দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য একটি পুষ্টিকর সম্পূরক সহ একটি হস্তক্ষেপের কার্যকারিতার একটি তুলনামূলক অধ্যয়ন: একটি এলোমেলো পরীক্ষা Ⅱ
Nov 15, 2023
3। ফলাফল
প্রাথমিকভাবে যোগ্যতার জন্য মূল্যায়ন করা 80 জন অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, 20 এবং 21 জনকে অবশেষে দুটি গ্রুপের প্রতিটিতে এলোমেলো করা হয়েছিল। চিত্র1 ধরে রাখার হার দেখায় (এর চেয়ে বড় বা সমান90% সবার জন্য) 3 মাসের ফলো-আপে। একজন অংশগ্রহণকারী মৃত্যুর দ্বারা কন্ট্রোল গ্রুপে, দুইজন প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে হস্তক্ষেপ গ্রুপে এবং একজন নেফ্রোলজিস্টের অনুরোধে হারিয়েছিলেন।
এটি হাইলাইট করা মূল্যবান যে অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে কেউ হস্তক্ষেপ গ্রুপে মূল্যায়নের অধীনে পণ্য ছাড়া অধ্যয়নের সময়কালে কোনো ধরনের পরিপূরক পাননি। অংশগ্রহণকারীদের বেসলাইন বৈশিষ্ট্যগুলি সারণি 1 এ দেখানো হয়েছে।
পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে সমানুপাতিকতা (প্রতি গ্রুপে 50%) নিশ্চিত করা হয়েছিল। দুটি গ্রুপের মধ্যে কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য জৈব রাসায়নিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি। যাইহোক, কিছু নৃতাত্ত্বিক পরামিতি, যেমন BMI, শরীরের ওজন এবং বাহুর পরিধি, গ্রুপগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল (সমস্ত p <0.05)।
3.1। খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক সহনশীলতা
খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক সহনশীলতা গ্রহণযোগ্য ছিল। অধ্যয়নের সময় কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে, যা পরিত্যাগ করেছে (n=1, 21 র্যান্ডমাইজড অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 4.8%) বা কিছু রোগীর পণ্য গ্রহণ মেনে চলতে অসুবিধা হয়েছে (n=3, 15.8% 19 জন অংশগ্রহণকারী যারা হস্তক্ষেপ শেষ করেছে)। সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল পূর্ণতা, রুক্ষ জিহ্বা, বমি বমি ভাব এবং বমি, মাথা ঘোরা এবং পেট ফুলে যাওয়া, সাধারণত 65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে ঘটে। 65 বছরের কম বয়সী রোগীদের কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছিল এবং তাই, বৃহত্তর আনুগত্য এবং চিকিত্সাগতভাবে প্রাসঙ্গিক নৃতাত্ত্বিক উন্নতি।
3.2। খাদ্য, শক্তি ভারসাম্য, এবং খাদ্যতালিকাগত আনুগত্য
বেসলাইনে এবং হস্তক্ষেপ অস্ত্রের মধ্যে হস্তক্ষেপের 3 মাস পরে, অ্যালকোহল গ্রহণ (p=0.046) (টেবিল 2) ব্যতীত, খাদ্যতালিকায় কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি, ONS গ্রহণ বাদ দিয়ে। SFA (p=0.014), চিনি (p=0.040), ভিটামিন C (p {{) হ্রাস সহ 3 মাস ফলো-আপের পরে নিয়ন্ত্রণ বাহুতে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়েছে 10}}.033), এবং সোডিয়াম গ্রহণ।
3.3। নৃতাত্ত্বিক পরিমাপ
