আচরণগত, মনস্তাত্ত্বিক, এবং নিউরোকগনিটিভ ডিসঅর্ডারগুলির মোটর লক্ষণগুলির ব্যবস্থাপনায় ক্যানাবিনোয়েডগুলির উপর একটি মিশ্র অধ্যয়ন পদ্ধতিগত পর্যালোচনা

বিমূর্ত

1. লক্ষ্য

স্নায়ু জ্ঞানীয় ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত আচরণগত, মনস্তাত্ত্বিক এবং মোটর লক্ষণগুলির চিকিত্সা হিসাবে গাঁজা-ভিত্তিক ওষুধের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা নির্ধারণের জন্য আমরা এই পদ্ধতিগত পর্যালোচনা করেছি।

2. পদ্ধতি

আল্জ্হেইমের রোগ (AD) ডিমেনশিয়া, পারকিনসন্স ডিজিজ (PD), এবং হান্টিংটন ডিজিজ (HD) আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে আচরণগত, মনস্তাত্ত্বিক এবং মোটর লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য গাঁজা-ভিত্তিক ওষুধ ব্যবহার করে অধ্যয়ন সনাক্ত করার জন্য আমরা একটি PRISMA-নির্দেশিত পদ্ধতিগত পর্যালোচনা পরিচালনা করেছি। আমরা নকশা নির্বিশেষে তিন বা ততোধিক অংশগ্রহণকারীদের মূল ডেটা প্রদান করে ইংরেজি ভাষার নিবন্ধ বিবেচনা করেছি।

3. অনুসন্ধান

আমরা 1991 থেকে 2021 পর্যন্ত 25টি গবেষণা শনাক্ত করেছি যার মধ্যে 14টি নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল, 5টি পাইলট অধ্যয়ন, 5টি পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন এবং 1টি কেস সিরিজ রয়েছে৷ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্যানাবিনোয়েডগুলি পরীক্ষা করা হয়েছিল ড্রোনাবিনল, পুরো ক্যানাবিস এবং ক্যানাবিডিওল, এবং রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে AD (n=11), PD (n=11), এবং HD (n=3) . প্রাথমিক ফলাফলগুলি ছিল মোটর লক্ষণগুলি (যেমন, ডিস্কিনেসিয়া), ঘুমের ব্যাঘাত, জ্ঞান, ভারসাম্য, শরীরের ওজন, এবং চিকিত্সার উদ্ভূত প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঘটনা।

4। উপসংহার

এই এলাকায় সীমিত সংখ্যক গবেষণার ফলাফলের একটি বর্ণনামূলক সারাংশ ক্যানাবিডিওল-ভিত্তিক পণ্য এবং HD এবং PD-তে মোটর লক্ষণ থেকে মুক্তি এবং সিন্থেটিক ক্যানাবিনয়েডের মধ্যে একটি আপাত সংযোগ এবং ডিমেনশিয়ার আচরণগত এবং মানসিক লক্ষণগুলি থেকে মুক্তির মধ্যে একটি আপাত সংযোগ তুলে ধরে। AD, PD, এবং HD। এই প্রাথমিক সিদ্ধান্তগুলি উদ্ভিদ-ভিত্তিক বনাম সিন্থেটিক ক্যানাবিনয়েডগুলিকে নিরাপদ, নিউরোকগনিটিভ দুর্বল রোগীর জনসংখ্যার মধ্যে নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণগুলি পরিচালনার জন্য বিকল্প চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করে গাইড করতে পারে।

Cistanche এর সুবিধা পেতে এখানে ক্লিক করুন

ভূমিকা

সাধারণ জনগণের মধ্যে, আল্জ্হেইমার রোগের (AD) ঝুঁকি 60 বছর বয়সে 1 শতাংশ এবং প্রতি 5 বছর পর দ্বিগুণ হয় (আলঝাইমার সোসাইটি অফ কানাডা 2010)। ন্যাশনাল পপুলেশন হেলথ স্টাডি অফ নিউরোলজিক্যাল কন্ডিশন অনুমান করে যে AD বার্ষিক স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা এবং পরিচর্যাকারীর খরচ মোট $10.4 বিলিয়ন, যা 2031 সালের মধ্যে 60 শতাংশের প্রত্যাশিত বৃদ্ধির সাথে (কানাডার পাবলিক হেলথ এজেন্সি 2014)। সাধারণত, বাড়ির যত্ন এবং দীর্ঘমেয়াদী যত্ন প্রত্যক্ষ খরচের সবচেয়ে বড় অবদানকারী; উপরন্তু, পারিবারিক পরিচর্যাকারীরা উল্লেখযোগ্য খরচে অবদান রাখে (2011 সালে 19.2 মিলিয়ন অবৈতনিক পরিচর্যার ঘন্টা, একটি সংখ্যা যা 2031 সালের মধ্যে দ্বিগুণ হবে)।

