IgA Nephropathy এবং IgA ভাস্কুলাইটিস কি কিডনিকে প্রভাবিত করছে একই রোগের সাথে একই রোগ?

ইমিউনোগ্লোবুলিন এ ভাস্কুলাইটিস (আইজিএভি) এবং আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি উভয়েরই আইজিএ ডিপোজিশনের সাধারণ প্যাথোফিজিওলজিকাল বৈশিষ্ট্য রয়েছে। IgAV প্রায়শই রেনাল জড়িত থাকার সাথে থাকে, যাকে রেনাল-ইনডিউসড পিউরিক নেফ্রাইটিস (HSPN) বলা হয়। এর প্যাথলজিকাল এবং ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি আইজিএ নেফ্রোপ্যাথির মতো, উভয়ই গ্লোমেরুলার মেসাঞ্জিয়াল প্রসারণ এবং মেসাঞ্জিয়াল এলাকায় উল্লেখযোগ্য আইজিএ জমা দেখায়। , মেডো এবং স্কট এমনকি প্রস্তাব করেছেন যে IgAN মূলত ফুসকুড়ি ছাড়াই HSPN। 2012 চ্যাপেল হিল কনফারেন্সে নতুন ভাস্কুলাইটিস নামকরণের সম্মতিতে IgA নেফ্রোপ্যাথিকে এমন একটি ক্ষতের জন্য দায়ী করা হয়েছে যেখানে IgAV কিডনিতে সীমাবদ্ধ। অতএব, অনেক পণ্ডিত বিশ্বাস করেন যে IgA নেফ্রোপ্যাথি হল এক ধরনের IgA ভাস্কুলাইটিস, বিশেষ করে যেহেতু উভয়েরই একই ইটিওলজি আছে, তাই একই বা অনুরূপ চিকিত্সা কৌশল গ্রহণ করা উচিত। তবে, অন্যান্য পণ্ডিতরা বলেছেন যে দুটি কিডনি রোগের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি আলাদা, তাই বিভিন্ন চিকিত্সার কৌশল গ্রহণ করা উচিত।

কিডনি রোগের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

22 জুন, 2024-এ, NDT জার্মানি 1 থেকে একটি সমীক্ষা প্রকাশ করে। এই গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে IgA নেফ্রোপ্যাথি এবং IgAV সঞ্চিত কিডনির বিভিন্ন ক্লিনিকাল এবং প্যাথলজিকাল বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং মূল্যায়ন পদ্ধতিগুলিও কিছুটা আলাদা। অতএব, প্রস্তাব করা হয় যে IgA নেফ্রোপ্যাথি এবং IgAV জমা হওয়া কিডনি রোগ একটি ভিন্ন রোগ হওয়া উচিত এবং বিভিন্ন ঝুঁকি স্তরবিন্যাস এবং চিকিত্সার কৌশল গ্রহণ করা উচিত।

গবেষণা নকশা

এটি আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি এবং আইজিএভি সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্লিনিকাল এবং প্যাথলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির তুলনা করে একটি একক কেন্দ্রের পূর্ববর্তী গবেষণা। অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ডগুলি ছিল: ① প্রতিবন্ধী বা খারাপ রেনাল ফাংশন এবং/অথবা প্রস্রাবের প্রোটিন 300mg/24h এর চেয়ে বেশি বা সমান এবং/অথবা মাইক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়া; ② সমস্ত রোগীর রেনাল বায়োপসি করা হয়েছে এবং তাদের IgA ডিপোজিশন হয়েছে; ③ প্রাথমিক IgA নেফ্রোপ্যাথি বা IgAV। কোনটি বাদ দিতে হবে: ① রেনাল বায়োপসি দ্বারা সংগৃহীত গ্লোমেরুলির সংখ্যা 8 এর কম; ② IgA জমা যা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সারকোইডোসিস বা অন্যান্য রোগের কারণে হতে পারে; ③ অপর্যাপ্ত ক্লিনিকাল রেকর্ড। রোগীদের IgAV হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল যখন তাদের কমপক্ষে 1টি পদ্ধতিগত লক্ষণ ছিল (যেমন purpuric ফুসকুড়ি, অন্ত্রের ভাস্কুলাইটিস, পালমোনারি হেমোরেজ, এবং/অথবা আর্থ্রাইটিস), যখন উপরের লক্ষণগুলি নেই তাদের IgAN এর জন্য দায়ী করা হয়েছিল।

সমস্ত রোগীরা স্বতন্ত্র চিকিত্সা পেয়েছেন, এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীরা রেনিন-এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর ইনহিবিটরস (ACEI) বা এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি) পেয়েছেন; সমস্ত IgAV রোগী এবং IgAN সহ রেনাল রোগীদের যাদের বায়োপসিতে ক্রিসেন্ট ছিল তাদের কর্টিকোস্টেরয়েড এবং কখনও কখনও স্পন্দিত সাইক্লোফসফামাইড দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল।

