধিক লজিস্টিক রিগ্রেশন (শুধুমাত্র কিছু কারণ বেছে নিন যেগুলির সম্পর্ক থাকার সম্ভাবনা রয়েছে; P < 0.10)।

অপর্যাপ্ত টিকাদান প্রচারমূলক প্রচারণার ফলে গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের মধ্যে টিকাকরণের গুরুত্বপূর্ণ প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব দেখা দিতে পারে এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় তাদের অনিচ্ছা বা টিকা দিতে অস্বীকার করতে পারে। তদুপরি, স্তন্যদানকারী মহিলাদের জন্য চিকিত্সা কর্মীদের পরামর্শের অভাব হতে পারে কারণ বর্তমানে স্তন্যপান করানো মহিলাদের টিকা দেওয়ার বিষয়ে আরও গবেষণার প্রয়োজন। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় COVID-19 টিকা প্রত্যাখ্যানের হার বিশ্বাস বাড়াতে এবং প্রত্যাখ্যানের হার কমাতে COVID-19 টিকার সুরক্ষা সম্পর্কে বৈজ্ঞানিক গবেষণার সাথে সম্পর্কিত। থাই সরকারকে বর্তমান ফলাফলের উপর দাঁড়ানো উচিত যা স্তন্যপান করানো মহিলাদের মধ্যে COVID-19 টিকাদানের ডেটাবেসের মান উন্নত করতে জনশিক্ষা প্রচারের প্রয়োজনীয়তা নিশ্চিত করে৷

2022 সালের অক্টোবর পর্যন্ত, 224টি দেশের মধ্যে 75টি দেশ স্তন্যদানকারী মহিলাদের জন্য স্পষ্টভাবে COVID-19 টিকা দেওয়ার সুপারিশ করে, যেখানে 93টি স্তন্যপান করানো মহিলাদের ভ্যাকসিন গ্রহণের জন্য বা বেছে নেওয়ার অনুমতি দেয়৷ পাঁচটি দেশ স্তন্যপান করানো মহিলাদের নির্দিষ্ট গ্রুপের জন্য টিকা দেওয়ার সুপারিশ করে (যেমন স্বাস্থ্যকর্মী বা অন্তর্নিহিত চিকিৎসা শর্তযুক্ত মহিলা)। নয়টি দেশ বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের জন্য টিকা দেওয়ার পরামর্শ দেয় না। বাকি 42টি দেশের নীতি সম্পর্কে আরও তথ্য প্রয়োজন [14]। দুর্ভাগ্যবশত, স্তন্যপান করানোর সময় ভ্যাকসিনেশন নিরাপত্তা সমর্থনকারী ডেটার ঘাটতি রয়েছে। যাইহোক, সতর্কতামূলক ব্যবস্থা হিসাবে বুকের দুধ না খাওয়ানো মা এবং নবজাতকের উপর অবাঞ্ছিত শারীরিক এবং মানসিক প্রভাব তৈরি করতে পারে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা [২৭] এবং জাতিসংঘের শিশু তহবিল [২৮] দ্বারা বুকের দুধ খাওয়ানোর সুপারিশ করা হলে জন্মের পর প্রথম ৬ মাসে বিরূপ প্রভাবগুলি বিশেষভাবে স্পষ্ট হবে। তাছাড়া, প্রসবোত্তর সময়কালে টিকা প্রত্যাখ্যান করা সংক্রমণের ঝুঁকি এবং COVID-এর গুরুতর উপসর্গকে বাড়িয়ে দেয়{10}}। ফলস্বরূপ, টিকাদানের সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি এবং প্রসবোত্তর সময়কালে মহিলাদের বুকের দুধ খাওয়ানোর সুপারিশগুলি সাবধানতার সাথে বিবেচনা করা উচিত।

