নেফ্রোটিক সিনড্রোম এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েডস সম্পর্কে 7টি প্রশ্ন

গ্লুকোকোর্টিকয়েড নেফ্রোটিক সিনড্রোমের চিকিৎসায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এটি শুধুমাত্র নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের অবস্থাকে উল্লেখযোগ্যভাবে উপশম করতে পারে না, হরমোন থেরাপিতে রোগীর প্রাথমিক প্রতিক্রিয়াও তাদের দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। আসুন একসাথে শিখি।

01 প্রাথমিক নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডগুলি কী কী?

প্রাপ্তবয়স্কদের [১]: ① ব্যাপক প্রোটিনুরিয়া, মূত্রনালীর প্রোটিন 3.5g/L এর চেয়ে বেশি বা সমান; ② হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া, প্লাজমা অ্যালবুমিন <30g/L; ③ উচ্চ রক্তের লিপিড; ④ শোথ। উপরের চারটি আইটেমের মধ্যে, ① এবং ② রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় শর্ত।

কিডনি রোগের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

শিশু [২]: দুটি আইটেম অন্তর্ভুক্ত করে: ① নেফ্রোটিক সীমার মধ্যে প্রোটিনুরিয়া [সকালের প্রস্রাব বা 24 ঘন্টা প্রস্রাবের প্রোটিন থেকে ক্রিয়েটিনিন অনুপাত (UPCR) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় 2 mg/g বা 200 mg/mmol বা 3+ এর চেয়ে বেশি বা সমান এবং উপরে]; ② hypoalbuminemia সঙ্গে মিলিত যখন উপসর্গ [সিরাম অ্যালবুমিন<30g/L (3g/dL)] or albumin level cannot be measured, the patient is found to have edema.

02 গ্লুকোকোর্টিকয়েড কত প্রকার?

অনেক ধরনের গ্লুকোকোর্টিকয়েড আছে, যেগুলোকে তিন প্রকারে ভাগ করা যায়: স্বল্প-অভিনয়, মাঝারি-অভিনয় এবং তাদের অর্ধ-জীবন অনুযায়ী দীর্ঘ-অভিনয়।

স্বল্প-অভিনয়: জৈবিক অর্ধ-জীবন 6 থেকে 12 ঘন্টা, যেমন কর্টিসোন এবং হাইড্রোকর্টিসোন; প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব তুলনামূলকভাবে দুর্বল, কর্মের সময় কম, এবং হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষের (HPA অক্ষ) উপর প্রভাব হালকা।

মাঝারি প্রভাব: জৈবিক অর্ধ-জীবন 12 থেকে 36 ঘন্টা, যেমন প্রেডনিসোন, প্রিডনিসোলন, মিথাইলপ্রেডনিসোলন, ট্রায়ামসিনোলোন এসিটোনাইড ইত্যাদি; প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব এবং অর্ধ-জীবন স্বল্প-অভিনয় এবং দীর্ঘ-অভিনয়কারী হরমোনের মধ্যে, এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তুলনামূলকভাবে কম।

দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব: জৈবিক অর্ধ-জীবন 48 থেকে 72 ঘন্টা, যেমন ডেক্সামেথাসোন, বেটামেথাসোন, ইত্যাদি। এটি একটি শক্তিশালী প্রদাহ বিরোধী প্রভাব এবং একটি দীর্ঘ কার্যকারী প্রভাব রয়েছে, তবে এটি HPA অক্ষের উপর একটি শক্তিশালী প্রতিরোধমূলক প্রভাবও রয়েছে।

03 কেন মধ্যবর্তী-অভিনয় গ্লুকোকোর্টিকয়েড নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের জন্য উপযুক্ত?

গ্লুকোকোর্টিকয়েডের আণবিক গঠন এবং ফার্মাকোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্যের পার্থক্য ক্লিনিকাল কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার পার্থক্য হতে পারে। বর্তমানে, নেফ্রোটিক সিনড্রোমের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত মাঝারি-অভিনয় গ্লুকোকোর্টিকয়েড প্রস্তুতিগুলি হল প্রেডনিসোন, প্রেডনিসোলন এবং মিথাইলপ্রেডনিসোলন। তাদের মধ্যে, মিথাইলপ্রেডনিসোলন হল আরও আদর্শ গ্লুকোকোর্টিকয়েড প্রস্তুতিগুলির মধ্যে একটি এবং নিম্নলিখিত ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য এবং সুবিধা রয়েছে [3]:

① শক্তিশালী লিপোফিলিসিটি এবং ক্রিয়াস্থলে দ্রুত আগমন: মিথাইলপ্রেডনিসোলোনে C6 মিথিলেশন রয়েছে, যা এটিকে আরও লিপোফিলিক করে তোলে এবং দ্রুত কোষের ঝিল্লির মধ্য দিয়ে ক্রিয়াস্থলে পৌঁছাতে পারে, এইভাবে দ্রুত কার্যকর হয়।

