সার্ভিকাল এইচপিভি-পজিটিভ রোগীদের জন্য ইনোসিন প্রানোবেক্স ইমিউনোথেরাপির উপর একটি পর্যালোচনা

বিমূর্ত:

এই পর্যালোচনার উদ্দেশ্য ছিল সার্ভিকাল এইচপিভি-পজিটিভ রোগীদের ইনোসিন প্রানোবেক্স (আইপি) ইমিউনোথেরাপির ডেটা পরীক্ষা করা এবং সংক্ষিপ্ত করা। সার্ভিকাল হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) সংক্রমণ সার্ভিকাল ক্যান্সারের একটি প্রধান কারণ। সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণের স্ব-ক্লিয়ারেন্স এবং অবরোধ হোস্ট ইমিউন সিস্টেমের অবস্থার উপর নির্ভর করে। ইমিউনোথেরাপি সংক্রমণ নির্মূল ত্বরান্বিত করতে সাহায্য করে।

হোস্ট অনাক্রম্যতা এইচপিভি সংক্রমণের বিকাশের সাথে জড়িত। ভাইরাস এবং ইমিউন সিস্টেমের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া করার বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়া প্রকাশ করা হয়েছে; যাইহোক, প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয়নি. একটি সঠিকভাবে কার্যকরী ইমিউন সিস্টেম এইচপিভির অগ্রগতিতে বাধা দেয় এবং শরীর থেকে প্যাথোজেন পরিষ্কার করতে সহায়তা করে। আইপির অ্যান্টিভাইরাল কার্যকারিতা রয়েছে কারণ এটি সেলুলার এবং হিউমারাল ইমিউনিটি উভয়কেই সংশোধন করে। আইপি 1971 সাল থেকে বাজারে রয়েছে। তা সত্ত্বেও, সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য এটি খুব কমই ব্যবহার করা হয়েছে।

ইনোসিন প্রাণো একটি গুরুত্বপূর্ণ পুষ্টি উপাদান যা শরীরে শক্তি জোগায় এবং পেশী পুনরুদ্ধারে সাহায্য করে। কিন্তু এছাড়াও, ইনোসিন প্রাণো শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে পারে, যা শরীরের স্বাস্থ্য রক্ষায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

প্রথমত, ইনোসিন প্যানেল টি লিম্ফোসাইটের কার্যকলাপ বাড়াতে পারে, যার ফলে সেলুলার অনাক্রম্যতা বৃদ্ধি পায়। টি লিম্ফোসাইট মানব প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান এবং শক্তিশালী অ্যান্টিভাইরাল এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রভাব রয়েছে। টি লিম্ফোসাইটের কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে, ইনোসিন প্রানো কোষগুলিকে আরও কার্যকরভাবে ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া সনাক্ত করতে এবং আক্রমণ করতে সক্ষম করে, যার ফলে শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতা উন্নত হয়।

দ্বিতীয়ত, ইনোসিন প্রাণো প্রোটিন সংশ্লেষণ এবং পেশী পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করতে পারে, যার ফলে শরীরকে আরও ভালভাবে রোগ প্রতিরোধে সহায়তা করে। শরীরের ইমিউন সিস্টেমের জন্য নির্দিষ্ট প্রোটিন এবং পেশী সমর্থন প্রয়োজন এবং ইনোসিন প্রানো এই পুষ্টি সরবরাহ করতে পারে যাতে শরীর দ্রুত পুনরুদ্ধার করতে পারে।

সংক্ষেপে, ইনোসিন প্রাণো কার্যকরভাবে শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে পারে, যার ফলে শরীরের স্বাস্থ্য রক্ষা হয়। অতএব, দৈনন্দিন জীবনে, আমাদের শরীরের পুষ্টি সরবরাহ নিশ্চিত করতে, শরীরকে ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়ার চ্যালেঞ্জ মোকাবেলা করতে এবং স্বাস্থ্য বজায় রাখতে যুক্তিসঙ্গতভাবে ইনোসিন প্রানো গ্রহণ করা উচিত। এই দৃষ্টিকোণ থেকে, আমাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা উন্নত করতে হবে। Cistanche উল্লেখযোগ্যভাবে অনাক্রম্যতা উন্নতির প্রভাব আছে. মাংসের পেস্ট ভিটামিন সি, ভিটামিন সি, ক্যারোটিনয়েড ইত্যাদির মতো বিভিন্ন অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট পদার্থে সমৃদ্ধ। স্ট্রেস, ইমিউন সিস্টেমের প্রতিরোধ ক্ষমতা উন্নত.

cistanche deserticola সম্পূরক ক্লিক করুন

এই পর্যালোচনাতে, Google স্কলার, PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Library, এবং Research Gate 1971-2021 সময়ের জন্য অনুসন্ধান করা হয়েছিল। সম্ভাব্য নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল, পর্যবেক্ষণ এবং পূর্ববর্তী অধ্যয়ন, মেটা-বিশ্লেষণ এবং HPV সার্ভিকাল সংক্রমণের বিরুদ্ধে ইমিউনোথেরাপির পর্যালোচনাগুলি অন্বেষণ করা হয়েছিল। পূর্বের অধ্যয়নগুলি জরায়ুমুখে এইচপিভি-প্ররোচিত পরিবর্তনগুলিকে বিপরীত করতে, রোগের অগ্রগতি রোধ করতে এবং প্যাথোজেন পরিষ্কার করতে সম্মিলিত এবং স্বতন্ত্র আইপি থেরাপির শক্তিশালী ক্লিনিকাল কার্যকারিতা দেখিয়েছিল। আইপি ট্রিটমেন্ট এইচপিভির বিরুদ্ধে হোস্ট অ্যান্টিভাইরাল অ্যাক্টিভিটি বাড়ায়, সার্ভিকাল অনকোজেনেসিস বিলম্বিত বা বন্ধ করে এবং শরীর থেকে দ্রুত এইচপিভি সরিয়ে দেয়।

কীওয়ার্ড:

সার্ভিকাল নিউওপ্লাসিয়া, ক্লিয়ারেন্স, হিউমারাল ইমিউনিটি, সহজাত অনাক্রম্যতা, অনকোজেনেসিস, ইনোসিন প্রানোবেক্স।

ভূমিকা

To date, >200 টি হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (HPV) প্রকার সনাক্ত করা হয়েছে। 1-3 সবচেয়ে সাধারণ HPV সংক্রমণের পথ হল যৌন যোগাযোগ।2 যৌন সক্রিয় ব্যক্তিরা তাদের জীবনের কোনো এক সময়ে 1টি অ্যানোজেনিটাল এইচপিভি জিনোটাইপের চেয়ে বেশি বা সমান অর্জন করবে।4 সংবেদনশীল পিসিআর পর্যবেক্ষণ ইঙ্গিত দিয়েছে যে বেশিরভাগ এইচপিভি সংক্রমণ ইমিউন সিস্টেম দ্বারা পরিষ্কার করা হয় এবং ক্লিনিকাল জটিলতা ছাড়াই 1-2 বছরের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। IARC) বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) 4

HPV কার্সিনোজেনিসিটি প্রথম সার্ভিকাল প্রিক্যান্সার এবং ক্যান্সারের জন্য প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। সার্ভিকাল কার্সিনোজেনেসিস হল একটি বহু-পদক্ষেপ প্রক্রিয়া যা সার্ভিকাল এপিথেলিয়ামের এইচপিভি সংক্রমণের সাথে শুরু হয়। যাইহোক, ক্রমাগত বা পুনরাবৃত্ত এইচপিভি সংক্রমণের পরে ক্যান্সারের সূত্রপাত ঘটে।7 এই অনুমানকে সমর্থন করার যথেষ্ট প্রমাণ রয়েছে যে হোস্ট ইমিউনোলজিকাল স্ট্যাটাস এবং এইচপিভি-প্ররোচিত ইমিউন পরিবর্তনগুলি ক্রমাগত এইচপিভি সংক্রমণ এবং সার্ভিকাল নিউওপ্লাসিয়ার পরবর্তী বিকাশের জন্য দায়ী।7-9

