সলিড অর্গান এবং হেমাটোপয়েটিক সেল ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের এইচএসভি, ভিজেডভি, এবং এইচএইচভি-6 এর জন্য অভিযোজিত অনাক্রম্যতা মূল্যায়ন এবং পুনরুদ্ধার করা

বিমূর্ত

পটভূমি: হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস (HSV) 1 এবং 2, ভেরিসেলা-জোস্টার ভাইরাস (VZV), এবং হিউম্যান হার্পিস ভাইরাস 6 (HHV-6) ইমিউনোকম্প্রোমাইজড হোস্টে গুরুতর সংক্রমণ ঘটায়। ভাইরাস-নির্দিষ্ট অভিযোজিত অনাক্রম্যতা অপ্টিমাইজ করার জন্য হস্তক্ষেপগুলি এই সংক্রমণের প্রতিরোধ এবং চিকিত্সায় অ্যান্টিভাইরালগুলির তুলনায় সুবিধা থাকতে পারে।

উদ্দেশ্য: আমরা এইচএসভি, ভিজেডভি, এবং এইচএইচভি-6 কঠিন অঙ্গ প্রতিস্থাপন এবং হেমাটোপয়েটিক সেল ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের সেলুলার এবং হিউমারাল অনাক্রম্যতা মূল্যায়ন এবং পুনরায় পূরণ করার জন্য অভিযোজিত প্রতিরোধমূলক প্রতিক্রিয়া এবং পদ্ধতিগুলি পর্যালোচনা করার চেষ্টা করেছি।

সূত্র: আমরা HSV, VZV, এবং HHV-6-এর প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়া সম্পর্কিত প্রাসঙ্গিক গবেষণার পাশাপাশি ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের মধ্যে অন্যান্য ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ ভাইরাসের কোষ-মধ্যস্থতা প্রতিরোধ ক্ষমতা মূল্যায়ন ও পুনরুদ্ধারের পদ্ধতি বর্ণনা করার জন্য অধ্যয়নের জন্য PubMed অনুসন্ধান করেছি। সাম্প্রতিক অধ্যয়ন, র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল এবং ক্লিনিকাল ভাইরোলজির মূল ধারণাগুলি হাইলাইট করার তদন্তগুলি অন্তর্ভুক্তির জন্য অগ্রাধিকার দেওয়া হয়েছিল।

বিষয়বস্তু: আমরা HSV, VZV, এবং HHV-6-এর অভিযোজিত অনাক্রম্যতার প্রক্রিয়া এবং কঠিন অঙ্গ প্রতিস্থাপন এবং হেমাটোপয়েটিক সেল ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের মধ্যে এই সংক্রমণগুলির জন্য প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা হিসাবে অ্যান্টিভাইরালগুলির সীমাবদ্ধতাগুলি বর্ণনা করি৷ আমরা ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ ভাইরাসের সেলুলার অনাক্রম্যতা পরিমাপ এবং পুনরুদ্ধারের পদ্ধতিগুলি পর্যালোচনা করি; ইমিউনোকম্প্রোমাইজড হোস্টে HSV, VZV, এবং HHV-6 পরিচালনার জন্য তাদের সম্ভাব্য অ্যাপ্লিকেশন; এবং ক্লিনিকাল ব্যবহারের বাধা। ভ্যাকসিনেশন এবং ভাইরাস-নির্দিষ্ট টি-সেল থেরাপি সম্পর্কে বিস্তারিত আলোচনা করা হয়েছে।

প্রভাব: ভাইরাস-নির্দিষ্ট অভিযোজিত অনাক্রম্যতার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক কৌশলগুলির ক্রমবর্ধমান ভাণ্ডার ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকদের ভাইরাল সংক্রমণ পরিচালনার জন্য একটি অভিনব পদ্ধতি প্রদান করে। বিশেষত HSV, VZV, এবং HHV-6-এ এই ধরনের হস্তক্ষেপগুলিকে অপ্টিমাইজ করার জন্য তদন্ত প্রয়োজন৷ ম্যাডেলিন আর. হেল্ডম্যান, ক্লিন মাইক্রোবায়োল ইনফেক্ট 2022।

ভাইরাস-নির্দিষ্ট অভিযোজিত অনাক্রম্যতা অনাক্রম্যতার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। ভাইরাস-নির্দিষ্ট অভিযোজিত অনাক্রম্যতা ভাইরাসের প্রতি শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে ব্যাপকভাবে উন্নত করতে পারে কারণ, ইমিউন মেমরির প্রশিক্ষণের পরে, শরীর আরও দ্রুত নির্দিষ্ট প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করতে পারে এবং ভাইরাস আক্রমণের প্রতিরোধকে শক্তিশালী করতে পারে। এছাড়াও, ভাইরাস-নির্দিষ্ট অভিযোজিত অনাক্রম্যতা দীর্ঘমেয়াদী রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করতে পারে এবং শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে আরও উন্নত করতে পারে। অতএব, ভাইরাস-নির্দিষ্ট অভিযোজিত প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং অনাক্রম্যতা পরস্পর নির্ভরশীল এবং পারস্পরিকভাবে শক্তিশালী। অতএব, আমাদের দৈনন্দিন জীবনে আমাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার উন্নতির দিকে মনোযোগ দিতে হবে। সিস্তানচে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ানোর প্রভাব রয়েছে। মাংসের ছাইতে বিভিন্ন ধরনের জৈবিকভাবে সক্রিয় উপাদান রয়েছে, যেমন পলিস্যাকারাইড, দুটি মাশরুম, হুয়াং লি, ইত্যাদি।

cistanche tubulosa সুবিধা ক্লিক করুন

ভূমিকা

হিউম্যান হার্পিসভাইরাসগুলি হল আটটি ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ ভাইরাসের একটি গ্রুপ যা প্রাথমিক সংক্রমণের পরে মানব কোষে আজীবন বিলম্ব স্থাপন করে [1]। সুপ্ত হারপিসভাইরাসগুলির পুনরায় সক্রিয়করণ নিয়ন্ত্রক সেলুলার অনাক্রম্যতা হারানোর দ্বারা সহজতর হয় এবং প্রাথমিক সংক্রমণের পরে যে কোনও সময় ঘটতে পারে। সলিড অর্গান ট্রান্সপ্লান্ট (SOT), এবং হেমাটোপয়েটিক সেল ট্রান্সপ্লান্ট (HCT) এর সাথে যুক্ত ইমিউনোকম্প্রোমাইজড অবস্থা প্রাথমিক সংক্রমণ এবং ভাইরাল রিঅ্যাক্টিভেশন উভয় সময়েই গুরুতর রোগের ঝুঁকি বাড়ায় এবং ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকরা পরবর্তী [1] এর ঘন ঘন পর্বের ঝুঁকিতে থাকে।

কয়েক দশকের গবেষণা ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাস (CMV) এবং এপস্টাইন-বার ভাইরাস (EBV) এর প্রতি প্রতিরোধমূলক প্রতিক্রিয়ার উপর কেন্দ্রীভূত হয়েছে, যেখানে নন-ইবিভি এবং নন-সিএমভি হারপিস ভাইরাসের জন্য অভিযোজিত প্রতিরোধ ক্ষমতা খুব কমই বড় তদন্তের কেন্দ্রবিন্দু। বিশ্বব্যাপী প্রাপ্তবয়স্কদের অধিকাংশই হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস (HSV) 1 এবং 2, ভেরিসেলা-জোস্টার ভাইরাস (VZV), এবং/অথবা হিউম্যান হারপিসভাইরাস 6 (HHV-6) দ্বারা সংক্রামিত এবং এই সংক্রমণগুলি উল্লেখযোগ্য অসুস্থতার কারণ হতে পারে এবং মাঝে মাঝে SOT বা HCT [2e4] এর পরে মৃত্যুহার। হিউম্যান হার্পিসভাইরাস 7 এবং হিউম্যান হার্পিসভাইরাস 8 থেকে গুরুতর সিকুইলা ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকদের মধ্যে বিরল [3]। এই পর্যালোচনাতে, আমরা HSV, VZV, এবং HHV-6-এর অভিযোজিত প্রতিরোধ ক্ষমতা বর্ণনা করি; ভাইরাস-নির্দিষ্ট সেলুলার প্রতিক্রিয়া মূল্যায়নের পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করুন; উপলব্ধ অ্যান্টিভাইরাল থেরাপির সীমাবদ্ধতাগুলি হাইলাইট করুন; এবং SOT এবং HCT প্রাপকদের মধ্যে হাস্যরস পুনরুদ্ধারের জন্য অভিনব প্রক্রিয়াগুলি অন্বেষণ করুন।