② সক্রিয় ওষুধের লিভার রূপান্তরের প্রয়োজন হয় না: প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন রোগীদের জন্য, এটি লিভারের উপর বোঝা বাড়াবে না।

③উচ্চ কার্যকর ওষুধের ঘনত্ব: মিথাইলপ্রেডনিসোলন প্লাজমা প্রোটিনের সাথে কম আবদ্ধ, এবং রক্তরসে আরও বেশি ফ্রি গ্লুকোকোর্টিকয়েড উপাদান রয়েছে। থেরাপিউটিক প্রভাবের জন্য সহায়ক।

④ রিসেপ্টরগুলির সাথে উচ্চ সখ্যতা: গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির সাথে মিথাইলপ্রেডনিসোলোনের সর্বোচ্চ সখ্যতা রয়েছে, এটি এটির প্রদাহবিরোধী এবং ইমিউনোমোডুলেটরি প্রভাবগুলিকে আরও ভালভাবে প্রয়োগ করতে সহায়তা করে।

⑤ ধ্রুবক রৈখিক সম্পর্ক: এর বিনামূল্যে অংশ সর্বদা ডোজ সমানুপাতিক। হরমোনের ডোজ পরিবর্তনের কারণে প্লাজমা ফ্রি গ্লুকোকোর্টিকয়েডের পরিবর্তনের পূর্বাভাস দেওয়া যেতে পারে, যা আরো সঠিক রোগ নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয়।

⑥প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স রেট স্থিতিশীল: মিথাইলপ্রেডনিসোলোনের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স রেট স্থিতিশীল এবং সময়ের সাথে বাড়বে না। অন্যান্য ওষুধের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স, যেমন প্রিডনিসোলন, দীর্ঘায়িত প্রশাসনের সাথে বৃদ্ধি পায়, ফলস্বরূপ কার্যকর প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস পায়।

⑦Mineralocorticoid-এর মতো প্রভাবগুলি দুর্বল এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি ছোট: জল এবং সোডিয়াম ধরে রাখার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি ছোট।

05 গ্লুকোকোর্টিকয়েডের প্রয়োগ পদ্ধতি[5,6]

মৌলিক নীতিগুলি: গ্লুকোকোর্টিকয়েডের ব্যবহার "পর্যাপ্ত ডোজ, ধীর হ্রাস এবং দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ" নীতি অনুসরণ করা উচিত।

প্রাথমিক ডোজটি পর্যাপ্ত হওয়া উচিত: প্রিডনিসোন 1.0 mg/(kg·d) একবার নেওয়া, এবং সর্বোচ্চ ডোজ 6 থেকে 8 সপ্তাহের জন্য 80 mg/d এর বেশি হওয়া উচিত নয়। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, প্যাথলজিকাল টাইপ অনুসারে এটি 12 থেকে 16 সপ্তাহ পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

ধীরে ধীরে ডোজ কমিয়ে দিন: প্রতি 1 থেকে 2 সপ্তাহে আসল ডোজ 10% কমিয়ে দিন; প্রায় 20mg কমানোর সময়, পুনরাবৃত্তি এড়াতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।

কম ডোজ রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সা: যে সমস্ত রোগী প্রায়শই পুনরুত্থান করেন, সম্পূর্ণ মওকুফের পরে বা উচ্চ-ডোজের চিকিত্সার কোর্স শেষ করার পরে, ডোজটি ধীরে ধীরে কম ডোজে হ্রাস করা যেতে পারে এবং কমপক্ষে 3 থেকে প্রতি দিন একবার নেওয়া যেতে পারে। 6 মাস।

06 নতুন-সূচনা নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে শিশুদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী[2]

প্রাথমিক চিকিৎসা

সুপারিশ: 8 বা 12 সপ্তাহের জন্য ওরাল গ্লুকোকোর্টিকয়েড চিকিত্সা, প্রথম 4/6 সপ্তাহের জন্য দৈনিক প্রশাসন এবং শেষ 4/6 সপ্তাহ ধরে প্রতি অন্য দিন।

ডোজ: প্রথম 4/6 সপ্তাহে, প্রিডনিসোন বা প্রেডনিসোলন 60 মিগ্রা/㎡/ডি বা 2 মিগ্রা/কেজি/ডি (সর্বোচ্চ 60 মিলিগ্রাম/ডির বেশি নয়); পরবর্তী 4/6 সপ্তাহের মধ্যে, 40 mg/㎡ বা 1.5 mg/m2 প্রতি অন্য দিনে। mg/kg (সর্বোচ্চ 50mg এর বেশি নয়)।

পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করুন

সুপারিশ: ঘন ঘন পুনরুত্থান এবং স্টেরয়েড নির্ভরতা সহ শিশুদের উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সময় দৈনিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি নিয়মিত দেওয়া উচিত নয়।

প্র্যাকটিস: ঘন ঘন রিল্যাপস বা স্টেরয়েড নির্ভরশীল শিশুদের জন্য, কম ডোজ এবং শর্ট-কোর্স গ্লুকোকোর্টিকয়েড চিকিত্সা বিবেচনা করা যেতে পারে যখন তাদের উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ থাকে বা সংক্রমণ-সম্পর্কিত পুনরায় সংক্রমণের ইতিহাস থাকে।

