ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন পিরিয়ডে ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে যুক্ত রোগে উর্বরতা সংরক্ষণের জন্য ঐতিহ্যবাহী চীনা ওষুধের হস্তক্ষেপ

ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন এবং ভ্রূণ স্থানান্তর (IVF-ET) ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত বন্ধ্যাত্বের রোগীদের জন্য প্রাথমিক চিকিত্সার বিকল্প হয়ে উঠেছে। এই ধরনের রোগীদের জন্য উর্বরতা সংরক্ষণ একটি গবেষণা হটস্পট হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে। ঐতিহ্যগত চাইনিজ মেডিসিন (TCM) IVF-ET-এর বিভিন্ন পর্যায়ে হস্তক্ষেপ করতে পারে, হয় একটি স্বতন্ত্র ব্যাপক চিকিৎসা হিসেবে বা IVF-ET-এর সাথে একত্রে, চিকিত্সার জন্য একটি ফেজ-ভিত্তিক পদ্ধতি প্রয়োগ করে। টিসিএম বিভিন্ন পর্যায়ে IVF-ETকে নিম্নরূপ সহায়তা করতে পারে:

প্রি-সাইকেল ফেজ: মূল কারণ চিহ্নিত করা এবং এটি সম্বোধন-বর্ধিত ডিম্বাশয় রিজার্ভ ফাংশন.

ডাউনরেগুলেশন ফেজ: যকৃত এবং প্লীহা নিয়ন্ত্রন করে, ইয়েন এবং ইয়াং-এর কম ইস্ট্রোজেনের উপসর্গের সমন্বয় সাধন করে।

ডিম্বস্ফোটন আবেশন পর্যায়: কিডনি এবং সারাংশকে টোনিফাই করা, রক্ত ​​সঞ্চালনকে উন্নীত করা এবং মেরিডিয়ানকে অবরোধ মুক্ত করা-ফলিকলের পরিমাণ ও গুণমান উন্নত করা এবং বিরূপ প্রতিক্রিয়া হ্রাস করা।

পোস্ট-ট্রান্সফার পর্যায়: কিডনি এবং প্লীহাকে শক্তিশালী করে, কিডনিকে উষ্ণ করে, এবং রক্ত-উন্নতির এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রহন ক্ষমতাকে পুষ্ট করে।

টিসিএম-নির্দিষ্ট থেরাপি যেমন আকুপাংচার, অরিকুলার পয়েন্ট প্রেসিং, আকুপয়েন্ট প্রয়োগ, হার্বাল এনিমা, ডায়েটারি থেরাপি ইত্যাদি ব্যবহার করে, এটি পরিপক্ক ডিমের পরিমাণ এবং গুণমান উন্নত করতে পারে, এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রহণযোগ্যতা উন্নত করতে পারে এবং সহায়ক প্রজনন ফলাফল অপ্টিমাইজ করতে পারে। উপরন্তু, TCM সাহায্যকারী প্রজনন প্রযুক্তির প্রতিকূল প্রভাব প্রশমিত করতে পারে এবং IVF-ET-এর সাফল্যের হার উন্নত করতে পারে।

কীওয়ার্ড: ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাস-সম্পর্কিত রোগ; ডিম্বাশয় রিজার্ভ হ্রাস; অকাল ডিম্বাশয়ের অপ্রতুলতা; অকাল ডিম্বাশয় ব্যর্থতা; উর্বরতা সংরক্ষণ;ঐতিহ্যবাহী চীনা ঔষধ; ভিট্রো নিষেকের সময়কালে

 

 

 

বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসার জন্য TCM হার্বাল সিস্টানচে এক্সট্র্যাক্ট সাপ্লিমেন্ট

আরো বিস্তারিত জানার জন্য আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন

 

 

 

ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে যুক্ত রোগ: IVF চলাকালীন রোগগত অবস্থা, বন্ধ্যাত্ব এবং TCM হস্তক্ষেপ

ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে যুক্ত রোগগুলি তিনটি স্বতন্ত্র প্যাথলজিকাল অবস্থাকে প্রতিফলিত করে। প্রারম্ভিক প্রকাশের মধ্যে রয়েছে ঘন ঘন বা কদাচিৎ মাসিক, যা ধীরে ধীরে কমে মাসিক প্রবাহ বা অ্যামেনোরিয়ায় পরিণত হয়, প্রায়ই বন্ধ্যাত্বের সাথে থাকে। এই ধরনের অবস্থার সাথে বন্ধ্যা রোগীদের জন্য, প্রাথমিক উর্বরতা মূল্যায়ন এবং নির্দেশিকা অপরিহার্য। যখন প্রয়োজন হয়, ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন এবং ভ্রূণ স্থানান্তর (IVF-ET) নিযুক্ত করা উচিত।

IVF-ETমহিলাদের ডিম্বাশয় থেকে ডিম পুনরুদ্ধার করা, ভিট্রোতে শুক্রাণু দিয়ে তাদের নিষিক্ত করা এবং 3-5 দিনের জন্য নিষিক্ত ডিমের চাষ করা জড়িত। ভ্রূণ, হয় ক্লিভেজ বা ব্লাস্টোসিস্ট পর্যায়ে, তারপর ইমপ্লান্টেশন এবং ভ্রূণের বিকাশের জন্য জরায়ু গহ্বরে স্থানান্তরিত হয়। সাধারণত "টেস্ট-টিউব শিশু" হিসাবে উল্লেখ করা হয়, IVF-ET বন্ধ্যাত্বের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ হস্তক্ষেপ হয়ে উঠেছে [1]।

বিশ্বব্যাপী, প্রজনন বয়সের 8%-12% দম্পতি বন্ধ্যাত্বে ভুগছেন [2]। প্রতি বছর, IVF-ET প্রযুক্তি কম ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়া হার, দুর্বল ভ্রূণের গুণমান, কম ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থার হার এবং জটিলতার মতো সমস্যাগুলি সমাধান করতে ব্যবহৃত হয়।ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিনড্রোম (ওএইচএসএস). হালকা ওএইচএসএসের ঘটনা 20%-33%, যখন মাঝারি থেকে গুরুতর ওএইচএসএস 3%-8% ক্ষেত্রে ঘটে। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের জন্য, যেমন পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় বা পুনরুদ্ধারের পরে উচ্চ ওসাইট ফলন সহ, ওএইচএসএসের ঝুঁকি আরও বেশি [৪]।

ঐতিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিন (TCM) IVF সময়কালে ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসকে মোকাবেলায় উল্লেখযোগ্য সুবিধা এবং স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য প্রদান করে। TCM রোগীদের জন্য উর্বরতা সংরক্ষণে সক্রিয় ভূমিকা পালন করে। এই নিবন্ধটি IVF-ET-এর বিভিন্ন পর্যায়ে TCM হস্তক্ষেপের সংক্ষিপ্তসারে ওভারিয়ান ফাংশন হ্রাস, TCM প্যাথোজেনেসিস এবং চিকিত্সার নীতি, এবং উর্বরতা মূল্যায়নের মৌলিক ধারণাগুলি পর্যালোচনা করে। লক্ষ্য হল এই ধরনের রোগীদের উর্বরতা সংরক্ষণের জন্য ফেজ-ভিত্তিক, ব্যাপক TCM চিকিত্সার জন্য নতুন থেরাপিউটিক কৌশল প্রদান করা।

 

ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে যুক্ত রোগের সংক্ষিপ্ত বিবরণ

ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে যুক্ত রোগ অন্তর্ভুক্তহ্রাসকৃত ওভারিয়ান রিজার্ভ (DOR), অকাল ওভারিয়ান ইনসফিসিয়েন্সি (POI), এবংঅকাল ডিম্বাশয় ব্যর্থতা (পিওএফ).

