নিউরোডিজেনারেটিভ রোগে নিউরোমোডুলেশন কৌশলগুলির একটি স্কোপিং পর্যালোচনা: ক্লিনিকাল অনুশীলনের জন্য একটি দরকারী টুল? পার্ট 1

বিমূর্ত:

পটভূমি এবং উদ্দেশ্য: নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ যা সাধারণত বয়স্কদের প্রভাবিত করে যেমন আলঝেইমার ডিজিজ, পারকিনসন্স ডিজিজ এবং ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া সাধারণত উল্লেখযোগ্য জ্ঞানীয় দুর্বলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা সময়ের সাথে সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়।

নিউরোডিজেনারেটিভ রোগগুলি হল সাধারণ রোগ যা বয়স্কদের শারীরিক স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে এবং এই রোগগুলির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল আলঝেইমার রোগ। এই রোগটি বয়স্কদের জ্ঞানীয় ক্ষমতা এবং স্মৃতিশক্তিকে প্রভাবিত করে, তাদের জন্য দৈনন্দিন কাজ এবং জীবন সম্পূর্ণ করা কঠিন করে তোলে এবং এমনকি যত্নের প্রয়োজন হয়। যদিও এই ঘটনাটি আমাদের সমাজে খুবই সাধারণ, তবুও আমাদের এই বিষয়টিকে ইতিবাচকভাবে দেখতে হবে।

প্রথমত, যদিও আল্জ্হেইমের রোগ বয়স্কদের স্মৃতিশক্তিকে প্রভাবিত করে, তবে এর মানে এই নয় যে তাদের জীবনযাত্রার মান কমে যাবে। ডিমেনশিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত এখনও তাদের দৈনন্দিন জীবনের সক্রিয় সদস্য হতে সক্ষম হন। এমন কিছু ক্রিয়াকলাপ থাকতে পারে যার জন্য বিশেষ যত্ন বা সাহায্যের প্রয়োজন হয়, তবে এই চ্যালেঞ্জগুলি অতিক্রম করা যেতে পারে। অধিকন্তু, গবেষণায় দেখা গেছে যে আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের স্মৃতি পুনরুদ্ধার করে এবং অতীত অভিজ্ঞতায় ফিরে আসার মাধ্যমে দুর্দান্ত আরাম এবং সুখ পেতে পারেন।

দ্বিতীয়ত, আলঝেইমার রোগ সবসময় অপরিবর্তনীয় নয়। আমরা এখন জানি যে কিছু কারণ এর বিকাশকে ধীর বা বাধা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, শারীরিকভাবে ফিট থাকা, নিয়মিত ব্যায়াম করা, স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া এবং সামাজিক ক্রিয়াকলাপে অংশগ্রহণ উল্লেখযোগ্যভাবে আলঝেইমার রোগের ঝুঁকি কমাতে পারে। এই সাধারণ অভ্যাসগুলি স্মৃতিশক্তি উন্নত করতে, মানসিক স্বাস্থ্যকে শক্তিশালী করতে এবং জীবনের মান উন্নত করতে পারে।

অবশেষে, আমাদের বুঝতে হবে যে ডিমেনশিয়া আত্মীয় বা রোগীদের দোষ নয়। যদিও এই রোগটি কিছু পরিবারের জন্য চ্যালেঞ্জ নিয়ে আসতে পারে, তবে এটি পরিবারের সদস্যদের একে অপরের সাথে যোগাযোগ এবং সাহায্য করার সুযোগ হিসাবেও দেখা যেতে পারে। বাহ্যিক সহায়তা এবং যত্নের মাধ্যমে, আমরা রোগীদের রোগের সাথে আরও ভালভাবে খাপ খাইয়ে নিতে এবং একটি অর্থপূর্ণ জীবন অর্জন করতে সহায়তা করতে পারি।

সংক্ষেপে, যদিও বয়স্ক নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ মানুষের স্মৃতিশক্তিকে প্রভাবিত করতে পারে, ইতিবাচক মনোভাব, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা এবং পরিবারের সদস্যদের সহায়তার মাধ্যমে, রোগীরা তাদের জীবনে একটি অর্থবহ জীবনযাপন করতে পারে এবং সঠিক যত্ন এবং আধ্যাত্মিক মনোযোগ পেতে পারে। এটা দেখা যায় যে আমাদের মেমরির উন্নতি করতে হবে, এবং Cistanche উল্লেখযোগ্যভাবে স্মৃতিশক্তি উন্নত করতে পারে কারণ Cistanche হল একটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ওষুধ যার মধ্যে অনেকগুলি অনন্য প্রভাব রয়েছে, যার মধ্যে একটি হল স্মৃতিশক্তি উন্নত করা। Cistanche-এর কার্যকারিতা ট্যানিক অ্যাসিড, পলিস্যাকারাইডস, ফ্ল্যাভোনয়েড গ্লাইকোসাইড ইত্যাদি সহ বিভিন্ন সক্রিয় উপাদান থেকে আসে। এই উপাদানগুলি বিভিন্ন উপায়ে মস্তিষ্কের স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে পারে।