নৃতাত্ত্বিক পরামিতিগুলির উপর {{0}} মাসের পুষ্টির হস্তক্ষেপের প্রভাবগুলি সারণি 3-এ বিশদ বিবরণ দেওয়া হয়েছে৷ বিএমআই এবং কিছু নৃতাত্ত্বিক পরামিতিগুলির মধ্যে হস্তক্ষেপের অস্ত্রগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য বেসলাইন পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়েছে৷ শরীরের ওজন (1.5 কেজি [95% CI: 0.9 থেকে 2.12 কেজি]) এবং BMI (0.54) হস্তক্ষেপ গ্রুপে প্রতিটি নৃতাত্ত্বিক পরিমাপের বেসলাইন স্তরগুলির জন্য সামঞ্জস্য করার পরে উল্লেখযোগ্য উন্নতি পরিলক্ষিত হয়েছে kg/m2 [95% CI: 0.31 থেকে 0.77])। উপরন্তু, শরীরের ওজন এবং BMI (যথাক্রমে p=0.002 এবং 0.006) মধ্যে গ্রুপগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়েছে। কন্ট্রোল বাহুতে বা নৃতাত্ত্বিক প্যারামিটারের বাকি অংশে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি, তবে ট্রাইসেপস ফোল্ডের জন্য হস্তক্ষেপ বাহুতে একটি ইতিবাচক প্রবণতা পরিলক্ষিত হয়েছে। একইভাবে, নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে বাছুর এবং বাহুর পরিধি এবং ট্রাইসেপ ভাঁজ হ্রাসের প্রবণতা ছিল। উভয় গ্রুপের জন্য শারীরিক কার্যকলাপে কোন পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়নি (ডেটা দেখানো হয় না)।
3.4। জৈব রাসায়নিক পরামিতি
জৈব রাসায়নিক পরামিতিগুলির পরিবর্তনগুলি সারণি 4 এ সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে। গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের জন্য গ্রুপগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য বেসলাইন পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়েছে। হস্তক্ষেপ গ্রুপে ভিটামিন ডি (8.80 এনজি/ডিএল [25 তম থেকে 75 তম শতাংশ: 5.80 থেকে 11.4) এবং সেলেনিয়ামের মাত্রা (9.16 µg/dL [95% CI: 1.36) উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে থেকে 17।{33}}])। কন্ট্রোল গ্রুপে, ট্রান্সফারিন স্যাচুরেশন (−5.04% [95% CI: −8.88 থেকে −1.21]) এবং আলফা-টোকোফেরল স্তরে (−3.31 μmol/L [95% CI: −6.30 থেকে −0.32] উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। ) উপরন্তু, ভিটামিন ডি এবং ফসফরাস স্তরের গ্রুপগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়েছে (যথাক্রমে p=0.010 এবং 0.045)।
4। আলোচনা
আমাদের ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে একটি ওএনএসের সাথে একটি পুষ্টির হস্তক্ষেপ পুষ্টির অবস্থা উন্নত করতে পারে এবং ডায়ালাইসিস চলাকালীন CKD রোগীদের প্রোটিন-শক্তি অপচয়ের (PEW) ঝুঁকি কমাতে পারে। অংশগ্রহণকারীরা যারা পুষ্টির হস্তক্ষেপ অনুসরণ করেছিল তাদের শরীরের ওজন বৃদ্ধি পেয়েছে, যখন পুষ্টি সহায়তা ছাড়া অংশগ্রহণকারীরা বেশ কিছু জৈব রাসায়নিক পুষ্টির পরামিতি হ্রাসের সাথে একটি খারাপ পুষ্টির অবস্থা দেখিয়েছে।
PEW ডায়ালাইসিস চিকিত্সার অধীনে থাকা CKD রোগীদের মধ্যে অত্যন্ত প্রচলিত, এবং এটির প্রাথমিক সনাক্তকরণ জটিল, কারণ জৈব রাসায়নিক পরামিতিগুলি ইউরেমিয়া সীমাবদ্ধতা এবং ওভারহাইড্রেশন দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। অপর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণ ছাড়াও, প্রোটিন ক্ষতি ডায়ালাইসিস চিকিত্সার সাথে যুক্ত, এবং রোগ বা কমরবিডিটিসের সাথে যুক্ত প্রদাহ (যেমন, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (সিভিডি), ডায়াবেটিস, বা সংক্রমণ) অপুষ্টিতে অবদান রাখতে পারে [9]। ন্যাশনাল কিডনি ফাউন্ডেশনের কিডনি ডিজিজ আউটকামস কোয়ালিটি ইনিশিয়েটিভের নির্দেশিকা অনুসারে, HD বা PD বজায় রাখার জন্য, প্রতিদিন ন্যূনতম 10–প্রতি কেজি আদর্শ ওজনের জন্য 1.2 গ্রাম প্রোটিন গ্রহণ প্রয়োজন। একটি পর্যাপ্ত শক্তি গ্রহণ [8].