অধ্যয়নের প্রাথমিক শেষ পয়েন্ট ছিল শেষ পর্যায়ের রেনাল ডিজিজ (ESRD; রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রাপ্তি হিসাবে সংজ্ঞায়িত)। যদি রোগী ফলো-আপে হারিয়ে যায় বা মারা যায়, তবে শেষ ফলো-আপে রোগীর রেনাল ফাংশন রেকর্ড করা হয়েছিল।

গবেষণা ফলাফল

মোট 223 জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল, যাদের মধ্যে 60 জনের IgAV এবং 163 জনের IgA নেফ্রোপ্যাথি ছিল। IgAV রোগীদের মধ্যে, 97% এর একটি purpuric ফুসকুড়ি ছিল, এবং 10 রোগীর রক্তপাত, অন্ত্রের ভাস্কুলাইটিস এবং/অথবা আর্থ্রাইটিস ছিল।

IgA নেফ্রোপ্যাথির রোগীদের তুলনায়, IgAV রোগীদের গড় বয়স্ক ছিল (10 বছরের বড়; P=0.002), মহিলা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি (40% বনাম 21%; P=0.004) , এবং উচ্চ রক্তচাপের ঘটনা কম ছিল (42% বনাম 61%; P=0.015), যদিও ডায়াবেটিসের ঘটনাগুলির মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। উপরন্তু, IgAV রোগীদের সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং প্রোটিনুরিয়ার মাত্রা কম ছিল, যখন আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) এর পরিপ্রেক্ষিতে দুটি গ্রুপের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

এটি লক্ষণীয় যে প্রায় সমস্ত IgAV রোগীর মাইক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়া রয়েছে, যখন IgA নেফ্রোপ্যাথিতে মাইক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়ার ঘটনা তুলনামূলকভাবে কম (97% বনাম 69%; P=0.001)। উপরন্তু, IgA নেফ্রোপ্যাথির তুলনায়, IgAV রোগীদের প্রায়শই তাদের প্রস্রাবে লোহিত রক্তকণিকা (75% বনাম 36%) এবং স্পিনাস লোহিত রক্তকণিকা (42% বনাম 16%) বিকৃত ছিল।

1 রেনাল বায়োপসি হিস্টোলজির তুলনা

সমীক্ষায় দেখা গেছে যে সর্বশেষ অক্সফোর্ড MEST-C স্কোর অনুসারে, S1 (30% বনাম 72%) এবং T1/2 (10% বনাম 38%) IgA নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে বেশি সাধারণ ছিল, যেখানে E1 IgAV-তে বেশি সাধারণ ছিল। 23% বনাম 72%)। 7%) এবং C1/2 (49% বনাম 16%), এবং M1-এর জন্য গ্রুপগুলির মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

উপরের তথ্যের উপর ভিত্তি করে, গবেষকরা MECT-C স্কোরের (চিত্র 1 এ) উপর ভিত্তি করে রোগীদের IgA নেফ্রোপ্যাথি বা IgAV আছে কিনা তা ভবিষ্যদ্বাণী করার জন্য একটি মাল্টিভেরিয়েবল রিগ্রেশন মডেল তৈরি করেছেন। ROC বিশ্লেষণ দেখায় যে এই মডেলের বক্ররেখার অধীনে ক্ষেত্রফল 85% পর্যন্ত।

2 MEST-C স্কোর এবং ক্লিনিকাল প্রকাশ

IgA নেফ্রোপ্যাথি এবং IgAV রোগীদের সিরাম ক্রিয়েটিনিন, প্রোটিনুরিয়া, মাইক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়া এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ঘটনা এবং প্রকারের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে।

আরও গবেষণায় পাওয়া গেছে যে IgA নেফ্রোপ্যাথি এবং IgAV-তে, T1/2 উচ্চ ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা এবং উচ্চ রক্তচাপের উচ্চতর ঘটনার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। যাইহোক, C1/2 IgA নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে উচ্চ ক্রিয়েটিনিনের মাত্রার সাথে যুক্ত ছিল, কিন্তু IgAV রোগীদের ক্ষেত্রে নয়। উপরন্তু, IgA নেফ্রোপ্যাথির রোগীদের মধ্যে T1/2, এবং S1 উচ্চ স্তরের প্রোটিনুরিয়ার সাথে যুক্ত ছিল, কিন্তু IgAV এর জন্য কোন অনুরূপ ফলাফল পাওয়া যায়নি। IgA নেফ্রোপ্যাথি বা IgAV যাই হোক না কেন, অন্যান্য ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং MEST-C স্কোরের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক ছিল না।