মেমরি বাড়ানোর ১০টি উপায় জেনে নিন ক্লিক করুন

আজ অবধি, এই ক্লিনিকাল অবস্থার জ্ঞানীয় লক্ষণগুলির জন্য কার্যকর ফার্মাকোলজিকাল বিকল্পগুলির অভাব রয়েছে। বিভিন্ন সাম্প্রতিক গবেষণায় রোগীদের ক্ষয়-ক্ষতির চেষ্টা এবং বিপরীতে নিউরোমোডুলেশন কৌশল ব্যবহার করা হয়েছে।

উপাদান এবং পদ্ধতি: আমরা নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ জুড়ে এই কৌশলগুলির অবদানের অত্যাধুনিক সাহিত্য পর্যালোচনা করেছি।

ফলাফল: প্রেজেন্ট রিভিউ রিপোর্ট করে যে জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতাকে লক্ষ্য করে নিউরোমোডুলেশন কৌশলগুলি তাদের ক্লিনিকাল কার্যকারিতা সম্পর্কে এখনও কোনও নির্দিষ্ট উপসংহার আঁকার অনুমতি দেয় না যদিও প্রাথমিক প্রমাণগুলি খুব উত্সাহজনক।

উপসংহার: আরও এবং আরও শক্তিশালী অধ্যয়নগুলি নিউরোডিজেনারেটিভ রোগগুলির জন্য এই প্রতিশ্রুতিশীল থেরাপিউটিক সরঞ্জামগুলির প্রয়োগের সম্ভাব্যতা এবং সীমাবদ্ধতাগুলি মূল্যায়ন করা উচিত।

মূলশব্দ: আলঝাইমার রোগ; জ্ঞানীয় বৈকল্য; ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া; নিউরোসাইকোলজি;পারকিনসন রোগ; পুনর্বাসন; উদ্দীপনা

1. ভূমিকা

বয়স্কদের লক্ষ্য করে নিউরোডিজেনারেটিভ রোগগুলি উল্লেখযোগ্য চিকিৎসা, মনস্তাত্ত্বিক এবং অর্থনৈতিক প্রতিক্রিয়া সহ সারা বিশ্বে জনস্বাস্থ্যের অগ্রাধিকার।

সবচেয়ে সাধারণ ব্যাধিগুলি হল আল্জ্হেইমের রোগ (AD), ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া (এফটিডি) এবং পারকিনসন রোগ (পিডি)। গত কয়েক দশক ধরে তাদের প্রকোপ এবং ঘটনা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং বেশিরভাগ দেশে জীবনের গড় দৈর্ঘ্য ক্রমাগত বৃদ্ধির কারণে তারা বাড়তে থাকবে বলে আশা করা হচ্ছে।

নিউরোডিজেনারেটিভ রোগগুলি তাদের ক্লিনিকাল প্রোফাইল এবং অন্তর্নিহিত প্যাথোফিজিওলজিতে একজাতীয় নয়, যদিও সেগুলি সাধারণত উল্লেখযোগ্য জ্ঞানীয় বৈকল্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

নির্ণয়ের সময় এবং নির্ভুলতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ, কারণ তারা সময়মত এবং উপযুক্ত ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনার পরিকল্পনা করতে দেয়।

জ্ঞানীয় এবং মোটর লক্ষণগুলির জন্য কোনও কার্যকর ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা বর্তমানে উপলব্ধ না থাকায়, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে বিভিন্ন গবেষণায় রোগীদের ক্ষয়ের বিপরীতে নিউরোমোডুলেশন কৌশলগুলির (যেমন অ-আক্রমণকারী ব্রেনস্টিমুলেশন কৌশল, NIBS) সম্ভাব্য অবদানের তদন্ত শুরু হয়েছে।

প্রতিটি ব্যাধির সবচেয়ে বিশিষ্ট মহামারী ও ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির একটি উপস্থাপনার পরে, বর্তমান ইন-ডিপথ্রিভিউ নিউরোডিজেনারেটিভ রোগে জ্ঞানীয় দুর্বলতাকে লক্ষ্য করে অত্যাধুনিক নিউরোমডুলেশন কৌশল অধ্যয়নের প্রতিবেদন করে।