DORডিম্বাশয়ে ওসাইটের পরিমাণ এবং/অথবা গুণমান হ্রাসকে বোঝায়, হ্রাসের সাথেঅ্যান্টি-মুলেরিয়ান হরমোন (AMH)মাত্রা, হ্রাসএন্ট্রাল ফলিকল কাউন্ট (AFC), এবং উন্নতফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH)মাত্রা [৫]। DOR এর ফলে উর্বরতা কমে যায় কিন্তু বয়স, ইটিওলজি বা মাসিকের অবস্থা দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয় না। মহামারী সংক্রান্ত সমীক্ষা অনুসারে, DOR-এর সর্বাধিক বিস্তারের হার হল যথাক্রমে 20-24, 25-29, 30-34 এবং 35-39 বছর বয়সী মহিলাদের জন্য 3.8%, 6.0%, 11.0% এবং 28.6%।

POI40 বছর বয়সের আগে ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসকে বোঝায়, যা বিরল বা অনুপস্থিত মাসিক, উন্নত গোনাডোট্রপিন স্তর (FSH > 25 U/L), এবং ইস্ট্রোজেনের মাত্রায় ওঠানামা হ্রাস [5] দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি মেটা-বিশ্লেষণ POI-এর জন্য 3.5% এর বিশ্বব্যাপী প্রসারের হার প্রকাশ করেছে, যেখানে উন্নয়নশীল দেশগুলি উন্নত দেশগুলির (3.1%) তুলনায় উচ্চ হার (5.3%) প্রদর্শন করে। বিগত 20 বছর ধরে POI-এর ব্যাপকতা বৃদ্ধি পাচ্ছে [7]।

পিওএফএটি 40 বছর বয়সের আগে ডিম্বাশয়ের পতনের চূড়ান্ত পর্যায়, যা বিরল ঋতুস্রাব অ্যামেনোরিয়াতে অগ্রসর হওয়া, উন্নত গোনাডোট্রপিন মাত্রা (FSH > 40 U/L) এবং ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাসের সাথে প্রকাশ করে। POF প্রায়ই পেরিমেনোপসাল লক্ষণগুলির সাথে থাকে [5]।

ক্রমবর্ধমান কাজ এবং পারিবারিক চাপ, সেইসাথে পরিবেশগত এবং রোগ প্রতিরোধক কারণের কারণে, ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসের ঘটনা অল্প বয়সীদের দিকে প্রবণতা দেখা যাচ্ছে। যদি চিকিত্সা না করা হয়, DOR 1-6 বছরের মধ্যে POI-তে অগ্রসর হতে পারে, অবশেষে POF [8]-এর দিকে নিয়ে যায়।

প্রথাগত চাইনিজ মেডিসিন (TCM) ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসের বোঝা

ঐতিহাসিক TCM পাঠ্যগুলি ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত রোগগুলি সরাসরি রেকর্ড করে না। যাইহোক, তাদের ক্লিনিকাল প্রকাশের উপর ভিত্তি করে, এই শর্তগুলি যেমন শর্তাবলীর অধীনে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে"প্রাথমিক ঋতুস্রাব", "বিলম্বিত মাসিক", "স্বল্প ঋতুস্রাব", "অ্যামেনোরিয়া", "ঋতুস্রাব তাড়াতাড়ি বন্ধ", "বন্ধ্যাত্ব", এবং"পেরিমেনোপসাল লক্ষণ".

ইনফু কিংজু এর গাইনোকোলজি, এটা উল্লেখ করা হয়:
"একজন মহিলার 'স্বর্গীয় জল' সাত বছর বয়সে সাত বার বন্ধ হয়ে যায়। তবে, কিছু মহিলা এই বয়সের আগে ঋতুস্রাব বন্ধ হয়ে যাওয়ার অভিজ্ঞতা পান, যা প্রায়শই রক্তের ঘাটতি এবং অ্যামেনোরিয়া হিসাবে ভুল হয়, যখন আসলে এটি হৃদপিন্ড, যকৃত এবং প্লীহায় কিউই এর স্থবিরতার কারণে হয়।"
এই পাঠ্যটি ঋতুস্রাবের ক্ষেত্রে কিডনির ভূমিকার উপর জোর দেয়, উল্লেখ করে যে ঋতুস্রাব তাড়াতাড়ি বন্ধ করার চিকিৎসায় কিডনির ঘাটতির উপর ফোকাস করা উচিত যখন হৃৎপিণ্ড, যকৃত এবং প্লীহায় কিউই এর স্থবিরতা মোকাবেলা করা উচিত।