cistanche tubulosa - ইমিউন সিস্টেম উন্নত

আমাদের গবেষণায় দেখা গেছে যে স্তন্যপান করানোর সময় টিকা প্রত্যাখ্যান করা মায়েদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত স্নাতক ডিগ্রির কম শিক্ষিত এবং তারা ভেবেছিল যে বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টিকা এড়ানো উচিত। স্তন্যদানকারী মহিলাদের এবং তাদের বাচ্চাদের জন্য টিকাগুলির নিরাপত্তার বিষয়ে চূড়ান্ত তথ্য পাওয়া পর্যন্ত COVID-19 এর বিপদ থেকে স্তন্যদানকারী মহিলাদের রক্ষা করার জন্য টিকাদানের সুবিধাগুলিকে জোরালোভাবে প্রচার করা অপরিহার্য৷

5। উপসংহার

বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলারা COVID-19 এর তীব্রতা জেনেও, তারা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টিকা নেওয়ার বিষয়ে সন্দিহান থাকে। এই মনোভাব ভ্যাকসিনের নিরাপত্তা সম্পর্কে উদ্বেগ এবং ভয় থেকে উদ্ভূত হয় যে তারা তাদের এবং তাদের নবজাতকদের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় মায়েদের টিকা গ্রহণ বা প্রত্যাখ্যান করার সিদ্ধান্তগুলি তাদের কোভিড-19 সংক্রমণের প্রতিরোধ ক্ষমতার স্তর দ্বারা প্রভাবিত হয়নি।

তথ্যসূত্র

[১] বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। যিনি কোভিড-19 বিষয়ে মিডিয়া ব্রিফিংয়ে মহাপরিচালক উদ্বোধনী মন্তব্য করেছেন। 11 মার্চ 2020। এখানে উপলব্ধ: https://www.who. int/director-general/speeches/detail/who-director-generals-opening-remarks at-the-media-briefing-on-covid-19—11-মার্চ-2020।

[২] গুয়ান ডব্লিউজে, নি জেডওয়াই, হু ওয়াই, লিয়াং ডব্লিউএইচ, ওউ সিকিউ, হে জেএক্স, এট আল। চীনে করোনাভাইরাস রোগ 2019 এর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য। N Engl J Med 2020;382(18):1708–20.

[৩] সিডিসি। গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় COVID-19 টিকা। সর্বশেষ আপডেট জানুয়ারী 28, 2022। 2022 ফেব্রুয়ারী 11-এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে। এখান থেকে উপলব্ধ: https://www। cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html.

[৪] ফেডারেল সরকার বেলজিয়াম। করোনাভাইরাস COVID-19 টিকা। এখানে উপলব্ধ: https://www.info-coronavirus.be/en/vaccination/। 2021।

[৫] Heinz FX, Stiasny K. বর্তমান COVID-19 ভ্যাকসিনগুলির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য: অ্যান্টিজেন উপস্থাপনা এবং কর্মের পদ্ধতির পরিচিত এবং অজানা। npj ভ্যাকসিন 2021;6(1):104.

[6] Bianchi FP, Stefanizzi P, Di Gioia MC, Brescia N, Lattanzio S, Tafuri S. COVID-19 গর্ভবতী এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের মধ্যে টিকা নিয়ে দ্বিধা এবং টিকা সম্মতি বাড়ানোর কৌশলগুলি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ৷ বিশেষজ্ঞ রেভ ভ্যাকসিন 2022;21(10):1443–54।

[৭] হেয়ার এইচ, ওমার্সলে কে. কেন ইউকেতে স্তন্যপান করানো মহিলাদের COVID-19 ভ্যাকসিন অস্বীকার করা হয়েছিল? BMJ 2021;372:n4.