ইমিউন সিস্টেম ভাইরাসকে নির্মূল করে এবং সার্ভিকাল কার্সিনোজেনেসিসের সাথে যুক্ত টিউমার অ্যান্টিজেনকে স্বীকৃতি দেয়। 7,9 সেলুলার এবং হিউমারাল ইমিউনিটি উভয়ই সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণ পরিষ্কার করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। 8,9

আজ অবধি, কোনও অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ কার্যকরভাবে জরায়ুর এইচপিভির অগ্রগতিকে মেরে ফেলতে বা বাধা দেয় না। 10 তাই, শুধুমাত্র হোস্ট অনাক্রম্যতাকে অবশ্যই যৌনাঙ্গের এইচপিভি প্রতিরোধ করতে হবে এবং পরিষ্কার করতে হবে। 11 যাইহোক, হোস্ট ইমিউন রেসপন্স অপর্যাপ্ত হতে পারে এবং এর জন্য মড্যুলেশন প্রয়োজন। 12 হোস্ট ইমিউন রেসপন্স খুব শক্তিশালী হলে দমনমূলক মড্যুলেশনের প্রয়োজন হতে পারে। বিপরীতে, হোস্ট অনাক্রম্যতা দুর্বল হলে ইমিউনোস্টিমুলেশন প্রয়োজন।12

ইমিউনোথেরাপি হল মাইক্রোবিয়াল ইনফেকশন, ম্যালিগন্যান্সি এবং অন্যান্য ধরণের প্যাথোজেনেসিসের জন্য একটি অপরিহার্য চিকিৎসা পদ্ধতি।13 ইমিউনোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলি নির্দিষ্ট এবং অনির্দিষ্ট হতে পারে।14 ইমিউনোমডুলেটরগুলি অ-নির্দিষ্ট ইমিউনোথেরাপিউটিক এজেন্ট এবং ইমিউনোস্টিমুল্যান্ট বা ইমিউনোসপ্রেসেন্টস হতে পারে। .

ইনোসিন প্রানোবেক্স (আইপি), ইনোসিন অ্যাসেডোবেন্ডিমেপ্রানল (আইএনএন) বা মেথিসোপ্রিনল নামেও পরিচিত, একটি অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ যাতে ইনোসিন এবং ডাইমেপ্রানোলেসেডোবেনের 1:3 অনুপাত থাকে। পরেরটি হল অ্যাসিটামিডো বেনজোইক অ্যাসিড এবং ডাইমেথাইলামিনোইসোপ্রোপ্যানলের একটি লবণ। 1971 সাল থেকে, হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি), হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস (এইচএসভি), ভেরিসেলা-জোস্টার ভাইরাস (ভিজেডভি) এর সাথে সম্পর্কিত সেল-মিডিয়াটেড ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির চিকিত্সার জন্য আইপি লাইসেন্সপ্রাপ্ত। , সাইটোমেগালোভাইরাস (সিএমভি), এবং এপস্টাইন-বার ভাইরাস (ইবিভি)।16

এই পর্যালোচনার উদ্দেশ্য ছিল সার্ভিকাল এইচপিভি-পজিটিভ রোগীদের জন্য আইপি ইমিউনোথেরাপির ডেটা পরীক্ষা করা এবং সংক্ষিপ্ত করা।

উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ

Google Scholar, PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Library, এবং Research Gate, 1971 থেকে অনুসন্ধান করা হয়েছিল যখন IP প্রথম লাইসেন্স করা হয়েছিল 2021 সাল পর্যন্ত। ডাটাবেস অনুসন্ধানের সময় ব্যবহৃত প্রধান শব্দগুলি ছিল সার্ভিকাল হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস সংক্রমণ, ক্লিয়ারেন্স, জেদ, অনকোজেনেসিস, অনাক্রম্যতা, ইনোসিন প্রানোবেক্স, এবং ইমিউনোমোডুলেশন।

সম্ভাব্য নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল, পর্যবেক্ষণ এবং পূর্ববর্তী গবেষণা, মেটা-বিশ্লেষণ এবং HPV সার্ভিকাল সংক্রমণের বিরুদ্ধে ইমিউনোথেরাপির পর্যালোচনাগুলি পরীক্ষা করা হয়েছিল। প্রাথমিক ফলাফলগুলি হল আইপি থেরাপির অধীনে থাকা মহিলাদের মধ্যে সার্ভিকাল এইচপিভি জিনোটাইপগুলির অধ্যবসায় এবং ক্লিয়ারেন্স এবং নিম্ন- বা উচ্চ-গ্রেড সার্ভিকাল ইনট্রাপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া (সিআইএন) বা এলএসআইএল/এইচএসআইএল (নিম্ন/উচ্চ স্কোয়ামাস ইন্ট্রাপিথেলিয়াল ক্ষত) এর সূত্রপাত। নির্দিষ্ট সময়ে. সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণের বিরুদ্ধে ইমিউনোথেরাপির প্রমাণের সামগ্রিক গুণমান মূল্যায়ন করা হয়েছিল। 108টি চিহ্নিত বিমূর্তের মধ্যে, 62টি পূর্ণ-পাঠ্য নিবন্ধ পর্যালোচনা করা হয়েছিল এবং 41টি গবেষণা সংশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।

সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণ: স্ব-ক্লিয়ারেন্স এবং অধ্যবসায়

এইচপিভি সংক্রমণের স্থায়িত্ব জরায়ুর প্রাক-ক্যানসারাস ক্ষত এবং ক্যান্সারের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ। এইচপিভির প্রাকৃতিক ইতিহাস সম্পর্কিত প্রধান অমীমাংসিত সমস্যাগুলি হল ভাইরাল সংক্রমণ কতটা স্ব-পরিষ্কার হয় এবং এই প্রক্রিয়ার জন্য প্রয়োজনীয় সময়। . 17,18 কম-ঝুঁকির HPV প্রকারের তুলনায় উচ্চ-ঝুঁকির জন্য অধ্যবসায় বেশি। 5,19,20 কয়েক বছর ধরে চলতে থাকা সমস্ত HPV সংক্রমণের মাত্র ~10 শতাংশই প্রিক্যান্সার নির্ণয়ের উচ্চ পরম ঝুঁকির সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত ছিল।21-23

Rositch et al24 HPV সংক্রমণের স্থিরতা এবং স্ব-ক্লিয়ারিং এবং এর সাথে যুক্ত CIN এবং সার্ভিকাল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি নিয়ে প্রকাশিত গবেষণাগুলির একটি মেটা-বিশ্লেষণ করেছে। ,000 রোগী। 24 লেখকরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে ~50 শতাংশ এইচপিভি সংক্রমণ গত 6-12 মাসের মধ্যে রয়ে গেছে। 24 মাসের ব্যবধানে সার্ভিকাল এইচপিভি পরীক্ষাগুলি মহিলাদের উচ্চ ঝুঁকিতে চিহ্নিত করতে পারে ক্রমাগত এইচপিভি সংক্রমণের ফলস্বরূপ -গ্রেড সিআইএন। 24 প্যাট্রিসিয়া গবেষণায় সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণে 4825 জন মহিলাকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। 25 যে ট্রায়ালের লক্ষ্য ছিল এইচপিভি সংক্রমণের অনুপাত নির্ণয় করা যা সাফ হয়ে গেছে বা সিআইএন-তে অগ্রগতি হয়েছে।25 উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি সহ ক্রমাগত সংক্রমণ কম-ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি জিনোটাইপগুলির সাথে ক্রমাগত সংক্রমণের তুলনায় জিনোটাইপগুলি প্রায়শই সিআইএন-এর দিকে নিয়ে যায়।25 উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি-টাইপ সংক্রমণগুলি পরিষ্কার হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে কম ছিল।25 মিরান্ডা এট আল26 ব্রাজিলের 569 জন মহিলার উপর এইচপিভি সংক্রমণের স্থিরতা এবং ক্লিয়ারেন্সের জন্য জরিপ করেছে 24 মাস এই রোগীদের মধ্যে 89 জনই এইচপিভি পজিটিভ ছিল। 26 24 মাস পর, যথাক্রমে 59.6 শতাংশ এবং 40.4 শতাংশ মহিলাদের মধ্যে এইচপিভি স্থায়ীত্ব এবং ক্লিয়ারেন্স পরিলক্ষিত হয়েছে। 26 উচ্চ-ঝুঁকির HPV জিনোটাইপগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য টিকে থাকে এবং CIN এবং সার্ভিকাল ক্যান্সারের প্যাথোজেনেসিসে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে৷26