একটি TCM দৃষ্টিকোণ থেকে,DOR, POI, এবং POFডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসের বিভিন্ন পর্যায়ের প্রতিনিধিত্ব করে, তবে তাদের মূল প্যাথোজেনেসিস রয়েছেকিডনি সারাংশের অভাব. কিডনি এসেন্সের ঘাটতি কিউই এবং রক্তের অপর্যাপ্ত উত্পাদনের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলেচংএবংরেনমেরিডিয়ান এবং রক্তের সাগর, যা সময়সূচীতে উপচে পড়তে ব্যর্থ হয়। এটি বিলম্বিত বা স্বল্প মাসিক, বা এমনকি অ্যামেনোরিয়া হিসাবে প্রকাশ পায়। কিডনি এসেন্সের ঘাটতিও কিডনি কিউই হ্রাস করে, কিডনিতে ইয়িন এবং ইয়াং এর ভারসাম্য ব্যাহত করে। এটি গরম ঝলকানি, রাতের ঘাম এবং পাঁচ-কেন্দ্রের তাপের মতো লক্ষণগুলির দিকে নিয়ে যায়, যা সাধারণত দেখা যায়perimenopausal সিন্ড্রোম. যেহেতু কিডনি প্রজনন নিয়ন্ত্রণ করে, তাই কিডনির কিউই ঘাটতি এবং অপর্যাপ্ত পুষ্টিচংএবংরেনমেরিডিয়ান উর্বরতা নষ্ট করে।

টিসিএম চিকিত্সা দর্শন

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, চিকিত্সা শুধুমাত্র কিডনি সারাংশ পূরণের উপর ফোকাস করা উচিত নয়। সহাবস্থানের অবস্থা বিবেচনা করার সময় মূল কারণ হিসাবে কিডনির ঘাটতির উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা উচিত। আধুনিক নারীরা কাজ এবং পরিবারের ক্রমবর্ধমান চাপের পাশাপাশি সামাজিক উর্বরতা প্রত্যাশার সম্মুখীন হয়, যার ফলে প্রায়শইলিভার Qi স্থবিরতা. বিখ্যাত আধুনিক TCM অনুশীলনকারীদের এই অবস্থার ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে বিভিন্ন অন্তর্দৃষ্টি রয়েছে:

চেন হুইনং: বিশ্বাস করে যে ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ হ্রাস মূল হিসাবে কিডনি ইয়িন ঘাটতি এবং হৃদপিণ্ড, যকৃত এবং প্লীহা জড়িত অত্যধিক কাঠামো হিসাবে কিডনির ইয়িন-ইয়াং ভারসাম্যহীনতা থেকে উদ্ভূত হয়। চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে পুষ্টিকর রক্ত ​​এবং ইয়িন, সারাংশ পুনরায় পূরণ করা, ইয়িন এবং ইয়াংকে সামঞ্জস্যপূর্ণ করা, যকৃতকে প্রশমিত করা এবং পুষ্টিকর করা, প্লীহাকে টোনিফাই করা এবং রক্ত ​​সঞ্চালনকে প্রাণবন্ত করা। চেন আরও জোর দিয়েছেন যে POI "স্বর্গীয় জল" এর প্রাথমিক হ্রাসের কারণে ঘটে, যা তিনটি বার্নারের ইয়িন ক্ষতি, মজ্জা সাগরে নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি এবং জলের ঘাটতির জন্য দায়ী।চংএবংরেনমেরিডিয়ান [9-10]।

জিয়াও চেংলং (জাতীয় টিসিএম মাস্টার): হাইলাইট যে POF কিডনি ঘাটতি থেকে উদ্ভূত, অপর্যাপ্তচং মেরিডিয়ানফাংশন, এবং রক্তের সাগরে রক্তের ঘাটতি [১১]।