CKD একটি অত্যন্ত ব্যয়বহুল রোগের চিকিৎসা। পুষ্টির পরামর্শের মাধ্যমে প্রাথমিক প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক হস্তক্ষেপগুলি এর সংঘটন প্রতিরোধ এবং হ্রাস করতে পারে এবং সিভিডি এবং অন্যান্য CKD-সম্পর্কিত জটিলতাগুলি [16,17] বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করে রোগের অগ্রগতি বিলম্বিত করতে পারে। খাদ্যতালিকাগত সুপারিশ মেনে চলার অভাব 25% থেকে 86% HD রোগীদের মধ্যে দেখা যায় এবং অসুস্থতা, মৃত্যুহার এবং অন্যান্য উপসর্গ যেমন দুর্বলতা, শোথ, বিপাকীয় জটিলতা, বমি বমি ভাব ইত্যাদির উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত। 18,19]। যে ক্ষেত্রে খাদ্যতালিকাগত পরামর্শ পুষ্টির প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য পর্যাপ্ত নয়, CKD রোগীদের জন্য ONS সুপারিশ করা হয় [7,10]। প্রোটিন এবং শক্তি সমৃদ্ধ পণ্যগুলির সাথে সম্পূরক CKD রোগীদের অপুষ্টির চিকিত্সা করতে পারে, যার ফলে পুষ্টির অবস্থা উন্নত হয় এবং অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস পায় [7,20]। ওএনএস প্রতিদিনের শক্তি এবং প্রোটিন গ্রহণের পরিমাণ যথাক্রমে 10 কিলোক্যালরি/কেজি শরীরের ওজন এবং 0.3 থেকে 0.4 গ্রাম/কেজি শরীরের ওজন বাড়াতে পারে [10]।
বর্তমান অধ্যয়নটি CKD-অভিযোজিত পুষ্টিকর সম্পূরকগুলির কার্যকারিতা দেখায় যেহেতু অধ্যয়নকৃত পণ্য রোগীদের সহজেই প্রোটিন-ক্যালোরি উদ্দেশ্যগুলি অর্জন করতে দেয়। বর্তমান গবেষণায় ব্যবহৃত পুষ্টির সম্পূরকটিকে একটি সম্পূর্ণ এবং ভারসাম্যপূর্ণ পানীয় হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা উচ্চ-মানের প্রোটিন (16 গ্রাম/বোতল) সমৃদ্ধ এবং অত্যন্ত শক্তিশালী (2 Kcal/mL)। এই পণ্যটি CKD রোগীদের খাদ্যতালিকাগত ব্যবস্থাপনার জন্য উপযুক্ত, এবং বর্তমান ফলাফল একটি সাম্প্রতিক মেটা-বিশ্লেষণের সাথে একমত [২১], দেখায় যে একটি প্রোটিন বা শক্তি মৌখিক সম্পূরক ডায়ালাইসিস গ্রহণকারী CKD রোগীদের স্বল্পমেয়াদী পুষ্টির অবস্থা উন্নত করতে পারে। বর্তমান গবেষণায়, রক্তের পটাসিয়ামের মাত্রাকে প্রভাবিত না করেই প্লাজমা অ্যালবুমিনের মাত্রা এবং বিএমআই বৃদ্ধির সাথে উন্নতি যুক্ত ছিল। অন্যান্য গবেষণায় CKD রোগীদের মধ্যে পুষ্টির সম্পূরকগুলির উপকারী প্রভাবও দেখানো হয়েছে, পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে এই চিকিত্সা পুষ্টির প্রয়োজনীয়তা অর্জনে সহায়তা করে [22]। প্রকৃতপক্ষে, ইউরোপীয় সোসাইটি ফর প্যারেন্টেরাল অ্যান্ড এন্টারাল নিউট্রিশন (ESPEN) নির্দেশিকা নির্দেশ করে যে মৌখিক পরিপূরক ডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য খাওয়ানোর পছন্দের পথ [7]। BMI হল একটি চিহ্নিতকারী যা সরাসরি এইচডি বা পিডির রোগীদের পুষ্টির অবস্থার সাথে যুক্ত। যদিও এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে পিডি