[৮] Merewood A, Bode L, Davanzo R, Perez-Escamilla R. বুকের দুধ খাওয়ানো বা টিকা দেওয়া অযৌক্তিক ডিফল্ট সুপারিশ। ল্যানসেট 2021;397 (10274):578।

[৯] ইউরোপীয় ওষুধ সংস্থা। আন্তর্জাতিক সহযোগিতা অ্যালাইন অ্যাপ্রোচ রেগুলেশন কোভিড-19 ভ্যাকসিন-মেডিসিনস @ Www.Ema.Europa.Eu এখানে উপলব্ধ: https://www.ema.europa.eu/en/news/international-cooperation alignapproaches-regulation-covid{ {6}}টিকা-ওষুধ। 2021।

[১০] রয়্যাল কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্ট। COVID-19 টিকা, গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো @. এখানে উপলব্ধ: www.rcog.org.uk। 2021।

[১১] COVID-19 কোভিড সম্পর্কে তথ্য টিকা দেওয়ার পরে COVID-19 এর বিস্তার। USA: CDC (2021)। পিপি 2019-22; 2019

[12] স্বাস্থ্য বিভাগ এবং সামাজিক যত্ন UK. কোভিড-19-টিকাকরণের জন্য অগ্রাধিকার গোষ্ঠীগুলির উপর যৌথ-কমিটি-অন টিকাদান এবং টিকাদানের পরামর্শ 30 ডিসেম্বর 2020 @ Www.Gov.Uk এখানে উপলব্ধ: https://www.gov.uk/government/ publications/priority-groups- করোনাভাইরাস-কোভিডের জন্য{10}}জেসিভিআই থেকে টিকা দেওয়ার পরামর্শ-30-ডিসেম্বর-2020/জয়েন্ট-কমিটি-অন-টিকাদান এবং টিকা-উপদেশ-অন-অগ্রাধিকার-গোষ্ঠী-ফর-কোভিড{{ 24}টিকাদান-30- ডিসেম্বর-2020।

[১৩] কোভিড-19 ভ্যাকসিনের জন্য টিকা দেওয়ার পরে V- নিরাপদ স্বাস্থ্য পরীক্ষক। ন্যাশনাল সেন্টার ফর ইমিউনাইজেশন অ্যান্ড রেসপিরেটরি ডিজিজেস (এনসিআইআরডি), ভাইরাল রোগের বিভাগ। রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র. CDC 24/7: জীবন বাঁচানো, মানুষকে রক্ষা করা। 14 নভেম্বর, 2022। এখানে উপলব্ধ: https://www. cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/vsafe.html.

[১৪] বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। স্তন্যপান করানোর বিষয়ে COVID-19 ভ্যাকসিন নীতি। এখানে উপলব্ধ: https://www.comitglobal.org/explore/public-health-authorities/lactation। 2021।

[১৫] অ্যাটিও সি, অল্টার জি. বুকের দুধের অ্যান্টিবডির বহুমুখী ভূমিকা। সেল 2021;184(6):1486–99।

[১৬] Valcarce V, Stafford LS, Neu J, Cacho N, Parker L, Mueller M, et al. SARS-CoV সনাক্তকরণ-2-কোভিডের মানব দুধে নির্দিষ্ট আইজিএ-19 টিকা দেওয়া ল্যাক্টেটিং হেলথ কেয়ার কর্মীদের। ব্রেস্টফিড মেড 2021;16(12):1004-9।

[১৭] ফক্স এ, মারিনো জে, আমানত এফ, ওগুন্টুয়ো কেওয়াই, হ্যান-হলব্রুক জে, লি বি, এট আল। SARS-CoV-2 সংক্রমণ দ্বারা প্ররোচিত দুধের IgA প্রধানত সিক্রেটরি অ্যান্টিবডি নিয়ে গঠিত যা সময়ের সাথে সাথে নিরপেক্ষ এবং অত্যন্ত টেকসই। PLOS One 2022;17 (3):e0249723।

[১৮] গোলান ওয়াই, প্রহল এম, ক্যাসিডি এজি, গে সি, উ এএইচবি, জিগমেদাগভা ইউ, এট আল। স্তন্যপান করানোর মধ্যে COVID-19 mRNA টিকা: মা-শিশুর ডায়াডগুলিতে প্রতিকূল ঘটনা এবং ভ্যাকসিন-সম্পর্কিত অ্যান্টিবডিগুলির মূল্যায়ন। medRxiv 2021।