আমাদের দ্বিগুণ লক্ষ্য হল বর্তমানে ক্ষেত্রে উপলব্ধ প্রাথমিক প্রমাণগুলি দেখানো এবং পরামর্শ দেওয়া যে আরও গবেষণায় এই প্রতিশ্রুতিবদ্ধ থেরাপিউটিক বিকল্পগুলির সম্ভাব্যতা এবং সীমাবদ্ধতাগুলি মূল্যায়ন করা উচিত।

1.1। নিউরোডিজেনারেটিভ রোগের ক্লিনিকাল প্রোফাইল

আলঝেইমার ডিজিজ (AD) হল একটি ব্যাপক নিউরোডিজেনারেটিভ ডিসঅর্ডার যা বয়স্কদের মধ্যে ডিমেনশিয়া নির্ণয়ের 60% এরও বেশি প্রতিনিধিত্ব করে [1]। AD-এর নিউরোফিজিওলজি প্রধানত অ্যামাইলয়েড-পেপটাইড (A) প্লেক এবং ফসফরিলেটেড টাউ প্রোটিনন কর্টিকাল এবং সাব-কর্টিক্যাল অঞ্চল [2,3] ধারণকারী অন্তঃকোষীয় নিউরোফাইব্রিলারি ট্যাঙ্গলের বহির্মুখী জমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এই স্থানীয় অস্বাভাবিকতা বৃহৎ-স্কেলসেরিব্রাল অখণ্ডতাকে চ্যালেঞ্জ করে, যার ফলে সামনের অঞ্চল, সিঙ্গুলেট এবং টেম্পোরাল কর্টেক্স এবং প্রিকিউনিয়াস, সিলেক্টিভ হিপ্পোক্যাম্পাল অ্যাট্রোফিয়াস এবং ভেন্ট্রিকুলার ভলিউম [4-6] বৃদ্ধি পায়।

বড় আকারের নিউরাল সার্কিটরি ক্ষতি সম্ভবত AD-তে ক্লিনিকাল উপসর্গগুলিকে কমিয়ে দেয় কারণ অ্যামাইলয়েড জমা কমানোর লক্ষ্যে চিকিত্সাগুলি জ্ঞানীয় এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাস [7] হ্রাসে অকার্যকর বলে প্রকাশ করা হয়।

এই নিউরোফিজিওলজিকাল প্রকাশগুলি আচরণগত এবং মানসিক ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সূচনার আগে, তাই তাদের প্রাথমিক সনাক্তকরণ একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক ফ্যাক্টর [8]। প্রথম লক্ষণীয় জ্ঞানীয় পরিবর্তনগুলির মধ্যে রয়েছে প্রগতিশীল স্মৃতিশক্তি হ্রাস, শব্দার্থিক জ্ঞানের প্রতিবন্ধী পুনরুদ্ধার, দৃশ্যমান মনোযোগ হ্রাস এবং টপোগ্রাফিক বিভ্রান্তি [9-11], বিশেষত AD এর প্রথম দিকে [12]।

তারপরে, রোগের অগ্রগতি একটি বৃহৎ স্তরে অস্বাভাবিকতা ছড়িয়ে দেয় যা দীর্ঘ-পরিসরের নেটওয়ার্কগুলির সাথে জড়িত থাকে [৩], যার ফলে কার্যনির্বাহী ফাংশনগুলির গুরুতর প্রতিবন্ধকতা হয় [১৩] এবং অ্যান্টিরোগ্রেড অ্যামনেসিয়া [১৪]।

AD-এর একটি সুনির্দিষ্ট নিরাময় এখনও পাওয়া যায়নি, যেহেতু এটিওলজি এখনও অজানা এবং প্যাথোজেনেসিস অস্পষ্ট (আরভিউ দেখুন [15])। এই কারণে, প্রধান থেরাপিউটিক প্রোটোকলগুলি শুধুমাত্র লক্ষণগুলি হ্রাস করে বা শারীরিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং সামাজিক ক্রিয়াকলাপের পর্যাপ্ত স্তর বজায় রাখার জন্য তাদের সূচনা বিলম্বিত করার মাধ্যমে রোগের অগ্রগতি হ্রাস করার চেষ্টা করতে পারে [16]।

ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া (এফটিডি) একটি নিউরোডিজেনারেটিভ ডিসঅর্ডার যা AD এর সাথে বিভিন্ন সাধারণতা ভাগ করে কিন্তু, AD থেকে ভিন্নভাবে হিপ্পোক্যাম্প্যালডেরিওরেশন জড়িত নয়, এইভাবে এপিসোডিক এবং আত্মজীবনীমূলক স্মৃতি [17,18] সংরক্ষণ করে।

এফটিডি-র ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ভিন্নধর্মী, তবে দুটি প্রধান রূপ শনাক্ত করা সম্ভব: আচরণগত বৈকল্পিক (bvFTD) এবং প্রাথমিক প্রগতিশীল aphasia (PPA) যা একটি শব্দার্থিক বৈকল্পিক (svPPA), একটি নন-ফ্লুয়েন্ট ভেরিয়েন্ট (nfvPPA) এ বিভক্ত। এবং অ্যালোগোপেডিক বৈকল্পিক (lvPPA)।

আচরণগত বৈকল্পিক (bvFTD) ফ্রন্টাল এবং প্রিফ্রন্টাল কর্টিসের অবনতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা আচরণগত অস্বাভাবিকতা এবং কার্যনির্বাহী ফাংশন এবং কাজের মেমরির দুর্বলতা নির্ধারণ করে [19] পাশাপাশি মনোযোগের ঘাটতি, অধ্যবসায়ী আচরণ এবং মানসিক অনমনীয়তা [20,21]।

রোগের অগ্রগতির শেষ পর্যায়ে, ডিএলপিএফসি-এর সম্পৃক্ততা পরিকল্পনা এবং সাংগঠনিক ক্ষমতার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য ঘাটতির দিকে নিয়ে যায় [২২]। শব্দার্থিক বৈকল্পিক (svPPA) বাম অগ্রবর্তী, মধ্যম এবং নিম্নতর টেম্পোরাল কর্টিস [23,24] এর অবক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা শব্দের অর্থ [19] হারানোর সাথে সম্পর্কিত।

svPPA-এর মূল লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মৌখিক এবং অ-মৌখিক উভয় ডোমেনে শব্দার্থিক স্মৃতিশক্তি হ্রাস, পরিচিত ব্যক্তিদের নাম এবং মুখ চিনতে অসুবিধা, অনামিকা এবং পড়া এবং বানান সমস্যা।

অ-মৌখিক কাজগুলি সম্পাদনে প্রতিবন্ধকতা পরামর্শ দেয় যে svPPA একটি রোগ যা সম্পূর্ণ ভাষা-সম্পর্কিত অবস্থার পরিবর্তে শব্দার্থগত জ্ঞানের অখণ্ডতাকে প্রভাবিত করে [25]।

নন-ফ্লুয়েন্ট/অ্যাগ্রামম্যাটিক বৈকল্পিক (nfvPPA) বাম নিকৃষ্ট ফ্রন্টাল গাইরাস, প্রিমোটরকর্টেক্স এবং পূর্ববর্তী ইনসুলাতে কর্টিকাল অ্যাট্রোফি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় [26]। এই অ্যাট্রোফির কারণে অ্যাগ্রাম্যাটিক বক্তৃতা, সিনট্যাক্টিক্যালি জটিল বাক্যের বোঝার ঘাটতি এবং বক্তৃতার অপ্র্যাক্সিয়া হয় যখন একক শব্দের অর্থবোধক অর্থ সাধারণত সংরক্ষিত থাকে [18,27]।

তৃতীয় ধরনের পিপিএকে বলা হয় লোগোপেনিক পিপিএ (এলভিপিপিএ)। এই ফর্মটি বাম দিকের টেম্পোরালকোর্টেক্স এবং নিকৃষ্ট প্যারিটাল লোবের অ্যাট্রোফি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলে অ্যানোমিয়া, কর্মহীনতা, প্রতিবন্ধী বাক্য পুনরাবৃত্তি, সরলীকৃত কিন্তু সংরক্ষিত ব্যাকরণ এবং আভিধানিক প্রক্রিয়াকরণের ধ্বনিতাত্ত্বিক এবং সিনট্যাক্টিক স্তরে দুর্বলতা দেখা দেয় [18]।

পারকিনসন্স ডিজিজ (PD) ক্লাসিকভাবে মোটর বৈকল্যের একটি সিরিজ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যার মধ্যে কম্পন, অ্যাকিনেসিয়া, অনমনীয়তা এবং অঙ্গবিন্যাস অস্থিরতা অন্তর্ভুক্ত। এটি ব্যাপকভাবে প্রমাণিত হয়েছে যে জ্ঞানীয় পতন একটি প্রধান, এবং প্রায়শই আরও দুর্বল, PD [28] এর লক্ষণ।