ডিমেনশিয়ার আচরণগত এবং মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণগুলি (BPSD) যে কোনও ধরণের ডিমেনশিয়ার সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হিসাবে বিবেচিত হয়, যেমন, বেশিরভাগ ধরণের ডিমেনশিয়াতে 90 শতাংশের বেশি এবং খ্রিস্টাব্দে 95 শতাংশের বেশি (ইকেডা এট আল। 2004; সেরেজেইরা এট আল 2012)। BPSD এই রোগীর গোষ্ঠীতে জ্ঞানীয় হ্রাস এবং শারীরিক কর্মহীনতাকে বাড়িয়ে তুলতে পারে (Mintzer et al. 1998), এবং AD-তে BPSD-এর সাথে যুক্ত সবচেয়ে সাধারণ নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণগুলির মধ্যে একটি (NPS) হল উদ্বেগ (Benoit et al. 1999)। অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে উত্তেজনা, আগ্রাসন, বিষণ্নতা, উদাসীনতা, বিভ্রম এবং হ্যালুসিনেশন, সেইসাথে ঘুম এবং ক্ষুধা পরিবর্তন (Cerejeira et al. 2012)।

BPSD এর ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা সত্ত্বেও, কোন স্পষ্ট ফার্মাকোথেরাপিউটিক বিকল্প নেই। অফ-লেবেল ব্যবহার করা বেশ কয়েকটি ওষুধের পরিমিত কার্যকারিতা এবং উল্লেখযোগ্য সম্পর্কিত ঝুঁকি রয়েছে, যা BPSD (Ballard and Waite 2006) এর জন্য একটি অপূর্ণ ক্লিনিকাল প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়। কিছু লেখক পরামর্শ দেন যে AD তে সবচেয়ে সাধারণ BPSD হল উদ্বেগ, যা BPSD এর 65 শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে উপস্থিত থাকে (বেনোইট এট আল। 1999), যা পরামর্শ দিয়েছে যে উদ্বেগ (বিষণ্নতার পরিবর্তে, AD এর জন্য আরেকটি ঝুঁকির কারণ) হতে পারে। জ্ঞানীয় পতনের একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণী করুন (Bierman et al. 2009)। উদ্বেগ সহ BPSD-এর ফার্মাকোলজিক চিকিত্সা প্রায়শই উদ্বেগযুক্ত কিন্তু ডিমেনশিয়া রোগ নির্ণয়ের অভাবের অল্প বয়সী ব্যক্তিদের গবেষণা থেকে অনুমান করা হয় (বল্ডউইন এট আল। 2005)। বয়স্কদের মেজাজ এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির জন্য চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে প্রায়শই অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস অন্তর্ভুক্ত থাকে (যেমন, নির্বাচনী সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই), সেরোটোনিন-নোরাড্রেনালিন রিআপটেক ইনহিবিটরস), এবং বেনজোডিয়াজেপাইনস (লিন্ডেন এট আল। 2004)। BPSD-এর বর্তমান চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে SSRIs, atypical antipsychotics, Second-generation antipsychotics, non-tricyclic antidepressants, এবং short-active benzodiazepines (Tampi et al. 2016), কিন্তু এই ওষুধগুলির চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া বিভিন্ন, এবং ফার্মাসিউটিক্যাল পছন্দ আরও নির্ভর করে। একটি নির্বাচিত ওষুধের কার্যকারিতার পরিবর্তে প্রতিকূল ঘটনাগুলির উপস্থিতি এবং তীব্রতা (AEs)। AEs এর মধ্যে হিপ ফ্র্যাকচার/পতন, ত্বরান্বিত জ্ঞানীয় পতন এবং সেরিব্রোভাসকুলার ঘটনা থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে (Reus et al. 2016; Vigen et al. 2011; Tampi et al. 2016)। দ্য ইনস্টিটিউট ফর সেফ মেডিকেশন প্র্যাকটিসেস (ISMP) ক্ষতির বর্ধিত ঝুঁকির কারণে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের এড়ানোর জন্য সেই ওষুধগুলির রূপরেখা দিয়ে একটি বিয়ার তালিকা বজায় রাখে (American Geriatrics Society 2015)। তালিকায় বেনজোডিয়াজেপাইনস, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং অ্যান্টিসাইকোটিকস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তদুপরি, হ্যালোপেরিডল এবং রিসপেরিডোন - BPSD-এর জন্য সর্বাধিক নির্ধারিত দুটি অ্যান্টিসাইকোটিকস (ডি ডেইন এট আল। 1999; সুহ এট আল। 2006) - স্তন্যপায়ী কোষের সংস্কৃতিতে অ্যাপোপটোটিক ঘটনাগুলিকে সক্রিয় করতে এবং কোষের মৃত্যুর কারণে কোষের মৃত্যুকে বাড়িয়ে তুলতে দেখা গেছে। সম্পর্কিত -অ্যামাইলয়েড পেপটাইড (ওয়েই এট আল। 2006)।