প্রাপ্ত এশিয়ান রোগীদের উচ্চ বিএমআই (স্থূলতা) মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত (একটি "ভি-আকৃতির" সম্পর্ক) [২১], উচ্চ বিএমআই রোগীদের মধ্যে এইচডি প্রাপ্তির ক্ষেত্রে একটি বিপরীত সম্পর্ক রয়েছে। এই কারণগুলির মধ্যে [23]। স্টেনভিঙ্কেল এবং লিউ এট আল-এর ফলাফলের সাথে এই ফলাফলগুলি। [২১,২৩], বর্তমান গবেষণার সাথে একমত, যা নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় ইন্টারভেনশনাল গ্রুপে 0.53 kg/m2 বৃদ্ধি দেখায়, পরামর্শ দেয় যে মৌখিক পরিপূরক গ্রহণ করা রোগীদের পুষ্টির অবস্থা উন্নত করে। ডায়ালাইসিস
খাদ্যতালিকাগত সম্পূরকটির কার্যকারিতা CKD রোগীদের পুষ্টির অবস্থার মূল্যায়নের জন্য আপডেট করা সুপারিশ অনুসারে পরিমাপ করা হয়েছিল, যার মধ্যে নৃতাত্ত্বিক পরামিতিগুলির মূল্যায়ন (যেমন ট্রাইসেপস ফোল্ড, পরিধি, শরীরের ওজন ইত্যাদি), জৈব রাসায়নিক পরামিতি এবং খাদ্যতালিকাগত মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত। [৭,২৪,২৫]। CKD রোগীদের জন্য পুষ্টি সহায়তা নির্দেশিকা অনুসারে, ওএনএস ভিটামিন এবং খনিজ সমৃদ্ধ, যা সাধারণত এই রোগীদের পছন্দসই মাত্রার নিচে পড়ে। প্রকৃতপক্ষে, ডায়ালাইসিস রোগীরা সাধারণত ভিটামিন ডি [২৬] সহ ভিটামিনের বিস্তৃত পরিসরে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের সাথে উপস্থিত থাকে। বর্তমান অনুসন্ধানগুলি হস্তক্ষেপ গ্রুপে ভিটামিন ডি স্তরের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দেখিয়েছে। হস্তক্ষেপ গ্রুপে ভিটামিন সি-এর মাত্রাও উন্নত করা হয়েছিল, যা সেকেন্ডারি অক্সালোসিস প্রতিরোধে ট্রান্সফারিনের মাত্রা এবং আয়রনের জৈব উপলভ্যতা বাড়াতে এবং বাড়াতে পারে [২৭]। ডায়ালাইসিস রোগীরা সাধারণত ভিটামিন B1, B9, B12 বা C এর কম মাত্রা দেখায় না কারণ এগুলি ডায়ালাইসিস সেশনের শেষে মৌখিকভাবে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। অন্যদিকে, CKD-তে অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের ক্রমবর্ধমান প্রমাণ রয়েছে, বিশেষ করে ডায়ালাইসিস করা রোগীদের মধ্যে। এটা জানা যায় যে সেলেনিয়াম প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতির নির্মূলে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে [২৮]। FontActiv® রেনাল এইচপির সাথে 3 মাস পরিপূরক করার পরে, অংশগ্রহণকারীদের প্লাজমা সেলেনিয়ামের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যা অন্যান্য পুষ্টির অবস্থা পরিমাপের উন্নতির সাথে যুক্ত হতে পারে। এই ডেটা সালেহি এট আল দ্বারা রিপোর্ট করা ফলাফলের সাথে একমত। [২৯], যিনি অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্রদাহের উল্লেখযোগ্য হ্রাসের মাধ্যমে এইচডি রোগীদের অপুষ্টিতে উন্নতি লক্ষ্য করেছেন।