সার্ভিকাল এইচপিভি ক্লিয়ারেন্স এবং অধ্যবসায় হোস্ট অনাক্রম্যতার উপর নির্ভর করে। 7,27-30 অসংখ্য সার্ভিকাল HPV প্রকারের স্ব-ক্লিয়ারেন্সের জন্য পর্যাপ্ত ইমিউন প্রতিক্রিয়া অত্যাবশ্যক। 27,28,30 অকার্যকর ইমিউন প্রতিক্রিয়া জন্মগত অনাক্রম্যতার অপর্যাপ্ত সক্রিয়তা, অভিযোজিত প্রতিরোধ ক্ষমতার অ-অন্তর্ভুক্তি, বা শক্তিশালী ভাইরাল অধ্যবসায়ের সাথে সম্পর্কিত। 7,29,31,32 নগুয়েন এট আল সার্ভিকাল এইচপিভিতে সিস্টেমিক এবং মিউকোসাল ইমিউন প্রতিক্রিয়া অনুসরণ করেছেন যারা সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য র‌্যাডিকাল হিস্টেরেক্টমি (এইচসিসি) বা সার্ভিকাল ডিসপ্লাসিয়ার জন্য লুপ কনাইজেশন করেছেন। লিংকো সাইটোকাইন মাল্টিপ্লেক্স পদ্ধতিতে লুমিনেক্স প্রযুক্তি ব্যবহার করে যোনি ধোয়ার মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়েছে। 8 তারা সার্ভিকাল ক্যান্সার এবং সার্ভিকাল ডিসপ্লাসিয়ায় আক্রান্ত মহিলাদের যোনি ধোয়াতে HPV16 E{15}} নির্দিষ্ট ইমিউনোগ্লোবুলিন A (IgA) এর তুলনামূলকভাবে কম মাত্রা খুঁজে পেয়েছে। . সার্ভিকাল ক্যান্সার গ্রুপে Th1-বা Th2-টাইপ সাইটোকাইন ইনডাকশন সনাক্ত করা যায়নি৷ ৮ এইভাবে, সার্ভিকাল ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে স্থানীয় HPV-নির্দিষ্ট IgA প্রতিক্রিয়াগুলির নির্বাচনী ডাউনরেগুলেশন ঘটেছে৷8

এইচপিভি-প্ররোচিত কার্সিনোজেনেসিসে, ভাইরালি সংক্রামিত কেরাটিনোসাইট এবং সার্ভিকাল স্থানীয় ইমিউন প্রতিক্রিয়ার মধ্যে মিথস্ক্রিয়া রোগের গতিপথ নির্ধারণ করতে পারে।30 এই মিথস্ক্রিয়াগুলি ব্যাখ্যা করা সার্ভিকাল প্রাক-ক্যান্সার অগ্রগতি নির্ধারণের জন্য উদ্ভাবনী ডায়গনিস্টিক ইমিউন পরীক্ষা বিকাশে সাহায্য করতে পারে এবং লক্ষ্য করে অভিনব ইমিউনোথেরাপি পদ্ধতির ডিজাইন করতে পারে। এইচপিভি-প্ররোচিত কার্সিনোজেনিসিটিতে জড়িত প্রক্রিয়া এবং পথ। 30

সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণ এবং হোস্ট ইমিউন প্রতিক্রিয়া

এইচপিভি একটি এপিথেলিওট্রপিক ভাইরাস যা একচেটিয়াভাবে এপিথেলিয়াল কোষকে আক্রমণ করে এবং প্রাথমিকভাবে এই ধরনের টিস্যুতে স্থানীয়ভাবে ছড়িয়ে পড়ে এবং কাজ করে। জরায়ুতে, এইচপিভি জরায়ুর রূপান্তর অঞ্চলে সার্ভিকাল এপিথেলিয়ামের বেসাল স্তরের কেরাটিনোসাইটগুলিকে সংক্রামিত করে। 27,30,33,34 ভাইরাল প্রতিলিপিগুলি বিভেদযুক্ত এপিথেলিয়াল স্তরগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় যেগুলি সাম্প্রতিক ক্ষয়প্রাপ্ত হয়েছে। যখন ডিফারেনিয়েটেড কেরাটিনোসাইট মারা যায় এবং ভাইরাসটি পরিবেষ্টিত পরিবেশে নির্গত হওয়ার সময় একত্রিত হয়। 35 নিম্ন এপিথেলিয়াল স্তরে নিম্ন-নিয়ন্ত্রিত প্রোটিন প্রকাশ, উচ্চ নন-সাইটোলাইটিক জিনোমিক প্রতিলিপি এবং ভাইরেমিক পর্যায়ের অনুপস্থিতি ভাইরাসকে প্রতিরোধ ক্ষমতাকে এড়াতে সক্ষম করে। .33,34

এইচপিভি দ্বারা সংক্রামিত কেরাটিনোসাইট একটি অভিযোজিত ইমিউন প্রতিক্রিয়া শুরু করে36 কারণ তারা সহজাত অনাক্রম্যতার অংশ। অ্যান্টিজেনগুলি কেরাটিনোসাইটগুলিতে সম্পূর্ণরূপে উপস্থাপিত নাও হতে পারে কিন্তু তবুও কোষগুলি যথাক্রমে CD4 প্লাস এবং CD8 প্লাস মেমরি টি কোষে সাইটোকাইন TH1 এবং TH2 এবং সাইটোটক্সিক প্রতিক্রিয়াগুলিকে আপগ্রেগুলেট করে। 7,30,36 CD4 প্লাস টি হেল্পার (Th1 এবং Th2) এবং CD8 প্লাস T সেল প্রতিক্রিয়াগুলি যৌনাঙ্গে HPV-প্ররোচিত ওয়ারটে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে চিহ্নিত করা হয়েছিল৷37 যৌনাঙ্গে ওয়ারটের রোগীদের এবং সুস্থ নিয়ন্ত্রণগুলির মধ্যে HPV6 এবং HPV11 অ্যান্টিজেন-নির্দিষ্ট টি কোষের প্রতিক্রিয়াগুলির তুলনা৷ HPV-সংক্রমিত মহিলাদের মধ্যে IFN- -CD4 প্লাস এবং CD8 প্লাস টি কোষ তৈরির কম ফ্রিকোয়েন্সি প্রকাশ৷37 IL4-সিডি 4 প্লাস টি কোষ প্রকাশ করার আপেক্ষিক সংখ্যা সাধারণ মহিলাদের তুলনায় সংক্রামিত মহিলাদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল .37 এইচপিভি-সংক্রমিত রোগীদের মধ্যে Th1 থেকে Th2-তে পরিলক্ষিত পরিবর্তনটি এইচপিভি সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট একটি দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রতিক্রিয়া।