ডিমেনশিয়া সম্পর্কিত লক্ষণগুলির প্রশস্ততার কারণে চিকিত্সা করা চ্যালেঞ্জিং এবং প্রায়শই জটিল AE প্রোফাইল সহ জটিল পলিফার্মাসি প্রয়োজন। AD রোগীদের মধ্যে BPSD নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি থেরাপিউটিক বিকল্পের অনুসন্ধান সম্প্রতি ক্যানাবিস স্যাটিভা উদ্ভিদ থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে গেছে, যেমন, ক্যানাবিনয়েডস (লিউ এট আল। 2015), যার মধ্যে কিছু উদ্বেগ হিসাবে প্রতিশ্রুতি দেখায় (Fusar-Poli et al. 2009) এবং বিষণ্নতা এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডার ব্যবস্থাপনায় (অ্যাশটন এট আল। 2005)। সম্পর্কিত সাহিত্য অস্পষ্ট, কিন্তু এমন একটি পরামর্শও রয়েছে যে ক্যানাবিনয়েডগুলি একটি জীবন-সীমিত অসুস্থতা, যেমন এইচআইভি, ক্যান্সার, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, বা হেপাটাইটিস সি (Brunt et al. 2014) এর মতো বিষণ্নতা দূর করতে পারে। যাইহোক, ক্যানাবিনয়েডের নিরাপত্তা, সহনশীলতা এবং সাধারণ কার্যকারিতা সম্পর্কে প্রমাণ-ভিত্তিক তথ্যের অভাব বিপিএসডি পরিচালনার জন্য গাঁজা বা সম্পর্কিত নির্যাস অনুমোদনের জন্য চিকিত্সকদের মধ্যে অনীহাকে উন্নীত করেছে।

শুকনো সিস্তানচেএবংCistanche বড়ি

ক্যানাবিনয়েডগুলি এন্ডোকানাবিনয়েড সিস্টেম (ইসিএস), বিশেষত ক্যানাবিনয়েড 1 (সিবি1আর) এবং ক্যানাবিনয়েড 2 (সিবি2আর) রিসেপ্টরগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করে তাদের প্রভাব প্রয়োগ করে। CB1Rs প্রচুর পরিমাণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিশিষ্ট অভিব্যক্তি সহ সারা শরীর জুড়ে অবস্থিত, যখন CB2Rগুলি প্রতিরোধক কোষ এবং টিস্যুতে (Lu and Mackie 2020) আরও পেরিফেরিয়ালভাবে অবস্থিত। ইসিএস হল একটি অত্যাবশ্যক নিউরোমোডুলেটরি সিস্টেম যা বিভিন্ন মানসিক, নিউরোডিজেনারেটিভ এবং মোটর ডিসঅর্ডার যেমন সিজোফ্রেনিয়া, অ্যানোরেক্সিয়া, এডি, পারকিনসন্স ডিজিজ (PD), এবং হান্টিংটন ডিজিজ (HD) (Fernandez-Ruiz et al. 2015; আল বাসাভারাজপ্প) এর সাথে যুক্ত। 2017)।