CKD রোগীদের পুষ্টির চাহিদা মেটানোর জন্য, FontActiv® রেনাল এইচপি সোডিয়াম, পটাসিয়াম এবং ফসফরাস হ্রাস করা হয়। সোডিয়াম গ্রহণ 3-5 গ্রাম/দিনের কম, ফসফেট গ্রহণ 1000-1200 মিলিগ্রাম/দিনের কম এবং পটাসিয়াম গ্রহণ 2000 মিলিগ্রাম/দিনের কম হওয়া উচিত [30]। FontActiv® রেনাল এইচপি-তে এই উপাদানগুলির বিষয়বস্তু খুবই কম, যেখানে 50.5 মিলিগ্রাম সোডিয়াম এবং 28 মিলিগ্রাম ফসফরাস এবং পটাসিয়াম রয়েছে। কিছু খাদ্যতালিকাগত মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি ধমনী ক্যালসিফিকেশনের বিকাশে অবদান রাখতে পাওয়া গেছে। ভিটামিন ডি একটি সংকীর্ণ পরিসরের মধ্যে সিরাম ক্যালসিয়াম বজায় রাখতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং কম ভিটামিন ডি স্তর ধমনী ক্যালসিফিকেশনের সাথে যুক্ত করা হয়েছে [31,32]। আমাদের গবেষণায়, ভিটামিন ডি স্তরের একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি শুধুমাত্র হস্তক্ষেপ বাহুতে পরিলক্ষিত হয়েছে। তদুপরি, কিছু খনিজ পদার্থের সিরাম স্তর, যেমন Mg এবং Se, নিম্ন ধমনী ক্যালসিফিকেশনের সাথে যুক্ত। এমজির ক্ষেত্রে, বেশ কয়েকটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে নিম্ন সিরাম এমজি ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হেমোডায়ালাইজড রোগীদের ধমনী ক্যালসিফিকেশনের সাথে যুক্ত ছিল [৩৩]। Se-এর ক্ষেত্রে, এটির ধমনী ক্যালসিফিকেশন গঠনে বাধা দেয় এবং অক্সিডেটিভ [34,35] দমন করে তার সম্ভাব্য প্রভাব বর্ণনা করা হয়েছে। বর্তমান সমীক্ষায়, ONS-এর সাথে হস্তক্ষেপের পরে Se-এর মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যার সামগ্রী পণ্যে প্রতি বোতল 17 µg ছিল।
কিডনির স্বাস্থ্যের জন্য হারবাল সিস্টাঞ্চ পেতে এখানে ক্লিক করুন
পুষ্টির হস্তক্ষেপের জন্য, হেনড্রিক এট আল। [৩৬] দেখিয়েছে যে কোনো হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা সম্মতির স্তরের উপর নির্ভর করে। CKD রোগীদের ক্ষেত্রে, ডায়ালাইসিস চিকিত্সার দৈর্ঘ্য, সামাজিক সমর্থনের অভাব ইত্যাদি কারণগুলির দ্বারা পুষ্টির চিকিত্সার আনুগত্য সীমিত হতে পারে। তাছাড়া, নেফ্রোলজি যত্নে, অসম্মতি ডায়ালাইসিস সেশনের অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, একটি ইচ্ছাকৃতভাবে সংক্ষিপ্ত করা। চিকিত্সা, খাদ্যতালিকাগত পরামর্শ অনুসরণ না করা (প্রস্তাবিত তরল পরিমাণ সহ), বা চিকিৎসা ব্যবস্থাপত্র অনুসরণ না করা [৩৭]। সাবাতিনো এট আল। [১০] সম্মতি নিশ্চিত করতে ওএনএস নির্বাচনের গুরুত্ব তুলে ধরে। গ্রহণযোগ্যতার দিকগুলি, যেমন চেহারা, গন্ধ, গন্ধ, স্বাদ, প্রস্তুতি এবং টেক্সচার সম্মতির মাত্রা নির্ধারণ করতে পারে [10]। বর্তমান গবেষণায়, গন্ধ (ভ্যানিলা) এবং টেক্সচারের সম্মতি এবং গ্রহণযোগ্যতা অন্যান্য গবেষণার তুলনায় বেশি ছিল। হার্নান্দেজ-মোরান্টে এট আল। [৩৮], নেপ্রোর সাথে একটি হস্তক্ষেপ ব্যবহার করে, একটি 4-মাসের সম্ভাব্য গবেষণায় এই পুষ্টিকর