রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় সিস্টানচে ডিকোকশনের এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার একটি মেটা-বিশ্লেষণ

যোগাযোগ: অড্রে হু হোয়াটসঅ্যাপ/এইচপি: 0086 13880143964 ইমেল:audrey.hu@wecistanche.com

হাই-ইউ ওয়াং, চেন-হুই গান, ফাং-কাই লি, জিয়াও-পিং লিউ, ওয়েই ঝেন 1, ইউ-টিং ঝাং, ইউ-ল্যান ঝু, জিউ-জুয়ান হাউ

হাইলাইট

নিবন্ধটি পদ্ধতিগতভাবে এর কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা মূল্যায়ন করেছেসিস্তানচেপাশ্চাত্য ওষুধ এবং পাশ্চাত্য ওষুধের সাথে একত্রিত ক্বাথ শুধুমাত্র বাত রোগের চিকিৎসায়। এই মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফল তা দেখিয়েছেসিস্তানচেপশ্চিমা ওষুধের সাথে মিলিত ক্বাথের ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের পরীক্ষাগার সূচকগুলির উপর কিছু সুবিধা ছিল।

বিমূর্ত

উদ্দেশ্য: পদ্ধতিগতভাবে এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা মূল্যায়ন করাসিস্তানচে পাশ্চাত্য ওষুধ এবং পাশ্চাত্য ওষুধের সাথে একত্রিত ক্বাথ শুধুমাত্র বাত রোগের চিকিৎসায়। পদ্ধতি: CNKI, VIP, Wanfang ডেটা, PubMed, Medline, Cochrane Library, এবং Embase-এর ডেটাবেসগুলি কম্পিউটার দ্বারা পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল৷ অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নের রেফারেন্স, প্রাসঙ্গিক গবেষণামূলক, এবং সম্মেলনের কার্যধারা ম্যানুয়ালি পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। অনুসন্ধানের ব্যবধানগুলি ডাটাবেসের সূচনা থেকে জুলাই 2017 পর্যন্ত ছিল। অধ্যয়নের পুনরুদ্ধার এবং স্ক্রীনিং যথাক্রমে 2 জন গবেষক দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল, এবং গুণমান এবং ডেটা জাদাদ মানের স্কেল অনুসারে মূল্যায়ন এবং নিষ্কাশন করা হয়েছিল। RevMan5.3 সফ্টওয়্যার দিয়ে মেটা-বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। ফলাফল: (1) মোট 7 টি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল এবং 485 জন রোগী নথিভুক্ত করা হয়েছিল, যার মধ্যে 262 টি কেস পরীক্ষামূলক গ্রুপে এবং 223 টি কেস কন্ট্রোল গ্রুপে ছিল। ২টি অধ্যয়নের পয়েন্ট ছিল ৩টি, অন্যান্য অধ্যয়ন ছিল 1-2। অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নগুলি নির্দেশ করে যে গ্রুপ বেসলাইনগুলি তুলনীয় ছিল। (2) মোট কার্যকরী হারসিস্তানচেওয়েস্টার্ন মেডিসিন গ্রুপের সাথে ক্বাথ ওয়েস্টার্ন মেডিসিন গ্রুপের তুলনায় বেশি ছিল (RR {{0}}.85, 95 শতাংশ CI [0.78, 0.92]। টেন্ডার জয়েন্ট কাউন্টের উন্নত অবস্থা (MD=-2.79, 95 শতাংশ CI [-3.47, -2.12]); এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার (MD=-9.5, 95 শতাংশ CI [15.67 , -3.33]); এবং সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (MD=-3.36, 95 শতাংশ CI [-5.45, -1.27]) ছিল নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ। ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং দুই দলের মধ্যে রিউমাটয়েড ফ্যাক্টরের মধ্যে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। উপসংহার:সিস্তানচেপশ্চিমা ওষুধের সাথে ক্বাথ ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপশম করতে এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের পরীক্ষাগার সূচকে সুবিধা ছিল। যদিও অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নের মান কম ছিল এবং সম্ভাব্য প্রকাশনার পক্ষপাতিত্ব উপস্থিত ছিল, বৃহত্তর নমুনা সহ আরও বহু-কেন্দ্র ডাবল-ব্লাইন্ড র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোল ট্রায়াল প্রয়োজন।