3 প্রাথমিক শেষ পয়েন্ট এবং MEST-C স্কোর

49.5 মাস (IQR: 16.4~105.3) একটি মাঝারি ফলো-আপের পর, IgA নেফ্রোপ্যাথি (21%) সহ মোট 31 জন রোগী এবং IgAV (5%) সহ 3 জন রোগী ESRD বিকাশ করেছেন। উপরন্তু, IgA নেফ্রোপ্যাথি এবং IgAV রোগীদের 8% এবং 18% ESRD বিকাশ করেছে। রোগী মারা যায়। উল্লেখ্য, IgA নেফ্রোপ্যাথির রোগীদের IgAV রোগীদের তুলনায় স্বল্প মেয়াদে ESRD হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। তদ্ব্যতীত, IgA নেফ্রোপ্যাথি এবং IgAV রোগীদের ক্ষেত্রে, T1/2 (বনাম T0) ESRD বিকাশের জন্য অল্প সময়ের সাথে যুক্ত ছিল এবং IgA নেফ্রোপ্যাথির রোগীদের ক্ষেত্রে, E1 (বনাম E0) এবং S1 (বনাম S0) ESRD বিকাশের জন্য একটি স্বল্প সময়ের সাথে যুক্ত ছিল। সম্পর্কিত, কিন্তু IgAV-তে অনুরূপ পরিস্থিতি পরিলক্ষিত হয়নি।

4 LN-CI, LN-CI এবং IgA নেফ্রোপ্যাথি

পূর্ববর্তী কিছু গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে IgA নেফ্রোপ্যাথি এবং IgAV দ্বারা সৃষ্ট কিডনির ক্ষতির প্রক্রিয়া লুপাস নেফ্রাইটিসের মতোই। অতএব, গবেষকরা আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি এবং আইজিএভি রোগীদের মূল্যায়ন করতে লুপাস নেফ্রাইটিসের এলএন-এআই এবং এলএন-সিআই ব্যবহার করেছেন। ফলাফলগুলি দেখায় যে IgA নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের LN-AI IgA নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের তুলনায় বেশি ছিল, এবং IgA নেফ্রোপ্যাথির LN-CI IgAV এর তুলনায় বেশি ছিল, কিন্তু কোনো মূল্যায়ন পদ্ধতি কার্যকরভাবে IgA নেফ্রোপ্যাথি এবং IgAV রোগীদের মধ্যে পার্থক্য করতে পারেনি। যাইহোক, IgA নেফ্রোপ্যাথি এবং IgAV এর LN-CI 4 এর থেকে বেশি বা সমান রোগীদের ESRD তে অগ্রসর হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

গবেষণার সারাংশ

এই গবেষণায় আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি এবং আইজিএভি রোগীদের ক্লিনিকাল এবং হিস্টোলজিকাল প্রকাশের তুলনা করা হয়েছে এবং দেখা গেছে যে এই দুটি রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং প্যাথলজিকাল অবস্থা বেশ ভিন্ন এবং একই রোগ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়। রোগগত পরিবর্তনের পরিপ্রেক্ষিতে, IgAV রোগীদের বেশি E এবং C-টাইপ ক্ষত থাকে, যখন IgA নেফ্রোপ্যাথিতে বেশি S এবং T-টাইপ ক্ষত থাকে; ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যের পরিপ্রেক্ষিতে, IgAV রোগীরা প্রধানত মাইক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়া এবং প্রস্রাবের পলির সাথে উপস্থিত থাকে, যখন IgAN রোগীদের প্রধানত উচ্চ উচ্চ রক্তচাপ থাকে এবং প্রোটিনুরিয়া ESRD এর উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত থাকে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে এই দুটি রোগের রেনাল ক্ষতগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা এবং বিভিন্ন চিকিত্সার কৌশল প্রয়োজন।

কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?

সিস্তানচেকিডনি রোগ সহ বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য বহু শতাব্দী ধরে ব্যবহৃত একটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ। এটি এর শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত হয়সিস্তানচেমরুভূমি, চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির একটি উদ্ভিদ। cistanche প্রধান সক্রিয় উপাদান হয়phenylethanoidগ্লাইকোসাইড, echinacoside, এবংঅ্যাক্টিওসাইড, যা উপকারী প্রভাব আছে পাওয়া গেছেকিডনিস্বাস্থ্য.

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির উপর বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে। ডিউরেসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব রয়েছে বলে দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ies বিনামূল্যে র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র‌্যাডিকেলগুলিকে ধ্বংস করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।

উপরন্তু, cistanche এর প্রদাহ বিরোধী প্রভাব পাওয়া গেছে। কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। Cistanche-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

উপরন্তু, cistanche ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব আছে দেখানো হয়েছে. কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যার ফলে অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতি হয়। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষগুলির উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনির স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।

কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের জন্য এই সামগ্রিক পদ্ধতিটি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, cistanche সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

উপসংহারে, cistanche হল একটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনর্জন্মগত প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতিতে পরিণত হয়।