সম্পূরকটির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করেছে। পুষ্টি সম্পূরক গ্রুপের 60 জন অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 45% হস্তক্ষেপ ত্যাগ করেছে। রেনিলোম 7.5 সহ একটি ইউরোপীয় মাল্টিসেন্টার এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালেও অনুরূপ সম্মতির হার পরিলক্ষিত হয়েছিল, যেখানে 47% অংশগ্রহণকারী স্বাদ বা অত্যধিক তৃপ্তির কারণে আনুগত্যের অভাব দেখিয়েছিলেন [15]। বর্তমান গবেষণায়, প্রধান সমস্যা ছিল সম্পূরক সহনশীলতা। অন্যান্য গবেষণার মতো, সম্পূরক গ্রহণের সহনশীলতা চ্যালেঞ্জিং ছিল, পরিপূরক স্বাদের অপছন্দ, বমি বমি ভাব, বমিভাব এবং তৃপ্তির অনুভূতি গ্রহণের পরে রিপোর্ট করা হয়েছিল [15,39]
বর্তমান গবেষণায় বিভিন্ন সীমাবদ্ধতা উপস্থিত রয়েছে। প্রথমত, নমুনার আকার অপেক্ষাকৃত ছোট ছিল। উপরন্তু, অংশগ্রহণকারীদের জাতিগত (অধিকাংশ ককেশীয়, আফ্রিকান এবং দক্ষিণ আমেরিকান) বা অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী রোগবিদ্যা, যা ফলাফলগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে তার ক্ষেত্রে ভিন্নতার জন্য সামঞ্জস্য করা হয়নি। অতিরিক্তভাবে, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং খাদ্যতালিকাগত তথ্য স্ব-প্রতিবেদন করা হয়েছিল, পুষ্টির সম্পূরক গ্রহণ সহ। হস্তক্ষেপের সাথে সম্মতি নিশ্চিত করার জন্য একটি জৈবিক চিহ্নিতকারীর অভাবও একটি সীমাবদ্ধতা ছিল। বর্তমান অধ্যয়নের প্রধান শক্তি হল এর RCT ডিজাইন, যা ফলাফলের এক্সট্রাপোলেশনের অনুমতি দেয়। এছাড়াও প্রশিক্ষিত কর্মীরা তথ্য সংগ্রহ করেছেন। নৃতাত্ত্বিক পরিমাপের জন্য, একই পেশাদার দ্বারা একই অবস্থার অধীনে সমস্ত পরিমাপ সংগ্রহ করার জন্য একটি প্রোটোকল প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। তদুপরি, খাদ্যতালিকা গ্রহণ, ওষুধের ব্যবহার, সামাজিক জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য, ধূমপানের অভ্যাস, শারীরিক কার্যকলাপের মাত্রা এবং চিকিৎসা ইতিহাস সহ কোভারিয়েট বিশ্লেষণটি বিস্তারিত ছিল। মাল্টিডিসিপ্লিনারি হেলথ কেয়ার টিমও পুরো হস্তক্ষেপ জুড়ে সম্পূর্ণ সমন্বিত ছিল।
আনুগত্য উন্নত করার প্রয়োজনীয়তার কারণে, CKD-এর সাথে অভিযোজিত নতুন পুষ্টির সম্পূরক সূত্রগুলির বিকাশে স্বাদ, টেক্সচার এবং পোজলজির বৈচিত্র্য সহ বিভিন্ন বৈশিষ্ট্যের উন্নতি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। তদুপরি, জীবনযাত্রার মান, অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারে উন্নতির ক্ষেত্রে তাদের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য বড়, এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি প্রয়োজনীয়।
5। উপসংহার
বর্তমান সমীক্ষা দেখায় যে অপুষ্টিজনিত CKD রোগীদের বা অপুষ্টির ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের জন্য একটি নির্দিষ্ট রেনাল পুষ্টির সম্পূরক দৈনিক গ্রহণের ফলে পুষ্টির পরামিতিগুলির আরও অবনতি রোধ করা যেতে পারে।