HSV, VZV, এবং HHV-6 সংক্রমণে অভিযোজিত প্রতিরোধ ক্ষমতার ওভারভিউ

হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস

হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস হল একটি-হার্পিস ভাইরাস যা সাধারণত প্রাথমিক সংক্রমণের সময় মৌখিক বা যৌনাঙ্গের শ্লেষ্মাকে সংক্রমিত করে এবং ট্রাইজেমিনাল নার্ভ (ওরাল এইচএসভি) বা স্যাক্রাল ডোরসাল রুট গ্যাংলিয়া (জেনিটাল এইচএসভি) তে লেটেন্সি স্থাপন করে। HSV-1 এবং HSV-2 50 বছর বয়সের মধ্যে যথাক্রমে প্রায় 60 শতাংশ এবং 15 শতাংশ e20 শতাংশ প্রাপ্তবয়স্কদের সংক্রামিত করে [5,6]। হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস-নেতিবাচক ইমিউনোকম্প্রোমাইজড প্রাপ্তবয়স্কদের বেশিরভাগ ক্লিনিকাল এইচএসভি সংক্রমণ এইচএসভি-1 এর কারণে হয় এবং অরোফেসিয়াল অঞ্চলে মিউকোকিউটেনিয়াস রোগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় [6,7]। ইমিউনোকম্প্রোমাইজড হোস্টগুলি এইচএসভি-র আরও গুরুতর প্রকাশের জন্য প্রবণতা রয়েছে, যার মধ্যে ভিসারাল অঙ্গের সম্পৃক্ততার সাথে বিস্তার সহ [6,8]।

এইচএসভি লেটেন্সি [9,10] বজায় রাখতে সেল-মিডিয়াটেড ইমিউনিটি (সিএমআই) এর মূল ভূমিকা রয়েছে। এসওটি এবং এইচসিটি উভয় প্রাপকদের মধ্যে, এইচএসভি-1 পুনঃসক্রিয় হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি থাকে ট্রান্সপ্লান্ট-পরবর্তী সময়ে যখন সেলুলার অনাক্রম্যতা সবচেয়ে দুর্বল হয় [6,7]। রুটিন অ্যান্টিভাইরাল প্রফিল্যাক্সিসের আগে, এইচএসভি-1 মিউকোকিউটেনিয়াস ডিজিজ 80 শতাংশ পর্যন্ত সেরোপজিটিভ এইচসিটি প্রাপকদের এবং 15 শতাংশ সেরোপজিটিভ এসওটি প্রাপকদের মধ্যে প্রতিস্থাপনের পর প্রথম কয়েক মাসে [6,11e13] হয়েছিল। প্রতিবন্ধী টি-সেল অনাক্রম্যতা যথাযথভাবে ডোজ করা প্রফিল্যাক্সিসের সময় অ্যাসাইক্লোভির-প্রতিরোধী এইচএসভি-এর উত্থানকেও সহজ করে, যা আনচেক করা ভাইরাল প্রতিলিপির সময় ভাইরাল মিউট্যান্টের উদ্ভব হওয়ার সুযোগ এবং কম ফিট বৈকল্পিকগুলির অধ্যবসায়কে প্রতিফলিত করে যা অন্যথায় ইমিউনোকম্পিটেন্ট, হোস্টে বাদ দেওয়া হবে [15] . মাতৃত্বকালীন এইচএসভি অ্যান্টিবডিগুলির ক্রস-প্ল্যাসেন্টাল স্থানান্তর হল সেরোপজিটিভ মায়েদের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে নবজাতক এইচএসভির বিরুদ্ধে সুরক্ষার একটি প্রধান প্রক্রিয়া, যা পরামর্শ দেয় যে প্রাথমিক সংক্রমণের সময় হিউমারাল ইমিউনিটি (HI) একটি মূল ভূমিকা পালন করে (চিত্র 1) [16,17]। এইচএসভি লেটেন্সি রক্ষণাবেক্ষণে এইচআই এর একটি কম ভূমিকা রয়েছে এবং বিচ্ছিন্ন হাইপোগ্যামাগ্লোবিনেমিয়া এইচএসভি পুনরায় সক্রিয়করণের ঝুঁকির সাথে যুক্ত করা হয়নি [8,18]।

ভ্যারিসেলা জোস্টার ভাইরাস

ভিজেডভি হল একটি সর্বব্যাপী এ-হার্পিসভাইরাস যা 1995 সালে শৈশব ভ্যারিসেলা টিকা (VARIVAX, Merck) আবির্ভাবের আগে প্রায় সমস্ত শিশুকে সংক্রামিত করেছিল [19]। প্রাথমিক সংক্রমণ (ভেরিসেলা) একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিকেনপক্স ফুসকুড়ি হিসাবে প্রকাশ পায়, যার পরে VZV গ্যাংলিওনিক নিউরনে বিলম্ব স্থাপন করে। VZV-সংক্রমিত ব্যক্তিদের ত্রিশ শতাংশ ভাইরাল পুনঃসক্রিয়তা অনুভব করে, যা হারপিস জোস্টার (HZ; দাদ) হিসাবে উদ্ভাসিত হয় [20]। ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের মধ্যে HZ এর ঘটনা 10 গুণ বেশি হয় [21]। আনুমানিক 15 শতাংশ HZ ক্ষেত্রে পোস্ট-হার্পেটিক নিউরালজিয়া হয়, যা উল্লেখযোগ্য অসুস্থতা বহন করে এবং ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি সাধারণ [22]।

VZV লেটেন্সি বজায় রাখতে CMI-এর কেন্দ্রীয় ভূমিকা রয়েছে। সেরোপজিটিভ অ্যালোজেনিক এইচসিটি প্রাপকদের জন্য ভিজেডভি-নির্দিষ্ট দাতা টি-সেল ইনফিউশনের প্রথম তদন্ত ট্রান্সপ্লান্ট-পরবর্তী সময়কালে সীমিত ভাইরাল পুনঃসক্রিয়তা প্রদর্শন করে, এইচজেড প্যাথোজেনেসিসের একটি মডেলকে সমর্থন করে যেখানে সিএমআই অক্ষত থাকা অবস্থায় সাইক্লিকাল ভাইরাল রিঅ্যাক্টিভেশন সাবক্লিনিক্যাল হয় [২৩]। ভিজেডভি-নির্দিষ্ট সিএমআই এইচজেড ঘটনা এবং পোস্টহের্পেটিক নিউরালজিয়া সহ সম্পর্কিত জটিলতার সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্কিত হয়েছে [24]। HZ প্রতিরোধে HI এর ভূমিকা কম স্পষ্ট এবং সম্ভবত কম সমালোচনামূলক। 12 522 প্রাপ্তবয়স্কদের একটি সমীক্ষায়, যাদের মধ্যে 401 জন 3 বছরের মধ্যে HZ তৈরি করেছেন, VZV-নির্দিষ্ট CMId কিন্তু VZV-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি টাইটার HZ [24] এর বিরুদ্ধে সুরক্ষার সাথে সম্পর্কযুক্ত নয়।

হিউম্যান হারপিস ভাইরাস 6

HHV-6 (roseola virus) is a b-herpesvirus that consists of two subspecies, HHV-6A and HHV-6B. Nearly all clinical manifestations of HHV-6 are due to HHV-6B, which infects >শৈশবকালে 95 শতাংশ মানুষ [25]। প্রাথমিক এইচএইচভি-6বি সংক্রমণ উপসর্গবিহীন হতে পারে বা হালকা, ফুসকুড়ি-সম্পর্কিত জ্বরজনিত অসুস্থতার সাথে উপস্থিত হতে পারে যা এক্সানথেমা সাবিটেম বা রোসোলা [26] নামে পরিচিত। এইচএইচভি-6বি পুনঃসক্রিয়তা 30 শতাংশ e50 শতাংশ অ্যালোজেনিক এইচসিটি প্রাপকদের মধ্যে ঘটে, প্রায়শই প্রাক-খোদাই এবং প্রাথমিক-পরবর্তী সময়কালে [3]। এইচসিটি প্রাপকদের মধ্যে এইচএইচভি-6বি বিভিন্ন জটিলতার সাথে যুক্ত, যার মধ্যে রয়েছে লিম্বিক এনসেফালাইটিস (এইচসিটি প্রাপকদের 1 শতাংশ e8 শতাংশ), যা মারাত্মক না হলেও প্রায়শই গুরুতর এবং দীর্ঘস্থায়ী অক্ষমতার দিকে নিয়ে যায় [3]। লিভার প্রতিস্থাপনের পর প্রথম 12 সপ্তাহে এক-তৃতীয়াংশ রোগীর মধ্যে HHV-6B পুনরায় সক্রিয়করণ ঘটে, কিন্তু SOT প্রাপকদের মধ্যে HHV-6B এনসেফালাইটিস বিরল [3,27]।