বিষণ্ণ CD8 T কোষের ক্রিয়াকলাপের একটি প্রত্যক্ষ প্রভাব হল বিলম্বিত বা দুর্বল যৌনাঙ্গে আঁচিল পরিষ্কার করা৷37 মহিলাদের যৌনাঙ্গে, কেরাটিনোসাইটগুলি কোষের উপরিভাগে (TLR-1, TLR{{4}) বিভিন্ন টোল-লাইক রিসেপ্টর (TLR) প্রকাশ করে৷ }}, TLR-4, TLR-5, এবং TLR-6) এবং এন্ডোসোমে (TLR-3 এবং TLR-9)।7,30,38 TLR হল ইমিউনোলজিক্যাল রিসেপ্টরগুলির একটি পরিবার যা প্যাথোজেন-সম্পর্কিত আণবিক প্যাটার্ন (PAMPs) চিনতে পারে এবং জন্মগত এবং অভিযোজিত ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্ররোচিত করে। TLR-3 একমুখী-চেইন RNA (dsRNA) চিনতে পারে যখন TLR-7 এবং TLR-8 একক-চেইন RNA (ssRNA) চিনতে পারে এবং TLR-9 CGG-সমৃদ্ধ DNA চিনতে পারে .28 সক্রিয় TLR রিসেপ্টর সাইটোকাইন উত্পাদন এবং শক্তিশালী প্রদাহ-বিরোধী প্রতিক্রিয়া প্ররোচিত করে। 39 কেরাটিনোসাইটগুলিতে TLR-9 চালু করা TNF, IL-8, CCL2, CCL20, CXCL9, এবং টাইপ 1 IFN-এর উত্পাদন শুরু করে। 40,41 দ্বিতীয় স্তরটি হল সাইটোটক্সিক টি লিম্ফোসাইট (CTLs) এর মাধ্যমে অভিযোজিত প্রতিরোধ ক্ষমতা HPVE2 এবং HPVE6 কে লক্ষ্য করে এবং HPV-সংক্রমিত কোষগুলিকে নির্মূল করে। 41 CD4 প্লাস এবং CD8 প্লাস টি লিম্ফোসাইটগুলি সার্ভিকাল কোষগুলিতে প্রাধান্য পায়। স্তর.33 যখন এইচপিভি এপিথেলিয়ামে আক্রমণ করে, তখন ল্যাঙ্গারহ্যান্স কোষগুলি টি লিম্ফোসাইটগুলিকে চালু করে এবং সক্রিয় করে৷42 পর্যাপ্ত টি-সেল ইমিউন প্রতিক্রিয়াগুলি এইচপিভি-প্ররোচিত ক্ষতগুলিকে প্রত্যাহার করে এবং স্থানীয় এইচপিভি সংক্রমণকে পরিষ্কার করে৷ অধ্যবসায় এবং সার্ভিকাল ক্যান্সার আনয়ন.33

এইচপিভি ইমিউন সিস্টেমের সাথে মুখোমুখি হওয়া এড়াতে পারে। 28,33,41 যেহেতু এইচপিভির ভাইরেমিক ফেজ নেই, তাই ইমিউন কোষ সহজেই এটির সংস্পর্শে আসতে পারে না। 28,33 এইচপিভি জরায়ুর বেসাল এপিথেলিয়াল স্তরকে আক্রমণ করে কারণ ইমিউনোকম্পিটেন্ট ল্যাঙ্গারহ্যান্স কোষগুলি শুধুমাত্র ঘটতে পারে। পৃষ্ঠের এপিথেলিয়াল স্তরগুলি এবং টি কোষের অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়ার আহ্বান এড়িয়ে চলুন। 33,44 HPV সার্ভিকাল এপিথেলিয়ামের সাইটোলাইজ করে না। এইভাবে, এটি প্রদাহজনক এবং ইমিউন সিগন্যাল প্রতিক্রিয়াগুলিকে হ্রাস করে এবং ছদ্মবেশে টিকে থাকতে পারে। 41,44 HPV এছাড়াও প্রাথমিক জীবনচক্র জুড়ে তার অনকোজিনগুলিকে হ্রাস করে এবং শুধুমাত্র পৃষ্ঠের এপিথেলিয়াল স্তরগুলিতে ইমিউনোজেন যেমন L1 এবং L2 ক্যাপসিড প্রোটিন সংশ্লেষিত করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া এড়ায়। desquamation undergo.33,34,41

সফল সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণের বিকাশের জন্য একটি স্থানীয় ইমিউন প্রতিক্রিয়া এড়ানোর প্রয়োজন। 33,44 অতএব, সহজাত অনাক্রম্যতাকে উদ্দীপিতকারী থেরাপিউটিক এজেন্টগুলির প্রয়োগ কার্যকরভাবে স্থানীয় এইচপিভি সংক্রমণের সূত্রপাত প্রতিরোধ করতে পারে।

ইনোসিন প্রানোবেক্স: ইমিউনোমোডুলেটরি মেকানিজম

ইনোসিন এসিডোবেন্ডিমেপ্রানল (IAD) হল একটি সিন্থেটিক পিউরিন ডেরিভেটিভ যা এন, এন-ডাইমিথাইল-অ্যামিনো-2-প্রোপ্যানল (DiP.PAcBA) এবং পলিমর্ফের পি-অ্যাসিটামিডো বেনজোয়িক অ্যাসিড লবণের 3:1 অনুপাত নিয়ে গঠিত। inosine.IAD এর ইমিউনোমোডুলেটরি এবং অ্যান্টিভাইরাল বৈশিষ্ট্য রয়েছে15 এবং এটি ইমিউনোভির, আইসোপ্রিনোসিন, ভিরুক্সান, ইনোসিপ্লেক্স, মেথিসোপ্রিনোল এবং ইনোসিন প্রানোবেক্স নামে অনেক দেশে নিবন্ধিত।

আইপি 1971 সালে চালু করা হয়েছিল এবং 1970 এবং 1980 এর দশকের বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না এবং রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল। সিরাম মূত্রনালীর ইউরিক অ্যাসিড এবং বমি বমি ভাব. 45,46

বেশ কয়েকটি গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে আইপি অ্যান্টিভাইরাল এবং ইমিউনোমোডুলেটরি। যাইহোক, এর সঠিক প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না।47 IP সেলুলার এবং হিউমারাল ইমিউনিটি প্রভাবিত করে এবং ইমিউনোমডুলেশন দ্বারা অ্যান্টিভাইরাল।

আইপি মাইটোজেন- এবং অ্যান্টিজেন-সক্রিয় কোষগুলিতে প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন (IL-2 এবং IFN-c) আপগ্র্যুলেশন দ্বারা চিহ্নিত Th1 কোষের প্রতিক্রিয়াকে উদ্দীপিত করে৷ 48,49 IL-2 এবং IFN-c এর আনয়ন টি লিম্ফোসাইটকে সক্রিয় করে৷ পরিপক্কতা এবং পার্থক্য এবং লিম্ফোপ্রোলিফারেটিভ প্রতিক্রিয়া। 49,50 একইভাবে, আইপি টি লিম্ফোসাইট এবং প্রাকৃতিক ঘাতক কোষ সাইটোটক্সিসিটি এবং T8 দমনকারী এবং T4 সহায়ক কোষের ফাংশনকে সংশোধন করে এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন জি (আইজিজি) এবং পরিপূরক-সারফেস সি মার্কারের সংখ্যা বৃদ্ধি করে। Th1- এবং Th2- সম্পর্কিত সাইটোকাইনের উপর IP-এর প্রভাব। যখন লিম্ফোসাইটগুলি বিশ্রামে ছিল, সাইটোকাইনের মাত্রা স্থির ছিল। IP আপগ্রেগুলেটেড IL-2, ইন্টারফেরন c (IFN-c), এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-আলফা (TNF-a) এবং ডাউনরেগুলেটেড IL সহ 49,51 লিম্ফোসাইট উদ্দীপনা -4, IL-5, এবং IL-10.49,51