প্রাক-ক্লিনিকাল এবং ক্লিনিকাল গবেষণার ফলাফলগুলি পরামর্শ দিয়েছে যে গাঁজা প্রশাসন BPSD (আন্দোলন এবং ঘুমের ব্যাঘাত সহ) উন্নতি এবং AD রোগীদের ওজন এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনার সাথে যুক্ত (Sherman et al. 2018)। যদিও গাঁজা উচ্ছ্বাস, তন্দ্রা এবং সাইকোসিসের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত, তবে AD রোগীদের সাথে পূর্ববর্তী পরীক্ষায় দেখা গেছে যে AEগুলি সাধারণত পরিচালিত ডোজগুলিতে ভালভাবে সহ্য করা হয় (শেরম্যান এট আল। 2018)। তাই, ক্যানাবিডিওল (CBD) এর মতো ক্যানাবিনোয়েডের দিকে মনোযোগ চলে যাচ্ছে, যা মস্তিষ্কের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে তার সুপরিচিত এবং আরও ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা প্রতিরূপ Δ9 -টেট্রাহাইড্রোকানাবিনল (THC)-এর সাথে যুক্ত 'উচ্চ'-কে বের না করে। জনসংখ্যার বয়স বাড়ার সাথে সাথে জীবনযাত্রার মান উন্নত করা এবং স্বাধীনতা ক্রমশ অপরিহার্য হয়ে উঠছে। এইভাবে, ক্যানাবিনয়েড কীভাবে ডিমেনশিয়া রোগীদের উপকার করতে পারে তার আরও ভাল বোঝা গুরুত্বপূর্ণ, শুধুমাত্র সরাসরি জড়িতদের জন্যই নয়, শেষ পর্যন্ত আমাদের ক্রমবর্ধমান বোঝা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্যও গুরুত্বপূর্ণ। এই লক্ষ্যে, আমরা BPSD-এর জন্য একটি সম্ভাব্য চিকিত্সা বিকল্প হিসাবে CBM-এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা পরীক্ষা করার জন্য একটি প্রমাণ-ভিত্তিক পদ্ধতিগত পর্যালোচনা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি। AD এর উপর পর্যালোচনা কেন্দ্র এবং PD এবং HD অন্তর্ভুক্ত কারণ এই দুটি নিউরোকগনিটিভ ডিসঅর্ডারও তাদের ক্লিনিকাল উপস্থাপনায় একটি উল্লেখযোগ্য BPSD উপাদান রয়েছে (ক্লোক এবং আল খলিলি 2021; Gelderblom et al. 2017)।

ফলাফল

1. অধ্যয়ন নির্বাচন

চিহ্নিত প্রাথমিক 1950 নিবন্ধগুলির মধ্যে, 222টি সদৃশগুলি সরানোর পরে এবং অবশিষ্ট বিমূর্তগুলি স্ক্রীন করার পরে সম্ভাব্য যোগ্য ছিল৷ পরিশেষে, 25টি গবেষণা (Ahmed et al. 2015; Balash et al. 2017; Bruce et al. 2018; Carroll et al. 2004; Chagas et al. 2014a; Chagas et al. 2014b; Consroe et al. Curt; is91 2009; হারম্যান এট আল। 2019; লোপেজ-সেন্ডন মোরেনো এট আল। 2016; লোটান এট আল। 2014; মাহলবার্গ এবং ওয়ালথার 2007; মেসনেজ এট আল। 2004; শেলেফ এট আল। 2016; শোহেত আল 017; 2001; ভ্যান ডেন এলসেন এট আল। 2015a; ভ্যান ডেন এলসেন এট আল। 2015b; ভ্যান ডেন এলসেন এট আল। 2017; ভেন্ডারোভা এট আল। 2004; ভলিসার এট আল। 1997; ওয়ালথার এট আল। 2001; ওয়ালথার 2001; আল। ; Woodward et al. 2014; Zuardi et al. 2009) পর্যালোচনার জন্য অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড পূরণ করেছে (চিত্র 1)।

2. অধ্যয়ন বৈশিষ্ট্য

চূড়ান্ত পর্যালোচনায় 1991 থেকে 2021 সাল পর্যন্ত প্রকাশিত নিবন্ধগুলি অন্তর্ভুক্ত ছিল। সংখ্যাগরিষ্ঠ (n=15) এলোমেলো, নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল, এবং একটি পূর্ববর্তী সমন্বিত সমীক্ষা ছিল। বাকি নয়টি গবেষণার মধ্যে রয়েছে ওপেন-লেবেল পাইলট স্টাডিজ (n=5), সমীক্ষা (n=3), এবং একটি কেস সিরিজ (n=1)। আমরা আমাদের বর্ণনামূলক সারাংশে পরবর্তী নয়টি অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত করেছি, যদিও এই ধরনের অধ্যয়নগুলি প্রায়শই থেরাপিউটিক কার্যকারিতা বা কার্যকারিতা প্রশ্ন জানায় না। সবচেয়ে বেশি মূল্যায়ন করা ক্যানাবিনোয়েডগুলি ছিল ড্রোনাবিনল (n=10), পুরো ক্যানাবিস (n=5), ক্যানাবিডিওল (n=4), নাবিলোন (n=3), নাবিক্সিমোলস (n)=2), এবং ক্যানাবিনয়েড রিসেপ্টর বিরোধী (SR 141716, SR 48692, SR 142801) (n=1)। গবেষণায় AD/dementia (n=11), PD (n=11), এবং HD (n=3) রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