HSV এবং VZV এর মতো, HI এর তুলনায় CMI HHV-6 পুনরায় সক্রিয়করণ নিয়ন্ত্রণে একটি বড় ভূমিকা পালন করে। CD8 নকআউট, কিন্তু বি-কোষের ঘাটতি নয়, মুরিন রোসোলা ভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত ইঁদুরে দ্রুত মারাত্মক সংক্রমণ ঘটায়, HHV-6 [২৮] এর সাথে সম্পর্কিত একটি বি-হারপিস ভাইরাস। এইচসিটি প্রাপকদের মধ্যে, ট্রান্সপ্লান্ট-পরবর্তী এইচএইচভি-6বি ভাইরাল লোডগুলি গ্রাফ্টে থাকা HHV6B-নির্দিষ্ট CD4 T কোষের পরম সংখ্যার সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্কযুক্ত, এবং পারফরিন-প্রকাশকারী CD8 T কোষের উচ্চ অনুপাত HHV-এর সাথে যুক্ত। {13}ভাইরেমিক রোগীদের মধ্যে বি ক্লিয়ারেন্স [28e30]।

অ্যান্টিভাইরালগুলির সীমাবদ্ধতা

এসওটি প্রাপকদের ক্ষেত্রে, এইচএসভি এবং/অথবা ভিজেডভি সেরোপজিটিভ রোগীদের ট্রান্সপ্লান্ট-পরবর্তী 1 মাস এবং প্রত্যাখ্যানের জন্য চিকিত্সার সময় অ্যাসাইক্লোভির, ভ্যালাসাইক্লোভির বা ফ্যামসিক্লোভির সহ প্রফিল্যাক্সিস সুপারিশ করা হয় [6]। এইচসিটি প্রাপকরা ট্রান্সপ্লান্টের কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর পর্যন্ত ভিজেডভি পুনরায় সক্রিয়করণের ঝুঁকিতে থাকে এবং এইচসিটি [7] এর পরে অ্যান্টিভাইরাল প্রফিল্যাক্সিস কমপক্ষে 1 বছরের জন্য বাড়ানো হয়। SOT বা HCT প্রাপকদের মধ্যে HHV-6 প্রফিল্যাক্সিস সুপারিশ করা হয় না [25]। HSV, VZV, বা HHV-6-এর জন্য প্লাজমা নজরদারি এবং/অথবা প্রি-এমপটিভ থেরাপি সুপারিশ করা হয় না, যদিও রোগের জন্য উচ্চ সন্দেহ থাকলে অ্যান্টিভাইরাল দেওয়া উচিত [6,7,25]।

অ্যান্টিভাইরালগুলি হারপিসভাইরাস সংক্রমণ প্রতিরোধ বা চিকিত্সার জন্য সর্বজনীনভাবে সফল নয়। ব্রেকথ্রু এইচএসভি সংক্রমণ 10 শতাংশ পর্যন্ত এসওটি এবং এইচসিটি প্রাপকদের মধ্যে ঘটে যারা প্রফিল্যাক্সিস গ্রহণ করে, বিশেষ করে যদি অ্যান্টিভাইরালগুলি রেনাল ফাংশনের জন্য কম মাত্রায় ব্যবহার করা হয় বা যখন মৌখিক এজেন্টগুলির শোষণ অপর্যাপ্ত হয় [6,7]। এইচএসভি অ্যান্টিভাইরাল প্রতিরোধের উত্থান পর্যাপ্ত পরিমাণে ডোজযুক্ত প্রফিল্যাক্সিসের সময় ফার্মাকোথেরাপিকে অকার্যকর করে তুলতে পারে, এবং এইচএইচভি-6 এনসেফালাইটিস দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার সাথে সম্পর্কিত এমনকি এমন রোগীদের মধ্যেও যারা লক্ষ্যযুক্ত অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি [2,4,31] পান। রুটিন প্রফিল্যাক্সিস বন্ধ করার পরে HZ HCT এর পরে দেরিতে দেখা যায় এবং ট্রান্সপ্লান্টের 5 বছরের মধ্যে নাভির কর্ড ব্লাড ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের 26 শতাংশের মধ্যে ঘটে [4]। যদিও অ্যাসাইক্লোভির এবং ভ্যালাসাইক্লোভির তুলনামূলকভাবে নিরাপদ এবং সস্তা, উচ্চ পিলের বোঝা, ওষুধের ক্লান্তি এবং স্বাস্থ্যসেবা দলগুলির মধ্যে পরিবর্তন দীর্ঘমেয়াদী আনুগত্যকে সীমিত করে [৪]।

অ্যান্টিভাইরাল প্রফিল্যাক্সিসের অন্যান্য অনিচ্ছাকৃত ফলাফল হতে পারে যার ফলে দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতা পুনর্গঠন হয়। উদাহরণস্বরূপ, প্রফিল্যাকটিক লেটারমোভির (এইচসিটি) বা ভালগানসিক্লোভির (এসওটি) সহ CMV প্রতিরোধ প্রাক-অনুমোদিত চিকিত্সা পদ্ধতির তুলনায় 100 দিনের পরেও কম CMV-নির্দিষ্ট পলিফাংশনাল টি-সেল প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত, সম্ভাব্যভাবে রোগীদের দেরীতে CMV পুনঃসক্রিয় হওয়ার উচ্চতর ঘটনাগুলির জন্য ঝুঁকিপূর্ণ রাখে। এবং রোগ [32e34]। ক্লিনিক্যালি, অ্যাসাইক্লোভির [35,36]-এর সংস্পর্শে আসা HCT প্রাপকদের মধ্যে VZV-নির্দিষ্ট লিম্ফোসাইট বিস্তার হ্রাস সত্ত্বেও VZV বা HSV-এর জন্য দীর্ঘস্থায়ী অ্যান্টিভাইরাল প্রফিল্যাক্সিসের পরে এই ধরনের রিবাউন্ড প্রভাবগুলি প্রদর্শিত হয়নি। ভাইরাস-নির্দিষ্ট অনাক্রম্যতা মূল্যায়নকারী ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামগুলি ভাইরাল সংক্রমণের জন্য সর্বোচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সনাক্ত করতে পারে এবং প্রফিল্যাক্সিসের প্রয়োজনীয় সময়কালকে গাইড করতে পারে এবং যে থেরাপিগুলি প্রতিরোধ ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করে তা হার্পিসভাইরাসের প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা উভয়ের জন্য অ্যান্টিভাইরালগুলির বিকল্প প্রস্তাব করে (সারণী 1)।

হিউমারাল এবং সেলুলার ইমিউন প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন

হিউমারাল অনাক্রম্যতা মূল্যায়ন

ক্লিনিকাল অনুশীলনে ভাইরাস-নির্দিষ্ট ইমিউনোগ্লোবুলিন পরিমাপ খুব কমই হিউমারাল অনাক্রম্যতা মূল্যায়ন করার জন্য সঞ্চালিত হয়। পরিবর্তে, HSV- এবং VZV-নির্দিষ্ট ইমিউনোগ্লোবুলিনগুলি সুপ্ত সংক্রমণ সনাক্ত করতে এবং HCT এবং SOT [6] এর পরে পুনরায় সক্রিয় হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। HHV-6-এর জন্য অ্যান্টিবডি পরীক্ষা সহজে পাওয়া যায় না এবং ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের জন্য সুপারিশ করা হয় না [25]। তদুপরি, এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসে (ELISA) দ্বারা পরিমাপিত HSV-, VZV-, বা HHV-6-নির্দিষ্ট ইমিউনোগ্লোবুলিনগুলির টাইটারগুলি অগত্যা নিরপেক্ষ কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কযুক্ত নয় [16,37,38]। কিছু বিশেষজ্ঞ বিশ্বব্যাপী সংক্রমণের ঝুঁকির চিহ্নিতকারী হিসাবে মোট IgG মাত্রা ব্যবহার করেন, কিন্তু সমসাময়িক লিম্ফোপেনিয়া ছাড়া হাইপোগামাগ্লোবুলিনেমিয়া VZV, HSV, বা HHV-6B পুনরায় সক্রিয়করণ বা রোগের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কযুক্ত নয় [39,40]।