কীওয়ার্ড: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস,সিস্তানচেক্বাথ, মেটা-বিশ্লেষণ

পটভূমি

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) হল সবচেয়ে সাধারণ প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিসগুলির মধ্যে একটি [1], অসুস্থতার সময় যত দীর্ঘ হয়, অক্ষমতার হার তত বেশি হয়, যা প্রায়শই রোগী এবং পরিবারগুলির জন্য অর্থনীতির বোঝা এবং মানসিক চাপ নিয়ে আসে। অতএব, জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে এবং অর্থনৈতিক পাশাপাশি মানসিক বোঝা কমাতে RA-এর রোগীদের জন্য উপলব্ধিযোগ্য এবং কার্যকর চিকিত্সা বেছে নেওয়ার জন্য এটি অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ হবে। এই রোগটি বর্তমানে নিরাময়ের কোন উপায় নেই, এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ, অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ওষুধ, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, জৈবিক এজেন্ট এবং অন্যান্য সাধারণভাবে ব্যবহৃত ক্লিনিকাল ওষুধগুলি বিভিন্ন মাত্রার প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করবে [২], এইভাবে প্রভাবিত করে। এই রোগের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা। রোগের চিকিৎসায় চাইনিজ ওষুধের আরও ভালো সুবিধা রয়েছে।সিস্তানচেLeizhengzhicai থেকে Decoction হল RA এর চিকিত্সার একটি ক্লাসিক প্রেসক্রিপশন যা ঠান্ডা এবং স্যাঁতসেঁতে হয়। বর্তমানে, বেশ কয়েকটি গবেষণার কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রমাণিত হয়েছেসিস্তানচেRA [3] এর চিকিত্সায় পশ্চিমা ওষুধের সাথে একত্রিত ক্বাথ। ছোট নমুনার আকারের কারণে, ক্লিনিকাল চিকিত্সার নির্দেশনার ক্লিনিকাল তাত্পর্য সীমিত। এই গবেষণায়, মেটা-বিশ্লেষণ পদ্ধতির কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা মূল্যায়নের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিলসিস্তানচেRA এর চিকিৎসায় পশ্চিমা ওষুধের সাথে ক্বাথ মিলিত হয় এবং ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য কিছু প্রমাণ প্রদান করে।

উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ

অন্তর্ভুক্তি এবং বর্জনের মানদণ্ড

অধ্যয়নের ধরন। র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (RCTs) দেশে এবং বিদেশে প্রকাশিত এবং ভাষা চীনা এবং ইংরেজিতে সীমাবদ্ধ। অধ্যয়নের বিষয়। সমস্ত অন্তর্ভুক্ত কেস 1987 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতিষ্ঠিত RA-এর ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ ছিল। চীনা চিকিৎসা সিনড্রোম, বয়স এবং লিঙ্গ সীমাবদ্ধ ছিল না। বর্জনের মানদণ্ড: (1) গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলা। (2) যাদের ওষুধে অ্যালার্জি ছিল। (3) গুরুতর লিভার এবং কিডনি ফাংশন এবং হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের ক্ষতির রোগীদের। (4) মানসিক অস্বাভাবিকতা সহ মানুষ। (5) সম্পূর্ণ পাঠ ছাড়া সাহিত্য। হস্তক্ষেপের ব্যবস্থা। পরীক্ষামূলক গ্রুপের রোগীদের দেওয়া হয়েছিলসিস্তানচেক্বাথ পাশ্চাত্য চিকিৎসার সাথে মিলিত। কন্ট্রোল গ্রুপ শুধুমাত্র পশ্চিমা ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। দুটি গ্রুপে ব্যবহৃত পাশ্চাত্য ওষুধ ঠিক একই ছিল। বিভিন্ন পশ্চিমা ওষুধ বা অন্যান্য ঐতিহ্যগত চীনা ওষুধের প্রস্তুতি এবং ম্যাসেজ থেরাপির সাথে মিলিত বাদ দেওয়া হয়েছিল। ফলাফল সূচক। কার্যকর সূচক: মোট কার্যকর হার; ক্লিনিকাল পরিমাণগত সূচক: সকালের কঠোরতা সময়, কোমল জয়েন্ট গণনা। প্রধান পরীক্ষাগার সূচক: এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপন হার (ESR), সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (CRP)। প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া: রক্তের বিষাক্ততা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিক্রিয়া, লিভার এবং কিডনির আঘাত ইত্যাদি