3. অধ্যয়নের মধ্যে পক্ষপাতের ঝুঁকি

পরিবর্তিত ডাউনস এবং ব্ল্যাক অ্যাসেসমেন্ট টুল (ম্যাকলিহোস এট আল। 2000) এর উপর ভিত্তি করে চেকলিস্টের সর্বোচ্চ স্কোর হল 20-28 'ভালো', 15-19 'ন্যায্য' এবং 14 এবং নীচে 'দরিদ্র' হিসাবে দেখা হচ্ছে ' মানের স্কোর নির্দেশিত নিবন্ধগুলি 'ভাল' মানের ছিল (n=12), 'ন্যায্য' মানের (n=6), এবং 'দরিদ্র' মানের (n =7)। 'ভাল' থেকে 'ন্যায্য' মানের বিভাগগুলির মধ্যে, বেশিরভাগই ছিল ক্রসওভার RCTs (Ahmed et al. 2015; Carroll et al. 2004; Consroe et al. 1991; Curtis et al. 2009; Herrmann et al. 2019; Lopez- Sendon Moreno et al. 2016; Sieradzan et al. 2001; van den Elsen et al. 2015b; Volicer et al. 1997; Walther et al. 2011; van der Hiel et al. 2017), একটি সমান্তরাল RCT (ভ্যান ডের) al. 2015), একটি রেট্রোস্পেক্টিভ কোহর্ট স্টাডি (Woodward et al. 2014)। যদিও এই ধরনের অধ্যয়নগুলি সাধারণত থেরাপিউটিক কার্যকারিতা বা কার্যকারিতার প্রশ্নগুলি জানায় না, আমরা বেশ কয়েকটি 'ভাল' থেকে 'ন্যায্য' মানের ওপেন-লেবেল পাইলট অধ্যয়ন (Lotan et al. 2014; Shelef et al. 2016) এবং একটি 'ভাল' মানের কেস সিরিজ চিহ্নিত করেছি। (Chagas et al. 2014b)। 'দরিদ্র' মানের বিভাগের মধ্যে, দুটি ছিল সমান্তরাল RCTs (Chagas et al. 2014a; Mahlberg and Walther 2007), একটি ছিল ক্রসওভার RCT (Mesnage et al. 2004), এবং বাকি চারটি সমীক্ষা অন্তর্ভুক্ত ছিল (Balash et al. 2017) ; Bruce et al. 2018; Venderova et al. 2004) এবং একটি ওপেন-লেবেল পাইলট অধ্যয়ন (Shohet et al. 2017)। নিবন্ধগুলি সূচনা বা পদ্ধতিতে ধারাবাহিকভাবে একটি প্রাথমিক ফলাফল চিহ্নিত করেনি, বেশিরভাগই কম ক্ষমতাসম্পন্ন ছিল, এবং অর্ধেকেরও বেশি গবেষণায় সাধারণ পদ্ধতিগত সমস্যা ছিল, যার মধ্যে বেশ কয়েকটি সম্ভাব্যতা মান, সমগ্র জনসংখ্যার নমুনা প্রতিনিধিত্বের অভাব এবং হস্তক্ষেপ কমপ্লায়েন্স রিপোর্টিংয়ের অভাব, বা পরিমাপের পক্ষপাতিত্ব (যদি অধ্যয়নগুলি অন্ধ না হয়, তবে এটি কোনও ব্যাখ্যার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হতে পারে)।