সেলুলার অনাক্রম্যতা মূল্যায়ন

Absolute CD4 T cell count is often measured as a global assessment of immune reconstitution in transplant recipients but may not accurately reflect virus-specific CMI [4,41]. Cytokine release assays that measure virus-specific CMI have the potential to predict the risk of herpesvirus infections. Commercial and in-house enzyme-linked immunospot (ELISPOT) assays, which detect interferon-g release by purified peripheral blood mononuclear cells after incubation with virus-specific peptides or antigen lysates, have been developed to assess CMV-CMI but are unable to differentiate CD4 and CD8 responses [42,43]. The ratio of IFN- g-producing cells to peripheral blood mononuclear cells are measured, but thresholds for positivity vary among individual assays [42]. Prospective studies of CMV-ELISPOT assays in HCT and kidney transplant recipients have demonstrated that positive results, indicative of in vitro CMV-CMI, have high negative predictive values (>93 শতাংশ) কিন্তু কম ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান (<30%) for clinically significant CMV infection (CSCMVi) [43,44]. Among 241 CMV seropositive allogeneic HCT recipients, CMV-CMI was low in 94% of patients who experienced CSCMVi in the first 6 months after transplant [43].

HSV, VZV, এবং HHV-6-এর জন্য এই ধরনের CMI অ্যাসেসগুলি ক্লিনিক্যালি উপলব্ধ নয় কিন্তু সরবরাহকারীদের ভাইরাল সংক্রমণের জন্য একজন ব্যক্তির ঝুঁকি বুঝতে এবং প্রতিস্থাপনের পরে বা ইমিউনাইজেশনের পরে, বিশেষ করে HCT প্রাপকদের মধ্যে HSV এবং VZV ফার্মাকোলজিক প্রফিল্যাক্সিসের সময়কাল নির্দেশ করতে সহায়তা করতে পারে। গভীর টি-সেল কর্মহীনতার সাথে। VZV-CMI টিকা ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে HZ এর বিরুদ্ধে সুরক্ষার সাথে সম্পর্কযুক্ত হয়েছে, পরামর্শ দেয় যে VZV-CMI অ্যাসেস HCT [24] এর পরে VZV প্রফিল্যাক্সিসের নিরাপদ সমাপ্তির পূর্বাভাস দিতে পারে। নন-সিএমভি হারপিসভাইরাসগুলির জন্য সিএমআই অ্যাসেস ক্লিনিকাল অনুশীলনে একীভূত করার আগে সুরক্ষার সাথে সম্পর্কিত নির্দিষ্ট থ্রেশহোল্ডগুলি স্থাপন করা দরকার।

হিউমারাল এবং সেলুলার অনাক্রম্যতা পুনরুদ্ধার করা

সক্রিয় টিকাদান (টিকাকরণ)

অন্তঃসত্ত্বা হিউমারাল এবং সেলুলার অনাক্রম্যতা উন্নীত করার জন্য টিকাদান হল ভাইরাস-নির্দিষ্ট প্রতিরোধ ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করার একটি পদ্ধতি। VZV হল একমাত্র হারপিস ভাইরাস যার জন্য লাইসেন্সকৃত ভ্যাকসিন বর্তমানে উপলব্ধ। HSV এবং HHV-6 প্রাথমিক সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য ভ্যাকসিন তৈরি করা হয়েছে, কিন্তু প্রচেষ্টাগুলি ইমিউনোকম্প্রোমাইজড জনসংখ্যার উপর ফোকাস করেনি [16,38]। ভ্যারিসেলা প্রতিরোধে শিশুদের দেওয়া লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড ভ্যাকসিন ছাড়াও, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে HZ প্রতিরোধের জন্য দুটি ভ্যাকসিন তৈরি করা হয়েছে: একটি লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড ভ্যাকসিন (জোস্টার ভ্যাকসিন লাইভ [ZVL], ZOSTAVAX, Merck) এবং একটি অ্যাডজুভেন্টেড রিকম্বিন্যান্ট গ্লাইকোপ্রোটিন ই সাবুনিট। ভ্যাকসিন (রিকম্বিন্যান্ট জোস্টার ভ্যাকসিন [RZV], SHINGRIX, GlaxoSmithKline)। HZ প্রতিরোধের জন্য ZVL-এর তুলনায় RZV-এর বেশি ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা রয়েছে এবং এটিই একমাত্র জোস্টার ভ্যাকসিন যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পাওয়া যায় [45,46]। ZVL এর বিপরীতে, RZV ছড়িয়ে পড়া VZV সংক্রমণের ঝুঁকি বহন করে না এবং তাই, ইমিউনোকম্প্রোমাইজড জনসংখ্যার ক্ষেত্রে নিরাপদ। ইউনাইটেড স্টেটস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন 18 বছর এবং তার বেশি বয়সের ইমিউনোকম্প্রোমাইজড প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য RZV অনুমোদন করেছে [47]।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে RZV প্রাপ্ত এসওটি এবং অটোলগাস এইচসিটি প্রাপকরা ইমিউনোকম্পিটেন্ট প্রাপ্তবয়স্কদের [20,45,48e52] তুলনায় অনুরূপ বা সামান্য হ্রাস হিউমারাল এবং সেলুলার ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করেছেন। অটোলোগাস এইচসিটি প্রাপকদের মধ্যে আরজেডভির একটি প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা ছিল ~70 শতাংশ এবং আরজেডভি যথাক্রমে 67 শতাংশ এবং 93 শতাংশ ভ্যাকসিনের মধ্যে হিউমারাল এবং সেলুলার প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করেছে [48]। অ্যালোজেনিক এইচসিটি প্রাপকদের ক্ষেত্রে RZV কম ইমিউনোজেনিক এবং কম কার্যকর হতে পারে। অ্যালোজেনিক এইচসিটি প্রাপকদের একটি পর্যবেক্ষণমূলক সিরিজে যারা ট্রান্সপ্লান্টের 7 মাসের মাঝামাঝি সময়ে RZV পেয়েছিলেন, 18 (18 শতাংশ) রোগীর মধ্যে মাত্র 3 জনের মধ্যে হাস্যকর প্রতিক্রিয়া ঘটেছে [53]। অ্যালোজেনিক এইচসিটি প্রাপকদের একটি পৃথক দলে যারা RZV এর দুটি ডোজ পেয়েছিলেন এবং পরবর্তীতে অ্যান্টিভাইরাল প্রফিল্যাক্সিস বন্ধ করে দিয়েছিলেন, তিনজন (2 শতাংশ) দ্বিতীয় ডোজের 6 মাসের মধ্যে HZ বিকাশ করেছিলেন [53]। উল্লেখযোগ্যভাবে, অ্যালোজেনিক HCT বা SOT-এর পর প্রথম 6e12 মাসে RZV-এর নিরাপত্তা, ইমিউনোজেনিসিটি এবং কার্যকারিতা সম্পর্কিত ডেটা সীমিত, এবং RZV-এর ট্রান্সপ্লান্ট-পরবর্তী সময়ের প্রথম দিকে অ্যান্টিভাইরাল প্রফিল্যাক্সিসের প্রয়োজনীয়তা দূর করেনি। প্যাসিভ ইমিউনাইজেশন কৌশলগুলি এইচসিটি এবং এসওটি-এর পরে প্রাথমিক সময়কালে আরও কার্যকর হতে পারে যতক্ষণ না পর্যাপ্ত ইমিউন পুনর্গঠন অর্জন করা হয় এবং ভাইরাস-নির্দিষ্ট অ্যাসেসের সাথে নথিভুক্ত করা হয়।