IFN-c এক্সপ্রেশন এবং IP ব্লক IL-10 উৎপাদন। অধিকন্তু, আইপি অন্যান্য প্রদাহ-বিরোধী সাইটোকাইনগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়ার উপর তাদের প্রভাবকে অবরুদ্ধ করতে পারে৷52 আইপি প্রশাসন প্রাকৃতিক ঘাতক কোষের সংখ্যা এবং কার্যকলাপকে বৃদ্ধি করে (NK)৷47,53 সংখ্যা বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়ায় ইওসিনোফিলগুলিতে NK কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়৷ এলজিজি এবং পরিপূরক পৃষ্ঠ চিহ্নিতকারীর পাশাপাশি ম্যাক্রোফেজ, মনোসাইট এবং নিউট্রোফিল কেমোট্যাক্সিস এবং ফ্যাগোসাইটোসিস। 51,53

আইপি লিম্ফোসাইট mRNA এর সংশ্লেষণ এবং অনুবাদ ক্ষমতাকে দমন করে এবং ভাইরাল RNA সংশ্লেষণকে বাধা দেয়:

1) পলিরিবোসোমে ওরোটিক অ্যাসিডের ইনোসিন-মধ্যস্থতা;

2) ভাইরাল mRNA দ্বারা polyadenylic অ্যাসিড ক্যাপচার দমন; এবং

3) আণবিক পুনর্গঠন এবং ইন্ট্রামেমব্রেন প্লাজমা কণার ঘনত্ব প্রায় তিনগুণ বৃদ্ধি (IMP)।54

হিউমারাল ইমিউন রেসপন্স হল রক্তরস কোষে বি লিম্ফোসাইট রূপান্তর সক্রিয় করা এবং অ্যান্টিবডি উৎপাদন শুরু করা। 55 বি লিম্ফোসাইট ট্রান্সফরমেশন আইপি অ্যাকশনের প্রতিক্রিয়া হতে পারে কিন্তু ম্যাক্রোফেজ এবং টি হেল্পার কোষে আইপি-এর প্রভাবের পরিণতিও হতে পারে।47 আইপি নির্দিষ্ট ইমিউনকে উদ্দীপিত করে। মধ্যস্থতাকারী, Th1 কোষের প্রচার করে এবং Th2 কোষকে বাধা দেয়।50

বুলগেরিয়ান গবেষণায় 21 জন সুস্থ রোগীর মধ্যে বেশিরভাগই 4 গ্রাম আইপির দৈনিক প্রশাসনের মধ্য দিয়ে দ্রুত প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রতিক্রিয়া, তাদের লিম্ফোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি এবং তাদের পেরিফেরাল রক্তে এই পরামিতিগুলির সার্কাডিয়ান ওঠানামা। আইপি চিকিত্সার সময় এবং পরে 10 জন সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকের মধ্যে মাত্রা পরিমাপ করা হয়েছিল (1 গ্রাম আইপি, প্রতিদিন 3x, 3 সপ্তাহ)। 48 প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনের মাত্রা বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে। 48 আরেকটি পরীক্ষায় মূল্যায়ন করা হয়েছে লিম্ফোসাইট উপসেট [CD19 প্লাস বি কোষ, CD3 প্লাস টি কোষ, CD4 প্লাস টি হেল্পার সেল, FoxP3hi/CD25hi/CD127lo রেগুলেটরি টি সেল (Tregs), CD3-/CD56 প্লাস NK সেল, এবং CD3 প্লাস /CD56 প্লাস NKT সেল], সিরাম ইমিউনোগ্লোবুলিনস, এবং দশটি সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে IgG সাবক্লাস 14 d.15 NK কোষের সংখ্যার জন্য প্রতিদিন 4 g IP দেওয়া হচ্ছে সময়ের সাথে সাথে বৃদ্ধি পেয়েছে এবং অধ্যয়নের শেষে পুনরাবৃত্তি হয়েছে। অধিকন্তু, অধ্যয়নের সময়কালে বিভিন্ন উচ্চ/নিম্ন ট্রেগ এবং টি সহায়ক ভগ্নাংশ সনাক্ত করা হয়েছিল।

বিভিন্ন রোগে আক্রান্ত রোগীদের ইমিউন সিস্টেমের উপর আইপি-এর প্রভাবও তদন্ত করা হয়েছিল। হারপিস ভাইরাস সংক্রামিত রোগীদের স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের তুলনায় উচ্চ লিম্ফোসাইট রূপান্তর হার ছিল।57 অটোইমিউন রোগ এবং দীর্ঘস্থায়ী সক্রিয় হেপাটাইটিস বি রোগীদের ক্ষেত্রে, আইপি থেরাপি সক্রিয় টি সেল রোজেটের সংখ্যা বাড়িয়েছে এবং মাইটোজেন সক্রিয়করণে বর্ধিত প্রতিক্রিয়া বাড়িয়েছে।58,59 উচ্চ এনকে কোষ কার্যকলাপ এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোমের রোগীদের মধ্যে আইপি থেরাপির মধ্য দিয়ে CD4 প্লাস টি হেল্পার কোষের উচ্চ সংখ্যা পরিলক্ষিত হয়েছে। 60

পূর্বোক্ত অধ্যয়ন এবং তাদের ফলাফল সত্ত্বেও, আইপির সুনির্দিষ্ট ইমিউনোমোডুলেটরি প্রক্রিয়াটি স্পষ্ট করা বাকি রয়েছে।

সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণ এবং আইপি ইমিউনোথেরাপি

যৌনাঙ্গে এইচপিভি সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের জন্য আইপি প্রশাসনের প্রথম অধ্যয়ন 1970 এবং 1980-এর দশকে ওষুধ চালু হওয়ার পরপরই প্রকাশিত হয়েছিল। বেশিরভাগ রিপোর্টে ক্রিওথেরাপি, সার্জারি, বা জেনিটাল কনডিলোমাটার ইলেক্ট্রোসার্জারির সাথে মিলিত আইপির ক্লিনিকাল কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সংমিশ্রণ থেরাপির ক্লিনিকাল কার্যকারিতা শুধুমাত্র আইপি প্রশাসনকে ছাড়িয়ে গেছে। Sadoul এবং Beuret সার্ভিকাল বা ভালভোভাজাইনাল কনডাইলোমাটা রোগীদের দুটি গ্রুপ অনুসরণ করেন।61 তাদের হয় CO2 লেজার বা CO2 লেজার প্লাস আইপি দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। 61

সংমিশ্রণ চিকিৎসার তুলনায় মনোথেরাপি কম কার্যকর ছিল।61 CO2 লেজার প্লাস আইপি সমন্বিত কম্বিনেশন থেরাপি উল্লেখযোগ্যভাবে পুনরাবৃত্ত কনডিলোমা অ্যাকুমিনেটের সংখ্যা কমিয়েছে। যেখানে শুধুমাত্র প্রচলিত থেরাপির কার্যকারিতা ছিল 41 শতাংশ, আইপি প্লাস প্রচলিত থেরাপির সংমিশ্রণ কার্যকারিতা বাড়িয়ে 94 শতাংশে উন্নীত করেছে।62 এই গবেষণায় আইপি থেরাপির অধীনে থাকা রোগীরা তুলনামূলকভাবে বেশি সংখ্যক বি কোষের সাথে উপস্থাপিত হয়েছে। -নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন, ডেভিডসন-পার্কার এট আল যৌনাঙ্গে আঁচে আক্রান্ত 55 জন রোগীকে 4 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 3 গ্রাম আইপি পরিচালনা করেছেন।63 আইপি থেরাপি প্রচলিত চিকিত্সার আপেক্ষিক ক্লিনিকাল কার্যকারিতাকে উন্নত করেছে (পডোফিলিন বা ট্রাইক্লোরোএসেটিক অ্যাসিড)।63 নেজমার্ক এট আল মূল্যায়ন করেছেন পুরুষের যৌনাঙ্গের আঁচিলের চিকিৎসার জন্য আইপি সহ কম্বিনেশন থেরাপির কার্যকারিতা। বিপরীতে, ধ্বংসাত্মক থেরাপি একটি 32 শতাংশ রিল্যাপস হারের সাথে যুক্ত ছিল।64