অনুসন্ধান কৌশল

দেশ-বিদেশে প্রকাশিত সাহিত্য উদ্ধার করা। CNKI, VIP, Wanfang, PubMed, Medline, Cochrane লাইব্রেরি, এবং Embase-এর ডাটাবেস 2017 সালের জুলাই পর্যন্ত ডাটাবেস সূচনা থেকে অনুসন্ধান করা হয়েছিল। একই সময়ে, সাহিত্যের রেফারেন্সগুলিও উদ্ধার করা হয়েছিল। অনুসন্ধান পদ ব্যবহার করা হয়েছে:#1সিস্তানচেক্বাথ, #2 রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA), #3 "এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল" বা "র্যান্ডম" বা "নিয়ন্ত্রণ" বা "ট্রায়াল", #4 #1 এবং #2 এবং #3।

অন্তর্ভুক্ত তথ্য স্ক্রীনিং

দুই গবেষক স্বাধীনভাবে সাহিত্য স্ক্রীনিং এবং ডেটা নিষ্কাশন সম্পন্ন করেছেন। মতপার্থক্যের ক্ষেত্রে, তারা একটি সমঝোতায় আসার বিষয়ে আলোচনা করেছেন। সাহিত্যের শিরোনাম এবং বিমূর্ত পড়ে, সাহিত্য অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড পূরণ করে না প্রাথমিকভাবে স্ক্রীন করা হয়েছিল। যে সাহিত্যগুলি অন্তর্ভুক্তির মাপকাঠি পূরণ করতে পারে, অন্তর্ভুক্ত করা হবে কি না তা সিদ্ধান্ত নিতে সম্পূর্ণ পাঠ্যটি পড়তে হবে। মতামত অসামঞ্জস্যপূর্ণ হলে, এটি দলের অভিজ্ঞ তৃতীয় পক্ষ দ্বারা নির্ধারিত হবে।

তথ্য নিষ্কাশন এবং গুণমান

মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নের মান সংশোধিত জাদাদ গুণমান স্কেল [4] (নিম্ন গুণমান: 1-3 পয়েন্ট, উচ্চ গুণমান: 4-7 পয়েন্ট) দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। মূল্যায়ন বিষয়বস্তু: (1) র্যান্ডম সিকোয়েন্সের প্রজন্ম; (2) গোপন বরাদ্দ; (3) অন্ধ পদ্ধতি; (4) ফলো-আপের জন্য প্রস্থান/হারানো। পদ্ধতিগত মানের মূল্যায়ন স্বাধীনভাবে দুই পর্যালোচক দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল। মতবিরোধের ক্ষেত্রে, তৃতীয় পক্ষ আলোচনা করে সমাধান করবে।