Cistanche সম্পূরক

4. পারকিনসন রোগ এবং হান্টিংটন রোগের জন্য ক্যানাবিনয়েডস

যাদের পিডি বা এইচডি আছে তাদের জন্য, অধ্যয়নের ফোকাস সাধারণত ডিস্কিনেসিয়া বা কোরিয়া উন্নতির উপর ছিল। এর মধ্যে, প্রাথমিক ফলাফল হিসাবে নিরাপত্তার কোনো রিপোর্ট করা হয়নি, এবং PD গবেষণার মধ্যে শুধুমাত্র একটি ডিমেনশিয়া উপসর্গ রিপোর্ট করেছে, যা সংক্ষিপ্ত সাইকিয়াট্রিক রেটিং স্কেল (BPRS) ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়েছে, যা প্রাথমিকভাবে সিজোফ্রেনিয়ায় উপসর্গের ডোমেনগুলি মূল্যায়ন করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল, কিন্তু AD-তে ব্যবহার করা হয়েছে। ডিমেনশিয়া ক্লিনিকাল ট্রায়াল (যেমন, (Sultzer et al. 2008))। আমরা বুঝতে পারি যে BPRS-এর বিভিন্ন সংস্করণ একই রেটিং আইটেম পরিমাপ করে কিন্তু অন্যদের থেকে বেশি আইটেম অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। সংস্করণটি প্রায়ই আমাদের পর্যালোচনাতে নির্দিষ্ট করা হয়নি, তবুও যেহেতু BPRS ব্যবহার করে মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে সমস্ত অধ্যয়ন ব্যক্তি-অধ্যয়ন, আমরা অনুভব করেছি যে এটি আমাদের ব্যাখ্যাকে প্রভাবিত করবে না। অন্যান্য রিপোর্ট করা প্রাথমিক ফলাফলগুলির মধ্যে রয়েছে PD লক্ষণ (n=2), ডিস্কিনেসিয়া (n=2), REM ঘুমের আচরণগত ব্যাধি (RBD) (n=1), "চালু" করার আগে বিলম্ব (n=1), এবং ইউনিফাইড পিডি রেটিং স্কেল (UPDRS) ডিস্কিনেসিয়া (n=1), মোটর (n=2), বা মোট (n=1) ​​স্কোর। CBM PD বিষয়গুলিতে (Balash et al. 2017) নন-মোটর লক্ষণগুলি (পতন, বিষণ্নতা এবং ব্যথা হ্রাস সহ) উন্নত করেছে, যখন CBM UPDRS স্কোরকে আরও খারাপ করেছে, যদিও এইগুলি তাত্পর্যপূর্ণ হয়নি (Carroll et al. 2004) . অন্য একটি সমীক্ষায় চিকিত্সা গোষ্ঠীগুলির মধ্যে গড় UPDRS স্কোরের কোনও পার্থক্য পাওয়া যায়নি (Chagas et al. 2014a)। যাইহোক, দুটি গবেষণায় UPDRS স্কোরের উন্নতি (কমানোর) ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে, যার মধ্যে মোটর (অনড়তা, কাঁপুনি) এবং নন-মোটর (ঘুম, ব্যথা) উপসর্গ, ধূমপান করা (পুরো) গাঁজা ব্যবহার সহ (লোটান এট আল। 2014; Shohet et al. 2017)। RBD-সম্পর্কিত ইভেন্টগুলির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস ছিল (Chagas et al. 2014a) এবং CBD ব্যবহারের সাথে একটি নিম্ন মধ্যম M এবং Q chorea স্কোর (Consroe et al. 1991)। বিপরীতে, নাবিলোনের সাথে UHDRS মোট মোটর স্কোরের কোন পার্থক্য ছিল না, যা বিষয়গুলির মোট ডিস্কিনেসিয়া স্কোরকে হ্রাস করেছে (Curtis et al. 2009)। অবশেষে, একটি 'ন্যায্য' মানের, ওপেন-লেবেল অধ্যয়ন নির্দেশ করে যে চার সপ্তাহের CBD ছয়জন PD রোগীর (Zuardi et al. 2009) BPRS স্কোর (উন্নত মানসিক লক্ষণ, মোটর উপসর্গের উপর কোন প্রভাব ছাড়াই) উন্নতি করেছে।