ইমিউন গ্লোবুলিন

পুলড ইন্ট্রাভেনাস (বা সাবকুটেনিয়াস) ইমিউন গ্লোবুলিন সহ প্যাসিভ ইমিউনাইজেশন হিউমারাল ইমিউনিটি পুনরায় পূরণ করে এবং বিভিন্ন ধরনের ইমিউনোকম্প্রোমাইজিং অবস্থার রোগীদের ব্যাকটেরিয়া এবং সাইনোপালমোনারি সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয় কিন্তু HSV, VZV, বা HHV এর ব্যবস্থাপনায় এর কোনো প্রধান ভূমিকা নেই{{{ 0}} [6,7,25,39]। ভিজেডভি এক্সপোজারের পরে ভিজেডভি-সেরোনগেটিভ ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের আক্রমণের হার কমাতে এবং ভেরিসেলার জটিলতা রোধ করার জন্য অ্যান্টি-ভিজেডভি আইজিজি-র উচ্চ টাইটার ধারণকারী ইমিউন গ্লোবুলিন প্রস্তুতির পরামর্শ দেওয়া হয় কিন্তু এইচএসভি, ভিজেডভির কারণে সংক্রমণের পুনঃসক্রিয়তা প্রতিরোধ বা চিকিত্সার জন্য নিয়মিতভাবে ব্যবহার করা হয় না। অথবা এইচএইচভি-6 সেরোপজিটিভ ইমিউনোকম্প্রোমাইজড জনসংখ্যা [6,7,25,54]।

ভাইরাস-নির্দিষ্ট টি কোষ

একক বা বারবার ভাইরাস-নির্দিষ্ট টি সেল (ভিএসটি) ইনফিউশন হল একটি প্রতিশ্রুতিশীল প্যাসিভ ইমিউনাইজেশন কৌশল যা ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের সেলুলার ইমিউনিটি পুনরায় পূরণ করতে পারে। এইচসিটি প্রাপকদের মধ্যে, দাতা লিম্ফোসাইট ইনফিউশনগুলি গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট প্রতিক্রিয়া দ্বারা সীমিত হয় কারণ দাতা টি কোষের জনসংখ্যা প্রাপক অ্যান্টিজেনকে স্বীকৃতি দেয়। CD4 এবং CD8 VST-এর নির্বাচিত আধান, বা অন্যান্য পদ্ধতি যেমন ভাইরাস-নির্দিষ্ট এনকে কোষ বা ইঞ্জিনিয়ারড রিসেপ্টর সহ টি কোষ, অফ-টার্গেট টি সেল অ্যালোরেঅ্যাকটিভিটি [55,56] এড়ানোর সময় CMI প্রদান করতে পারে। ভিএসটি পণ্যগুলি প্রথমে সিএমভি, ইবিভি, বিকে ভাইরাস এবং অ্যাডেনোভাইরাস সহ পৃথক ভাইরাসগুলিকে লক্ষ্য করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল [57]। অতি সম্প্রতি, মাল্টি-ভাইরাস VST প্রোডাক্ট যেগুলি HHV-6B সহ ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ ভাইরাসের সংগ্রহকে চিনতে পারে, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ HCT প্রাপকদের ভাইরাল সংক্রমণের প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য অধ্যয়ন করা হচ্ছে এবং ওষুধের জন্য পরিচালিত হয়েছে -অবাধ্য এইচএইচভি-6বি এনসেফালাইটিস সীমিত সংখ্যক রোগীর [56,58,59]। HSV1-নির্দিষ্ট VSTগুলি ভিট্রোতে তৈরি করা হয়েছে, কিন্তু আজ পর্যন্ত [56,60] মানুষের মধ্যে HSV- বা VZV-নির্দিষ্ট টি-সেল ব্যবহারের কোনো রিপোর্ট নেই।

কোন গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা VST আধানের সাথে কার্যকারণে যুক্ত করা হয়নি, যদিও গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট ডিজিজ এবং সাইটোকাইন রিলিজ সিন্ড্রোম তাত্ত্বিক ঝুঁকি [56]। ইমিউনোকম্প্রোমাইজড জনসংখ্যার ভাইরাল সংক্রমণের ব্যবস্থাপনায় বৈপ্লবিক পরিবর্তন করার জন্য VST-এর সম্ভাবনা থাকা সত্ত্বেও, প্ল্যাসিবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের প্রমাণ এখনও পাওয়া যায় নি, এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে VST বাস্তবায়নে বেশ কিছু চ্যালেঞ্জ রয়েছে (সারণী 2)।

উপসংহার

HSV, VZV, এবং HHV-6 প্রতিবন্ধী সেলুলার অনাক্রম্যতা সহ রোগীদের মধ্যে গুরুতর রোগ সৃষ্টি করে চলেছে৷ যদিও অ্যান্টিভাইরাল প্রফিল্যাক্সিস এইচসিটি এবং এসওটির পরে ভিজেডভি এবং এইচএসভি সংক্রমণের ঘটনা হ্রাস করেছে, তবে সুরক্ষা, কার্যকারিতা এবং বাস্তবায়নের ক্ষেত্রে অ্যান্টিভাইরালগুলির বেশ কয়েকটি সীমাবদ্ধতা রয়েছে। ভাইরাস-নির্দিষ্ট সিএমআই অনাক্রম্যতা মূল্যায়ন করার ল্যাবরেটরি পদ্ধতিতে HCT-এর পরে VZV প্রতিরোধের সময়কাল নির্দেশ করার সম্ভাবনা রয়েছে, তবে রুটিন ব্যবহারের আগে সুরক্ষার ক্লিনিকাল সম্পর্ক স্থাপন করা প্রয়োজন। একজন ব্যক্তির সেলুলার অনাক্রম্যতা পরিমাপ এবং অপ্টিমাইজ করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হস্তক্ষেপগুলি সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং পরিচালনার জন্য একটি নির্ভুল ঔষধ পদ্ধতির প্রস্তাব দেয়। কিছু ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের ক্ষেত্রে উচ্চ ইমিউনোজেনিক ভ্যাকসিনগুলি মূল্যবান হতে পারে এবং এইচএসভি এবং এইচএইচভি-6বি পুনরায় সক্রিয়করণ প্রতিরোধ করে এমন ভ্যাকসিন তৈরির উদ্যোগ প্রয়োজন। যাইহোক, CMI-তে সবচেয়ে গভীর ঘাটতি সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, সক্রিয় টিকাদান প্রতিরক্ষামূলক অনাক্রম্যতা প্ররোচিত করার সম্ভাবনা কম। সিএমআই পুনরুদ্ধারের অপেক্ষায় অত্যন্ত ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের ভাইরাল রিঅ্যাক্টিভেশন এবং রেপ্লিকেশন কমানোর জন্য VST একটি প্রতিশ্রুতিশীল হাতিয়ার। VST সম্প্রসারণ এবং কার্যকারিতার উপর ইমিউনোসপ্রেসেন্টগুলির প্রভাবকে অতিক্রম করা ভবিষ্যতের তদন্তের ফোকাস হওয়া উচিত।

স্বচ্ছতা ঘোষণা

MRH সিগনা লাইফসোর্স এবং থার্মো ফিশার সায়েন্টিফিক থেকে স্পিকিং সম্মাননা পেয়েছে। JAH গিলিয়েড সায়েন্সেস, অ্যালোভির, এবং টেকদা থেকে পরামর্শমূলক ফি এবং তাকেদা, অ্যালোভির, ডেভেরা থেরাপিউটিকস এবং গিলিয়েড থেকে গবেষণা সহায়তা পেয়েছে। KMA প্রকাশ করার জন্য কোন প্রাসঙ্গিক আগ্রহ নেই।

এই কাজটি ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ অ্যালার্জি এবং সংক্রামক রোগ (T32AI118690 থেকে MRH) এবং ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথের জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট (U01CA247548 থেকে JAH) দ্বারা সমর্থিত ছিল। বিষয়বস্তু শুধুমাত্র লেখকদের দায়িত্ব এবং অগত্যা জাতীয় স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউটের অফিসিয়াল মতামত প্রতিনিধিত্ব করে না।

লেখক অবদান

MRH এবং JAH প্রাসঙ্গিক বিষয়বস্তু চিহ্নিত করেছে এবং পাণ্ডুলিপি ডিজাইন করেছে। এমআরএইচ এবং কেএমএ প্রাথমিক পাণ্ডুলিপি লিখেছেন। JAH সম্পাদনার সাথে তত্ত্বাবধান এবং সহায়তা প্রদান করেছে।

তথ্যসূত্র

[১] জনসন ডিসি, হিল এবি। হারপিসভাইরাস ইমিউন সিস্টেমের ফাঁকি। Curr Top Microbiol Immunol 1998;232:149e77.