পরিসংখ্যানগত পদ্ধতি

Cochrane Collaboration Network দ্বারা প্রদত্ত রেভ ম্যান 5.3 সফ্টওয়্যার ব্যবহার করে নিষ্কাশিত ফলাফলের মেটা-বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। ক্রমাগত পরিবর্তনশীলকে গড় পার্থক্য (MD) হিসাবে উপস্থাপিত করা হয়েছিল, ফলাফল নির্দেশকের পরিমাপ স্কেল ভিন্ন হলে আদর্শ গড় পার্থক্য (SMD) ব্যবহার করা হয়েছিল; আপেক্ষিক ঝুঁকি (RR) বা মতভেদ অনুপাত (OR) দ্বিমুখী ডেটার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল, 95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (CI) সহ। I2 < 50="" শতাংশ="" পরামর্শ="" দিয়েছে="" যে="" অধ্যয়নের="" মধ্যে="" কোন="" পরিসংখ্যানগত="" ভিন্নতা="" ছিল="" না,="" এবং="" স্থির="" প্রভাব="" মডেল="" গৃহীত="" হয়েছিল,="" এবং="" i2=""> 50 শতাংশ পরামর্শ দিয়েছে যে গবেষণায় ভিন্নতা বিদ্যমান ছিল, এবং এলোমেলো প্রভাব মডেল গৃহীত হয়েছিল; পি <0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে="" তাৎপর্যপূর্ণ="" বলে="" বিবেচিত="">

ফলাফল

অন্তর্ভুক্ত গবেষণা বৈশিষ্ট্য

আমরা প্রাথমিকভাবে 54টি সাহিত্য স্ক্রীন করেছি এবং 7টি সাহিত্য শেষ পর্যন্ত অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে [5-11]। সাহিত্য স্ক্রীনিং প্রক্রিয়ার ফ্লোচার্ট চিত্র 1 এ দেখানো হয়েছে, এবং সাহিত্যের বৈশিষ্ট্যগুলি সারণি 1 এ দেখানো হয়েছে।

গুণমান মূল্যায়ন ফলাফল

এই গবেষণায়, মোট 7টি চীনা সাহিত্যের অংশ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। সমস্ত সাহিত্যের মান মূল্যায়ন জাদাদ মানের স্কেল অনুসারে সম্পাদিত হয়েছিল। তাদের মধ্যে, 3 পয়েন্ট [7-8] সহ 2টি সাহিত্য ছিল, এবং বাকি সাহিত্য ছিল 1-2 পয়েন্ট [5-6, 9-11]। অন্তর্ভুক্ত সমস্ত সাহিত্য র্যান্ডমাইজেশনকে উল্লেখ করেছে, যার মধ্যে চারটি গবেষণা এলোমেলোকরণের পদ্ধতি দেখিয়েছে [5, 7-8, 10]। সাতটি গবেষণার কোনোটিই বরাদ্দ গোপন করা এবং অন্ধ পদ্ধতির কথা উল্লেখ করেনি। সাতটি অধ্যয়ন এলোমেলো করা হয়েছিল এবং নির্দেশিত হয়েছিল যে গ্রুপগুলির মধ্যে বেসলাইন তুলনীয় ছিল, অসম্পূর্ণ রিপোর্টের ফলাফল ছাড়াই, এবং নির্বাচনী প্রতিবেদনের ফলাফল। নির্দিষ্ট নকশা পদ্ধতি এবং গুণমান মূল্যায়ন সারণি 2 এ দেখানো হয়েছে।

উভয় গ্রুপে CRP-এর মেটা-বিশ্লেষণ বন মানচিত্র। সিআরপি 3টি সাহিত্যে রিপোর্ট করা হয়েছিল [7-9]। মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে পরীক্ষামূলক গোষ্ঠীটি CRP-এর দিক থেকে নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর চেয়ে উচ্চতর ছিল এবং পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল। (MD=-3.36, 95 শতাংশ CI [-5.45, -1.27], P=0.202) (চিত্র 3)।

ESR এর দুটি গ্রুপের মেটা-বিশ্লেষণ বন মানচিত্র। ESR 3টি সাহিত্যে রিপোর্ট করা হয়েছিল [7-9]। মেটা-বিশ্লেষণ দেখিয়েছে যে পরীক্ষামূলক গোষ্ঠীটি ESR-তে নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর চেয়ে উচ্চতর ছিল এবং পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল। (MD=-9.5, 95 শতাংশ CI [15.67, -3.33], P=0.003) (চিত্র 4)।