জিয়া গুইচেং (জাতীয় টিসিএম মাস্টার): হৃদপিণ্ডকে উপরের বার্নারের সাথে যুক্ত করে, কারণ এটি মনকে নিয়ন্ত্রণ করে এবং হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারির মতো মস্তিষ্কের কাজগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। তিনি দাবি করেন যে সাধারণ কিডনি পরিপূরক অপর্যাপ্ত এবং ধারণাটি প্রস্তাব করেন"হার্ট-কিডনির বৈষম্য"একটি প্রাথমিক প্যাথোজেনেসিস হিসাবে। চিকিত্সা হৃৎপিণ্ড এবং কিডনিকে সামঞ্জস্য করার উপর ফোকাস করে, ইয়িন [12-14] পুষ্ট করার জন্য হৃদয়কে শান্ত করার উপর জোর দেয়।

লিউ মিনরু (জাতীয় টিসিএম মাস্টার): কিডনি কিউই (কিডনি ইয়িন এবং ইয়াং) এবং কিডনি সারাংশের ঘাটতি, হৃৎপিণ্ড, যকৃত এবং প্লীহা চ্যানেলে স্থবিরতার সাথে মিলিত হওয়ার জন্য ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসের বৈশিষ্ট্যগুলি [15]। লিউ সাধারণ সিন্ড্রোমগুলি সনাক্ত করেছেন যেমন লিভার কিউই স্থবিরতার সাথে কিডনি ইয়িন ঘাটতি, প্লীহা ইয়াং কর্মহীনতার সাথে কিডনি ইয়াং ঘাটতি, হার্টের রক্তের ঘাটতি সহ কিডনি জল হ্রাস এবং সি অফ ম্যারো শূন্যতার সাথে কিডনি এসেন্স ঘাটতি [১৬]।

জু রানশান (জাতীয় টিসিএম মাস্টার): পরামর্শ দেয় যে POI প্রায়শই জন্মগত কিডনির Qi ঘাটতি, অত্যধিক শ্রম বা প্রসব, মানসিক অস্থিরতা, এবং অন্যান্য কারণের কারণে হয় যা লিভার, প্লীহা এবং কিডনিতে কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে। এর ফলে কিউই এবং রক্তের ঘাটতি দেখা দেয়চংএবংরেনমেরিডিয়ান, মেরিডিয়ানগুলিতে রক্তের স্থিরতা এবং শেষ পর্যন্ত কর্মহীনতাকিডনি-স্বর্গীয় জল-চং এবং রেন-জরায়ু অক্ষ.

 

চং-রেন-জরায়ুর অক্ষের কর্মহীনতা এবং ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাস সহ রোগীদের জন্য উর্বরতা মূল্যায়ন

ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাস সহ রোগীদের জন্য উর্বরতা মূল্যায়ন

ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসের রোগীদের জন্য, বয়স, সিরাম হরমোনের মাত্রা, চিকিৎসা ইতিহাস এবং সংশ্লিষ্ট প্রাথমিক রোগের মতো বিষয়গুলি বিবেচনায় নিয়ে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব উর্বরতা মূল্যায়ন এবং নির্দেশিকা পরিচালনা করা উচিত। যখন প্রয়োজন হয়, ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) হস্তক্ষেপ বিবেচনা করা উচিত, কারণ এটি উর্বরতা সংরক্ষণের জন্য চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ। প্রারম্ভিক উর্বরতা মূল্যায়ন এবং নির্দেশিকা বয়স্ক রোগীদের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ [18-19]।

বয়সওভারিয়ান রিজার্ভ ফাংশন প্রভাবিত একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর. বয়স বাড়ার সাথে সাথে মাইটোকন্ড্রিয়াল ফাংশন হ্রাস পায়, যার ফলে উর্বরতা হ্রাস পায়। সহকারী প্রজনন প্রযুক্তি (এআরটি) সংক্রান্ত রিপোর্টগুলি নির্দেশ করে যে সমস্ত চিকিত্সা চক্রের মধ্যে, 36.2% রোগীর বয়স 35 বছরের কম, 23.4% 35-37 বছর বয়সী, 20.7% 38-40 বছর বয়সী, 9.5% 41-42 বছর বয়সী এবং 10.1% 42 বছরের বেশি বয়সী। 2021 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এআরটি করা রোগীদের গড় বয়স ছিল 36.3 বছর [20]।