লেখকরা জটিল থেরাপি এবং যৌনাঙ্গের আঁচিলের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের জন্য আইপি (আইসোপ্রেনালাইন) সুপারিশ করেছেন। ভালভার এইচপিভি সংক্রমণে আক্রান্ত 55 জন রোগীকে 6 সপ্তাহের জন্য তারা মৌখিকভাবে 1 গ্রাম আইপি দৈনিক তিনবার দিয়েছিলেন। আইপি গ্রুপে 22 জন এবং প্ল্যাসিবো গ্রুপে 24 জন রোগী ছিল৷65 2 মাস পর, আইপি মনোথেরাপি 14 (63.5 শতাংশ) রোগীর ক্ষেত্রে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে৷ যাইহোক, প্লাসিবো গ্রুপের মাত্র 4 জন রোগী (16.7 শতাংশ) ভালভার এপিথেলিয়াল মরফোলজিতে (P=0.005) উল্লেখযোগ্য উন্নতির সাথে উপস্থাপিত হয়েছে। 65 লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে আইপি থেরাপি ভালভার এইচপিভি সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত।

আইপি 1971 সাল থেকে বাজারে রয়েছে৷ তবুও, আমাদের বৈজ্ঞানিক সাহিত্য এবং ইলেকট্রনিক ডেটাবেস অনুসন্ধানগুলি প্রকাশ করেছে যে গত 20 বছর থেকে শুধুমাত্র কয়েকটি গবেষণায় সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণের রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে আইপি ব্যবহারের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছে৷ এটি শুধুমাত্র 1983 সালে ছিল যে zurHausen সার্ভিকাল HPV সংক্রমণ এবং কার্সিনোজেনেসিসের মধ্যে সংযোগ আবিষ্কার করেছিলেন। তদুপরি, 1990 এর দশকে বিশ্বব্যাপী চিকিৎসা সম্প্রদায়ের দ্বারা এই অনুসন্ধানটি অকাট্য বৈজ্ঞানিক সত্য হিসাবে গ্রহণ করা হয়েছিল। সার্ভিকাল এইচপিভির চিকিত্সায় কেন আইপি ইমিউনোথেরাপি খুব কমই প্রয়োগ করা হয়েছে তা নির্ধারণ করা হয়নি। তদুপরি, এইচপিভির কিছু কার্সিনোজেনেটিক প্রক্রিয়া অন্বেষণ করা হয়েছে তবে কিছু বিবরণ সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার করা দরকার। অবশেষে, সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণ, হোস্ট ইমিউন রেসপন্স এবং ইমিউন সিস্টেমের মধ্যে সম্পর্ক স্থাপন করা বাকি আছে। এই কারণে, সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য আইপি ইমিউনোথেরাপি সম্পূর্ণরূপে গ্রহণ করা হয়নি।

সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণের জন্য আইপি প্রশাসনের বেশিরভাগ গবেষণা পূর্ব ইউরোপে উদ্ভূত হয়েছে, বিশেষ করে রাশিয়া। 10,66-70 এটা প্রতীয়মান হয় যে ভাইরাল রোগের বিরুদ্ধে ইমিউনোথেরাপির জন্য আইপি প্রশাসন পূর্ব ইউরোপীয় দেশগুলিতে ব্যাপক। সারণী 1 এইচপিভি যৌনাঙ্গে সংক্রমণে আইপির কার্যকারিতার উপর অধ্যয়নের সারসংক্ষেপ প্রদান করে।

Bitsadze et al রিপোর্ট করেছেন যে IP সহ সম্মিলিত থেরাপি সমস্ত ক্ষেত্রে 98 শতাংশে HPV নির্মূল করেছে এবং আপেক্ষিক রিল্যাপস রেট তিনগুণ কমিয়েছে। মনোথেরাপিতে 72.4-95 শতাংশ ক্লিনিকাল কার্যকারিতা। 66

এলিসিভা এট আল আইপি মনোথেরাপির আগে এবং পরে এবং সম্মিলিত চিকিত্সার আগে এবং পরে রাশিয়ান ফেডারেশনের 33 টি শহর থেকে যৌনাঙ্গে এইচপিভি সংক্রমণে 5650 জন মহিলার মূল্যায়ন করেছেন৷ প্রচলিত, একক আইপি এবং সম্মিলিত আইপি চিকিত্সার পর যথাক্রমে এইচপিভি-নেতিবাচক ক্ষেত্রে 35.5 শতাংশ, 54.8 শতাংশ এবং 84.2 শতাংশ। 71 অতএব, যৌনাঙ্গের এইচপিভি সংক্রমণ পরিষ্কার করার এবং এর সাথে সম্পর্কিত রোগগুলিকে প্রত্যাহার করার ক্ষেত্রে সম্মিলিত আইপি-র সর্বাধিক কার্যকারিতা ছিল। HPV16 এবং HPV18 এই গবেষণায় সবচেয়ে ঘন ঘন বিচ্ছিন্ন ভাইরাল প্রকার ছিল। 72 আইপি চিকিত্সা সমস্ত রোগীর 96.23 ± 2.62 শতাংশে CIN1 অগ্রগতি বন্ধ করে। 72

পেস্ট্রিকোভা এট আল HPV16, 18, 31, 33, 35, 39,45, 51, 52, 56, 58, এবং 59 এর জন্য কোলপোস্কোপি এবং PAP এবং সার্ভিকাল পিসিআর পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করেছেন জরায়ুর এইচপি সংক্রমণে আক্রান্ত 39 জন মহিলার আইপি চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে .73 থেরাপিউটিক পদ্ধতিতে কোর্সের মধ্যে 10- ডি ব্যবধানে প্রতিদিন 3000 মিলিগ্রাম আইপির তিনটি কোর্স অন্তর্ভুক্ত ছিল৷ 73 ট্রায়ালের শেষে, সমস্ত মহিলাদের মধ্যে 17.95 শতাংশের মধ্যে ভাইরাল লোড একটি ক্লিনিক্যালি নগণ্য স্তরে হ্রাস পেয়েছে এবং সেখানে 74.36 ছিল৷ শতাংশ সার্ভিকাল এইচপিভি ক্লিয়ারেন্স। 73 3 বছরেরও বেশি সময় ধরে, অর্ডিয়ানটস এট আল 80 জন রোগীকে ক্রমাগত সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণ এবং ডিসপ্লাসিয়া অনুসরণ করেছেন। তারা রেডিও-ওয়েভ সংযোজন এবং 1000 মিলিগ্রাম আইপি-এর তিনটি কোর্সের সংমিশ্রণে 10 দিনের জন্য প্রতিদিন 14 ডি কোর্সের মধ্যে 14 ডি বিরতি দিয়েছিল। সকল রোগী। 74 বুদানভ এট আল 19-35 বছর বয়সী 100 জন মহিলার সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণের মূল্যায়ন করেছেন। 67 চল্লিশ জন রোগীকে বাদ দেওয়া হয়েছিল কারণ তাদের মিশ্র সংক্রমণ ছিল। বাকি 56 জনের সবাই এইচপিভি পজিটিভ এবং দুটি গ্রুপে বিভক্ত