যৌথ টেন্ডার গণনার মেটা-বিশ্লেষণ বন মানচিত্র। যৌথ দরপত্রের সংখ্যা ৩টি প্রবন্ধে রিপোর্ট করা হয়েছে [6-8]। মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি দেখায় যে পরীক্ষামূলক গোষ্ঠীর যৌথ দরপত্রের সংখ্যা নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। (MD=-2.79, 95 শতাংশ CI [-3.47, -2.12], P < 0.001)="" (চিত্র="">

দুটি গ্রুপে রিউমাটয়েড ফ্যাক্টরের মেটা-বিশ্লেষণ বন মানচিত্র। রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF) 3টি নিবন্ধে রিপোর্ট করা হয়েছে [7-8]। মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফলে দেখা গেছে যে কন্ট্রোল গ্রুপের (SMD=-0.17, 95 শতাংশ CI [-0.50, 0.16]) তুলনায় পরীক্ষামূলক গোষ্ঠীতে RF-এর কোনো পরিসংখ্যানগত গুরুত্ব নেই , P=0.31) (চিত্র 6)।

মেটা-বিশ্লেষণ বন মানচিত্র 2 গ্রুপে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঘটনা। প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া 2টি সাহিত্যে রিপোর্ট করা হয়েছে [7-8]। মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে পরীক্ষামূলক গ্রুপ এবং কন্ট্রোল গ্রুপের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না (বা=1.23, 95 শতাংশ CI [0। 05, 28.89], P=0। 90) (চিত্র 7)

প্রকাশনার পক্ষপাতিত্ব এবং সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ

প্রকাশের পক্ষপাতের উল্টানো ফানেল প্লট। এর মোট কার্যকর হার সম্পর্কে ফানেল প্লটসিস্তানচেওয়েস্টার্ন মেডিসিন গ্রুপ এবং ওয়েস্টার্ন মেডিসিন গ্রুপের সাথে এককভাবে RA-এর চিকিৎসা করা ক্বাথ প্রকাশনার পক্ষপাতিত্ব বিশ্লেষণ করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। মোট কার্যকরী হারের ফানেল প্লটটি অসমমিত, প্রকাশনার পক্ষপাতিত্ব বিদ্যমান থাকার সম্ভাবনা নির্দেশ করে, যা অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নের নিম্ন মানের নির্দেশ করে। এটি এই ঘটনার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে যে নেতিবাচক ফলাফলগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি এবং ইতিবাচক ফলাফলগুলি সহজেই প্রকাশিত হয়েছিল (চিত্র 8)। যেহেতু ESR, CRP, যৌথ কোমলতা, এবং প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার সংখ্যা 4 এর কম ছিল, তাই এর প্রকাশনার পক্ষপাতের ফানেল প্লট বিশ্লেষণ করা হয়নি।

সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ. মোট কার্যকরী হার, CRP, যৌথ টেন্ডার গণনা, প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া, প্রভাব মডেলের সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণের মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি একটি মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফলগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করেনি। এটি নির্দেশ করে যে গবেষণার ফলাফল নির্ভরযোগ্য ছিল। কিন্তু ইএসআর এবং আরএফ এর ফলস্বরূপ প্রভাব পরিবর্তিত হয়েছে, যা মেটা-বিশ্লেষণে বিদ্যমান অস্থিরতাকে নির্দেশ করে। নির্দিষ্ট সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণের ফলাফল সারণি 3 এ দেখানো হয়েছে।