5. ডিমেনশিয়ার জন্য ক্যানাবিনয়েডস

সাধারণভাবে, ডিমেনশিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের গবেষণায় বিপিএসডি, যেমন আন্দোলন, ঘুমের ব্যাঘাত, খাবার প্রত্যাখ্যান এবং নিশাচর মোটর কার্যকলাপের রিপোর্ট করা হয়েছে। সমস্ত ডিমেনশিয়া অধ্যয়ন AD আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, যদিও বেশিরভাগই মিশ্র ডিমেনশিয়া (যেমন, ভাস্কুলার বা ফ্রন্টোটেম্পোরাল বৈশিষ্ট্য) সহ ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত। এই গবেষণার মধ্যে দুটি AE রিপোর্ট করেছে, এবং দুটি প্রাথমিক ফলাফল হিসাবে নিউরোসাইকিয়াট্রিক ইনভেন্টরি (NPI) রিপোর্ট করেছে। অন্যান্য রিপোর্ট করা প্রাথমিক ফলাফলের মধ্যে রয়েছে নিশাচর কার্যকলাপ (n=1), জ্ঞান (মিনি-মেন্টাল স্টেট পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে; MMSE) (n=1), স্ট্যাটিক ব্যালেন্স (n=1), এবং শরীরের ওজন (n=1)। কয়েকটি (13 শতাংশ) গবেষণায় এইচডি (n=3) রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যেখানে শুধুমাত্র একটি গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা (SAEs; n=1) অনুপস্থিতির প্রাথমিক ফলাফল এবং অন্য দুটি প্রাথমিক ফলাফলের প্রতিবেদন করেছে। ইউনিফাইড হান্টিংটন ডিজিজ রেটিং স্কেল (ইউএইচডিআরএস) ব্যবহার করে এম এবং কিউ কোরিয়া তীব্রতা স্কেল (n=1) ​​এবং মোট মোটর স্কোর, ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং এইচডি (n=1) এর কোর্স মূল্যায়ন করার একটি টুল . অবশিষ্ট দুটি গবেষণায় ডিমেনশিয়া রোগীদের এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত যারা চিকিৎসা গাঁজা ব্যবহার করে। THC-এর চার সপ্তাহ AD রোগীদের NPI স্কোর হ্রাস করেছে (যেমন, বিভ্রম, আগ্রাসন, উদাসীনতা এবং ঘুম) (Shelef et al. 2016), অন্য একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে THC 14 এবং 21 দিন পরে NPI/NPS স্কোর হ্রাস করেছে, কিন্তু স্কোর 21-দিন চিহ্নের পরে প্লাসিবো থেকে আলাদা ছিল না (ভ্যান ডেন এলসেন এট আল। 2015a)। অন্য একটি গবেষণায় NPI/NPS স্কোর (van den Elsen et al. 2015b) তে ড্রোনাবিনল এবং প্লাসিবো গ্রুপের মধ্যে কোন পার্থক্য পাওয়া যায়নি। ড্রোনাবিনল শরীরের ওজন বৃদ্ধি করে (অ্যানোরেক্সিয়া এবং আচরণগত ব্যাধিতে উন্নতি) (ভোলিসার এট আল। 1997) এবং নিশাচর মোটর কার্যকলাপ বেসলাইন থেকে 14 দিনে কমিয়ে দেয় (ওয়ালথার এট আল। 2006)।

6. নিরাপত্তা

পাঁচটি গবেষণায় CBD পণ্য ব্যবহার করা হয়েছে, দুটিতে কোনো AE পরিলক্ষিত হয়নি (Chagas et al. 2014b; Zuardi et al. 2009), একটিতে হালকা AEs (Carroll et al. 2004), এবং AE গুলি একটিতে রিপোর্ট করা হয়নি (Chagas et al. 2014a)। পঞ্চম গবেষণায় 50 শতাংশেরও বেশি রোগীর ক্ষেত্রে অস্বাভাবিক পরীক্ষাগার ফলাফল পাওয়া গেছে (Consroe et al. 1991)। যাইহোক, এই ফলাফলগুলি 70টির মধ্যে 12 টি পরীক্ষায় সীমাবদ্ধ ছিল, এবং অস্বাভাবিকতাগুলি স্বাভাবিক সীমার বাইরে উল্লেখযোগ্যভাবে ছিল না। তদ্ব্যতীত, এই অস্বাভাবিকতাগুলি গাঁজার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার বিষয়গত প্রতিবেদনের সাথে মিলেনি, কারণ CBD এবং প্ল্যাসিবো (Consroe et al. 1991) তুলনা করার সময় ইনভেন্টরিতে কোন পার্থক্য ছিল না। এই ফলাফলগুলির উপর ভিত্তি করে, আমরা ডিমেনশিয়াতে ব্যবহারের জন্য CBD-ভিত্তিক পণ্যগুলির সুরক্ষা সম্পর্কিত কোনও নির্দিষ্ট উদ্বেগ সনাক্ত করতে পারিনি। যদিও প্রচুর পরিমাণে হালকা AE রিপোর্ট করা হয়েছিল (মোট 98), শুধুমাত্র ছয়টি সম্ভবত ড্রোনাবিনোলের সাথে সম্পর্কিত ছিল; 1.5 মিলিগ্রামের নিম্ন ডোজে দুটি (ক্লান্তি, মাথা ঘোরা) এবং 3.0 মিলিগ্রামের উচ্চ ডোজে চারটি (ক্লান্তি, আন্দোলন)। অধিকন্তু, ক্রসওভার স্টাডির উভয় সময়কালে প্লাসিবোর তুলনায় ড্রোনাবিনোলের সাথে AE-তে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রিপোর্ট করা হয়নি (Ahmed et al. 2015)। ড্রোনাবিনল প্রাপ্ত অংশগ্রহণকারীরা প্লেসবো প্রাপ্তদের মতো একই AEs রিপোর্ট করেছে এবং গ্রুপগুলির মধ্যে এপিসোডিক মেমরির স্কোর একইভাবে হ্রাস পেয়েছে (van den Elsen et al. 2015a; van den Elsen et al. 2015b)। যদিও AEs থেকে কিছু প্রত্যাহারের খবর পাওয়া গেছে, দুইজন রোগীর মধ্যে একজন যারা একটি ট্রায়ালে প্রত্যাহার করেছিল তারা ব্যাপক সাইকোট্রপিক রেসকিউ ঔষধ ব্যবহারের কারণে তা করেছিল (van den Elsen et al. 2015b)।