অনেক ক্ষেত্রে, জ্ঞানীয় ডোমেনে দুর্বলতা সাধারণত পূর্ণ-বিকশিত হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতা (MCI) [২৯] হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।

PD রোগীদের জ্ঞানীয় ফাংশনগুলির নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা সাধারণত ভিসুস্পেশিয়াল ডোমেনে হালকা থেকে মাঝারি ঘাটতি প্রকাশ করে, মনোযোগ, ওয়ার্কিং মেমরি (WM), মানসিক প্রক্রিয়াকরণ [30] এবং কার্যনির্বাহী ফাংশনগুলির একটি সাধারণ হ্রাস [31]।

1.2। নিউরোস্টিমুলেশন টেকনিক ওভারভিউ

প্রযুক্তিগত সাফল্যগুলি সম্প্রতি গবেষক এবং চিকিত্সকদের জন্য সম্ভাব্য দরকারী উদ্ভাবনী সরঞ্জামগুলি উপলব্ধ করেছে। বর্তমান পর্যালোচনার লক্ষ্যে, আমরা এখন নিউরোস্টিমুলেশন কৌশলগুলিতে ফোকাস করব।

নিউরোপ্লাস্টিসিটি বিভিন্ন জ্ঞানীয়, শারীরিক, ফার্মাকোলজিকাল এবং নিউরোস্টিমুলেশন প্রোটোকলের অন্যতম প্রধান লক্ষ্য [32]। নিউরোপ্লাস্টিসিটি বিভিন্ন নন-ইনভেসিভ ব্রেন স্টিমুলেশন কৌশল (এনআইবিএস) এর মাধ্যমে লক্ষ্য মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলির সরাসরি উদ্দীপনার মাধ্যমে প্ররোচিত করা যেতে পারে।

এই কৌশলগুলি মাথার খুলির বাইরে থেকে ম্যাগনেটিক স্টিমুলেশন (TMS) বা সরাসরি কারেন্ট (tDCS) এবং অল্টারনেটিং কারেন্ট (tACS) প্রদান করে মস্তিষ্ককে উদ্দীপিত করতে পারে। সেরিব্রাল ক্রিয়াকলাপকে সরাসরি সংশোধন করার ক্ষমতার কারণে, এনআইবিএস কৌশলগুলি সেরিব্রাল কার্যকলাপের ব্যাঘাত বা বিকৃতি জড়িত স্নায়বিক রোগের চিকিত্সায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে [33-35]।

আমরা ইতিমধ্যে পর্যবেক্ষণ করেছি, এই কৌশলগুলি অন্যান্য জ্ঞানীয় প্রশিক্ষণের সাথে বা বৈদ্যুতিক নিউরোফিডব্যাক প্রোটোকলের সাথে নির্দিষ্ট মস্তিষ্কের অঞ্চলের কার্যকলাপগুলিকে সংশোধন করার জন্য গৃহীত হতে পারে [৩৬]। ট্রান্সক্র্যানিয়াল ম্যাগনেটিক স্টিমুলেশন (টিএমএস) হল একটি কৌশল যা নিউরোফিজিওলজিকাল কার্যকলাপের বিক্ষিপ্ততার উপর ভিত্তি করে একটি কারেন্ট প্ররোচিত করে। অ আক্রমণাত্মক চৌম্বকীয় স্পন্দন মাথার খুলির উপরে [৩৭]।

TMS বিভিন্ন পন্থা অবলম্বন করে প্রয়োগ করা যেতে পারে, যেমন একক পালস, জোড়া ডাল বা একাধিক ডাল বিতরণ। মস্তিষ্কের প্লাস্টিকতাকে উদ্দীপিত করার আরেকটি উপায় হল "ট্রান্সক্রানিয়াল ইলেকট্রিকাল স্টিমুলেশন" যা ট্রান্সক্রানিয়াল ডাইরেক্ট কারেন্ট স্টিমুলেশন (tDCS) এবং ট্রান্সক্রানিয়াল আল্টারনেটিং-কারেন্ট স্টিমুলেশন (tACS) কে নির্দেশ করে। )

এই দুটি কৌশল একই নীতির উপর ভিত্তি করে: একটি ইলেক্ট্রোড থেকে অন্য ইলেক্ট্রোডে বর্তমান প্রবাহ লক্ষ্যযুক্ত মস্তিষ্কের অঞ্চলে ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল মডুলেশন প্ররোচিত করে [38]।