স্বীকৃতি:আমরা গবেষণায় অংশগ্রহণকারী সকল স্বেচ্ছাসেবকদের ধন্যবাদ জানাই। CIBER OBN হল Instituto de Salud Carlos III, স্পেনের একটি উদ্যোগ। এছাড়াও আমরা পরিসংখ্যানগত সহায়তার জন্য E. Corbella এবং Nephrology এবং কিডনি প্রতিস্থাপন কর্মীদের ধন্যবাদ জানাই। SC-B. Formación de Profesorado Universitario (FPU17/00785) চুক্তির জন্য স্প্যানিশ বিজ্ঞান উদ্ভাবন মন্ত্রণালয় এবং বিশ্ববিদ্যালয়গুলিকে ধন্যবাদ৷
স্বার্থের সংঘাত:এসভি-এল। Laboratoires Grand Fontaine এর একজন কর্মচারী। ইউরোপের Brewers, Fundación Cerveza y Salud, Instituto Cervantes, Pernaud Richar, Fundación Dieta Mediterránea, Wine and Culinary International Forum থেকে ব্যক্তিগত ফি প্রাপ্তির RE রিপোর্ট; Sociedad Española de Nutrición এবং Fundación Bosch y Gimpera থেকে অ-আর্থিক সহায়তা; জমা দেওয়া গবেষণার বাইরে Instituto de Salud Carlos III এবং Uriach Laboratories থেকে অনুদান। অন্যান্য লেখক স্বার্থের কোন দ্বন্দ্ব ঘোষণা করেন না। গবেষণার নকশায় তহবিলধারীদের কোনো ভূমিকা ছিল না; তথ্য সংগ্রহ, বিশ্লেষণ বা ব্যাখ্যায়; পাণ্ডুলিপি লেখার মধ্যে; ফলাফল প্রকাশের সিদ্ধান্তে।
তথ্যসূত্র
1. সালাস-সালভাদো, জে.; আই সানজাউমে, এবি; Casañas, RT; আমি সোলা, এমইএস; পেলেজ, আরবি নিউট্রিসিয়ন ও ডায়েটেটিকা ক্লিনিকা, ৪র্থ সংস্করণ; এলেসভিয়ার: আমস্টারডাম, নেদারল্যান্ডস, 2019।
2. কিম, এসএম; কাং, BC; কিম, এইচজে; Kyung, MS; ওহ, HJ; কিম, জেএইচ; Kwon, O.; Ryu, DR হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস রোগীদের খাদ্যতালিকাগত আচরণের তুলনা। বিএমসি নেফ্রোল। 2020, 21, 91। [CrossRef] [PubMed]
3. ঝা, ভি.; গার্সিয়া-গার্সিয়া, জি.; ইসেকি, কে.; লি, জেড.; নাইকার, এস.; প্লাটনার, বি.; সারান, আর.; ওয়াং, AYM; ইয়াং, সিডব্লিউ দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ: বিশ্বব্যাপী মাত্রা এবং দৃষ্টিকোণ। ল্যানসেট 2013, 382, 260–272। [ক্রসরেফ]
4. মিলস, কেটি; Xu, Y.; Zhang, W.; বান্ডি, জেডি; চেন, সিএস; কেলি, TN; চেন, জে.; তিনি, জে. 2010 সালে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বিশ্বব্যাপী বোঝার উপর বিশ্বব্যাপী জনসংখ্যা ভিত্তিক ডেটার একটি পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ। কিডনি ইন্টি. 2015, 88, 950-957। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]
5. গোরোস্টিদি, এম।; সানচেজ-মার্টিনেজ, এম.; রুইলোপ, এলএম; গ্রাসিয়ানি, এ.; দে লা ক্রুজ, জেজে; সান্তামারিয়া, আর.; ডেল পিনো, এমডি; GuallarCastillon, P.; ডি আলভারো, এফ.; রদ্রিগেজ-আর্তালেজো, এফ.; ইত্যাদি স্পেনে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ: কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলির বিস্তার এবং প্রভাব। নেফ্রোলজিয়া 2018, 38, 606–615। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]