[২] সাহু এফ, হিল JA, Xie H, Leisenring W, Yi J, Goyal S, et al. অ্যাসাইক্লোভির বা ভ্যালাসাইক্লোভির প্রফিল্যাক্সিস এবং অভিনব চিকিত্সা এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির যুগে অটোলোগাস হেমাটোপয়েটিক সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকদের হারপিস জোস্টার। বায়োল ব্লাড ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট 2017; 23:505e11।

[৩] হিল JA, Zerr DM. ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকদের মধ্যে রোজলোভাইরাস: ক্লিনিকাল ফলাফল এবং চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ পরীক্ষার সম্ভাবনা। Curr Opin Virol 2014; 9: 53e60।

[৪] Xue E, Xie H, Leisenring WM, Kimball LE, Goyal S, Chung L, et al. অ্যান্টিভাইরাল প্রফিল্যাক্সিসের দীর্ঘ সময় থাকা সত্ত্বেও কর্ড ব্লাড হেমাটোপয়েটিক সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে হারপিস জোস্টারের উচ্চ ঘটনা। Clin Infect Dis 2021;72:1350e7.

[৫] ম্যাককুইলান জি, ক্রুজন-মোরান ডি, ফ্ল্যাগ ইডব্লিউ, পাওলোস-রাম আর। হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস টাইপ 1 এবং টাইপ 2 এর প্রাদুর্ভাব 14-49 বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 2015-2016। NCHS ডেটা ব্রিফ; 2018. পি. 1e8।

[৬] লি ডিএইচ, জুকারম্যান আরএ, প্র্যাকটিস এআইডিকো। কঠিন অঙ্গ প্রতিস্থাপনে হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস সংক্রমণ: আমেরিকান সোসাইটি অফ ট্রান্সপ্লান্টেশন সংক্রামক রোগ সম্প্রদায়ের অনুশীলনের নির্দেশিকা। ক্লিন ট্রান্সপ্লান্ট 2019;33:e13526।

[৭] স্টাইকজিনস্কি জে, রিউসার পি, আইন্সেল এইচ, ডি লা কামারা আর, কর্ডোনিয়ার সি, ওয়ার্ড কেএন, এট আল। হেমাটোলজিকাল ম্যালিগন্যান্সি এবং এসসিটি-র পরে রোগীদের মধ্যে এইচএসভি, ভিজেডভি এবং ইবিভি সংক্রমণের ব্যবস্থাপনা: লিউকেমিয়ায় সংক্রমণ সম্পর্কিত দ্বিতীয় ইউরোপীয় সম্মেলনের নির্দেশিকা। বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট 2019; 43: 757e70।

[৮] কোরি এল, স্পিয়ার পিজি। হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাসের সংক্রমণ (1)। N Engl J Med 1986;314:686e91.

[৯] ওউয়েন্ডিজক ডব্লিউজে, লাইং কেজে, ভারজান্স জিএম, কোয়েল ডিএম। টি-সেল অনাক্রম্যতা মানুষের আলফাহার্পিস ভাইরাস। কার ওপিন ভাইরল 2013;3:452e60।

[১০] ফ্রিম্যান এমএল, শেরিডান বিএস, বনেউ আরএইচ, হেনড্রিকস আরএল। মানসিক চাপ সুপ্ত হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস টাইপ 1 সংক্রমণের CD8þ T কোষ নিয়ন্ত্রণে আপোস করে। জে ইমিউনল 2007;179:322e8।

[১১] পাস RF, Whitley RJ, Whelchel JD, Diethelm AG, Reynolds DW, Alford CA। রেনাল ট্রান্সপ্লান্টেশনের পরে হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাসের সংক্রমণের ঝুঁকি সহ রোগীদের সনাক্তকরণ। জে ইনফেক্ট ডিস 1979;140:487e92।

[১২] গ্রীনবার্গ এমএস, ফ্রিডম্যান এইচ, কোহেন এসজি, ওহ এসএইচ, লাস্টার এল, স্টার এস। রেনাল ট্রান্সপ্ল্যান্ট এবং লিউকেমিক রোগীদের হারপিস সিমপ্লেক্স সংক্রমণের তুলনামূলক গবেষণা। জে ইনফেক্ট ডিস 1987;156:280e7।

[১৩] সরল আর, বার্নস ডব্লিউএইচ, লাস্কিন ওএল, স্যান্টোস জিডব্লিউ, লিটম্যান পিএস। হারপিস-সিমপ্লেক্স-ভাইরাস সংক্রমণের অ্যাসাইক্লোভির প্রফিল্যাক্সিস। N Engl J Med 1981;305:63e7.

[১৪] চক্রবর্তী এস, পিলে ডি, র‍্যাটক্লিফ ডি, ক্যান পিএ, কলিংহাম কেই, মিলিগান ডিডব্লিউ। অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের মধ্যে হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস সংক্রমণে অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের প্রতিরোধ: ঝুঁকির কারণ এবং প্রাগনোস্টিক তাত্পর্য। J Infect Dis 2000;181:2055e8.

[১৫] ল্যাংস্টন এএ, রেডি আই, ক্যালিন্ডো এএম, সোমানি জে, হাচারসন ডি, লোনিয়াল এস, এট আল। হ্যাপ্লোডেন্টিক্যাল হেমাটোপয়েটিক প্রোজেনিটার সেল ট্রান্সপ্লান্টেশনের পরে ড্রাগ-প্রতিরোধী হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস সংক্রমণের বিকাশ। রক্ত 2002;99:1085e8।

[১৬] বেলশে আরবি, লিওন পিএ, বার্নস্টাইন ডিআই, ওয়াল্ড এ, লেভিন এমজে, স্ট্যাপলটন জেটি, এট আল। হারপিস সিমপ্লেক্স ভ্যাকসিনের ট্রায়ালের কার্যকারিতা ফলাফল। N Engl J Med 2012;366: 34e43.

[১৭] ব্রাউন জেডএ, বেনেডেটি জে, অ্যাশলে আর, বারচেট এস, সেলকে এস, বেরি এস, এট আল। নবজাতক হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস সংক্রমণ প্রসবের সময় উপসর্গবিহীন মায়েদের সংক্রমণ সম্পর্কে। N Engl J Med 1991; 324:1247e52.

[১৮] ড্রপুলিক এলকে, কোহেন জিআই। গুরুতর ভাইরাল সংক্রমণ এবং প্রাথমিক ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি। Clin Infect Dis 2011;53:897e909.

[19] শ জে, গেরশোন এএ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ভ্যারিসেলা ভাইরাস টিকা। ভাইরাল ইমিউনল 2018;31:96e103।

[২০] হিরজেল সি, ল'হুইলিয়ার এজি, ফেরেরা ভিএইচ, মারিনেলি টি, কু টি, ইয়েরুলো এম, এট আল। ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকদের মধ্যে অ্যাডজুভেন্টেড রিকম্বিন্যান্ট সাবুনিট হারপিস জোস্টার ভ্যাকসিনের নিরাপত্তা এবং ইমিউনোজেনিসিটি। অ্যাম জে ট্রান্সপ্ল্যান্ট 2021; 21:2246e53।

[২১] ম্যাককে এসএল, গুও এ, পারগাম এসএ, ডুলিং কে. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ইমিউনোকম্প্রোমাইজড প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হারপিস জোস্টার ঝুঁকি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। Clin Infect Dis 2020;71:e125e34.