টিডিসিএস এবং টিএসিএসের মধ্যে পার্থক্য হল যে প্রাক্তনটি সময়ের সাথে সাথে একটি স্থিতিশীল স্রোত সরবরাহ করে এবং ঝিল্লি সম্ভাবনার উত্তেজনা থ্রেশহোল্ডের উত্তেজক বা প্রতিরোধমূলক মডুলেশন নির্ভর করে কোন ইলেক্ট্রোড (যথাক্রমে অ্যানোডাল অরক্যাথোডাল) লক্ষ্য অঞ্চলের উপরে অবস্থিত [39], যখন লেটারটি অ্যাকারেন্ট প্রদান করে যা একটি নির্দিষ্ট প্রশস্ততা এবং কম্পাঙ্ক উদ্দীপক দোলক কার্যকলাপের সাথে সময়ের সাথে সাথে শূন্যের উপরে এবং নীচে ছন্দে পরিবর্তিত হয়। যাইহোক, আজ অবধি, সুনির্দিষ্ট ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল পারস্পরিক সম্পর্ক এবং tACS প্রভাবের অন্তর্নিহিত নির্দিষ্ট প্রক্রিয়া সম্পর্কে খুব কমই জানা যায়।

দুটি বর্তমানে গৃহীত অনুমান পরামর্শ দেয় যে টিএসিএস সরাসরি অন্তর্নিহিত মস্তিষ্কের দোলনকে প্রবেশ করে এবং/অথবা যে টিএসিএস স্পাইক-টাইমিং-নির্ভর প্লাস্টিসিটি মেকানিজমের মাধ্যমে সিনাপটিক পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে [৪০]।

2. পদ্ধতি

নিউরোডিজেনারেটিভ রোগকে লক্ষ্য করে নিউরোমোডুলেশন স্টাডিতে একটি EBSCO-, গুগল স্কলার- এবং পাবমেড-ভিত্তিক সাহিত্য পর্যালোচনা পরিচালিত হয়েছিল। অনুসন্ধানের জন্য প্রবেশ করা কীওয়ার্ডগুলির সংমিশ্রণগুলি হল: "ট্রান্সক্রানিয়াল ম্যাগনেটিক স্টিমুলেশন" বা "ট্রান্সক্রানিয়াল ডাইরেক্ট কারেন্ট স্টিমুলেশন" বা "ব্রেন স্টিমুলেশন" এবং "আলঝাইমার ডিজিজ" বা "ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া" বা "পারকিনসন্স ডিজিজ"।

প্রতিটি কাগজের রেফারেন্সে রিপোর্ট করা প্রাসঙ্গিক নিবন্ধগুলি বিবেচনা করে পর্যালোচনাটি আরও বাড়ানো হয়েছিল। বিশ্লেষণ প্রাথমিকভাবে মস্তিষ্কের উদ্দীপনা সংক্রান্ত পদ্ধতি, রোগীদের বৈশিষ্ট্য, জ্ঞানীয় উপসর্গের উপস্থিতি/অনুপস্থিতি, অধ্যয়নের নকশা এবং পরীক্ষামূলক প্রোটোকল, আগ্রহের উদ্দীপনার পরামিতিগুলির পরিমাণ নির্ধারণ এবং মস্তিষ্কের ইমেজিং ডেটা, যেখানে উপলব্ধ রয়েছে তার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছে।

আমরা শুধুমাত্র স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলির উপর গবেষণা বাদ দিয়েছি এবং/অথবা অ-মানব প্রাণীদের মধ্যে পরিচালিত৷ যেহেতু প্রয়োগকৃত ক্লিনিকাল গবেষণার এই ক্ষেত্রটি উদ্ভাবনী এবং এইভাবে কেউ তাদের কার্যকারিতার পরিপ্রেক্ষিতে মূল্যায়ন করার জন্য অনেকগুলি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি খুঁজে পাওয়ার আশা করতে পারে না, আমরা এতে অন্তর্ভুক্ত করেছি৷ আমাদের পর্যালোচনা ভাল-পরিচালিত ছোট-স্কেল অধ্যয়ন যা এখন পর্যন্ত পরিচালিত বেশিরভাগ গবেষণার প্রতিনিধিত্ব করে।