আলোচনা

সাহিত্যের পদ্ধতিগত গুণমান

জাদাদ মানের স্কোর অনুসারে অন্তর্ভুক্ত সাতটি গবেষণা নিম্ন মানের ছিল। সাহিত্যের শুধুমাত্র তিনটি অংশ এলোমেলোভাবে উল্লেখ করেছে এবং র্যান্ডমাইজেশনের নির্দিষ্ট পদ্ধতির উল্লেখ করেনি। সমস্ত সাহিত্যে বরাদ্দ গোপন এবং অন্ধ পদ্ধতির উল্লেখ নেই। একটি অন্ধ পদ্ধতির অনুপস্থিতি ঐতিহ্যগত চীনা ওষুধের ক্বাথ ব্যবহারের সাথে প্রাসঙ্গিক হতে পারে, যা ক্লিনিকে অন্ধ হওয়া কঠিন ছিল। বেশিরভাগ গবেষণায় ফলো-আপ এবং ফলো-আপের ক্ষতির উল্লেখ করা হয়নি, যা সাহিত্যের গুণমানকে প্রভাবিত করে। গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে সাহিত্যের নেতিবাচক ফলাফলের সংখ্যা কম ছিল এবং একটি নির্দিষ্ট প্রকাশনার পক্ষপাত থাকতে পারে।

নিরাময় প্রভাব বিশ্লেষণ

সিস্তানচেDecoction Leizhengzhicai থেকে, যার মধ্যেসিস্তানচে(কোইসিস বীর্য) এবং ক্যাংঝু (অ্যাট্রাক্টিলোডস রাইজোমা) প্লীহাকে টোনিফাই করতে পারে এবং ডিহিউমিডিফাই করতে পারে; Duhuo (Angelicae Pubescentis Radix), Qianghuo (Notopterygh Rhizoma Et Radix), এবং Fangfeng (Saposhnikoviae Radix) বাতাস দূর করতে পারে এবং স্যাঁতসেঁতেতা কাটিয়ে উঠতে পারে; চুয়ানউউ (অ্যাকোনিটি রেডিক্স), মাহুয়াং (এফেড্রা হারবা) এবং গুইঝি (সিনামোমি রামুলাস) মেরিডিয়ানকে উষ্ণ এবং সক্রিয় করতে পারে, ঠান্ডা দূর করতে পারে এবং স্যাঁতসেঁতেতা দূর করতে পারে; Danggui (Angelicae Sinensis Radix) এবং Chuanxiong (Chuanxiong Rhizoma) রক্তকে পুষ্ট করতে পারে এবং রক্ত ​​সঞ্চালনকে উন্নীত করতে পারে এবং কিউই এর সঞ্চালনকে উন্নীত করতে পারে; Shengjiang (Zingiberis Rhizoma Recent), এবং Gancao (Glycyrrhizae Radix Et Rhizoma) প্লীহাকে প্রাণবন্ত করতে পারে এবং মধ্যম উষ্ণতা নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, মন্দ এড়াতে পারে এবং যথেষ্ট অত্যাবশ্যক শক্তি সংরক্ষণ করতে পারে। একত্রিত সমস্ত ভেষজ ঠান্ডা দূর করতে পারে, স্যাঁতসেঁতেতা দূর করতে পারে এবং ব্যথা বন্ধ করতে মেরিডিয়ান সক্রিয় করতে পারে। এমনটাই জানানো হয়েছেসিস্তানচেক্বাথ উল্লেখযোগ্যভাবে জাইলিন দ্বারা সৃষ্ট কানের প্রদাহকে বাধা দিতে পারে এবং কৈশিকগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং প্রদাহজনক টিস্যুর PGE2 সামগ্রীকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে, যার ভাল প্রদাহ বিরোধী এবং ব্যথানাশক প্রভাব রয়েছে।সিস্তানচে(কোইসিস বীর্য) মিষ্টি, স্বাদহীন এবং ঠাণ্ডা প্রকৃতির, যা স্যাঁতসেঁতেতা পরিষ্কার করতে পারে, মূত্রবর্ধককে উন্নীত করতে পারে, প্লীহাকে শক্তিশালী করতে পারে, ডায়রিয়া বন্ধ করতে পারে, বাত রোগের চিকিৎসা করতে পারে এবং পুঁজ বের করে দিতে পারে। স্টাডিজ ইঙ্গিত যেসিস্তানচেসক্রিয় উপাদান coixenolide কোলাজেন-প্ররোচিত আর্থ্রাইটিস মাউসে Foxp3 plus, CD4 প্লাস, CD25 প্লাস এবং Treg-এর অনুপাত বাড়াতে পারে, যার RA [13] তে ইমিউনোরেগুলেশন থাকতে পারে। এই গবেষণার কার্যকারিতা মূল্যায়নসিস্তানচেCochrane হ্যান্ডবুকের মেটা-বিশ্লেষণ পদ্ধতি দ্বারা RA-এর চিকিৎসায় পশ্চিমা ওষুধের সাথে একত্রিত ক্বাথ। ফলাফলগুলি দেখায় যে মোট কার্যকর হার, সিআরপি, ইএসআর, যৌথ দরপত্র গণনা এবং সকালের কঠোরতার সময়সিস্তানচেপশ্চিমা ওষুধের সাথে মিলিত ক্বাথ পশ্চিমা ওষুধের গ্রুপের তুলনায় ভাল ছিল। RF এর দিক এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঘটনা, পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না। অন্তর্ভুক্ত সাহিত্যের সীমাবদ্ধতা বিবেচনায় নিয়ে, উচ্চ স্তরের প্রমাণ প্রদানের জন্য এটিকে আরও একটি বহু-কেন্দ্র, র্যান্ডম, ডাবল-ব্লাইন্ড এবং বড় নমুনা অধ্যয়ন তৈরি করতে হবে।