[২২] Forbes HJ, Thomas SL, Smeeth L, Clayton T, Farmer R, Bhaskaran K, et al. পোস্টহেরপেটিক নিউরালজিয়ার ঝুঁকির কারণগুলির একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। ব্যথা 2016;157:30e54।

[২৩] Ma CK, Blyth E, Clancy L, Simms R, Burgess J, Brown R, et al. অ্যালোজেনিক হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশনের অধীনে থাকা রোগীদের দত্তক ইমিউনোথেরাপি হিসাবে সাইটোমেগালোভাইরাস, এপস্টাইন-বার ভাইরাস, এবং অ্যাডেনোভাইরাস ট্রাই-স্পেসিফিক টি কোষে ভেরিসেলা জোস্টার ভাইরাস-নির্দিষ্ট টি কোষের সংযোজন। সাইটোথেরাপি 2015;17:1406e20।

[২৪] আসাডা এইচ. ভিজেডভি-নির্দিষ্ট কোষ-মধ্যস্থতা প্রতিরোধ ক্ষমতা, কিন্তু হিউমারাল ইমিউনিটি নয়, হারপিস জোস্টারের ঘটনা এবং ত্বকের লক্ষণ এবং জোস্টার-সম্পর্কিত ব্যথার তীব্রতার সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্কযুক্ত: SHEZ গবেষণা। ভ্যাকসিন 2019;37: 6776e81।

[২৫] ওয়ার্ড কেএন, হিল জেএ, হুবাসেক পি, দে লা কামারা আর, ক্রোকিওলো আর, আইন্সেল এইচ, এট আল। হেমাটোলজিক ম্যালিগন্যান্সি এবং হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশনের পরে রোগীদের মধ্যে HHV-6 সংক্রমণ পরিচালনার জন্য লিউকেমিয়ায় সংক্রমণ সংক্রান্ত 2017 ইউরোপীয় সম্মেলনের নির্দেশিকা। হেমাটোলজিকা 2019; 104: 2155e63।

[২৬] কারমেলা সি, ফ্যাবিও জি, মন্টোর্সি এম, সাব্বাতিনি এএম, পোর্টোলানি এম। প্রাথমিক সংক্রমণে প্রাথমিক শৈশব এবং বয়সে মানব হারপিস ভাইরাস 6 এবং 7-এর অ্যান্টিবডির প্রাদুর্ভাব। নিউ মাইক্রোবায়োল 1996;19:1e8।

[২৭] ফার্নান্দেজ-রুইজ এম, কুমার ডি, হুসেন এস, লিলি এল, রেনার ই, মাজুলি টি, এট আল। লিভার প্রতিস্থাপনের পরে মানব হারপিস ভাইরাস 6 এবং 7 ভিরেমিয়ার জন্য একটি পর্যবেক্ষণ কৌশলের উপযোগিতা: একটি এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়াল। প্রতিস্থাপন 2015;99: 106e13।

[২৮] হ্যানসন ডিজে, হিল জেএ, কোয়েল ডিএম। মানুষের হার্পিসভাইরাস-6-এর প্রতি টি-সেলের প্রতিক্রিয়ার চরিত্রায়নে অগ্রগতি। ফ্রন্ট ইমিউনল 2018;9:1454।

[২৯] ডি প্যাগটার পিজে, বোয়েলেনস জেজে, জ্যাকোবি আর, শুউরম্যান আর, নানলোহি এনএম, স্যান্ডার্স ইএ, এট আল। পারফরিন-এক্সপ্রেসিং CD8þT-কোষের একটি বর্ধিত অনুপাত স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পরে শিশুদের হারপিসভাইরাস পুনরায় সক্রিয়করণের নিয়ন্ত্রণ নির্দেশ করে। ক্লিন ইমিউনল 2013;148:92e8।

[৩০] হ্যানসন ডিজে, জি এইচ, জের ডিএম, লিজেনরিং ডব্লিউএম, জেরোম কেআর, হুয়াং এমএল, এট আল। অ্যালোজেনিক হেমাটোপয়েটিক সেল ট্রান্সপ্লান্টেশনের পরে দাতা থেকে প্রাপ্ত CD4þ T কোষ এবং মানব হারপিসভাইরাস 6B সনাক্তকরণ। জে ইনফেক্ট ডিস 2021;223:709e13।

[৩১] লিমায়ে এপি, বকথাভাতসালাম আর, কিম এইচডব্লিউ, কুহর সিএস, হলডোরসন জেবি, হেলি পিজে, এট আল। অ্যান্টিভাইরাল প্রফিল্যাক্সিস সত্ত্বেও লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাস রোগ দেরীতে শুরু হয়। প্রতিস্থাপন 2004;78:1390e6.

[৩২] সিং এন, উইনস্টন ডিজে, রেজোনেবল আরআর, লিয়ন জিএম, সিলভেরা এফপি, ওয়াজেনার এমএম, এট আল। সেরোপজিটিভ দাতাদের সাথে সেরোনেগেটিভ লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাস রোগের উপর প্রিমম্পটিভ থেরাপি বনাম অ্যান্টিভাইরাল প্রফিল্যাক্সিসের প্রভাব: একটি এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়াল। JAMA 2020; 323:1378e87.

[৩৩] হিল JA, Zamora D, Xie H, Thur LA, Delaney C, Dahlberg A, et al. কর্ড ব্লাড ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের লেটারমোভির বন্ধ করার পরে বিলম্বিত-সূচনা সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ ঘন ঘন হয়। Blood Adv 2021;5:3113e9.

[৩৪] জামোরা ডি, ডিউক ER, Xie H, Edmison BC, Akoto B, Kiener R, et al. হেমাটোপয়েটিক কোষ প্রতিস্থাপনের পরে লেটারমোভির প্রফিল্যাক্সিসের পরে সাইটোমেগালোভাইরাস-নির্দিষ্ট টি-সেল পুনর্গঠন। রক্ত 2021;138:34e43.

[৩৫] বোয়েখ এম, কিম এইচডব্লিউ, ফ্লাওয়ারস এমই, মেয়ার্স জেডি, বোডেন আরএ। অ্যালোজেনিক হেমাটোপয়েটিক সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন এলোমেলো ডাবল-ব্লাইন্ড প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নের পরে ভ্যারিসেলা জোস্টার ভাইরাস রোগ প্রতিরোধের জন্য দীর্ঘমেয়াদী অ্যাসাইক্লোভির। রক্ত 2006;107:1800e5.

[৩৬] লজংম্যান পি, উইলকজেক এইচ, গাহরটন জি, গুস্তাভসন এ, লুন্ডগ্রেন জি, লনকভিস্ট বি, € এট আল। অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন প্রাপকদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী অ্যাসাইক্লোভির প্রফিল্যাক্সিস এবং ভিট্রোতে হারপিস ভাইরাস অ্যান্টিজেনগুলিতে লিম্ফোসাইট বিস্তারের প্রতিক্রিয়া। বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট 1986;1:185e92।

[৩৭] হাউমন্ট এম, জার্ডান এম, ক্যাংগ্রো এইচ, জ্যাকেট এ, ম্যাসার এম, ডেলার্সনাইডার ভি, এট আল। সংক্রমণ, পুনরায় সক্রিয়করণ বা ইমিউনাইজেশনের পরে ভ্যারিসেলা-জোস্টার ভাইরাস জিই এবং জিবি গ্লাইকোপ্রোটিন দ্বারা প্ররোচিত অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া নিরপেক্ষ করা। জে মেড ভাইরল 1997;53:63e8।

[৩৮] ওয়াং বি, হারা কে, কাওয়াবাটা এ, নিশিমুরা এম, ওয়াকাটা এ, তজান এলএইচ, এট আল। টেট্রামেরিক গ্লাইকোপ্রোটিন কমপ্লেক্স gH/gL/gQ1/gQ2 মানব হারপিসভাইরাস 6B এর জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল ভ্যাকসিন প্রার্থী। PLOS প্যাথগ 2020;16:e1008609।

[৩৯] হিল JA, Giralt S, Torgerson TR, Lazarus HM. CAR-Tdand IgG এর সাইড অর্ডার, যেতে হবে? CAR-T সেল থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রতিস্থাপন। ব্লাড রেভ 2019; 38:100596।

[৪০] Ueda M, Berger M, Gale RP, Lazarus HM. হেমাটোলজিক নিউওপ্লাজম এবং হেমাটোপয়েটিক কোষ প্রতিস্থাপনের পরে ইমিউনোগ্লোবুলিন থেরাপি। ব্লাড রেভ 2018; 32:106e15। [৪১] থমসন কেজে, হার্ট ডিপি, ব্যানার্জি এল, ওয়ার্ড কেএন, পেগস কেএস, ম্যাকিনন এস। অ্যালোজেনিক হেমোপোয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশনের পরে ভ্যারিসেলা-জোস্টার ভাইরাসের পুনঃসক্রিয়তার উপর কম-ডোজ অ্যাসিক্লোভিরের প্রভাব। বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট 2005;35:1065e9।

[৪২] কোটন সিএন, কুমার ডি, ক্যালিন্ডো এএম, হুপ্রিকার এস, চৌ এস, ড্যানজিগার-ইসাকভ এল, এট আল। কঠিন অঙ্গ প্রতিস্থাপনে সাইটোমেগালোভাইরাস পরিচালনার তৃতীয় আন্তর্জাতিক ঐক্যমত্য নির্দেশিকা। প্রতিস্থাপন 2018; 102: 900e31।

[৪৩] চেমালি আরএফ, এল হাদ্দাদ এল, উইনস্টন ডিজে, রাউলি এসডি, মুলানে কেএম, চন্দ্রশেকর পি, এট আল। অ্যালোজেনিক হেমাটোপয়েটিক কোষ প্রতিস্থাপনের পরে সাইটোমেগালোভাইরাস (সিএমভি) কোষ-মধ্যস্থতা প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং সিএমভি সংক্রমণ: REACT গবেষণা। Clin Infect Dis 2020;71:2365e74.