3. স্টেট-অফ-দ্য-আর্ট

3.1। আলঝেইমার রোগ

এর ঘটনা এবং ব্যাপকতা বিবেচনা করে, AD সবচেয়ে অধ্যয়ন করা নিউরোডিজেনারেটিভ ডিসঅর্ডারগুলির মধ্যে একটি। রোগীদের জ্ঞানীয় বৈকল্য কমাতে সম্ভাব্য থেরাপিউটিক বিকল্পগুলি সম্বোধন করে একটি বিশাল সাহিত্য এইভাবে উপলব্ধ৷3.1.1৷

ট্রান্সক্রানিয়াল ম্যাগনেটিক স্টিমুলেশন-টিএমএসএস সিঙ্গল-পালস টিএমএস (এসপিটিএমএস) সাধারণত সার্কিট বা প্লাস্টিকতা এবং শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া বোঝার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ক্লিনিকাল উদ্দেশ্যে, এটি বেশিরভাগই AD [41] এর প্রাথমিক সনাক্তকরণ, ডিমেনশিয়া এবং MCI [42,43] এর প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য এবং জ্ঞানীয় পতনের অগ্রগতির পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়েছে [44,45]।

যাইহোক, যেহেতু এটি কর্টিকাল উত্তেজনার দীর্ঘমেয়াদী মড্যুলেশন বের করার ক্ষমতার মধ্যে সীমিত, এটি সাধারণত থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয় না। পুনরাবৃত্তিমূলক TMS (rTMS) হল একটি প্রোটোকল যেখানে একাধিক চৌম্বকীয় স্পন্দনের ট্রেনগুলি নির্দিষ্ট ফ্রিকোয়েন্সিতে সরবরাহ করা হয় এবং উত্পাদন করতে সময় বিলম্বিত হয়। সেরিব্রাল কার্যকলাপের দীর্ঘস্থায়ী বিশৃঙ্খলা [৪৬]।

থিটা বার্স্ট স্টিমুলেশন হল একটি নির্দিষ্ট ধরনের টিএমএস যা বিভিন্ন (যেমন, একটানা বা বিরতিহীন) প্রোটোকল ব্যবহার করে প্রয়োগ করা যেতে পারে এবং এটি দীর্ঘমেয়াদী সিনাপটিক প্লাস্টিসিটির হেবিয়ান ফর্মে স্নায়ু শিক্ষার প্রতিনিধিত্ব করার জন্য যুক্তিসঙ্গতভাবে ধরে নেওয়া হয়।

এই ধরনের সেরিব্রাল স্টিমুলেশনের মডুলেটরি ইফেক্ট কয়েলের আকৃতির উপর নির্ভর করে, যা উদ্দীপিত অবস্থানের গভীরতাকে প্রভাবিত করে [৪৭] তীব্রতা, সময়কাল এবং ফ্রিকোয়েন্সি যেখানে ডাল বিতরণ করা হয় [৪৮,৪৯]।

সেরিব্রাল উত্তেজনার দীর্ঘস্থায়ী মড্যুলেশনের জন্য বর্তমানে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত rTMS প্রোটোকল হল উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি rTMS (HF-rTMS; পর্যালোচনার জন্য, দেখুন [50]), যা 1-এর বেশি স্টিমুলিয়েট ফ্রিকোয়েন্সিগুলির এক বা একাধিক ট্রেন সরবরাহ করে। Hz. HF-rTMS প্রোটোকল কম-ফ্রিকোয়েন্সি (LF;<1 Hz) rTMS [51]. 

যাইহোক, এই দুই ধরণের rTMS প্রোটোকলের মধ্যে পরিলক্ষিত কার্যকারিতার পার্থক্য উদ্দীপিত গোলার্ধের উপর নির্ভর করতে পারে, যেহেতু উত্তেজক HF-rTMS এবং নিষেধাজ্ঞামূলক LF-rTMSঅ্যাক্টিভিটি দুটি গোলার্ধে ভিন্নভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে ভারসাম্যহীন আন্তঃহেমিস্ফেরিক মিথস্ক্রিয়াগুলির জন্য ক্ষতিপূরণের জন্য। AD তে প্রতিবন্ধী স্মৃতি স্মরণ, সমস্যা সমাধান, যুক্তি এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পর্কিত, প্রিফ্রন্টাল অঞ্চলগুলি NIBS এর প্রধান লক্ষ্য।

Turriziani et al. [52] একটি অ-মৌখিক স্বীকৃতি মেমরি টাস্কের আগে 10 মিনিটের জন্য LF-rTMS-এর সাথে ডান ডোরসোলেটারাল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স (DLPFC) উদ্দীপিত করেছে। ডান-শাম স্টিমুলেশনের তুলনায় ডান ডিএলপিএফসিতে বাস্তব উদ্দীপনা অনুসরণ করে তারা উন্নত স্মৃতিশক্তির পারফরম্যান্স পর্যবেক্ষণ করেছে। বিপরীতে, বাম DLPFC এর উদ্দীপনায় কোন উন্নতি পরিলক্ষিত হয়নি।