[১৯] নিম্ন JM, Gu Y, Ng MSF, Amin Z, Lee LY, Ng YPM, et al. BNT162b2 ভ্যাকসিনের দুধে ন্যূনতম ভ্যাকসিন mRNA সহ Codominant IgG এবং IgA এক্সপ্রেশন। npj ভ্যাকসিন 2021;6(1):105।

[২০] কোলিয়ার এওয়াই, ম্যাকমাহান কে, ইউ জে, টোস্তানোস্কি এলএইচ, আগুয়েও আর, আনসেল জে, এট আল। গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের মধ্যে COVID-19 mRNA ভ্যাকসিনের ইমিউনোজেনিসিটি। JAMA 2021;325(23):2370–80।

[২১] লেকোসা-মুনিজ সি, পাজ-জুলুয়েটা এম, মেন্ডেজ-লেগাজা জেএম, ইরুরে-ভেন্টুরা জে, কুয়েস্তা গঞ্জালেজ আর, ক্যালভো মন্টেস জে, এট আল। বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের মধ্যে বিভিন্ন SARS-CoV-2 টিকা সহ সিরাম এবং দুধে SARS-CoV-2-নির্দিষ্ট IgG এবং IgA এর অন্তর্ভুক্তি: উত্তর স্পেনে একটি ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা। Int J Environ Res Public Health 2021;18(16)।

[২২] বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের জন্য টিকা নিরাপত্তা। পুষ্টি, শারীরিক কার্যকলাপ, এবং স্থূলতা বিভাগ, দীর্ঘস্থায়ী রোগ প্রতিরোধ এবং স্বাস্থ্য প্রচারের জন্য জাতীয় কেন্দ্র 20 এখানে উপলব্ধ: https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding specialcircumstances/vaccinations-medications-drugs/vaccinations.html।

[২৩] মুইল্ডারম্যানস জে, ডি উইর্ডট এল, ডি ব্র্যাবন্ডেরে এল, মারটেনস কে, টমেলিন ই। স্তন্যদানকারী মহিলাদের উপর কোভিডের টিকাদানের প্রভাব-19: সাহিত্যের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। ফ্রন্ট ইমিউনল 2022; 13:852928।

[২৪] লো JM, Lee LY, Ng YPM, Zhong Y, Amin Z. বুকের দুধ খাওয়ানো মা, এবং COVID-19 টিকা দেওয়ার পরে শিশুর ক্লিনিকাল ফলাফল। জে হাম ল্যাক্ট 2022;38(1):37–42।

[২৫] গোলান ওয়াই, প্রহল এম, ক্যাসিডি এজি, গে সি, উ এএইচবি, জিগমেদাগভা ইউ, এট আল। স্তন্যপান করানোর মধ্যে COVID-19 mRNA টিকা: প্রতিকূল ঘটনাগুলির মূল্যায়ন এবং মা-শিশুর ডায়াডগুলিতে ভ্যাকসিন-সম্পর্কিত অ্যান্টিবডি। ফ্রন্ট ইমিউনল 2021;12:777103।

[২৬] বার্ট্রান্ড কে, হোনারক্যাম্প-স্মিথ জি, চেম্বার্স সিডি। মেসেঞ্জার RNA COVID-19 টিকা দেওয়ার পরে বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের দ্বারা মা ও শিশুর ফলাফল রিপোর্ট করা হয়েছে। ব্রেস্টফিড মেড 2021;16(9):697–701।

[২৭] বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। শিশু এবং ছোট শিশুকে খাওয়ানো। এখানে উপলব্ধ: http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/infant-and youngchild-feeding. 2021।

[২৮] ইউনিসেফ। বুকের দুধ খাওয়ানো এবং পরিবার-বান্ধব নীতি একটি প্রমাণ সংক্ষিপ্ত বুকের দুধ খাওয়ানো এবং পরিবার-বান্ধব নীতি। ইন: অ্যান এভিডেন্স ব্রিফ এম গ্রিসওল্ড, একজন পামকুইস্ট। নিউইয়র্ক, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র; 2019