[৪৪] কুমার ডি, চিন-হং পি, কায়লার এল, ওয়াজসিচোস্কি ডি, লিমায়ে এপি, ওসামা গ্যাবের এ, এট আল। কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের পূর্বাভাস হিসাবে কোষ-মধ্যস্থতা প্রতিরোধ ক্ষমতার একটি সম্ভাব্য বহুকেন্দ্র পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন। অ্যাম জে ট্রান্সপ্লান্ট 2019; 19:2505e16।

[৪৫] কানিংহাম এএল, লাল এইচ, কোভাক এম, ক্লিবেক আর, হোয়াং এসজে, ডিজ-ডোমিঙ্গো জে, এট আল। 70 বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হারপিস জোস্টার সাবুনিট ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা। N Engl J Med 2016;375:1019e32.

[৪৬] Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, Schmader KE, Straus SE, Gelb LD, et al. বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের হারপিস জোস্টার এবং পোস্টহেরপেটিক নিউরালজিয়া প্রতিরোধ করার জন্য একটি ভ্যাকসিন। N Engl J Med 2005;352:2271e84.

[৪৭] শিংরিক্স। প্রশাসন। UFaD. 2021. অনলাইনে 2 আগস্ট, https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/shingrix প্রকাশিত। [এক্সেস করা হয়েছে 21 সেপ্টেম্বর 2021]। [৪৮] বাস্তিদাস এ, দে লা সেরনা জে, এল ইদ্রিসি এম, ওস্টভোগেলস এল, কুইটেট পি, লোপেজ-জিম এনেজ জে, এট আল। অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশনের পরে হারপিস জোস্টারের ঘটনাতে রিকম্বিন্যান্ট জোস্টার ভ্যাকসিনের প্রভাব: একটি এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়াল। JAMA 2019; 322:123e33.

[৪৯] ভিঙ্ক পি, র্যামন টরেল জেএম, সানচেজ ফ্রুক্টুওসো এ, কিম এসজে, কিম এসআই, জাল্টজম্যান জে, এট আল। রেনাল ট্রান্সপ্লান্টের পরে দীর্ঘস্থায়ীভাবে ইমিউনোসপ্রেসড প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যাডজুভেন্ট রিকম্বিন্যান্ট জোস্টার ভ্যাকসিনের ইমিউনোজেনিসিটি এবং নিরাপত্তা: একটি পর্যায় 3, এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়াল। ক্লিন ইনফেক্ট ডিস 2020;70:181e90।

[৫০] ড্যাগনিউ এএফ, ইলহান ও, লি ডব্লিউএস, ওয়াসজিক ডি, কোয়াক জেওয়াই, বোকক এস, এট আল। হেমাটোলজিকাল ম্যালিগন্যান্সি সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যাডজুভেন্টেড রিকম্বিন্যান্ট জোস্টার ভ্যাকসিনের ইমিউনোজেনিসিটি এবং নিরাপত্তা: একটি পর্যায় 3, এলোমেলো, ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং পোস্ট-হক কার্যকারিতা বিশ্লেষণ। ল্যানসেট ইনফেক্ট ডিস 2019; 19:988e1000।

[৫১] কানিংহাম এএল, হেইনম্যান টিসি, লাল এইচ, গোডেউক্স ও, ক্লিবেক আর, হোয়াং এসজে, এট আল। 50 বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রিকম্বিন্যান্ট গ্লাইকোপ্রোটিন ই হারপিস জোস্টার ভ্যাকসিনের প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া। জে ইনফেক্ট ডিস 2018;217:1750e60।

[৫২] বোয়েখ এমজে, আরভিন এএম, মুলানে কেএম, ক্যামাচো এলএইচ, উইনস্টন ডিজে, মরিসন ভিএ, এট আল। অটোলোগাস হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপক এবং কঠিন বা হেমাটোলজিক ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নিষ্ক্রিয় ভেরিসেলা জোস্টার ভ্যাকসিনের ইমিউনোজেনিসিটি। Open Forum Infect Dis 2020;7:ofaa172।

[৫৩] ক্যামারগো জেএফ, লিন আরওয়াই, নাটোরি ওয়াই, অ্যান্ডারসন এডি, অ্যালেনকার এমসি, ওয়াং টিপি, এট আল। হেমাটোপয়েটিক সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে অ্যাডজুভেন্টেড রিকম্বিন্যান্ট জোস্টার ভ্যাকসিনের ইমিউনোজেনিসিটি হ্রাস: একটি পাইলট গবেষণা। রক্তের বিজ্ঞাপন 2020; 4:4618e22।

[৫৪] জাইয়া জেএ, লেভিন এমজে, প্রিব্লুড এসআর, লেসজকিনস্কি জে, রাইট জিজি, এলিস আরজে, এট আল। ভ্যারিসেলা-জোস্টার ইমিউন গ্লোবুলিনের মূল্যায়ন: ভ্যারিসেলার সাথে পরিবারের এক্সপোজারের পরে ইমিউনোসপ্রেসড শিশুদের সুরক্ষা। জে ইনফেক্ট ডিস 1983;147:737e43।

[৫৫] গটলিব ডিজে, ক্ল্যান্সি এলই, উইথার্স বি, ম্যাকগুয়ার এইচএম, লুসিয়ানি এফ, সিং এম, এট আল। অ্যালোজেনিক হিমোপোয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের পরে সাতটি ভাইরাল এবং ছত্রাকের প্যাথোজেনকে লক্ষ্য করে প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিজেন-নির্দিষ্ট টি-কোষ। Clin Transl Immunol 2021;10:e1249.

[৫৬] Tzannou I, Papadopoulou A, Naik S, Leung K, Martinez CA, Ramos CA, et al. বিকে ভাইরাস, হিউম্যান হার্পিসভাইরাস 6, সাইটোমেগালোভাইরাস, এপস্টাইন-বার ভাইরাস এবং অ্যালোজেনিক হেমাটোপয়েটিক স্টেম-সেল প্রতিস্থাপনের পরে অ্যাডেনোভাইরাস সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য অফ-শেল্ফ ভাইরাস-নির্দিষ্ট টি কোষ। জে ক্লিন অনকল 2017; 35:3547e57।

[৫৭] হাউটন এ, বোলার্ড সিএম। ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীর জন্য ভাইরাস-নির্দিষ্ট টি কোষ। ফ্রন্ট ইমিউনল 2017; 8:1272।

[58] Papadopoulou A, Koukoulias K, Alvanou M, Papadopoulos VK, Bousiou Z, Kalaitzidou V, et al. রোগীর ঝুঁকি স্তরবিন্যাস এবং ভাইরাস-নির্দিষ্ট টি-সেল অনাক্রম্যতা পর্যবেক্ষণ করে ট্রান্সপ্লান্ট-পরবর্তী CMV-, EBV- এবং BKV সংক্রমণের উপযোগী ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনা। eJHaem 2021;2:428e39.

[৫৯] অ্যাডভি, বিকেভি, সিএমভি, ইবিভি, এইচএইচভি-6 প্রতিরোধের জন্য প্লাসিবোর তুলনায় ভাইরালিম-এম-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য ফেজ 2 মাল্টিসেন্টার, এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা JCV সংক্রমণ এবং/অথবা রোগ। মধ্যে: অ্যালোজেনিক হেমাটোপয়েটিক কোষ প্রতিস্থাপনের পরে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগী; 2021।

[৬০] মা সিকে, ক্ল্যান্সি এল, ডিও এস, ব্লিথ ই, মিকলথওয়েট কেপি, গটলিব ডিজে। হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস টাইপ 1 (HSV-1) HLA-A1- এবং HLA-A2- পজিটিভ দাতাদের থেকে দত্তক ইমিউনোথেরাপির জন্য নির্দিষ্ট টি-সেল প্রজন্ম। সাইটোথেরাপি 2017;19:107e18।

For more information:1950477648nn@gamil.com