প্রথমটিতে 25 জন মহিলা (44.6 শতাংশ) ছিলেন যাদেরকে 10 দিন ধরে প্রতিদিন তিনবার 1000 মিলিগ্রাম ওরাল আইপি মনোথেরাপি দেওয়া হয়েছিল এবং 60 ডি.67 এর পরে সার্ভিকাল এইচপিভি পিসিআরের শিকার হয়েছিল। দ্বিতীয়টিতে 31 জন মহিলা (55.4 শতাংশ) রয়েছে যাদের ইলেক্ট্রো-অ্যাবলেশন নিশ্চিত করা হয়েছে প্রতিদিন 10 দিনের জন্য 1000 মিলিগ্রাম ওরাল আইপি মনোথেরাপি তিনবার। তাদের সার্ভিকাল এইচপিভি পিসিআর, পিএপি পরীক্ষা এবং কোলপোস্কোপি করা হয়েছিল 60 ডি.67 পরে। প্রথম গ্রুপে, সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণের ক্লিয়ারেন্স 17 রোগীর (68 শতাংশ) এবং আট রোগীর (32 শতাংশ) অধ্যবসায় প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। পরবর্তীতে দুটি অতিরিক্ত আইপি কোর্স পরিচালনা করা হয়েছিল। ৬৭ সার্ভিকাল এইচপিভি পিসিআর ৬ মাস পর সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণের ৮৮ শতাংশ ক্লিয়ারেন্স প্রকাশ করেছে। ৬৭ দ্বিতীয় গ্রুপে, সম্মিলিত চিকিৎসা ৬ মাসের পর ৯৩.৫ শতাংশ সার্ভিকাল এইচপিভি ক্লিয়ারেন্স প্রদান করেছে।

তাই, আইপি মনোথেরাপি এবং সম্মিলিত থেরাপি উভয়েরই শক্তিশালী সার্ভিকাল এইচপিভি ক্লিয়ারেন্স কার্যকারিতা ছিল। 67 কেদ্রোভা এট আল সার্ভিকাল HPV16 এবং HPV18 সংক্রমণ এবং CIN সহ উপস্থিত মহিলাদের মধ্যে সম্মিলিত IP চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করেছেন। IP চিকিত্সার পরে, HPV16 এবং HPV18 যথাক্রমে 77.8 শতাংশ এবং 50 শতাংশ মহিলাদের মধ্যে পরিষ্কার করা হয়েছিল৷ 75 অল্প কিছু রোগীর জন্য কোনো অতিরিক্ত আইপি চিকিৎসার প্রয়োজন ছিল। 75 পরবর্তী গবেষণায়, সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণ এবং LSIL সহ 128 জন রোগীকে তিনটি গ্রুপে ভাগ করা হয়েছিল এবং 6 মাস পর্যন্ত অনুসরণ করা হয়েছিল। প্রথম গ্রুপে, 48 জন মহিলাকে 28 দিনের জন্য ছয়টি 0 দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল৷{16}}মিলিগ্রাম আইপি ট্যাবলেট 8-ঘন্টা ব্যবধানে নেওয়া হয়েছিল৷ দ্বিতীয় গ্রুপে, 41 জন মহিলাকে 14-দিন সময় ধরে একই আইপি ডোজ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল৷ তৃতীয় গ্রুপে, 39 জন মহিলাকে কোনো আইপি দেওয়া হয়নি। 76 6 মাসের পরে, যথাক্রমে প্রথম, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় গ্রুপের 93.7 শতাংশ, 78.0 শতাংশ এবং 43.6 শতাংশ মহিলাদের মধ্যে সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণের কোনও প্রমাণ পাওয়া যায়নি। 76 পূর্বোক্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, লেখকরা সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণের দ্রুত ক্লিয়ারেন্সের জন্য আইপি মনোথেরাপির সুপারিশ করেছেন।

আমাদের 6-y ট্রায়ালে, সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণে আক্রান্ত 32 জন মহিলা প্রতিষ্ঠিত HSIL-এর জন্য জরায়ুর জরায়ুর ইলেক্ট্রোঅক্সিডেশন (লুপ ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল এক্সিশন) করেছেন এবং এলোমেলোভাবে দুটি গ্রুপে বিভক্ত ছিলেন। প্রথম গ্রুপে, দশজন রোগীকে (31.2 শতাংশ) পোস্টোপারেটিভ আইপি ইমিউনোথেরাপি দেওয়া হয়নি যেখানে দ্বিতীয় গ্রুপের 22 রোগী (68.8 শতাংশ) এটি গ্রহণ করেছিলেন। HPV স্থিরতা পরীক্ষা করার জন্য সমস্ত মহিলাকে 24 মাস এবং 48 মাস পরে সার্ভিকাল পরীক্ষা করা হয়েছিল৷

দ্বিতীয় গ্রুপের রোগীদের 1 মাসের জন্য 8-ঘন্টা ব্যবধানে প্রতিদিন তিনবার 1 গ্রাম আইপি দেওয়া হয়েছিল। পরবর্তী 5 মাসের জন্য, রোগীদের 8-ঘন্টা ব্যবধানে দৈনিক তিনবার 500 মিলিগ্রাম আইপি দেওয়া হয়েছিল। 11 ট্রায়ালের শেষে, প্রথম গ্রুপের পাঁচজন রোগীর (15.6 শতাংশ) সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণে উপস্থাপিত হয়েছিল দ্বিতীয় গ্রুপের দুইজন রোগীর (6.3 শতাংশ) এইচপিভি 16 এবং অন্যান্য উচ্চ-ঝুঁকির জিনোটাইপগুলির মিশ্রণের সমন্বয়ে অবিরাম এইচপিভি সংক্রমণ ছিল। 11 দ্বিতীয় গ্রুপের তিনজন রোগীর (9.3 শতাংশ) বিভিন্ন জিনোটাইপ নিয়ে গঠিত নতুন এইচপিভি সংক্রমণ ছিল। অধ্যয়নের সময়কালের শেষে, দ্বিতীয় গ্রুপের মাত্র চারজন রোগীর (12.5 শতাংশ) সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণ ছিল। 10 দ্বিতীয় গ্রুপের দুজন রোগীর (6.2 শতাংশ) বিভিন্ন জিনোটাইপ সমন্বিত সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণ নতুনভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যখন অন্য দুইজন রোগী (6.2 শতাংশ) ) দ্বিতীয় গ্রুপে এইচপিভি 16 এবং অন্যান্য উচ্চ-ঝুঁকির জিনোটাইপ সহ অবিরাম এইচপিভি সংক্রমণ ছিল।

ট্রায়ালের শেষে, এইচপিভি ঘটনার পরিপ্রেক্ষিতে গ্রুপগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল। তাই, দীর্ঘমেয়াদী আইপি থেরাপি এইচপিভি-পজিটিভ মহিলাদের মধ্যে এইচএসআইএল পুনরাবৃত্তি হ্রাস করে যারা অস্ত্রোপচার করা হয়েছে। 11 অ্যাডজুভেন্ট আইপি ইমিউনোথেরাপি সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণ ক্লিয়ারেন্স বাড়িয়েছে এবং সার্ভিকাল এইচপিভির জন্য ইতিবাচক এবং এইচএসআইএল সার্জারি করা রোগীদের মধ্যে সার্ভিকাল ডিসপ্লাসিয়া রিলেপস হ্রাস করেছে। 11