গবেষণা দেখায় যে 35-45 বছর বয়সী গর্ভবতী মহিলাদের জন্য প্রাকৃতিক গর্ভপাতের হার 40% এ পৌঁছাতে পারে, 45 বছরের বেশি মহিলাদের ক্ষেত্রে 60-65% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায় [২১]। অতিরিক্তভাবে, 35 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য ART চলছে, তাজা চক্রে প্রাথমিক গর্ভাবস্থা হারানোর হার হল 38.81% [22]।

এই চ্যালেঞ্জ মোকাবেলা করার জন্য,"উন্নত-বয়সী মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্ব নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য নির্দেশিকা"[২৩] এবং"উন্নত-বয়স বন্ধ্যা মহিলাদের জন্য সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির জন্য চীনা ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা"[১৮] ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা মূল্যায়ন এবং 35 বছরের বেশি বা সমান বয়সী মহিলাদের জন্য ব্যাপক বন্ধ্যাত্ব পরীক্ষার সুপারিশ করুন যারা গর্ভনিরোধ ছাড়াই ছয় মাস বা তার বেশি সময় ধরে অসফলভাবে গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন। যখন প্রয়োজন হয়, ART-এর পরামর্শ দেওয়া হয় গর্ভধারণের সময় কমানোর জন্য। 40 বছরের বেশি বা তার সমান বয়সী মহিলাদের জন্য, গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য সরাসরি IVF হস্তক্ষেপের সাথে অবিলম্বে ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ মূল্যায়ন এবং বন্ধ্যাত্ব পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়। প্রি-ইমপ্লান্টেশন জেনেটিক স্ক্রীনিং (PGS) এবং প্রি-গর্ভাবস্থা কাউন্সেলিং প্রয়োজন হলে উন্নত মাতৃ বয়সের ঝুঁকি সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া হয়।

উভয় নির্দেশিকা [18, 23] স্বীকৃতি দেয়অ্যান্টি-মুলেরিয়ান হরমোন (AMH)ডিম্বাশয়ের ফাংশন মূল্যায়নের জন্য একটি বায়োমার্কার হিসাবে। ওভারিয়ান রিজার্ভ স্থিতি এবং ওষুধের প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করার জন্য AMH স্তরগুলিকে তিনটি পরিসরে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে:

AMH < 1.0 ng/mL: নিম্ন বেসলাইন ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ নির্দেশ করে, সম্ভাব্য কম ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়াশীলতার পরামর্শ দেয়।

AMH 1.0–3.5 ng/mL: গোনাডোট্রপিন স্টিমুলেশনের জন্য ভাল প্রতিক্রিয়াশীলতার পরামর্শ দেয়।

AMH > 3.5 ng/mL: নিয়ন্ত্রিত ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন (COH) এর প্রতি উচ্চ প্রতিক্রিয়াশীলতার পূর্বাভাস দেয়, ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (OHSS) প্রতিরোধ করার জন্য COH চলাকালীন ডিম্বাশয়ের পরিবর্তনগুলির নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

তবে ব্যবহার নিয়ে মতভেদ রয়েছেইনহিবিন বি (INHB)ডিম্বাশয় ফাংশন জন্য একটি চিহ্নিতকারী হিসাবে. প্রথম নির্দেশিকা পরামর্শ দেয় যে INHB ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য FSH এর চেয়ে বেশি সংবেদনশীল, যখন দ্বিতীয় নির্দেশিকাটি উচ্চ খরচ এবং বিতর্কিত নির্ভরযোগ্যতার কারণে INHB-এর সুপারিশ করে না।

বর্তমানে, ওভারিয়ান ফাংশন মূল্যায়নের জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ক্লিনিকাল সূচকগুলি হলFSH এবং AMH. যদিও INHB পরীক্ষা ব্যয়বহুল এবং ডিম্বাশয়ের ফাংশন চিহ্নিতকারী হিসাবে এর ভূমিকা বিতর্কিত, এটি ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না। উপরন্তু, দFSH/LH অনুপাতডিম্বাশয় রিজার্ভ জন্য একটি মার্কার হিসাবে পরিবেশন করতে পারেন. যখন FSH/LH অনুপাত 3.6 ছাড়িয়ে যায়, তখন দুর্বল ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়াশীলতার উচ্চ সম্ভাবনা থাকে, যা চক্র বাতিল হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।