এই সিস্টেম মূল্যায়ন সীমাবদ্ধতা

(1) অন্তর্ভুক্ত সাহিত্যে অন্ধ পদ্ধতি গ্রহণ করা হয়নি, যা রোগীদের উপর মানসিক প্রভাব ফেলতে পারে এবং ক্লিনিকাল কার্যকারিতাকে আরও প্রভাবিত করতে পারে। (2) অনেক ধরণের সাহিত্যের মূল ডেটা অসম্পূর্ণ ছিল এবং ই-মেইলের মাধ্যমে লেখকদের সাথে যোগাযোগ করার পরে প্রাপ্ত করা যায় না, যা ডেটার ব্যাপকতাকে প্রভাবিত করে। (3) অন্তর্ভুক্ত বিভিন্ন এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার বিভ্রান্তিকর কারণগুলি অধ্যয়নের সত্যতা এবং নির্ভরযোগ্যতাকে প্রভাবিত করবে।

ভবিষ্যতের গবেষণার জন্য তাৎপর্য

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, RA-এর চিকিৎসায় চীনা ওষুধ সংক্রান্ত গবেষণাগুলি আরও বেশি হচ্ছে, তবে পদ্ধতিগত মান এখনও উন্নত করা দরকার। প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের জন্য একটি উচ্চ-মানের RCT অধ্যয়ন প্রয়োজন, কিন্তু এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত সাহিত্যের সাতটি অংশের মধ্যে মাত্র দুটিকে জাদাদ গুণমানের স্কেলের উপর ভিত্তি করে 3 পয়েন্ট হিসাবে রেট দেওয়া হয়েছে, অন্যগুলি ছিল 1 থেকে 2 পয়েন্ট, এবং গুণমান সাহিত্য সাধারণভাবে কম ছিল। অতএব, এটি সুপারিশ করা হয় যে ভবিষ্যতে প্রাসঙ্গিক অধ্যয়নগুলি এলোমেলো ক্রমগুলির প্রজন্মের পদ্ধতি সম্পর্কে স্পষ্টভাবে রিপোর্ট করা উচিত; এলোমেলো বরাদ্দ প্রোগ্রাম লুকানো ব্যবস্থা; অন্ধ পদ্ধতি বা প্লাসিবো নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করা উচিত; ফলো-আপ থেকে প্রস্থান বা ক্ষতির নিষ্পত্তি; পরীক্ষার তথ্যের অখণ্ডতা নির্বাচনী ফলাফলের প্রতিবেদন এড়াতে এবং ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ট্র্যাক করার জন্য করা উচিত। যতদূর সম্ভব গবেষণা ফলাফলের সত্যতা এবং নির্ভরযোগ্যতা নিশ্চিত করুন।