একটি দ্বিতীয় ক্রসওভার পরীক্ষায়, তারা দুই সপ্তাহের জন্য সঠিক DLPFC পাঁচদিন/সপ্তাহে উদ্দীপিত করেছে এবং দেখেছে যে উন্নতিগুলি চিকিত্সা শেষ হওয়ার অন্তত চার সপ্তাহের জন্য অব্যাহত রয়েছে। একটি সাম্প্রতিক পদ্ধতিগত পর্যালোচনা [53] HF-rTMS দীর্ঘায়িত প্রশাসনের প্রভাব দেখিয়েছে। এডি সহ বিভিন্ন স্নায়বিক ও মানসিক রোগের চিকিৎসা।

দুটি গবেষণায় DLPFC এর উপর 20 Hz-এ HF-rTMS-এর ক্লিনিকাল প্রভাব অন্বেষণ করা হয়েছে, 20 সেশনের জন্য শুধুমাত্র বাম গোলার্ধকে উদ্দীপিত করে [54] বা 13 সেশনের জন্য বাম এবং ডান DLPFC [55]।

প্রথম ক্ষেত্রে, আল্জ্হেইমার্স ডিজিজ রেটিং স্কেল (BEHAVE-AD) এর আচরণগত প্যাথলজিতে আচরণগত স্তরে প্রশিক্ষণ-পরবর্তী উন্নতি পরিলক্ষিত হয়েছে সেইসাথে আলঝাইমার ডিজিজ অ্যাসেসমেন্ট স্কেল-কগনিটিভ সাবস্কেল (ADAS-Cog) দ্বারা মূল্যায়ন করা জ্ঞানীয় ফাংশনের উন্নতি। [৫৪]। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, তারা চার সপ্তাহের প্রশিক্ষণের শেষে কোনো উল্লেখযোগ্য উন্নতি লক্ষ্য করেনি, তবে তারা মন্ট্রিল কগনিটিভ অ্যাসেসমেন্ট (MoCA) স্কোরের উন্নতি লক্ষ্য করেছে সপ্তাহের দুই এবং তিন [55]।

বেশিরভাগ অধ্যয়ন একটি আট-আকৃতির কুণ্ডলী ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছে, যা শুধুমাত্র সেরিব্রাল কর্টেক্সের উপরিভাগের অংশকে উদ্দীপিত করতে পারে, যখন অন্যান্য কুণ্ডলীগুলি তিনটি [56] ফ্যাক্টর দ্বারা গভীরভাবে অবস্থিত মস্তিষ্কের অঞ্চলকে উদ্দীপিত করতে পারে।

এই ধরনের গভীর উদ্দীপনাকে ডিপ টিএমএস (ডিটিএমএস) নাম দেওয়া হয়। আভিরাম এট আল। [৫৭] মাঝারি থেকে গুরুতর এডি রোগীদের মধ্যে 20 সেশনে গভীর প্রিফ্রন্টাল দ্বিপাক্ষিক হাউব্রেজিয়নকে উদ্দীপিত করতে 10 Hz এ dTMS ব্যবহার করেছেন।

একটি কম্পিউটারাইজড জ্ঞানীয় পরীক্ষা (Minsdtreams; NeuroTrax Corp., Bellaire, TX, USA) এবং অ্যাডেনব্রুক কগনিটিভ এক্সামিনেশন (ACE) ব্যবহার করে চিকিত্সার আগে এবং পরে জ্ঞানীয় মূল্যায়ন করা হয়েছে।

প্রাক এবং পোস্ট-তুলনা উভয় মূল্যায়নে প্রায় থ্রেশহোল্ড উন্নতি দেখায়, তবে শুধুমাত্র রোগীরা যারা ACE-তে কম স্কোর পেয়েছে (<50) showed significant improvements at the end of the training. 

অধিকন্তু, ACE স্কোরের পরিবর্তনগুলি বেসলাইন স্কোরের সাথে নেতিবাচকভাবে সম্পর্কযুক্ত ছিল, পরামর্শ দেয় যে dTMS দ্বিপাক্ষিক হস্তক্ষেপ বিশেষত গুরুতর প্রতিবন্ধকতা দেখানো রোগীদের ক্ষেত্রে মূল্যবান হতে পারে।

For more information:1950477648nn@gmail.com