6. নেইলর, এইচএল; জ্যাকসন, এইচ.; ওয়াকার, জিএইচ; ম্যাকাফি, এস.; ম্যাজি, কে.; হুপার, এল.; স্টুয়ার্ট, এল.; Maclaughlin, HL ব্রিটিশ ডায়েটিক অ্যাসোসিয়েশন রক্ষণাবেক্ষণ হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের মধ্য দিয়ে প্রাপ্তবয়স্কদের প্রোটিনের প্রয়োজনীয়তার জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকা। জে. হুম। পুষ্টি ডায়েট। 2013, 26, 315-328। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]
7. ফিয়াকাডোরি, ই.; সাবাতিনো, এ.; বারাজ্জোনি, আর.; ক্যারেরো, জেজে; কুপিস্টি, এ.; ডি ওয়েলে, ই.; জঙ্কহির, জে.; গায়ক, পি.; কুয়ের্দা, সি. ইস্পেন নির্দেশিকা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ক্লিনিকাল পুষ্টি সম্পর্কিত ESPEN নির্দেশিকা। ক্লিন। পুষ্টি 2021, 40, 1644-1668। [ক্রসরেফ]
8. ইকিজলার, টিএ; বারোজ, জেডি; বাইহাম-গ্রে, এলডি; ক্যাম্পবেল, কেএল; ক্যারেরো, জে.-জে.; চ্যান, ডব্লিউ; ফুক, ডি.; ফ্রিডম্যান, এএন; গাদ্দার, এস.; গোল্ডস্টেইন-ফুচস, ডিজে; ইত্যাদি CKD-তে পুষ্টির জন্য KDOQI ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা: 2020 আপডেট। আমি J. কিডনি ডিস। 2020, 76, S1–S107। [ক্রসরেফ]
9. Oquendo, LG; অ্যাসেনসিও, জেএমএম; ডি লাস নিভস, সিবি হেমোডায়ালাইসিস চিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীদের থেরাপিউটিক ডায়েট মেনে চলার জন্য অবদানকারী কারণগুলি: একটি সমন্বিত পর্যালোচনা। জে ক্লিন। নার্স। 2017, 26, 3893–3905। [ক্রসরেফ]
10. সাবাতিনো, এ.; পিওটি, জি.; কোসোলা, সি.; গ্যান্ডলফিনি, আই.; কুম্যান, জেপি; Fiaccadori, E. প্রচলিত হেমোডায়ালাইসিসে খাদ্যতালিকাগত প্রোটিন এবং পুষ্টির সম্পূরক। সেমিন। ডায়াল করুন। 2018, 31, 583–591। [ক্রসরেফ]
11. ইকিজলার, টিএ হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের মধ্যে সর্বোত্তম পুষ্টি। অ্যাড. ক্রনিক কিডনি ডিস। 2013, 20, 181-189। [ক্রসরেফ]
12. Huarte-Loza, E.; ব্যারিল-কুয়াড্রাডো, জি.; সেবোল্লাদা-মুরো, জে.; সেরেজো-মোরালেস, এস.; করোনেল-ডিয়াজ, এফ.; ডোনেট-কিউবেলস, টি.; ফার্নান্দেজ গিরাল্ডেজ, ই.; ইজাগুইরে-বোনেটা, এ.; লানুজা-লুয়েঙ্গো, এম.; লিবানা-কানাডা, এ.; ইত্যাদি ডায়ালিসিস এবং প্যাসিয়েন্টেস পুষ্টি। কনসেনসো SEDYT। ডায়াল করুন। ট্রাসপ্ল। 2006, 27, 138-161।
সাপোর্টিভ সার্ভিস অফ ওয়েসিস্তানচে- চীনের বৃহত্তম সিস্টানচে রপ্তানিকারক:
ইমেল:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/টেল:+86 15292862950
আরও নির্দিষ্ট বিবরণের জন্য কেনাকাটা করুন:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