Cistanche tubulosa

7. ফলাফলের সারাংশ

এই পদ্ধতিগত পর্যালোচনা নিউরোকগনিটিভ ডিসঅর্ডারগুলির চিকিত্সার জন্য CBM অন্বেষণকারী পঁচিশটি নিবন্ধের সংক্ষিপ্তসার করে। আমরা দেখতে পেয়েছি যে উচ্চতর সিবিডি ঘনত্ব সহ সিবিএম ফর্মুলেশনগুলি উন্নত মোটর লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত ছিল, যেমন ডিস্কিনেসিয়া এবং কোরিয়া, এইচডি এবং পিডির সাথে যুক্ত। উচ্চ THC ঘনত্ব সহ CBM এছাড়াও BPSD-এর হ্রাস তীব্রতার সাথে একটি সম্পর্ক দেখায়, যেমন ঘুমের ব্যাঘাত এবং আন্দোলন। সামগ্রিকভাবে, CBM ভালভাবে সহ্য করা হয়েছে বলে মনে হয়েছিল, কারণ চিকিত্সা-আমার্জিত AE-এর ঘটনা কম ছিল; যাইহোক, উচ্চতর THC বিষয়বস্তু সহ CBM বেসলাইন জ্ঞানকে খারাপ করতে পারে। এই প্রাথমিক সিদ্ধান্তগুলি উদ্ভিদ-ভিত্তিক বনাম সিন্থেটিক ক্যানাবিনয়েডগুলিকে নিরাপদ, নিউরোকগনিটিভ দুর্বল রোগীর জনসংখ্যার মধ্যে নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণগুলি পরিচালনার জন্য বিকল্প চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করে গাইড করতে পারে।

উপসংহার

আমাদের পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এই এলাকায় অধ্যয়নের ঘাটতি প্রকাশ করেছে। এখানে চিহ্নিত প্রতিবেদনগুলি ইতিমধ্যেই CBD-ভিত্তিক পণ্যগুলির মধ্যে একটি আপাত সংযোগের পরামর্শ দেয় এবং HD এবং PD-তে মোটর লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেয় এবং সিন্থেটিক ক্যানাবিনয়েডস এবং বিপিএসডির জন্য ত্রাণ (তিনটি নির্ণয় জুড়ে) এর মধ্যে একটি আপাত সংযোগ। প্রথাগত ফার্মাকোথেরাপিউটিক ম্যানেজমেন্টের বিকল্পগুলির সাথে পরিচিত সুরক্ষা সংক্রান্ত সমস্যাগুলির পরিপ্রেক্ষিতে, উপলব্ধ প্রমাণের এই সারাংশটি চিকিত্সককে উদ্ভিদ-ভিত্তিক বনাম সিন্থেটিক ক্যানাবিনয়েডের সম্ভাব্য ডিফারেনশিয়াল বেনিফিট সম্পর্কে গাইড করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যা নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণগুলি নিউরোকগনিটিভ দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের জন্য যে সমস্যাগুলি তৈরি করে। . কোনো ক্লিনিকাল সুপারিশ করার আগে, কিছু এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালের প্রতিলিপি করা অপরিহার্য হবে।