তথ্যসূত্র

1 Zeng XF, Zhu SL, Tan AC, et al. চীনের রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগের বোঝা এবং জীবনমানের পদ্ধতিগত মূল্যায়ন। চিন মেড, 2013, (03): 300-307।

2. এডওয়ার্ড ডি. হ্যারিস, স্টিভেন বি, আব্রামসন, লেইলা আলপারসলান, এবং অন্যান্য। কেলি রিউমাটোলজি। 8 ম সংস্করণ। বেইজিং: পিকিং ইউনিভার্সিটি মেডিকেল পাবলিশিং হাউস 2011।{3}}।

3. লি জেএম। ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের 320 টি ক্ষেত্রে আর্থ্রালজিয়ার দ্বান্দ্বিক চিকিত্সা। J Pract Tradit Chin Med 2015, (12): 27-28।

4. Jadad AR, Moore RA, Corral D. এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালের রিপোর্টের গুণমান মূল্যায়ন: অন্ধ করা কি প্রয়োজনীয়? কন্ট্রোল ক্লিন ট্রায়াল 1996, 17(1): 1-12।

5. কোয়ান এসসি.সিস্তানচেরিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এফেক্টের চিকিৎসায় ক্বাথ। সব স্বাস্থ্যকর 2016 (4): 40-40.

6. লিউ এল, হে জেএম, লি জি, এট আল। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস জয়েন্ট ফাংশন এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির চীনা এবং পশ্চিমা ওষুধ চিকিত্সা। Cardiovasc Dis J Integr Tradit Chin Western Med 2015, 3 (31): 56-57।

7. Li XL, Deng GZ, Li J. 41 টি ক্ষেত্রে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় ইন্টিগ্রেটিভ মেডিসিন। গাইডিং জে ট্রেডিট চিন মেড ফার্ম 2014 (16): 62-65।

8. ইউ এম, চেন ওয়াই। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সহ 32 জন রোগীর উপর সমন্বিত চীনা ওষুধ এবং পাশ্চাত্য ওষুধের প্রভাব পর্যবেক্ষণ। ইন্টার্ন মেড চায়না 2014, 9 (1): 12-14।

9. লিয়াং জেএম। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় Coixifolia Decoction ক্লিনিকাল স্টাডি। হুবেই ইউনিভ ট্রেডিট চিন মেড 2012।

10. জিন জে, আন এলপি, জিয়াও এমএক্স। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের 35টি ক্ষেত্রে ঠান্ডা স্যাঁতসেঁতে বন্ধ-প্রতিরোধের জন্য কোইক্সেনোলাইড স্যুপের কার্যকারিতার বিশ্লেষণ। J Xinjiang Med Univ 2008, 31 (5): 591-593।

11. টাও জেটি। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ঠান্ডা স্যাঁতসেঁতে বন্ধ-প্রতিরোধের জন্য coixenolide স্যুপের কার্যকারিতার বিশ্লেষণ। ক্যাপিটাল ফুড মেড 2017, (14): 103-104।

12. গাও এল, ঝাং জেডওয়াই, ঝাং এল, এট আল। vDecoction এর প্রদাহ বিরোধী এবং বেদনানাশক প্রভাবের পরীক্ষামূলক গবেষণা। J Tianjin Coll Tradit Chin Med 2005, 24(1):17-19।

13. Zheng HX, Zhang WM, Zhou HJ, et al. Fox3 প্লাস, CD4 প্লাস, CD25 প্লাস কোলাজেন-প্ররোচিত বাত ইঁদুরের নিয়ন্ত্রক টি কোষের উপর Coixenolide এর প্রভাব। চিন জে ইন্টিগ্র ট্রেডিট ওয়েস্টার্ন মেড, 2016 2016, 36(3):348-350।