রিল্যাপস চিকিৎসা

সুপারিশ: গুরুতর গ্লুকোকোর্টিকয়েড-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া, ঘন ঘন রিল্যাপস বা হরমোন নির্ভরতা সহ শিশুদের জন্য, গ্লুকোকোর্টিকয়েডের ডোজ কমিয়ে দেয় এমন ওষুধগুলি নির্ধারণ করা উচিত।

পুনরাবৃত্তির জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা: প্রেডনিসোলন 60 mg/㎡/d বা 2 mg/kg/d (60 mg/d এর বেশি নয়)। ছাড়ের পরে ওষুধটি বন্ধ করুন।

রিমিশন-পরবর্তী চিকিত্সা: প্রেডনিসোন/প্রেডনিসোলন কমিয়ে 40 মিলিগ্রাম/মি বা 1.5 মিলিগ্রাম/কেজি (সর্বোচ্চ 50 মিলিগ্রাম) মৌখিকভাবে 4 সপ্তাহের বেশি বা সমান।

পরবর্তী রিল্যাপস: ঘন ঘন রিল্যাপস বা স্টেরয়েড-নির্ভর রোগী যাদের গ্লুকোকোর্টিকয়েড বিষাক্ততা নেই তারা একই পদ্ধতি ব্যবহার করা চালিয়ে যেতে পারে।

সংমিশ্রণ ওষুধ: গ্লুকোকোর্টিকয়েড-হ্রাসকারী ওষুধগুলি শুরু করার আগে, রোগীদের গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপিতে মওকুফ অর্জন করা উচিত এবং 2 সপ্তাহের বেশি বা তার সমান সময়ের জন্য সংমিশ্রণ থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়।

07 গ্লুকোকোর্টিকয়েড গ্রহণের জন্য সতর্কতা কি?

Glucocorticoids শরীরের উপর উপকারী এবং প্রতিকূল উভয় প্রভাব থাকতে পারে। যখন ইঙ্গিত এবং contraindication একসাথে থাকে, তখন একটি ব্যাপক বিশ্লেষণ করা উচিত, ভাল এবং অসুবিধাগুলি ওজন করা উচিত এবং একটি সতর্ক সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। জটিল অবস্থার রোগীদের এখনও contraindication থাকা সত্ত্বেও ওষুধ সেবন করতে হবে। জটিল সময়ের পরে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ওষুধ বন্ধ করা বা হ্রাস করা উচিত।

শিশু এবং পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে গ্লুকোকোর্টিকয়েড ব্যবহার সহজেই অস্টিওপরোসিস এবং এমনকি স্বতঃস্ফূর্ত ফ্র্যাকচার হতে পারে। প্রোটিন, ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়াম লবণের পরিপূরক হতে পারে। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি স্যালিসিলেট নির্মূলকে ত্বরান্বিত করতে পারে এবং তাদের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। দুটি ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার পেপটিক আলসারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড এবং মূত্রবর্ধকগুলির সাথে মিলিত হলে, পটাসিয়ামের পরিপূরকগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত।

হেপাটিক ড্রাগ এনজাইম ইনডিউসার যেমন ফেনোবারবিটাল এবং ফেনাইটোইন গ্লুকোকোর্টিকয়েডের বিপাককে ত্বরান্বিত করতে পারে এবং একসাথে ব্যবহার করার সময় ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন। কর্টিকোস্টেরয়েড রক্তে গ্লুকোজ বাড়াতে পারে এবং তাই ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট বা ইনসুলিনের কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়। Glucocorticoids মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের প্রভাব কমাতে পারে এবং যখন দুটি ওষুধ একসঙ্গে ব্যবহার করা হয় তখন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের ডোজ বাড়ানো প্রয়োজন।

কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?

সিস্তানচেএকটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছেকিডনিরোগ. এটি এর শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত হয়সিস্তানচেমরুভূমি, চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির একটি উদ্ভিদ। cistanche প্রধান সক্রিয় উপাদান হয়phenylethanoidগ্লাইকোসাইড, echinacoside, এবংঅ্যাক্টিওসাইড, যা উপকারী প্রভাব আছে পাওয়া গেছেকিডনিস্বাস্থ্য.

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির উপর বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে। ডিউরেসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব রয়েছে বলে দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ies বিনামূল্যে র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র‌্যাডিকেলগুলিকে ধ্বংস করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।

উপরন্তু, cistanche এর প্রদাহ বিরোধী প্রভাব পাওয়া গেছে। কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। Cistanche-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

উপরন্তু, cistanche ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব আছে দেখানো হয়েছে. কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যার ফলে অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতি হয়। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষগুলির উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনির স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।

কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের জন্য এই সামগ্রিক পদ্ধতিটি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, cistanche সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

উপসংহারে, cistanche হল একটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনর্জন্মগত প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতিতে পরিণত হয়।