উপসংহার

● যৌনাঙ্গের ইন্ট্রাপিথেলিয়াল নিউওপ্লাসিয়া এবং এইচপিভি দ্বারা সৃষ্ট সংশ্লিষ্ট ক্যান্সার উচ্চ অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হারের সাথে যুক্ত। এইভাবে, এইচপিভি সংক্রমণ, এপিডেমিওলজি, প্যাথোজেনেসিস, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের উপর চলমান গবেষণা এই রোগগুলির প্রকোপ এবং তীব্রতা কমাতে প্রয়োজন। এইচপিভি এবং মানুষের অনাক্রম্যতার মধ্যে একটি স্পষ্ট সম্পর্ক রয়েছে, তবে অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলি সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয়নি।

●আইপি থেরাপি সহজাত অনাক্রম্যতাকে উদ্দীপিত করতে, হোস্ট ইমিউন সিস্টেমকে শক্তিশালী করতে এবং সার্ভিকাল এইচপিভি ক্লিয়ারেন্স প্রচারে ভাল ক্লিনিকাল কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে।

●আইপি থেরাপি সার্ভিকাল ডিসপ্লাসিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী সার্ভিকাল এইচপিভি সংক্রমণের কারণে প্রিক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি কমানোর প্রতিশ্রুতি দেখায়।

শব্দ সংক্ষেপ

সিসিএল, কেমোকাইন লিগ্যান্ড; CXCL, CXC কেমোকাইন লিগ্যান্ড; dsRNA, ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড রিবোনিউক্লিক অ্যাসিড; এইচপিভি, হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস; আইএডি, ইনোসিন অ্যাসেডোবেন্ডিমেপ্রানল; IFN, ইন্টারফেরন; আইজিএ, ইমিউনোগ্লোবুলিন এ; আইজিসি, ইমিউনোগ্লোবুলিন সি; IL, interleukin; আইএমপি, ইন্ট্রামেমব্রেন প্লাজমা কণা; আইপি, ইনোসিন প্রানোবেক্স; NK, প্রাকৃতিক হত্যাকারী; PAMP, প্যাথোজেন-সম্পর্কিত আণবিক প্যাটার্ন; ssRNA, একক স্ট্র্যান্ডেড রিবোনিউক্লিক অ্যাসিড; TLR, টোল-সদৃশ রিসেপ্টর; টিএনএফ, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর।

অর্থায়ন

লেখক প্রমাণ করেছেন যে এই কাজটিকে সমর্থন করার জন্য কোন তহবিল পাওয়া যায়নি।

প্রকাশ

লেখক ঘোষণা করার জন্য কোন প্রতিযোগিতামূলক আগ্রহ ছিল না.

তথ্যসূত্র

1. ফারাহমান্দ এম, মোঘোফেই এম, ডরোস্ট এ, এট আল। বিশ্বে মহিলা যৌনকর্মীদের মধ্যে যৌনাঙ্গে মানব প্যাপিলোমাভাইরাস সংক্রমণের ব্যাপকতা এবং জিনোটাইপ বিতরণ: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। বিএমসি পাবলিক হেলথ। 2020;20:1455।

2. Muñoz N, Castellsagué X, de González AB, Gissmann L, Castellsague X. অধ্যায় 1: মানুষের ক্যান্সারের ইটিওলজিতে HPV। টিকা। 2006;24(Suppl3):1-10।

3. Bzhalava D, Guan P, Franceschi S, Dillner J, Clifford G. মিউকোসাল এবং ত্বকের মানব প্যাপিলোমাভাইরাস প্রকারের বিস্তারের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। ভাইরোলজি। 2013;445(1-2):224-231।

4. WHO. ইন্টারন্যাশনাল এজেন্সি ফর রিসার্চ অন ক্যান্সার (IARC)। IARC মনোগ্রাফ। ভলিউম 100-বি. জৈবিক এজেন্ট। "হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস - এপিডেমিওলজি"। ইন্টারন্যাশনাল এজেন্সি ফর রিসার্চ অন ক্যান্সার দ্বারা প্রকাশিত। জেনেভা 27, সুইজারল্যান্ড: WHO প্রেস, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা; 2012:255–313।

5. Muñoz N, Méndez F, Posso H, et al. Instituto Nacional de Cancerologia HPV Study Group (2004) এর জন্য। স্বাভাবিক সাইটোলজিকাল ফলাফল সহ কলম্বিয়ান মহিলাদের একটি দলে সার্ভিকাল হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস সংক্রমণের ঘটনা, সময়কাল এবং নির্ধারক। জে ইনফেক্ট ডিস। 2004;190:2077-2087।

6. ফ্রাঙ্কো ইএল, ভিলা এলএল, সোব্রিনহো জেপি, এবং অন্যান্য। সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এলাকা থেকে মহিলাদের মধ্যে সার্ভিকাল হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস সংক্রমণের অধিগ্রহণ এবং ক্লিয়ারেন্সের মহামারীবিদ্যা। জে ইনফেক্ট ডিস। 1999;180:1415-1423।

7. Dugué PA, Rebolj M, Garred P, Lynge E. ইমিউনোসপ্রেশন এবং সার্ভিকাল ক্যান্সারের ঝুঁকি। বিশেষজ্ঞ রেভ অ্যান্টিক্যান্সার থার। 2013;13 (1):29–42।

8. কনেসা-জামোরা পি. সার্ভিকাল কার্সিনোজেনেসিসে ভাইরাস এবং টিউমারের বিরুদ্ধে ইমিউন প্রতিক্রিয়া: এইচপিভি-প্ররোচিত ইমিউন এস্কেপ এড়ানোর জন্য চিকিত্সার কৌশল। Gynecol Oncol. 2013;131 (2):480–488।

9. Nguyen HH, ব্রোকার TR, Chow LT, et al. সার্ভিকাল ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের যৌনাঙ্গে হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাসের প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া। Gynecol Oncol. 2005;96(2):452–461।

10. Zhou C, Tuong ZK, Frazer IH. প্যাপিলোমাভাইরাস ইমিউন ফাঁকি দেওয়ার কৌশলগুলি সংক্রামিত কোষ এবং স্থানীয় ইমিউন সিস্টেমকে লক্ষ্য করে। ফ্রন্ট অনকল। 2019; 9:682।

11. কোভাচেভ এস. স্থানীয় এইচপিভি সংক্রমণ এবং উচ্চ-গ্রেডের স্কোয়ামাস ইন্ট্রাপিথেলিয়াল ক্ষত জরায়ুর সার্ভিকাল কনাইজেশনের পরে রোগীদের ইমিউনোথেরাপি। ইমিউনোফার্মাকল ইমিউনোটক্সিকল। 2020;42 (4):314–318।

12. জাতীয় গবেষণা পরিষদ। একটি মাইক্রোবিয়াল ওয়ার্ল্ডে সংক্রামক রোগের চিকিত্সা: নভেল অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপিউটিকসের দুটি কর্মশালার প্রতিবেদন। ওয়াশিংটন, ডিসি: ন্যাশনাল একাডেমি প্রেস; 2006।

13. Maus M, Fraietta J, Levine B, Kalos M, Zhao Y, June C. ক্যান্সার বা ভাইরাসের জন্য অ্যাডপ্টিভ ইমিউনোথেরাপি। অ্যান রেভ ইমিউনল। 2014;32 (1):189–225। doi:10.1146/Annu rev-Immunol-032713-120136

14. Monjazeb A, Hsiao HH, Sckisel G, Murphy W. ক্যান্সারের চিকিৎসায় অ্যান্টিজেন-নির্দিষ্ট এবং অ-নির্দিষ্ট ইমিউনোথেরাপির ভূমিকা। জে ইমিউনোটক্সিকল। 2012;9(3):248–258।

15. Bascones-Martinez A, Mattila R, Gomez-Font R, Meurman JH. ইমিউনোমডুলেটরি ওষুধ: মৌখিক এবং পদ্ধতিগত প্রতিকূল প্রভাব। মেড ওরাল পটোল ওরাল সির বুকাল। 2014;19(1):e24–e31।

For more information:1950477648nn@gmail.com